术后双J管移位
术后双J管移位
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：14天前进行输尿管镜取石手术,置入了双j管,之后回来一直害怕双j管移位,每次走路快或多会出现血尿症状,有时腰部有少少反应,请问如果双j管移位有哪些症状同有哪些影响,还有怎样处理??
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擅长：肾内科
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山东冠县城关卫生院&&&肾内科
建议：你好，一般是不会的，目前是尿道损伤，建议点滴消炎药治疗，同时多喝水即可
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疾病百科　　正常的尿液含有极少量的红细胞。中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿　　正常的尿液含有极少量的红细胞。中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿就诊科室：肾内科 泌尿外科典型症状： 检查方法： 发病部位：肾 膀胱常用药品： 疾病自测：
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手术后用双J管要注意些什么？
09-04-02 &
双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。我院年应用双J管，对96例泌尿疾病及手术患者行内引流，报告如下。 本文来自 1 临床资料 爱做站，爱织梦   本组96例，男66例，女30例，年龄21～60岁，平均35.7岁。术中直视下置入74例，其中肾盂输尿管狭窄成形术9例，肾输尿管结石切开取石术63例，输尿管吻合术2例。膀胱镜逆行置入22例，其中复杂结石、孤肾结石体外震波碎石(ESWL)前准备19例，输尿管结石梗阻3例。  在肾、输尿管的开放性手术中，用导丝从双J管侧孔插入，分别伸直肾端和膀胱端卷曲，并由切口置入肾盂及膀胱，拔出导丝即可。通过膀胱镜将双J管逆行插入患侧输尿管，位置满意后用推进管抵住双J管拔出导丝，此时双J管远、近端自行弯曲固定于输尿管及膀胱内。对解除术后输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻者2周后拔管；对肾盂输尿管狭窄成形术及输尿管吻合术者8～12周拔管；对肾多发性结石、肾铸型结石、孤肾结石者，当结石绝大部分排除，且残留结石最大不超过0.3 cm时可拔除双J管。拔管前经X线或B超检查双J管位置及残余结石情况。术后随访2～12周，出现膀胱刺激征及肾区不适29例，泌尿系感染7例，双J管移位6例。 织梦CMS 2 护理 织梦网站管理系统真的好2.1 术前心理护理  患者术前常易产生恐惧心理，尤其是膀胱镜逆行置管的操作完全在患者清醒状态下进行，且膀胱镜及双J管对尿道、输尿管粘膜的刺激，会使患者更加紧张，并将直接影响术者的操作。因此术前应向患者仔细说明置管的方法、原理及必要性，术中配合要点及注意事项，消除患者心理压力。 2.2 并发症的观察与护理  双J管具有组织相容性好、集合系统与外界不相通等优点，可减少并发症的发生。但在护理中仍应警惕可能发生的并发症。 2.2.1 膀胱刺激征及肾区不适：置管后部分患者有尿频、尿急、尿痛等症状，可能为膀胱内双J管过长、过硬，刺激膀胱三角区所致；肾区疼痛酸胀等不适可能与输尿管内尿液逆流有关。本组出现膀胱刺激征及肾区不适29例，给予平滑肌松弛剂均得到缓解。@pagebreak@2.2.2 感染：双J管的存在使膀胱输尿管内尿液返流发生率显著增高，从而导致肾脏的逆行感染。置管后，尿液不断被引流，肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激，致使输尿管蠕动明显减弱或消失，同时置管后输尿管开口的返流机制也随之消失。因此，置管后的尿流方向取决于肾盂、膀胱间的压力差。当膀胱过度充盈，体位改变或同时存在可能诱发腹压升高的疾患，如便秘、咳嗽时，膀胱压力超过肾盂压力，膀胱输尿管内尿液返流将不可避免地发生。本组7例出现不同程度泌尿系感染。为此嘱患者取立位排尿姿势，避免加压排尿，同时多吃蔬菜、水果以保持大便通畅。