我国肝癌介入治疗渐入佳境
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　　扩大肝癌介入适应证的研究引起国内外专家的广泛关注，经过长达18年的临床实践，该院的肝癌介入治疗法已发展为“从不能到能、从不彻底到彻底、从肝内到肝外”。这是记者从刚刚闭幕的第二届上海国际肿瘤局部和靶向治疗大会上获得的信息。
　　据上述研究报告者、复旦大学附属中山肝癌研究所夏景林教授介绍，肝癌目前的首选治疗方法仍是外科，但因发现时多属中晚期，仅10%~15%的患者有进外科手术的机会。目前非手术疗法中的介入治疗，已成为行之有效的肝癌治疗手段。
　　“从不能到能”，是指原来认为不适合做介入治疗的病人，如伴有门癌栓或肝功能差，且伴较多的患者，可通过对常规介入方法的适当改进，如减少化疗药量、将导管插得更准确等方法，进行介入治疗。临床实践证明，这种方法既保证了患者的安全，又延长了患者的生命。
　　“从不彻底到彻底”，指原来认为介入治疗肝癌是不彻底的，通过长达18年的临床实践，发现有少部分患者可以彻底痊愈而长期生存。例如，有一名男性53岁患者于2003年4月被诊断为，肿瘤直径达17厘米，无法手术切除，通过6次介入治疗，肿瘤缩小至8厘米且存活至今。
　　“从肝内到肝外”，即传统上认为肝癌转移到肝外，如转移到下腔静脉或是不能接受介入治疗的，但不治疗生存时间仅1个月至4个月。如肝癌转移到右心房的患者，因容易发生“癌块”落随血流堵塞，医学上称为“肺栓塞”，极易致死。肝癌转移到右心房十分罕见，目前国际上公认缺乏有效的治疗方法，如果不治疗生存时间仅1个月~4个月。夏景林等在近3年5000余例次的肝癌介入治疗实践中，发现20例这样的患者，其中有16人安全接受了介入治疗，其中1人治疗后生存20个月。
（责任编辑：许赫赫）
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未经授权请勿转载 |中山医院发现肝癌早期诊断新办法 准确率接近90％
核心提示：11月29日报道：肝癌因恶性程度高，被称为癌中之王。今天，复旦大学中山医院宣布，该院肝癌研究所樊嘉教授领衔的课题组在肝癌早期诊断方面的研究取得新突破。
　　我国是肝癌高发国家，全世界50％以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国。据介绍，肝癌起病隐匿，超过60％的肝癌患者在初次就诊时已经进入中晚期，从而失去根治性的机会，总体5年生存率只有7％左右。目前临床上常用的肝癌诊断标记物为甲胎蛋白，简称AFP。　
　　然而，AFP诊断肝癌的敏感度和特异度并不十分理想。在妊娠女、急、生殖腺和胃肠道肿瘤等人群中AFP亦可能升高。约40％的肝癌患者AFP并不升高，呈AFP阴性。因此，寻找特异性和敏感性均高的诊断肝癌特别是早期肝癌的分子标记物成为目前临床研究的重点和难点。　
　　日前，旦大学中山医院肝癌研究所研团队与复旦大学系合作，经过三年攻关，终于在肝癌患者血浆中筛选到了由7个microRNA组成的早期肝癌诊断分子标记物。对于小于2cm的肝癌诊断准确率接近90％；效果优于传统的AFP。　　
　　教授表示，该检测办法方便，只需抽取1毫升血即可在数小时得出结果，性小，利于连续动态检测和人群的大规模筛查；另，检测技术要求简便、成本低，易于推广应用。
　　据悉，该研究成果近日在线发表在国际临床肿瘤领域最权威的学术期刊美国《临床肿瘤学杂志》上（影响因子为18.97），该杂志同期配发了编者按，对该研究成果给予高度评价。
