理性看待公立医师开私人诊所
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原标题：理性看待公立医师开私人诊所
私立医院的兴起，和医疗人才与护理专家的自由流动，能有效地提供公立医院所不能提供的公共产品。总之，利益冲突观并不适用于医疗机构的人才流动。
2009年至2015年，国务院多次出台扶持民营医院发展的政策措施。今年，国务院办公厅印发了《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》。北京市已于2015年1月推出了相关政策措施。广东省也正在制订社会办医文件，落实国家政策，通过简化审批手续、探索公私合作、推动多点执业等方式，扶持、鼓励民营医疗机构发展。
关于医疗机构发展，从允许设立私立医院、到社会力量办公立医院，再到公立医院重新收回到政府手中，可谓改革一波三折。除了医疗机构改革，公众的注意力更多放在了医疗体制的改革。在医保与收费等焦点问题基本缓和与解决之后，医疗质量与服务重回人们视野，医疗机构改革再次成为议事议程，而其中，医疗机构中的人才流动与人事改革成为中心命题。
道理很简单。医保与收费等问题可以通过增大政府投入等外部性体制途径得到解决。但事关医疗水平与质量、护理服务水平与质量，需要医院方面“亲力亲为”。只有内源性的人才激励机制等途径才能调动医师与护理师的个人专业水平的精进。
而要形成这样的人才激励机制，关键的就是要营造一个自主性的人才流动与创新环境，对于公立医院而言，打破医师与护理师的“单位人”身份束缚，向“职业人”自由身份转化，允许医师和护理师到多点医疗机构同时就诊服务，或开设私人诊所，以充分发挥其人才潜能。
目前阻挠身份转变的因素，主要源于观念。一些地方官员一直纠结于公办机构的人才到私立单位兼职，会不会形成利益冲突。这样的前置思想审查是对的。的确，在为数不少的领域确实会构成利益冲突，甚至是利益输送、损公肥私，但医疗机构则不一样。
举个简单例子。教育部门禁止中小学教师有偿补课、禁止开办收费补习班，但里面的法理与医疗机构不同。中小学教师有偿补课等行为，损害的是我国的义务教育管理制度，收费办学行为导致我国九年制义务制度中所贯彻的免费教育精神的破坏，导致教育的不公平。
而在医疗机构中，公立医院收的医疗费并不比私立医院低，有的甚至更贵。公立医院存在的“看病难”问题，无法通过扩大公立医院规模等单向行为解决，只有引入多样化的私立医院分流，要使私立医院能形成“分流器”，就必须让私立医疗机构有同等的机会吸引到优秀的医疗人才。这种分流也包括了医师本人开办私人诊所。
纵观各国医疗发展经验，越是拥有一流医疗水平的国家或地区，越是各类医疗机构发达的国家或地区，私立医院的兴起，和医疗人才与护理专家的自由流动，能有效地提供公立医院所不能提供的公共产品。总之，利益冲突观并不适用于医疗机构的人才流动。（和静钧）
(责编：韩雅菘、权娟)
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国务院取消审批 中医诊所彻底放开
10:57:51赛柏蓝
　　近年来中医药服务领域出现萎缩现象，基层中医药服务能力薄弱，发展规模和水平还不能满足人民群众健康需求，基于此现状纲要中提出国家大力提倡基层建立中医诊所，并且放松了开办中医诊所的要求，由之前必须有中药职业医师(助理)等硬件要求转变为“允许取得乡村医生执业证书的中医药一技之长人员在乡镇和村开办中医诊所。”
　　国务院取消审批中医诊所彻底放开
　　据国务院下发《中医药发展战略规划纲要(年)》文件，截至2014年底，全国共有中医类医院(包括中医、中西医结合、民族医医院)3732所，中医类医院床位75.5万张，中医类执业(助理)医师39.8万人，2014年中医类医院总诊疗人次5.31亿。中医药已经传播到183个国家和地区。
　　并且全国人大法工委对《中医药法》草案征求意见，草案将中医诊所由现行的许可管理改为备案管理，这些对要将中医技术在基层医疗干一番大事业的人确实是一个福音。
　　据悉有在大医院工作多年的中医大夫想脱离单位自己开办中医诊所；也有在基层医疗工作的医生们急于政策落实缓慢收入微薄，想另辟蹊径开办中医诊所；也有受抗生素限制、药品零差价影响的私人诊所经营不善想转变为中西医结合模式，继续维系生存。
　　中医诊所开办流程(许可管理改为备案管理)
　　政策开放了，很多人想趁热打铁的大干一番，具体如何开办诊所详情如下：
