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静脉输注大剂量丙种球蛋白治疗儿童急性再生障碍性贫血
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　　再生障碍性贫血(AA)临床上的常规治疗方法主要包括造血干细胞移植和免疫抑制治疗。整体而言，造血干细胞移植和免疫抑制治疗的疗效大致相同。对于20岁以下患者，尤其是VSAA患者，造血干细胞移植的疗效较好。而年龄大于40岁的患者联合免疫抑制治疗的疗效要优于造血干细胞移植。对于20~40之间的患者治疗的选择还存在争论，目前主要根据患者整体情况、疾病的严重程度、患者的意愿和诊治医生对于各治疗方法的熟悉程度。
　　我国在再障治疗方面有很丰富的经验。对于再生障碍性贫血临床上的常规治疗，下文为大家归类几点治疗原则：
　　(1) 重视支持治疗：主要为贫血和出血的纠正，感染的及时控制。
　　(2 )分型治疗：再障首先要研究类型，慢性再障一般用支持治疗、雄激素和环孢素治疗;而重型再障采用骨髓移植或联合免疫抑制治疗。
　　(3) 早期诊断、早期治疗：大量资料表明病史短者治疗疗效好，病史时间越长，疗效越差。
　　(4) 坚持治疗：治疗方案确定后，至少应该坚持治疗6个月，切忌疗程不足而频繁换药。
　　(5) 维持治疗：国内外大量资料表明，治疗时间短与高复发呈正相关。因此维持治疗应至少在2年以上。
　　(6) 联合用药治疗：无论是慢性再障还是重型再障，联合治疗疗效均优于单药治疗。
　　(7) 合并症治疗：在再障治疗过程中，及时处理各种合并症十分重要。主要为感染的及时控制。
　　以上的7点治疗原则是站在常规治疗的角度上来思考的。再障不比普通的不大不小的病症，再障可以说的它是“活”，没错，疾病是活的，它会发展，它不会一股脑在原地踏步，没有针对性的治疗方案，无法阻挡疾病恶化的脚步，因此，在临床治疗再障的角度上，科学合理的治疗方案尤其重要。
　　北京中科血康血液病医学研究院史淑荣主任为大家分析临床对于再障的常规治疗弊端与不足：
　　传统治疗解决不了根本问题，身体毒副作用大
　　传统治疗中对于再障首选环孢素，属于免疫抑制，雄性激素：比如安特尔，达那唑，康力龙(又叫司坦唑醇)十一酸睾酮，或是丙酸睾酮;还有就是强效的免疫抑制疗法：ATG(抗胸腺球蛋白)或是ALG(抗淋巴细胞球蛋白);或是各大细胞生长因子：升白针(粒细胞集落刺激因子)，促红细胞生成素以及促血小板生成素，可以刺激骨髓造血干细胞不断的增殖，但是不能很好的诱导分化，容易导致白血病，再就是骨髓移植;在就是针对性的治疗，抗感染，止血或是输血。这些治疗，全国各地都是一样的，一般可以有效快速的控制病情，但是只能是暂时的控制，解决不了根本问题，而且对身体毒副作用也是很大的。
　　再生障碍性贫血的治疗方案关键在于对根
　　环孢素同时属于免疫抑制剂 ，前期效果比较理想，但是后期会发现越用效果越差，因为其毒副作用大于治疗效果，同时可以抑制骨髓造血功能，会导致三系都低，全血都低的情况。ATG与ALG，费用比较昂贵，用一次的费用好像是在5万左右，用了一次，基本是3个月左右才能起效，如果一次效果不理想，可能还会继续做第二次，第三次，最关键风险很大，期间容易导致全血细胞很低，很容易感染出血控制不住。
　　中西医结合治疗的思路：“直捣黄龙”
　　北京中科血康血液病医学研究院对于再生障碍性贫血的治疗运用的是自血DBT血细胞改造修复疗法，治疗的思路是从其根本，调节机体免疫机制异常，改善骨髓造血微环境障碍，刺激骨髓造血干细胞达到一个正常的自我更新分化的能力，逐步的刺激骨髓造血功能，对于重型再障患者，首要的是控制病情，逐步摆脱输血维持生命，等病情稳定了，下一步再考虑是否可以达到治本的效果，对于病情比较轻的患者，一定要把握好治疗时机，治愈的希望还是比较大的，北京中科血康血液病医学研究院经过20年的临床验证，验证了很多患者正常的生活，正常的生育，以及正常的寿命，以及没有复发。
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抗胸腺球蛋白治疗再障的简单介绍
引发再障的原因有很多，比如某些感染，长期射线辐射，有毒的化学物质等，某些病毒干扰可能导致再障，但是再障不属于传染病，因此病人的家属和朋友们都不用担心会被传染。 ATG是强效免疫抑制剂，有抗血小板活性
关于再障的强效免疫抑制剂介绍
引发再障的原因有很多，比如某些感染，长期射线辐射，有毒的化学物质等，某些病毒干扰可能导致再障，但是再障不属于传染病，因此病人的家属和朋友们都不用担心会被传染。
ATG是强效免疫抑制剂，有抗血小板活性，再障患者应用ATG需要密切监测，积极预防和治疗发热和感()染，保证足够的血小板计数，一般在20&109/L以上。目前国内市场用于再障治疗的ATG主要有：猪ATG，剂量在20-30mg/kg/d；兔ATG（即复宁，健赞），剂量在2.5-3.5mg/kg/d。
ATG需应用5天，每天通过静脉输注12-18个小时。兔ATG先将2.5mg或猪ATG 25mg加到100ml 生理盐水中静脉滴注&1小时行静脉试验，观察是否有严重全身反应或是过敏反应，发生者则ATG不能输注。猪ATG常备有皮试用药，但多呈阳性。
