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>>普米克令舒用了4天，能停吗？
普米克令舒用了4天，能停吗？
当时年龄：
& &&&您好！ 我家的双胞胎都是过敏性鼻炎，2岁7个月，于1月2号来看过你的门诊，因当时说 老二夜里不咳，早上起床时咳得较多，所以您让我在喷爱赛平之前用普米克令舒+色甘酸肭滴鼻子，回来后，连着3天早上起床时不咳了，不过鼻涕还是不少，滴鼻子的普米克令舒能不能停掉了？
& &&&非常感谢！
摇篮网建议：没有影响的，以后也可以使用的，主要是治疗支气管炎与哮喘的药物的，不算是激素类药物的。
没有影响的，以后也可以使用的，主要是治疗支气管炎与哮喘的药物的，不算是激素类药物的。
您好,孩子目前有何不适症状吗?服用的量是多少呢?建议及时带孩子到当地正规医院进行检查为好,以免出现不适症状及危险,比较孩子年龄还这么小啊!
药品在适宜的条件下才不会变性轻则影响疗效重者产生副作用这药不能用了，药品的保管的温度是有要求的
你好,可以使用糜蛋白酶+庆大霉素+地塞米松雾化
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普米克令舒用了4天，能停吗？
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普米克令舒雾化一年用药指导
状态：就诊前
希望提供的帮助：
林主任，请您阅读我的病情主诉，为我儿子提供用药指导，我儿子您确诊为哮喘，年龄为2岁10个月。
所就诊医院科室：
青岛大学附属医院 小儿内科
用药情况：
药物名称：普米克令舒
服用说明：林主任，您好，10月15日您首诊确诊我儿子（2岁10个月大）为哮喘，借给我雾化器回家做了一周雾化，用的是普米克令舒、爱全乐、博利康尼，10月22日复查，您说效果还可以
家长你好！
病情稳定三个月以上才考虑减量。过多减量易发作。
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疾病名称：小儿支气管哮喘&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
小儿9月5号开始有点咳嗽，打喷嚏，去医院就诊后吃肺力咳合剂和小儿氨酚黄那敏颗粒。
9月10号咳嗽加重，有痰，精神还好...
疾病名称：小儿支气管哮喘&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
经常感冒并发哮喘
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
想知道需注射几次，大约要多少钱？
疾病名称：遗传性小儿支气管哮喘&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大夫，您好，12岁男孩自出生起哮喘一直久治不好，发作时主要表现为咳嗽、流鼻涕等感冒症状，然后很快就会变为呼吸困难，胸部伴有很强的痰迷音...
疾病名称：支气管哮喘&&
希望得到的帮助：如果白细胞正常，就是咳嗽加喘的话，有必要再挂水吗？
病情描述：号，出现发烧，咳嗽，当地医生诊断为支气管哮喘，开了雾化药和头孢、小儿清肺泡腾片，后来效果没有好转，反而白细胞高达16.8，后来挂水5天（头孢、喜炎平）才下去；紧接着15天之后，也...
疾病名称：小儿支气管哮喘&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,孙主任，孩子现在不喘了，就是还能听到嗓子有痰，该怎么办...
病情描述：上个周在孙主任这看过，听了听，孩子喘好了，说在吃三四天药和雾化巩固一下就可以了
疾病名称：小儿支气管哮喘&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我儿子现3岁多，有过敏性鼻炎，最近3个月得了二次急支，都有咳喘，做了肺功能检测，诊断为哮喘，现在每天吃顺而宁！
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：小儿支气管哮喘&&
希望得到的帮助：11月初停用了匹多莫德，孟鲁司特已有一个半月，继续喷布地奈德早两喷，晚两喷，已喷了...
病情描述：小孩感冒就会咳嗽，夜里特别厉害，咳得喘不过气来，反复发作，有两三年了。同时有过敏性鼻炎，
疾病名称：小儿支气管哮喘反反复复&&
希望得到的帮助：希望医生提供的帮助：
1、类似我儿子的咳嗽哮喘有没有根治的办法，或者是减少发病的次...
病情描述：我儿子2岁多开始就容易咳嗽哮喘，每次发病都很急，每次发病都要用消炎药或是做雾化，才能好。到3岁多以后发病次数更频繁，基本上每个月都会有一次，只有雾化和用药才会减轻。曾经咳嗽导致肺炎有...
疾病名称：小儿支气管哮喘&&
希望得到的帮助：现在需要做什么检查确诊病情还有用什么药副作用比较小
病情描述：13个月时候得过肺炎，一个月前也曾经气喘过
疾病名称：小儿支气管哮喘&&
希望得到的帮助：十一期间想去贵医院找您面诊，您能否上班？去了需要做哪些检查？大约需要几天？孩子上...