如咳嗽、便秘一时难以控制或需较长时间卧床，则应适当导尿或积极抗感染治疗。经上述处理，本组7例感染均治愈。 2.2.3 梗阻：膀胱镜逆行置管后行ESWL治疗，术后大量碎石易涌入输尿管造成梗阻，影响排石，因此应适当限制患者活动。对于开放手术术中出血较多者，血块容易阻塞双J管及其周围，导致尿液引流不畅。因此，术后除加强抗炎、止血、增加输液量外，嘱患者多饮水，并密切注意有无血尿及肾区、输尿管走行区的不适症状。本观察发现，置管2～3个月者，双J管腔内、外均有尿盐沉着，尿盐沉积的程度和速度与尿路感染有明显关系。特别是肾功能不良者，双J管肾脏内留置时间过长，刺激肾脏，影响肾滤过率，导致尿液减少，尿中沉淀物、粘液易阻塞双J管。因此，置管后加强抗感染，碱化尿液、多饮水，定期(2～3个月)置换双J管，可预防双J管梗阻的发生。本组无梗阻发生。 2.2.4 双J管移位：少数病例发生双J管上移或下移，导致不适，影响疗效及取管困难。对手术直视下置管者，上移更为常见，主要原因为置管不到位，下端未完全置于膀胱内。此外，可能与肾积水肾盂空间扩大、双J管受温度影响和尿液腐蚀、患者活动等原因，以及输尿管下段扩张导致其不规则蠕动收缩有关。双J管上移一旦发生，应在输尿管镜下拔出。此外要尽量保留双J管尾线，以利拔管。对于铸型结石及较大的孤肾结石ESWL前经膀胱镜逆行置管者，由于肾盂空间有限，下移最为常见。置管后立即行X线检查，明确双J管位置。治疗期间亦应定期复查。同时限制患者活动，防止双J管脱入膀胱。本组出现双J管上移4例，均经输尿管镜取出；下移2例，经膀胱镜取出。 欢迎使用DedeCms 尿血我就不知道了，你最好还是去问问医生吧，别把病人耽搁了。555参考资料：
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双j管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。 院年应用双j管，对96例泌尿疾病及手术患者行内引流，报告如下。 本文来自 1 临床资料 爱做站，爱织梦
 本组96例，男66例，女30例，年龄21～60岁，平均35.7岁。术中直视下置入74例，其中肾盂输尿管狭窄成形术9例，肾输尿管结石切开取石术63例，输尿管吻合术2例。膀胱镜逆行置入22例，其中复杂结石、孤肾结石体外震波碎石(eswl)前准备19例，输尿管结石梗阻3例。  在肾、输尿管的开放性手术中，用导丝从双j管侧孔插入，分别伸直肾端和膀胱端卷曲，并由切口置入肾盂及膀胱，拔出导丝即可。通过膀胱镜将双j管逆行插入患侧输尿管，位置满意后用推进管抵住双j管拔出导丝，此时双j管远、近端自行弯曲固定于输尿管及膀胱内。对解除术后输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻者2周后拔管；对肾盂输尿管狭窄成形术及输尿管吻合术者8～12周拔管；对肾多发性结石、肾铸型结石、孤肾结石者，当结石绝大部分排除，且残留结石最大不超过0.3 cm时可拔除双j管。拔管前经x线或b超检查双j管位置及残余结石情况。术后随访2～12周，出现膀胱刺激征及肾区不适29例，泌尿系感染7例，双j管移位6例。 织梦cms 2 护理 织梦网站管理系统真的好2.1 术前心理护理  患者术前常易产生恐惧心理，尤其是膀胱镜逆行置管的操作完全在患者清醒状态下进行，且膀胱镜及双j管对尿道、输尿管粘膜的刺激，会使患者更加紧张，并将直接影响术者的操作。因此术前应向患者仔细说明置管的方法、原理及必要性，术中配合要点及注意事项，消除患者心理压力。 2.2 并发症的观察与护理  双j管具有组织相容性好、集合系统与外界不相通等优点，可减少并发症的发生。但在护理中仍应警惕可能发生的并发症。 2.2.1 膀胱刺激征及肾区不适：置管后部分患者有尿频、尿急、尿痛等症状，可能为膀胱内双j管过长、过硬，刺激膀胱三角区所致；肾区疼痛酸胀等不适可能与输尿管内尿液逆流有关。本组出现膀胱刺激征及肾区不适29例，给予平滑肌松弛剂均得到缓解。@pagebreak@2.2.2 感染：双j管的存在使膀胱输尿管内尿液返流发生率显著增高，从而导致肾脏的逆行感染。置管后，尿液不断被引流，肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激，致使输尿管蠕动明显减弱或消失，同时置管后输尿管开口的返流机制也随之消失。因此，置管后的尿流方向取决于肾盂、膀胱间的压力差。