论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
1:30万肾上腺素应用于瘢痕松解局部止血效果观察?
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　关键词烧伤患者创面大量渗血血容量?中国论文网 /6/view-3578474.htm　　doi:10.3969/j.issn.12.27.149??　　烧伤患者在行疤痕松解植皮过程中常伴有创面大量渗血。虽然疤痕切除时使用电凝、肢体疤痕使用止血带，但在大面积疤痕松解植皮时，创面大量渗血，血容量大量丢失，一般仍需输2～6U血液。为了探索解决大面积烧伤患者疤痕松解植皮术时，减少创面大量渗血，减少患者的血容量丢失，对患者血液进行保护，减少输血，避免输血反应发生。日～日对30例大面积烧伤患者行疤痕松解植皮术，术中行皮下注射肾上腺素生理盐水，出血量明显减少，术中循环稳定。?　　资料与方法?　　选取ASAⅡ～Ⅲ级择期行烧伤疤痕松解植皮手术患者30例，男21例，女9例，年龄2～60岁，其中头面部烧伤8例，颈部烧伤5例，胸腹部烧伤7例，四肢烧伤10例，伴手掌伤和足背腱挛缩4例。所有患者术前麻醉访视，患者血常规示，血色素(Hb)110～160g/L、红细胞比积(Hct)37%～50%［1］。患者均无严重心肺疾病、肝肾功能正常。麻醉前估患者均无全身麻醉气管插管麻醉禁忌证。随机分为1:30万肾上腺素组(A组15例)和生理盐水组(B组15例)。?　　方法：患者入手术室建立静脉通路，连接pm-9000监护仪，静脉补液500～1000ml后开始行麻醉诱导，依次静脉推注咪安定004mg/kg，芬太尼2～4μg/kg，地塞米松5mg，阿托品05mg，维库溴铵01mg/kg，依托咪脂03mg/kg行麻醉诱导，气管插管顺利。吸入15%异氟醚维持麻醉。常规消毒铺无菌巾后开始手术。A组疤痕松解前，由术者在A组患者皮下注射1:30万肾上腺素(配制方法是将1mg的盐酸肾上腺素与09%生理盐水300ml)数毫升［2］。B组在切疤痕松解前，由术者在B组皮下注射生理盐水数毫升。两组患者术中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏氧饱和度(SpO?2)、呼吸频率(RR)和记录失血量、尿量、输液量。?　　结果?　　A组患者术中，失血量明显减少，术中呼吸循环稳定，术后血常规测定结果示，红细胞比积≥28%［3］，术后无1例输血。B组患者术中出血多，血压波动大，循环不稳定，红细胞比积≤25%，术中术后输血2～6U。疤痕松解植皮术，皮下注射1:30万肾上腺素，明显减少术中出血，减少临床用血，避免发生输血反应的发生。?　　讨论?　　肾上腺素是拟肾上素药，它兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。皮下注射低浓度肾上腺素，对患者心率、血压无影响，对皮肤下微血管具有收缩作用，少部分吸收入血，还具有增强心脏的收缩功能。可预防支气管痉挛所致的严重呼吸困难。可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。可用于由各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。?　　参考文献?　　1戚仁铎.诊断学.北京:人民卫生出版社,2001.?　　2吴基良,罗健东.药理学.北京:科学出版社,2012.?　　3沈七囊.危重疑难病患者的麻醉.北京:科学技术文献出版社,2003.[ZK）][HT][FL）][HJ]　　[FL（3！@（0，0，0，40）K2]　　炎的患者，应用多功能蒸汽雾化吸入器，内加维生素C注射液01g、09%氯化钠注射液30ml进行2次/日的鼻腔蒸汽雾化吸入治疗，局部采用MDS半导体激光照射鼻黏膜及敏感区，5天1个疗程。1389例患者治疗周期1～4个疗程，治疗期间门诊观察随访，治疗结束后门诊及电话随访。?　　疗效判断标准：①显效：治疗结束后患者症状完全消失，门诊鼻内镜检查鼻腔黏膜肿胀消失，颜色正常，治疗后4个月内未复发者；②有效：治疗结束后患者症状完全消失，门诊鼻内镜检查鼻腔黏膜肿胀消失，3个月内未复发者；③微效：在治疗结束后症状完全消失，门诊鼻内镜检查鼻腔黏膜肿胀消失，1个月内未复发者；④无效：治疗结束后不足1个月即出现反复或治疗1个疗程症状无改善，加用其他药物治疗。为便于统计学处理，将显效、有效均归为有效，将微效与无效归为无效。?　　结果?　　1389例患者中，经治疗有效1197例(8396%)，无效192例(1604%)。?　　讨论?　　由于变应性鼻炎在普通人群中患病率高，对患者的日常生活和社交质量影响较大。尤其妊娠期患变应性鼻炎可严重影响患者睡眠，导致睡眠紊乱、睡眠时打鼾，日间疲倦、口渴、注意力不集中和头痛，甚至还可能对胎儿产生危害。因此，对妊娠期变应性鼻炎需要安全有效的治疗，治疗时首先应避免过敏原、在使用药物治疗和免疫治疗时充分考虑对孕妇和胎儿的影响，除非挽救生命，避免口服激素。利用维生素C注射液及09%氯化钠注射液进行鼻腔蒸汽雾化吸入治疗，药物经加温后作用于鼻腔黏膜，起到了很好的冲洗湿化鼻腔的作用。