病情描述：日，（孩子五周岁半，）出现感冒症状，按感冒治疗一周，症状就是咳嗽，胸透为轻微支气管炎，化验支原体、衣原体无明显阳性，在旗县找多名医生都按支气管炎治疗，效果不明显，一直到7月...
疾病名称：小儿支气管哮喘不发作时是否能检查确诊？&&
希望得到的帮助：我想确认一下怎样判断小孩就是支气管哮喘？平时不发作的时候能做检查检查出来确诊吗？...
病情描述：晚开始有点干咳，8.23晚上咳嗽厉害些，白天也偶尔咳嗽。8.24白天晚上都在咳。8.24晚说肚子疼头痛。之后我以为是感冒，喂了感冒冲剂，再林，999小儿止咳糖浆。后准备喂管发烧的药时小孩...
疾病名称：反复咳嗽&&
希望得到的帮助：希望叶医生帮我们看下，这样的情况怎么才能痊愈，以后应该怎么防治。小孩才两周岁，真...
病情描述：7月29号在省儿保，叶医生您看了说是小儿支气管哮喘，一直在服药，有所好转但一直没断根，后又在省儿保由鲍兴儿医生看了说气喘声基本听不到了，开了六次雾化，好了几天又开始偶尔有点咳。一直到现...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
林荣军大夫的信息
小儿呼吸道疾病、支气管哮喘的诊治
林荣军，男，主任医师，副教授，青医附院东院儿科主任，硕士生导师。中华医学会儿科学会呼吸分组委员。青岛...
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儿科可通话专家
副主任医师
浙江省儿童医院
华西妇产儿童医院
中山医院青浦分院
青岛妇女儿童医院
厦门大学附属第一医院　　（武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心& 武汉 430200）
　　【摘要】目的：观察沐舒坦联合普米克令舒可必特雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效。方法：选取2012年10月-2014年7月收治的PIC患儿100例，按随机数字表法分为对照组和观察组各50例，对照组给予沐舒坦雾化吸入，连用10d；观察组在对照组基础上，给予普米克令舒1.25ml可必特1ml，连用10d.。比较两组的临床疗效。结果：总有效率对照组62.0%，观察组92.0%，两组比较差异有统计学意义（P& 0.05）。结论：沐舒坦联合普米克令舒、可必特雾化吸入治疗儿童PIC，临床疗效显著，值得临床推广应用。
　　【关键词】感染后咳嗽& 沐舒坦& 普米克令舒& 可必特& 雾化吸入
　　【中图分类号】R453&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-02
　　【Abstract】objective to observe the massage comfortable joint Mick to shu
can will Priestley atomization inhalation the clinical curative effect of treating children cough after infection. Methodselection in October 2012 - July 2014 PIC with 100 cases, according to random number table method divided into control group and observation group and control group, each 50 cases in the control group to give an easy atomization inhalation, bathing, 10 Observation group in the control group on the basis of, give Mick to shu 1.25 ml
but will 1 ml, 10 d. (Ed. Compare the clinical curative effect of two groups. Results the total effective rate in the control group 62.0%, the observation group was 92.0%, comparing the two groups was statistically significant difference (P & 0.05). Conclusion massage comfortable joint's Mick to shu, can will atomization inhalation treatment of children's PIC, the clinical curative effect is distinct, worthy of clinical popularization and application.