（责任编辑：商涛）
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找医生:&&&活动:&</li！健康大讲堂：中晚期肝癌患者的非手术治疗
核心提示：面对如此“中国特色”的肝癌，大众应该如何正确认识中晚期肝癌？如何选择中晚期肝癌的治疗方式？如何有效地避免肝癌复发？近日，在中山大学附属第一医院举办的《中晚期肝癌患者的非手术治疗》讲座中，该院放射介入专科及肿瘤中心的黄勇慧副主任医师结合国内外肝癌的现状及其实际工作的经验，系统而全面地为广大听众解答了关于肝癌的种种疑问。
　　因此，对于不同分期的肝癌应选择不同的治疗方案，正确治疗选择间或最佳的治疗效果。
　　第二：因为对肝癌的治疗方式不了解而导致的误解。
　　随着外科医生手术水平的不断日臻完美，癌症患者越来越崇尚以外科手术的方式进行癌症治疗，认为只要通过手术清除病灶，就可以将肿瘤连根拔起，认为只有通过手术清除病灶，才能治疗有望。
　　正因为如此，中晚期肝癌的患者往往绝望无比，因为他们体内的肿瘤已经不符合手术的适应症，也就意味着无法进行手术治疗。为此，他们沮丧于“我的肝癌治疗无路可走”。
　　其实，除了手术治疗，以下的这些治疗方法已通过大量的临床研究证实对中晚期肝癌有着确定的疗效——
　　1、 局部治疗：射频消融(RFA)+酒精注射(PEI)治疗；
　　2、 经肝动脉栓塞化疗(TACE)为主的治疗：可结合上述局部治疗；
　　3、 局部放疗等辅助治疗；
　　因此，“中晚期肝癌”并不等于“死刑”，对“中晚期肝癌”的治疗也不等于“临终关怀”，用积极的态度寻求科学的治疗并且严格地遵从治疗规律治疗，这些对于中晚期肝癌患者都是非常必要的。
　　免疫力，肝癌患者的希望之光
　　相信大部分人都会有一个疑问：“为何说起癌症的治疗效果时，医生不是说‘成功治愈’，而是说‘5年存活率’是多少？”在回答这个问题之前，首先看一组数据——
　　——3天
　　——14天
　　结核——1-2年
　　肿瘤——5-7年
　　这是一组在不同疾病情况下，人体免疫力恢复正常、发挥作用所需要的时间长度，也是一般疾病好转需要的时间。因此，这也解释了癌症治疗效果往往以“5年存活率”作为治疗效果评价的重要指标。从某种层面上而言，治疗任何病症的关键都在于抑制和去除致病因素以及恢复人体对该疾病的有效免疫力。这对于肝癌患者同样适用。
　　以手术治疗肝癌为例，有关研究表明：术后1 周细胞免疫抑制明显加重，是因手术创伤、体液失衡及肿瘤抑制因子尚未消除及补体合成减少所致。文献较一致地认为手术1 周后免疫功能开始恢复，2 周恢复最快，4 周后恢复正常；也有研究显示中晚期肝癌患者免疫力在术后2月开始回升，有些患者则持续低下。这个时期(免疫力恢复时间)的长短与残留肿瘤的转移和复发几率明显有关。因此，肝癌根治是相对的，手术不可避免的会残留一定量的肿瘤细胞，若机体免疫功能正常则残癌可被完全杀灭，反之，则可能复发。
　　以非手术治疗肝癌为例，尤其对于中晚期肝癌患者而言，应该认识到“非根治手术不等于纵容肿瘤的生长”。肿瘤可以视为一种特殊的慢性病，从某种意义上说它并不比、等慢性病难治，肿瘤的最大问题是侵蚀正常器官，引起正常器官的功能衰竭，因此，治疗肿瘤就是要清除肿瘤，遏制肿瘤，同时保护受损器官的功能。对于无法实施根治手术的中晚期肝癌患者而言，姑息治疗手段也是一种行之有效的治疗方法。姑息治疗手段目的是为了抑制肿瘤的增长，减少肿瘤的数量，将其降低到一定的程度，同时进行免疫扶持治疗，使得免疫力增高，最后达到遏制肿瘤复发的目的。这个过程是一个长期的过程，要有信心打赢这场“持久战”。日常所说的“带瘤生存”也就是这个意思。