维生素C可增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用，对合并有鼻腔黏膜糜烂的患者可促进其创面的愈合，另外妊娠期孕妇对维生素C的需要量也需要适量增加，本科所选剂量治疗有益无害。MDC半导体激光鼻腔局部照射，能提高组织细胞中DNA/RNA比值，促进细胞再生，改善血液循环，消炎止痛，减轻水肿，促进鼻腔血系携氧能力，增强鼻腔自身杀菌免疫功能，快速修复受损鼻黏膜，治愈鼻炎。?　　参考文献?　　1中华医学会耳鼻咽喉科学分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案［J］.中华耳鼻喉科头颈外科杂志,):166-167.?　　2EllegardEK.Clinicalandpathogeneticcharacteristicsofpregnancyrhinitis.ClinRevAllergyImmunol,-159.?　　3蒋子栋,张连山.妊娠期鼻炎和过敏性鼻炎的诊治［J］.国外医学?耳鼻咽喉科学分册,):95-97.?[ZK）][HT][FL）][HJ]
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。以下试题来自：
单项选择题下列哪项不适用于内镜下局部注射止血A．无水乙醇B．1:10000肾上腺素C．5%孟氏液D．5%鱼肝油酸钠E．1%乙氧硬化醇
为您推荐的考试题库
你可能感兴趣的试题
1A．胆道出血B．胃、十二指肠出血C．食管出血D．回肠出血E．胰腺病变出血2A．AFP＞100ng/ml持续4周B．AFP＞100ng/ml持续8周C．AFP＞200ng/ml持续4周D．AFP＞200ng/ml持续8周E．AFP＞500ng/ml持续2周3A．胃粘膜变薄B．胃粘膜水肿C．胃窦可见粘膜下血管D．炎性细胞浸润限于胃小凹和粘膜固有层表面E．胃腺体破坏4A．胰腺质地变硬B．腺泡萎缩C．间质纤维组织增生D．可见广泛性坏死E．可形成假囊肿5A．与胃肠道急性感染有关B．胃运动功能异常C．胃大部切除术后胃排空过快D．腹腔神经对机械和化学刺激的敏感性减低E．胃粘膜萎缩导致胃酸的分泌减少
热门相关试卷
最新相关试卷提问回答都赚钱
> 问题详情
上消化道出血时可用的止血药物是A．肾上腺素B．麻黄碱C．多巴胺D．去甲肾上腺素E．多巴酚丁胺
悬赏：0&&答案豆&&&&提问人：匿名网友&&&&提问收益：0.00答案豆&&&&&&
上消化道出血时可用的止血药物是A．肾上腺素B．麻黄碱C．多巴胺D．去甲肾上腺素E．多巴酚丁胺请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
发布时间：&&截止时间：
网友回答&(共0条)
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&91.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&91.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&4.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&4.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&91.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&51.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&51.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&22.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&22.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&2.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
你可能喜欢的
[] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] []
请先输入下方的验证码查看最佳答案
图形验证：现在位置：
本例视频是河北医科大学第二医院侯森林主任亲自做的黏膜下注射肾上腺素止血手术一例，供大家学习交流。
侯主任在消化内镜领域有非常高的造诣，擅长应用内腔镜技术尤其ERCP对胆石病、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、缩窄性乳头炎、慢性胰腺炎、胰管结石、胆管癌胰腺癌等肿瘤引起的梗阻性黄疸等等多种肝、胆、胰疾病不开刀进行诊治。成功完成ERCP6000余例，获卫生厅科技进步奖多项，承担多项省科技厅及院级课题，在省级以上杂志发表论文20余篇。
侯森林主任简介：河北医科大学第二医院胆道微创外科副主任，教授、主任医师、硕士研究生导师。
如果有视频不能观看的问题，请按F5键刷新一下，一般等几秒钟就可以了，如果还不能观看，欢迎反馈到 contact@百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入}