　　【Key words】c Soa At M B Atomization inhalation
　　儿童感染后咳嗽（Postinfection& Cough ，PIC）是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等导致呼吸感染以后继发的咳嗽。当感染得到控制，但咳嗽症状仍不缓解，治疗不及时往往转变为慢性持续性咳嗽，因此PIC成为儿童慢性咳嗽的重要原因[1]。咳嗽如果久治不愈将严重影响患儿的身体健康，同时也给患儿家庭带来极大的困扰和负担，因此及时治疗儿童PIC防止其转变为慢性咳嗽显得尤为重要[2]。沐舒坦治疗儿童PIC的疗效已经获得了临床广泛认可，但是始终没有达到令人满意的效果，临床工作者仍在不断探索更加有效的治疗手段。笔者设计本研究采用沐舒坦联合普米克令舒、可必特雾化吸入治疗儿童PIC，并与单纯使用沐舒坦的患儿进行对比，旨在为儿童PIC提供更加有效的治疗方法，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2012年10月-2014年7月本院收治的PIC患儿100例，本研究获得本院医学伦理道德委员会批准，所有患儿家长均签订知情同意书。按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例，所有入选患儿均符合儿童PIC的诊断标准[3] ；排除变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流等引起的咳嗽。其中对照组男29例，女21例；年龄1-10岁，平均年龄（4.56&2.48）岁；平均病程（4.37&2.69）d。观察组男28例，女22例；年龄1-9岁，平均年龄（4.58&2.21）岁；平均病程（4.72&2.72）d。两组一般资料方面比较差异无统计学意义（P〉0.05），具可比性。
　　1.2& 方法& 所有患儿治疗都按照临床常规进行，如抗感染、平喘、祛痰等。对照组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索（商品名：沐舒坦 生产厂家 ：上海勃林格殷格翰药业有限公司、规格15mg/支）雾化吸入，1-4岁患儿7.5mg/次，5-9岁患儿15mg/次，2次/d，连用10天。
观察组在常规治疗的基础上，给予沐舒坦联合复方异丙托溴铵溶液（商品名：可必特 生产厂家：德国勃林格殷格翰公司& 规格：2.5ml/支）1.25ml布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒& 生产厂家：澳大利亚阿斯利康公司& 规格：1mg/2ml）1ml，加压雾化吸入15分，2次/d，连用10d。观察两组患儿症状体征变化，并比较两组临床疗效。
　　1.3& 临床疗效评价标准&& 显效：咳嗽症状消失；有效：咳嗽症状明显好转，仅存间断性咳嗽；无效：咳嗽症状无变化或加剧。总有效显效有效。
　　1.4 统计学方法& 所获数据处理采用统计学软件，计量资料以（x-&s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验；P0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较&& 临床总有效率对照组62.0%，观察组92.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表
　　两组临床疗效比较[例（%）]
　　组别&&&& 例数&显效&&&&&&&&&&&& 有效&&&&&&&&&&&& 无效&&&&&&&&&&& &总有效
　　对照组&50&&& &21（42.0）10（20.0）19（38.0）31（62.0）
　　观察组&50&&&& 22（44.0）24（48.0）4（8.0）&&& 46（92.0）
　　2.2 两组临床疗效观察&& 观察两组部分临床症状、体征，实验室检查结果恢复正常所需天数并比较，在症状缓解、体征消失、WBC方面两组差异显著，具有统计学意义，P0.05。
　　3 讨论&&&&&
　　PIC是一种常见的儿童呼吸道感染疾病，是患儿机体防御功能的表现，其有助于清除呼吸道内的分泌物[4]。但是频繁而剧烈的咳嗽，容易导致患儿出现气喘、呼吸困难及咽部充血水肿疼痛、吞咽食物困难等问题，严重影响患儿的生活起居，给患儿的家庭也带来极大&&& 的困扰和负担。目前，PIC的病理原因尚不完全清楚，分析可能与呼吸道炎症及上皮细胞损伤有关[5]。
　　沐舒坦是一种新型粘液溶解剂，文献报道具有肺保护功能：①促进肺泡表面活性的合成，降低它们的表面张力，保持气管管腔通畅。②具有抗氧化作用，可以清除氧化物OH-，HOCL，减弱支气管高反应性，刺激细胞表面活性物质的分泌[6]。③可抑制人白细胞和肥大细胞释放组织胺、白三烯和细胞因子等炎性介质。④沐舒坦是增加肺表面活性物质分泌的粘液溶解剂，可以缓解慢性支气管炎的加剧，减少炎症反应，可以明显抑制组胺所诱发的气道平滑肌收缩，保持气道通畅。⑤协同抗生素作用，沐舒坦可以增加抗生素在气道中的药物浓度，以增强其杀菌能力[7]。普米克令舒是一种非卤化糖皮质激素，，布地奈德能够干扰花生四烯酸和白三烯的合成，抑制气道高敏反应，同时收缩气道血管，减少粘膜的水肿及粘液的分泌，降低气道阻力，改善肺功能，减轻患儿的喘憋症状[8]。可必特是吸入用复方异丙托溴铵溶液（每小瓶2.5ml相当于异丙托溴铵0.5mg和沙丁胺醇碱2.5mg）[9]。其中异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物，可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高。沙丁胺醇为&2肾上腺素能受体激动剂，它作用于从主气管至终末细支气管的所有平滑肌，拮抗支气管收缩。二者叠加作用于肺部的毒蕈碱和&2肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用。
　　本研究中采用雾化吸入的方式，该给药方式优势为[10]：①药物通过微粒吸入的形式进入呼吸道，直接作用于病变部位，能较快地缓解症状，具不作用于全身，具有起效快，副作用小的优点；②避免了儿童因怕吃药打针的恐惧心理造成的治疗抵触；③因局部均匀受药，不良反应小，适于各个年龄段的患儿，尤其对于婴幼儿具备重要价值[11]。另外，作者认为医师应嘱咐患儿家长加强对患儿的护理，包括：多喝水、多食用维生素含量丰富的瓜果蔬菜，忌食辛辣和刺激性食物，避免风寒、湿热及剧烈运动等，这对于预防儿童PIC复发有着重要的意义[12]。本研究结果显示采用沐舒坦联合普米克令舒和可必特雾化吸入临床总有效率达到92.0%，分析原因与诸药连用抗炎与扩张支气管效应叠加有关。且观察组疗效显著优于对照组，由此可见，沐舒坦联合普米克令舒、可必特雾化吸入均能有效改善患儿的肺功能，临床疗效好。
　　综上所述，沐舒坦联合普米克令舒可必特雾化吸入治疗儿童PIC，临床疗效显著，而且易被患儿接受，可作为儿童PIC的首选治疗方式，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]陈建波，谢伟国，谢诤，等.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗上呼吸道感染咳嗽疗效观察[J].浙江临床医学，）：916-917.