　　据了解，中医药法草案第九条规定，“举办中医诊所的，将诊所的名称、地址、诊疗范围、人员配备情况等报所在地县级人民政府中医药主管部门备案后即可开展执业活动。”
　　关于《中医药法》草案的说明中强调，建立符合中医药特点和发展需要诊所准入管理制度。考虑到中医诊所主要是医师坐堂望闻问切，服务简便，不像西医医疗机构需要配备相应的仪器设备，草案将中医诊所由现行的许可管理改为备案管理。
　　中医诊所真的挣钱吗？
　　其实眼下最重要的不是怎么开诊所，而是想一想你的诊所开张后造福一方了，但真的挣钱吗？据行业认识透露一家小型的中医诊所，设施简陋、面积不大，由于口碑相传日门诊量可达50-60人，但仍然微薄利润，时刻担心亏损，那是什么原因导致有患者无收入？
　　“中医医疗技术服务价格”限制收益，确实是个问题
　　再给患者实施治疗的中医科目是有价格限制的，也就是说医生的收费不能高于国家规定的，拿北京为例，自从上个世纪80年代定价以来，北京现行的医疗服务项目价格已执行30年未变。
　　虽然近些年来物价在不断上涨，但是目前医保体制下的中医大夫扎一次针灸的费用仅为4元，一名从医的针灸大夫经历了多年的专业学习及训练，学成之后的医疗技术服务价格还不如擦一只鞋的费用高。
　　北京中医药大学针灸学院副院长李志刚曾吐槽说“目前中医的技术服务收费最高的是骨折治疗，夹板费用为80元，而西医做一次手术就要1万元。国内中医针灸减肥埋线一次几十元钱，而国外却高达上千元一次。社会上的养生会所做一次艾灸、按摩或刮痧都需要几百元，唯独医院里限制医生扎一次针灸4元，拔一次罐才5元。”这样低标准的定价没有让中医的价值显现出来。
　　所以国家要想到2020年，实现人人基本享有中医药服务，放开“中医医疗技术服务价格”是有必要的，让医疗机构自己定价，使“以药养医”转变为“以技养医”的竞争模式，这样大可增加中医大夫的热情度。
　　如何能将中医学有所用，又能多些收入，在现有政策下需要考虑清楚，不能盲目的开办中医诊所，更应该考虑是如何生存。如今后中医医疗技术服务价格有调整，基层医师公社也会及时报道。
　　私人诊所的门槛放开光靠一部法律是不够的，还需要进一步细化准入细则，确实为私人诊所打开一条‘绿色通道’。”
　　在门槛放开的同时，相关的监管细则也应跟上，加强监管力度，规范诊所执业能力。中医药监管长期以来存在的‘外行管理’、‘分头管理’的问题也不容忽视。
　　同时让社会保险机构介入私人诊所的医疗保险，医生和患者都需要购买医疗保险，一旦出现医疗纠纷，医生和患者可以通过市场的方式，借助医疗保险寻求解决，从而能够在一定程度上避免医患关系紧张的问题。
　　在国外，很多国家对私立诊所的监管都已经形成了一套相对完整的体系，如果出现医疗纠纷，也有保险公司‘兜底’。
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开办私人诊所要具备哪些条件？
开办私人诊所要具备哪些条件？诊所又分为西医诊所、口腔诊所、中西医结合诊所、中医诊所等不同类别，当然开办不同类别的诊所要求具备的条件也是不同的。下面找法网小编为您详细介绍。
&& 【西医诊所】
　　一、规模及建筑要求
　　(一)建筑面积至少60平方米，但不超过200平方米;
　　(二)各科室必须独立设置，地面瓷砖化，且防滑，四壁及顶部洁净。每增加一个科室(或服务项目)增加一个自然间;
　　二、科室设置：至少设有诊室、处置室、治疗室、消毒室
　　(一)诊室
　　1、诊室的面积与所开展的服务项目相适应，能够满足、方便诊疗需要，每诊室净使用面积不少于12平方米;
　　2、诊室内必有的设备和物品：诊察桌、诊察椅、诊察凳、诊察床、听诊器、血压计、手电筒、出诊箱、体温表(20只以上)、一次性或经过消毒处理的压舌板(20只以上)、档案资料柜、候诊椅(2张以上)等;
　　3、诊室内存放、使用各种登记本(册、卡)，包括门(急)诊登记本、传染病登记本、传染病报告卡、危(重)症就诊、救记录本等。
　　4、诊室内醒目位置悬挂统一规格的《医疗机构执业许可证》、《门诊工作制度》、《医务人员职业道德规范》、《医疗服务项目收费标准》及在职人员情况介绍(包括姓名、卫生技术职称、从事专业等);
　　5、诊室地面瓷砖化，且防滑，墙壁光洁，门窗为铝合金(或同类材料)，有流动水洗手设施;
　　6、诊室内安装空调、暖气、通风换气设施及免费饮用水供应设施;
　　7、诊室内设意见反馈栏或意见箱，并能够做到定期清查、处理群众及社会各界的监督意见;
　　(二)处置室
　　1、处置室内净使用面积不少于10平方米;