　　中晚期肝癌患者如何增加自身的免疫力呢？
　　第一：积极且适度的治疗，控制肿瘤的增长，因为肿瘤本身就是对免疫力最大的破坏；
　　第二：保护免疫力，过度的化疗对人体正常的免疫力是一种伤害，目前临床研究结果都不支持肝癌患者手术后化疗，非手术病人的化疗也仅局限于一些特定病人；
　　第三：药物配合，对于肿瘤患者来说，主要是提高细胞免疫力，可以在医嘱指导下服用相关的增强细胞免疫力的药物；目前对于肝癌来说，肿瘤靶向药物的应用也使治疗效果明显提高。
　　第四：中药调理，例如灵芝孢子，参茸虫草等中成药，经过了相关临床研究验证，对扶持机体免疫力具有一定的作用，同时具备改善患者生活质量的作用。但不建议患者选择一些中草药偏方，因为越来越多的研究发现一些草药成分对肝功能存在明显的损害作用。
　　专家现场答疑解惑
　　39健康网：在门诊过程中，医生更关注中晚期肝癌患者的哪些情况变化？
　　黄勇慧博士：对于中晚期肝癌患者而言，其食欲状况如何往往最为重视。因为食欲的变化与肝功能以及机体整体免疫状态密切相关。在门诊接待中，医生都会询问患者近期食欲如何，进食量多少等，如果患者的进食正常的话，我们觉得这个患者的情况不错，希望也更大一点，因为如果进食量差，营养不吸收的话，其免疫力也是会随着下降的，身体状况也会变得更差。
　　39健康网：中晚期肝癌患者在日常生活中需要注意哪些问题？
　　黄勇慧博士：戒烟戒酒这是必然的，对于肝功能不好的患者来说，需要适当限制盐的摄入。另外，还需要特别注意的是，千万别误服损肝的中药，举例说明一下：薄荷人们往往认为是‘凉’的，而肝不好总以为是‘肝火’所致，但是他们不知道薄荷其实是损肝的，患肝病者都不宜服用。
　　39健康网：如何在治疗过程中，有效地保证中晚期肝癌患者的生活质量？
　　黄勇慧博士：在肿瘤的治疗过程中，我们强调要控制治疗过程中引起的副作用，在进行治疗之前要充分考虑到如何保护相关的器官。例如，在使用蒽醌类药物的时候，我们事先使用另外一种药物保护心肌，使得蒽醌类药物作用尽量不影响到心肌，从而保护心肌；一旦发现骨髓移植，我们马上利用药物提高骨髓干细胞的造血功能；对于化疗可能引起的呕吐，现在有很多很好的止吐药物，我们事先让患者服用这些药物，使得化疗过程中引起呕吐明显减轻。
　　对于中晚期肝癌患者来说，非手术的治疗并不会引起巨大的生活变化。例如，若中晚期肝癌患者接受局部治疗或经动脉栓塞治疗，其介入治疗所承受痛苦的时间非常短，只有一两天的时间，此后患者的生活质量基本能保证，并无特别的影响。
　　39健康网：对于中晚期肝癌患者，黄博士有着怎样的期望与建议？
　　黄勇慧博士：首先，要正确认识到肝癌的分期，不要认为自己是中晚期肝癌就是末期了，要有信心接受治疗；其次，非手术治疗不等于不能治愈，治愈性治疗只是在短期的界定，而非手术治疗是一个长期的治疗过程，它也可以达到治愈的目的；再次，患者在就医方面一定要寻找一个正确的途径，不要盲目地听信一些没有临床依据的医疗广告。
　　关于中晚期肝癌患者的治疗情况，我个人觉得还是非常有信心的。从临床实践中可以看到，对于没有大的血管侵犯的、肝功能基础比较好的患者来说，介入微创治疗1年的生存率是40%以上，5年的生存率也在30%左右，已接近手术对早期肝癌治疗的效果。
（责任编辑：李健）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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