　　[2]陈晓毅，杨淑群，沙美特罗替卡松粉吸入治疗上呼吸道感染咳嗽疗效观察分析[J]、当代医学，）：136-138.
　　[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组、儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南[J]、中华儿科杂志，）：104-107.
　　[4]张丽花，于占富.止咳散加减治疗呼吸道感染咳嗽的疗效观察[J]、中国医药导报，）：140.
　　[5]刘远锋，骆文康，黄惠花，等，孟鲁司特纳在儿童感染后咳嗽治疗中的应用价值[J].中国当代医药，）：28-29.
　　[6]朱科明，李深.沐舒坦对危重患者肺功能的保护[J].中华急救医学，）：59-60.
　　[7]吴雪红，施学文，戴文献，等.早期大剂量盐酸氨溴索联合持续正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合症的临床研究[J].临床肺科杂志，）：.
　　[8]杨锦莲、布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察[J]、山西医药杂志，）：44-45.
　　[9]张宏铃、布地奈德混悬液联合可必特雾化吸入治疗32例小儿毛细支气管炎疗效观察[J].福建医药杂志，）：107-108.
　　[10]罗儒英、联合吸入异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液治疗小儿咳嗽[J].中外医学研究，）：35-36.
　　[11]陈涛. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果及对喘息发作的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,):46-47.
　　[12]姜燕. 沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国医学创新，）：110-111.
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对一位14岁少年鼻窦炎患者咨询的回复
全网发布： 15:02
& & & & 有一位14岁的少年鼻窦炎患者饱受鼻窦炎病痛，我个人觉得他的病例值得科普一下：& & & & 患者主诉：您好，得鼻炎2年，一直堵，打喷嚏，鼻涕不易出来，今年也就这几天，早晨有脓涕，上午产不完的鼻涕，而且堵，下午好些，输了头孢呋一个星期好了些通气了，但上午使劲流鼻涕，停了几天就有脓涕了，现在又在头孢吡，鼻子还是堵，流得是清鼻涕了，鼻腔有红肿。曾经治疗情况和效果：喷剂用过，过敏药用过，但现在用不起作用，以前用有效，希望提供的帮助:请医生给我好建议，能治好吗？&& & & & 暑假说是过敏性鼻炎，一个月前说的单纯性鼻炎，现在说副鼻窦炎，现在输液3天，不流黄鼻涕，是清涕，鼻子堵，涕出不来，眼睛胀，涕出来了眼就不胀了。我的上午严重，下午好些，我经不起风寒，但运动比别人容易出汗，那滴鼻药是不是很苦，
这次三天输完液医生开了3盒头孢克肟，雷诺考特。我回复的意见：
& & & 慢性鼻窦炎的起病原因很多，过敏性鼻炎是其中一种，一般慢性鼻窦炎又都合并单纯性鼻炎或肥厚性鼻炎，因此我们常称为慢性鼻-鼻窦炎，在疾病的不同阶段医生有时给出的诊断会不同，因为在那个时间段，或医生的检查方法只能发现病变的一个部分（盲人摸象），但是根据你的描述、和CT检查，我个人对你的诊断是：慢性鼻窦炎急性发作期、常年性过敏性鼻炎。
& & & 我建议的治疗是：急性期予抗感染药物+抗组胺药物+粘液促排剂口服，鼻用激素及抗组胺药物外用。
& & & 2周后头痛、脓涕等急性炎症症状缓解后，改用鼻用激素长期维持半年，再逐步减量使用1年半。
& & & 在16岁前以保守治疗为主，在治疗的后期也就是鼻用激素期间（2年中），你可能觉得这个病”好了”，其实病仍未好，只是症状减轻到你已经忽略到以为不存在，仍需坚持用药，至16岁以后，如果病情仍反复发作（大于每年4次），建议可以考虑微创手术。