　　2、室内地面、四壁全部瓷砖化，安装密闭良好的铝合金(或同类材料)门窗;
　　3、设有上、下水管道、流动水洗手设施、处置台、清洁柜、无菌柜、带盖污物桶、用具浸泡器具、纱布缸、方盘、高效消毒液、医用刀、剪、镊子、针线等与之开展项目相关的设施;
　　4、处置台面干净、整洁，物品摆放整齐，无杂物;
　　5、室内无过期器具及药械，物品分类摆放整齐、有序;
　　6、室内各种无菌用具必须一人一用一消毒，一次性医疗卫生用品后当即毁形、浸泡消毒;
　　7、配备能够达到室内空气有效消毒效果的固定的紫外线消毒设施，并有消毒登记;
　　8、配备必要的抢救药品及抢救器械;
　　9、相关制度上墙并认真贯彻，做到功能区划分明确。
　　(三)治疗室
　　1、治疗室内净使用面积不少于10平方米;
　　2、室内地面、四壁全部瓷砖化，安装密闭良好的铝合金(或同类材料)门窗;
　　3、设有上、下水管道、流动水洗手设施、操作台、清洁柜、无菌柜、带盖污物桶、用具浸泡器具、镊子、碘酒、高效消毒液等与之开展项目相关的设施及专用的卫生保洁用具;
　　4、操作台面干净、整洁，物品摆放整齐，无杂物;
　　5、室内无过期器具及药械，物品分类摆放整齐、有序;
　　6、室内各种用具必须一人一用一灭菌，一次性医疗卫生用品用后当即毁形、浸泡消毒;
　　7、配备能够达到室内空气有效消毒效果的固定的紫外线消毒设施，并有消毒登记;
　　8、配备必要的抢救药品及抢救器械;
　　9、相关制度上墙并认真执行，做到功能区划分明确。
　　(四)消毒室
　　1、室内净使用面积不少于6平方米;
　　2、地面、四壁全部瓷砖化，顶部防水材料装饰;
　　3、有医用的高压灭菌设施;
　　4、有专人专(兼)职负责;
　　5、人员要熟练掌握各种器械、用具的消毒、灭菌常识;
　　6、负责诊所内所有用具的有效消毒、灭菌处理，并有消毒登记;
　　7、有洗涤池及专用的器械、物品清洁柜及无菌柜。
　　(五)附设药房的药房标准
　　1、净使用面积不超过6平方米;
　　2、配备急救、抢救用品和常用药品;
　　3、有专用的冰箱或冰柜和铝合金或同类材料的药品柜，药品存放隔墙离地、分类上架入柜、摆放整齐，卫生环境好，无杂物;
　　4、有药剂调剂人员，并严格执行药房的各种工作制度;
　　5、药房设有通风、防鼠、防火、防潮、防盗等设施;
　　6、药房内无&三无&药品、过期失效及霉变虫蛀药品;
　　7、不允许经营、存放毒、麻、精神药品及计划生育用品、药品;
　　8、必须从正规渠道购进药品及所有医疗卫生用品，并有购销登记及相关票据和证件。
　　(六)附设输液服务的观察室标准
　　1、观察床位不得超过5张，每床净使用面积不少于6平方米;
　　2、配备的观察床制式统一、稳固、安全、适用;
　　3、观察床的床单元设备配置为：床1、床垫1、被子1、褥子1、被套2、床单2、枕心2、枕套4、床头柜1、痰孟1、输液架1;
　　4、配备能够达到室内空气有效消毒效果的固定的紫外线消毒设施，并有消毒登记;
　　5、室内安装空调、暖气、通风换气设施及免费饮用水供应设施。
　　三、人员
　　(一) 至少有1名取得《医师资格证书》并从事5年以上临床工作的执业医师。
　　(二) 至少有1名取得《执士执业证书》的护士。
　　(三) 每增加一项诊疗科目增加1名相关专业的执业医师。
　　(四) 从业人员身体健康，能够独立从事医疗活动。
　　四、设备
　　(一)基本设备：诊察桌、诊察椅、诊察凳、诊察床、听诊器、血压计、手电简、体温表、压舌板、体重计、出诊箱、抢救车、心电图机、氧气瓶、呼吸机或呼吸球囊、电冰箱(柜)、紫外线灯、高压灭菌设备、医用一次性医疗卫生用品毁形机、处置(治疗)台、带盖污物桶、用具浸泡器具(方盘、缸、罐、桶等)、清洁柜、无菌柜、档案资料柜、固定电话、空调、换气扇、饮水机、一次性饮水杯及规定的抢救药品。
　　(二)有与核准开展医疗服务项目相应的其他设备。
　　五、注册资金：暂定在5万元以上，待省卫生厅标准下发后按省级规定标准执行。要求其存入卫生行政部门指定的银行，未经卫生部门批准不得支取，如出现或违法行为，需要赔偿或处罚时，由卫生行政部门直接划拨。
　　【口腔诊所】
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可以转让。现在卫生局对是私人诊所的开设有加大了限制，诊所的营业执照不可以私下转让，私下转让会被吊销。执照转让后，法人就要改成对方信息。
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