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为什么气胸手术后伤口不愈合
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摘要：为什么气胸手术后伤口不愈合？气胸手术后影响患者伤口愈合的因素有很多，总体上可归纳为局部因素及全身因素。局部因素包括感染、血肿、异物等。
为什么手术后伤口不愈合？气胸手术后影响患者伤口愈合的因素有很多，总体上可归纳为局部因素及全身因素。局部因素包括感染、血肿、异物、应激、组织类型、缝合方法、固定制动以及局部血液供应情况和组织张力、换药方法和时机等。
气胸手术后感染，细菌和炎症细胞增加了伤口周围组织内氧和其他营养物质的消耗，使伤口内促伤口愈合的成纤维细胞代谢受损，并且中性粒细胞吞噬细菌后释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织，使胶原溶解超过沉积，引起伤口延迟愈合。同时感染导致渗出物质增多，增加了伤口局部张力，容易使伤口裂开。术后医生会常规应用抗生素以减少伤口感染的概率。
1、异物，血肿或失活组织过多，一方面损伤的组织裂隙被此类物质充填，隔断了新生细胞和基质的连接；另一方面容易并发感染，成为组织修复的不利因素。缝合时医生会万分仔细，确保无异物残留。
2、局部制动，固定体位对于神经、血管和肌腱的修复很重要。伤口过早活动会加重炎症渗出而影响血液供应，而且过早活动极易损伤新生的肉芽组织。如您体重过重或过轻，我们会采取相应措施帮助您固定胸廓。
3、局部血液供应情况和组织张力，良好的局部血液循环，既能保证所需要的营养和充足的免疫细胞，也有利于吸收坏死物质，使细菌很少有植入繁殖的机会，从而使伤口得以快速愈合。血液供应受解剖位置、切口部位、自身疾病(特别是)和缝线张力等影响，如头部的血管丰富，其伤口愈合较快。胸部皮下组织少，血液供应相对差一些，因此手术后的伤口愈合问题尤为关键。
4、手术操作，手术中牵拉皮缘或手术器械对切口的碰触，均可使皮缘组织损伤和坏死，对伤口愈合具有一定的影响。不同的皮肤切开和缝合的方法，会使术后切口愈合的时间也不相同。
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. All Rights Reserved.手术后伤口不愈合，忐忑不安中。。。。。。
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我是新断友。6月3日羽断，7日手术；术后5日观察伤口，愈合良好；术后14天拆线，发现有一针未长好，医生强拆，打石膏后出院；术后2.8周，拆线后5天换药发现1平方厘米的死皮，露出疑似白色的跟腱，惨不忍睹，医生消毒后搽药膏，打石膏，要求在家静养，不能动患侧，三天后换药复查。治疗期间的遭遇让人心寒：1、拆线时，助手发现有一针没长好，征求医生意见，医生看一眼伤口，就说可以拆，助手就把线全拆喇叭，结果回医院换药复查时，医生说我不该提前拆线，我说我只是说出院，我完全可以出院后再拆线的。我估计伤口愈合不良和不合理的拆线有很大关系。2、医生开消炎药，结果取药时被药剂师质疑药量的合理性，药方被药剂师退回给医生，要求重开，药剂师告诉我，每次药量开得太少，没有消炎作用，而且会产生耐药性，也就是这个药方只有副作用，没有治疗作用。告知医生后，医生查了药典，把处方改。在家里想着整个治疗过程，心中充满不安，是否因为我没给红包，所以医生如此草率？本以为只是一个小手术，现在好担心是否会产生医疗事故，我的担心多余吗？
我从拆线前创口就有渗血，现在仍在换药，相比较起来，你的问题应该不大，换几次药应该就好的，不必太担心。
你没给红包后果是严重的,明摆着了,就是给少了或该给的人你没给全,都危险,他们见死人习惯了,基本麻木不仁,完全没正常人的良知.做为医生会不懂用药量?那他的行医资格,医生证是如何得到的?