& & & 当然手术其实并非万能，尤其对你的常年性过敏性鼻炎这个病，它其实与空气环境有密切的关系，为什么以前没有这么多过敏性鼻炎的患者，可能和雾霾等空气污染有密切关系，与个人的体质也有很大关系，易出汗的人的确容易得鼻科疾病。手术的目的只是打开你病变鼻窦的“大门”，让鼻涕能迅速顺畅的引流到鼻腔，就像你说的“涕出来了眼就不胀了”。但是就是这样的目的，有时还达不到，有复发的比例，所以如果准备手术，一定要到三甲正规医院，相对而言我们对手术的态度可能会比较慎重。
& & & 在具体讲一下药物，目前抗感染药物，可以选用头孢类的（医生已经开给你了），口服2周；抗组胺类药物（抗过敏），我推荐左西替利嗪（齐鲁制药的），没有的话也可以选择开瑞坦，2周；粘液促排剂，我推荐吉诺通或切诺，按说明书服用2周；外用药物：雷若考特其实就是我之前说的鼻用激素布地奈德（普米克令舒)，但是它有个缺点，就是鼻腔肿胀的情况下难以喷及鼻腔后段，所以在你目前的情况，我建议外用贝卡明滴眼液2支 普米克令舒1支(混匀)，滴鼻早、晚2次，滴鼻时头从床边倒悬3分钟，为什么要头在床边倒悬，那是为了让药液在鼻腔作用更持久、广泛。普米克令舒大多数医院用作雾化吸入，应该大医院都有，贝卡明滴眼液的通用名叫盐酸酮替芬滴眼液，也可以选用盐酸酮替芬滴鼻液，药店和医院一般都有，但是记住：一定要滴剂而不是喷剂，混匀这两种滴剂就可以滴鼻，但是千万不要误滴入眼睛（已经加过药就不能滴眼了），也是使用2周。& & & &两周后，我建议使用辅舒良或内舒拿，都是早晚各一喷，它们的副作用比雷若考特小适合长期用药控制。& & & &其他鼻窦炎的治疗方法还包括鼻腔冲洗等等，但是我个人不主张用药方法太复杂，就你而言，我推荐这样治疗就可以了。等一月后急性炎症基本控制后，我推荐你吃三个月的中成药“玉屏风颗粒”（应该能买到），这个对虚汗多的人很有效，可以调理体质。& & & &对于鼻-鼻窦炎的治疗我认为要点有二：一、有些患者的保守治疗时间宜长，不宜短；二、在疾病的不同阶段，用药的种类和滴药方法也不一样，后期仅仅通过鼻喷激素即可，但是时间一定要长，不要轻易停药。& & & &&
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发表于： 21:45
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鼻炎、鼻窦炎、鼻腔肿瘤、鼻出血、成人及儿童鼾症、声带息肉、突发性耳聋的治疗普米克令舒多少钱一盒呢？
导读：普米克令舒是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。普米克令舒为细微颗粒混悬液，静置后有细微颗粒沉淀，振摇后成白色或类白色混悬液。
的主要成份为；化学名：16a，17a-22R，S-丙基亚甲基二氧－孕甾-1，4-二烯-11b，21-二羟基-3，20-二酮。那么，普米克令舒多少钱一盒呢？
普米克令舒为细微颗粒混悬液，静置后有细微颗粒沉淀，振摇后成白色或类白色混悬液。普米克令舒的急性、亚急性和长期毒性研究发现，普米克令舒的全身作用，如下降、淋巴组织及肾上腺皮质萎缩，比其它糖皮质激素弱或者与其它糖皮质激素相当。普米克令舒经过六个不同的试验测试系统评价，普米克令舒无致突变作用，亦无作用。
普米克令舒是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。普米克令舒能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，普米克令舒具有抑制免疫反应和降低抗体合成。普米克令舒能使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低。普米克令舒能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，普米克令舒具有抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。普米克令舒的的价格是：
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（实习编缉：陈志东）
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