当膀胱过度充盈，体位改变或同时存在可能诱发腹压升高的疾患，如便秘、咳嗽时，膀胱压力超过肾盂压力，膀胱输尿管内尿液返流将不可避免地发生。本组7例出现不同程度泌尿系感染。为此嘱患者取立位排尿姿势，避免加压排尿，同时多吃蔬菜、水果以保持大便通畅。如咳嗽、便秘一时难以控制或需较长时间卧床，则应适当导尿或积极抗感染治疗。经上述处理，本组7例感染均治愈。 2.2.3 梗阻：膀胱镜逆行置管后行eswl治疗，术后大量碎石易涌入输尿管造成梗阻，影响排石，因此应适当限制患者活动。对于开放手术术中出血较多者，血块容易阻塞双j管及其周围，导致尿液引流不畅。因此，术后除加强抗炎、止血、增加输液量外，嘱患者多饮水，并密切注意有无血尿及肾区、输尿管走行区的不适症状。本观察发现，置管2～3个月者，双j管腔内、外均有尿盐沉着，尿盐沉积的程度和速度与尿路感染有明显关系。特别是肾功能不良者，双j管肾脏内留置时间过长，刺激肾脏，影响肾滤过率，导致尿液减少，尿中沉淀物、粘液易阻塞双j管。因此，置管后加强抗感染，碱化尿液、多饮水，定期(2～3个月)置换双j管，可预防双j管梗阻的发生。本组无梗阻发生。 2.2.4 双j管移位：少数病例发生双j管上移或下移，导致不适，影响疗效及取管困难。对手术直视下置管者，上移更为常见，主要原因为置管不到位，下端未完全置于膀胱内。此外，可能与肾积水肾盂空间扩大、双j管受温度影响和尿液腐蚀、患者活动等原因，以及输尿管下段扩张导致其不规则蠕动收缩有关。双j管上移一旦发生，应在输尿管镜下拔出。此外要尽量保留双j管尾线，以利拔管。对于铸型结石及较大的孤肾结石eswl前经膀胱镜逆行置管者，由于肾盂空间有限，下移最为常见。置管后立即行x线检查，明确双j管位置。治疗期间亦应定期复查。同时限制患者活动，防止双j管脱入膀胱。本组出现双j管上移4例，均经输尿管镜取出；下移2例，经膀胱镜取出。 欢迎使用dedecms 尿血 就不知道了，你最好还是去问问医生吧，别把病人耽搁了。555参考资料：
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双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。我院年应用双J管，对96例泌尿疾病及手术患者行内引流，报告如下。 本文来自
1 临床资料 爱做站，爱织梦 本组96例，男66例，女30例，年龄21～60岁，平均35.7岁。术中直视下置入74例，其中肾盂输尿管狭窄成形术9例，肾输尿管结石切开取石术63例，输尿管吻合术2例。膀胱镜逆行置入22例，其中复杂结石、孤肾结石体外震波碎石(ESWL)前准备19例，输尿管结石梗阻3例。 在肾、输尿管的开放性手术中，用导丝从双J管侧孔插入，分别伸直肾端和膀胱端卷曲，并由切口置入肾盂及膀胱，拔出导丝即可。通过膀胱镜将双J管逆行插入患侧输尿管，位置满意后用推进管抵住双J管拔出导丝，此时双J管远、近端自行弯曲固定于输尿管及膀胱内。对解除术后输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻者2周后拔管；对肾盂输尿管狭窄成形术及输尿管吻合术者8～12周拔管；对肾多发性结石、肾铸型结石、孤肾结石者，当结石绝大部分排除，且残留结石最大不超过0.3 cm时可拔除双J管。拔管前经X线或B超检查双J管位置及残余结石情况。术后随访2～12周，出现膀胱刺激征及肾区不适29例，泌尿系感染7例，双J管移位6例。 织梦CMS 2 护理 织梦网站管理系统真的好 2.1 术前心理护理 患者术前常易产生恐惧心理，尤其是膀胱镜逆行置管的操作完全在患者清醒状态下进行，且膀胱镜及双J管对尿道、输尿管粘膜的刺激，会使患者更加紧张，并将直接影响术者的操作。因此术前应向患者仔细说明置管的方法、原理及必要性，术中配合要点及注意事项，消除患者心理压力。 2.2 并发症的观察与护理 双J管具有组织相容性好、集合系统与外界不相通等优点，可减少并发症的发生。但在护理中仍应警惕可能发生的并发症。 2.2.1 膀胱刺激征及肾区不适：置管后部分患者有尿频、尿急、尿痛等症状，可能为膀胱内双J管过长、过硬，刺激膀胱三角区所致；肾区疼痛酸胀等不适可能与输尿管内尿液逆流有关。本组出现膀胱刺激征及肾区不适29例，给予平滑肌松弛剂均得到缓解。 @pagebreak@ 2.2.2 感染：双J管的存在使膀胱输尿管内尿液返流发生率显著增高，从而导致肾脏的逆行感染。