每天用ATG之前30分钟先静滴糖皮质激素和口服抗组胺药物。每日糖皮质激素应用总量以泼尼松1mg/kg/d换算为甲泼尼松龙、地塞米松或氢化考的松，经另一静脉通道与ATG同步输注。急性副作用包括超敏反应、发热、僵直、皮疹、高血压或低血压及液体潴留。患者床旁应备气管切开包、肾上腺素。
第一次ATG治疗无效或是复发患者推荐第二次使用ATG治疗。两次间隔不能少于3个月，最好6个月，因为多数患者3-6个月左右才显示疗效。前次治疗疗效佳者，再次治疗多数依然敏感，但疗效不良者再次治疗起效可能不大。第二个疗程ATG，一般选择另一来源的ATG，以减少过敏反应和血清病机会。
最后提醒再障的患者朋友们，对待疾病一定要乐观开朗，积极配合主动治疗，对于患者早日恢复健康有着很大的促进作用，图老师健康网很高兴为您排忧解难。
抗胸腺球蛋白治疗再障的简单介绍
出血是再障病人最为常见的症状，这是因为患者血小板含量变低，出现，有相似症状的读者可以去医院做一个相应的检查，排除疾病的可能，下面让我们一起来看一下。
适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障。最常用的是抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）。其机理主要可能通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制，也有认为尚有免疫刺激作用，通过产生较多造血调节因子促进干细胞增殖，此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。剂量因来源不同而异，马ALG10～15mg/（kg/d），兔ATG2．5～4．0mg/（kg/D），共5天，用生理盐水稀释后，先皮试，然后缓慢从大静脉内滴注，如无反应，则全量在8～12小时内滴完；同时静滴氢化考的松，1／2剂量在ALG／ATG滴注前，另1／2在滴注后用。患者最好给予保护性隔离。为预防血清病，宜在第5天后口服强的松1mg/（kg/d），第15天后减半，到第30天停用。不宜应用大剂量，以免引起股骨头无菌性坏死。疗效要1个月以后，有的要3个月以后才开始出现。严重型再障的有效率可达40％～70％，有效者50％可获长期生存。不良反应有发热、寒颤、皮疹等过敏反应，以及中性粒细胞和引起感染和出血，滴注静脉可发生静脉炎，血清病在治疗后7～10天出现。
环孢菌素A（CSA）也是治疗严重型再障的常用药物，由于应用方便、安全，因此比ALG／ATG更常用，其机理可能选择性作用于，抑制T抑制细胞的激活和增殖，抑制产生ＩL-2和&干扰素。剂量为10～12mg／（kg/d），多数病例需要长期维持治疗，维持量2～5mg/（kg/d）。对严重再障有效率也可达50％～60％，出现疗效时间也需要1～2月以上。不良反应有肝肾毒性作用、多毛、、肌肉震颤，为安全用药宜采用血药浓度监测，安全有效血浓度范围为300～500ng/ml。现代免疫抑制剂治疗严重型再障疗效已可和骨髓移植相近，但前者不能根治，且有远期并发症，如出现克隆性疾病，包括MDS、PNH和白血病等。
最后提醒再障的患者朋友们，对待疾病一定要乐观开朗，积极配合主动治疗，对于患者早日恢复健康有着很大的促进作用，图老师健康网很高兴为您排忧解难。
非重型再障也可以简称为NSAA
很多再障的患者担心此病的遗传性，图老师健康网专家请大家放心，此并不是遗传病，一般的情况是不会遗传的，而导致再障的原因很多，病因也很复杂。
再障的临床表现主要是由红细胞、粒细胞和血小板减少所引起的贫血、出血和感染。根据症状发生的急缓、贫血的严重程度及病程长短，分为以下三型。
（一）重型再障（SAA）起病急骤，进展迅速，病情严重。可以贫血、出血或发热起病。贫血多呈进行性加重，出血与感染的表现突出。多数病人有发热，体温在39&C以上，以最常见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等。感染菌以革兰阴性杆菌、金黄/色葡萄球菌和真菌为主，常合并败血症。出血倾向严重，部位广泛，除皮肤、黏膜外，还常有内脏出血。
或大/片瘀痕，有鼻出血、、眼结膜出血等。深部脏器出血时可见呕血、咯血、便血、阴/道出血、眼底出血和，出血量较多，后者常危及病人的生命。严重感染可加重出血，出血容易继发感染，出血和感染又加重贫血。此型治疗效果不佳，病程短。
（二）非重型再障（NSAA）起病及进展较缓慢。病情较重型轻。贫血往往是首发和主要表现。贫血呈慢性过程，常见、乏力、头昏、心悸、活动后气短等，输血后症状改善。出血较轻，以皮肤、黏膜为主。除妇女易有阴/道出血外，很少有内脏出血，出血较易控制。感染以呼吸道多见，合并严重感染者少见。
生活中一旦出现再障的相关症状一定要及早检查，避免延误病情，争取最佳治疗时机，希望能够帮到您和您身边的家人及朋友。
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