置管后，尿液不断被引流，肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激，致使输尿管蠕动明显减弱或消失，同时置管后输尿管开口的返流机制也随之消失。因此，置管后的尿流方向取决于肾盂、膀胱间的压力差。当膀胱过度充盈，体位改变或同时存在可能诱发腹压升高的疾患，如便秘、咳嗽时，膀胱压力超过肾盂压力，膀胱输尿管内尿液返流将不可避免地发生。本组7例出现不同程度泌尿系感染。为此嘱患者取立位排尿姿势，避免加压排尿，同时多吃蔬菜、水果以保持大便通畅。如咳嗽、便秘一时难以控制或需较长时间卧床，则应适当导尿或积极抗感染治疗。经上述处理，本组7例感染均治愈。 2.2.3 梗阻：膀胱镜逆行置管后行ESWL治疗，术后大量碎石易涌入输尿管造成梗阻，影响排石，因此应适当限制患者活动。对于开放手术术中出血较多者，血块容易阻塞双J管及其周围，导致尿液引流不畅。因此，术后除加强抗炎、止血、增加输液量外，嘱患者多饮水，并密切注意有无血尿及肾区、输尿管走行区的不适症状。本观察发现，置管2～3个月者，双J管腔内、外均有尿盐沉着，尿盐沉积的程度和速度与尿路感染有明显关系。特别是肾功能不良者，双J管肾脏内留置时间过长，刺激肾脏，影响肾滤过率，导致尿液减少，尿中沉淀物、粘液易阻塞双J管。因此，置管后加强抗感染，碱化尿液、多饮水，定期(2～3个月)置换双J管，可预防双J管梗阻的发生。本组无梗阻发生。 2.2.4 双J管移位：少数病例发生双J管上移或下移，导致不适，影响疗效及取管困难。对手术直视下置管者，上移更为常见，主要原因为置管不到位，下端未完全置于膀胱内。此外，可能与肾积水肾盂空间扩大、双J管受温度影响和尿液腐蚀、患者活动等原因，以及输尿管下段扩张导致其不规则蠕动收缩有关。双J管上移一旦发生，应在输尿管镜下拔出。此外要尽量保留双J管尾线，以利拔管。对于铸型结石及较大的孤肾结石ESWL前经膀胱镜逆行置管者，由于肾盂空间有限，下移最为常见。置管后立即行X线检查，明确双J管位置。治疗期间亦应定期复查。同时限制患者活动，防止双J管脱入膀胱。本组出现双J管上移4例，均经输尿管镜取出；下移2例，经膀胱镜取出。 欢迎使用DedeCms 尿血我就不知道了，你最好还是去问问医生吧，别把病人耽搁了。555 参考资料：
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肾移植患者由于术后使用大剂量免疫抑制剂，免疫功能低下，加上双J管有双向引流作用，膀胱内的尿液返流至肾盂，因此留置双J管的潜在危险是引发泌尿系统感染。因此，我们主张有选择地使用双J管，当输尿管较细、局部解剖有异常时，可以选用。支架管的选择原则是：(1)可曲性好，具有弹性；(2)内径大、管壁厚、引流量大；(3)管径合适，不会上下移动；(4)清毒方便，组织相容性好，无毒性；(5)X线能显影；(6)抗老化。只要使用得当，放置双J管不会增加尿路感染的危险。有人分别对肾移植中放置双J管与未放者进行对比观察，结果尿路感染的发生率无统计学意义。尽管双J管的组织相容性好，但毕竟是一种异物，留置时间过长容易引起感染和结石形成，一般留置6～8周。本组患者保留双J管的时间均在4～6周，未发生感染及结石并发症。 为防止输尿管蠕动或双J管过长所造成的支架管上下移位，除术中用导丝放置稳妥外，可用细肠线在输尿管背侧切口处缝合1针，以固定支架管。膀胱内留置的双J管一端不宜太长。
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担心双j管移位
状态：就诊前
双J管上下各有两个圈，移位的概率非常小。
状态：就诊前
多谢，我目前上班是坐着的，或者起来走走，时间比较久，不过没有体力劳动，没有剧烈运动，是否可以上班，感觉坐久了，腰有点酸，有没有问题？还有就是当初拔掉导尿管时候，尿尿感觉膀胱收缩，现在感觉不到了，怎么回事
双J管放置期间，会有腰酸、血尿等症状，但都比较轻，这期间要少活动多喝水。因为放弃初期，双J管对膀胱有刺激，所以排尿时膀胱有刺激不适，但时间长了适应呢，所以后期就不明显了。
状态：就诊前
目前尿道有时候微痒，有时候没有，查尿白细胞8到12，红细胞满视野，是感染吗，在吃头孢克wu肟
放置DJ管期间，可能有不同程度血尿，所以要少活动多喝水。同时DJ管为异物，有少许白细胞可暂不处理，如果白细胞多了，有感染症状，可酌情口服抗生素。
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