如果现在的医生还靠吃病人发财，那只能说这个医生也太挫X了
稍微好点的医生早就靠吃医药代表了，病人给红包能给几个钱
通吃!最少3000元打底.
前几年我们这边还有个享受国务院津贴的名医,医治一个年轻病人前列腺炎医了60多万没医好而被病人给杀死的事件.
不是因为没给红包,你又如何解释楼主所遇医生怪异且违背常规的作法?我也百思不得其解术后三天,换药的医生看我伤口干干的很好,不及时帮我把药换上,而是要让伤口直接暴露在外面三小时,其间百叫,而不理不睬呢!
我术后三天主刀医生打开看伤口很好,干干的,他叫我第2天就可以出院,可那换药的医生把我伤口打开后晾在一边,两三个小时后才胡乱把我包上,其间我多次叫护士,护士说医生在换药,忙,等会会换过来,第2天办完出院手术后换药发现我伤口有渗漏,又不让我出院了,接下来两三天都有渗漏,大医院是不会随便给你用抗生素的,他就是用碘伏换药,观察,搞得我很紧张,我自己学过医学基本常识,后来自己解决,术后第7天伤口干了,当天晚上我就回家,一直到现在都很好,今天是第十周的第一天了,可以行走自如,轻松上下楼梯了.
首先感谢2楼的FRANK的回复，让心安了一些。看道圈子里好多人都顺利度过伤口愈合，可以及时进行康复训练，觉得好羡慕，我现在每天只能固定一个姿势躺，患侧的半边都麻了，为了伤口快点愈合，只好忍着，偶尔把身体慢慢地转过来，解放我麻痹的患侧，真是苦不堪言阿。－－－－－医生不够审慎的态度很令我担心，而且他一看伤口就怪罪道我要求拆线上，让我感到心寒。我没有医学的专业知识，也害怕在伤口清洗的过程万一出差错，造成感染，所以只好选择去医院复查。我只希望我的身体争气些，千万不要感染，因为我知道就算是医疗事故，我打官司胜算的几率很低，而且即使胜诉，结果也是得不偿失的。过两天就复查了，医生说如果复查后伤口没有愈合迹象的话，就要补缝两针，欲哭无泪阿。如此看来，还是选择保守疗法比较好。手术留到美国做！
Cathy断友，一点都不动我觉得没必要，减少下地，身子移动只要不触碰伤口应该可以。如果是感染，你就是一动不动也没用，即使是感染，通过换药也会痊愈，没感染那更好。总之，放松心情，祝复查顺利。
你这才几天，我都70天了，还没愈合，啥也不说了，郁闷中......
这段时间一直纠结:我也70天了，伤口还有一个小洞没愈合医院
好几天没到圈子里学习了，因为腿上打了长石膏，无法平稳地、长时间地坐着，上网回复留言居然成了一项高难度的活计。
术后23天，6月29日如约去医院换药，医生说已长肉芽，恢复得不错，我看到伤口上已看不到白色的跟腱，取而代之的是粉红色的肉，心里一阵窃喜，但医生为了保险，还是给我缝了4针，没打麻药，一边和医生聊康复计划，一边缝针，感觉不太疼（表拍我:P)。
术后25天，7月1日到医院换药，医生说伤口表面干燥，愈合情况良好，要求我尽量不要积压到患侧的小腿，以免伤口再度裂开。可能因为伤口恢复不错，医生心情也变得很好，我们大聊特聊欧洲杯，说起来蛮可笑的，我本来不太看好意大利的，但因为之前意大利对德国的一场球，巴神表现甚佳，令我不得不对意大利刮目相看，联想西班牙小组赛及和葡萄牙的比赛表现，不由得使我对意大利夺冠产生了幻想，谁知:( ，意大利总在我看到希望的时候让我失望，唉。。。估计医生是意迷，所以和他聊起意大利时，我们的话题是滔滔不绝啊。
总结前两次的回诊，虽然我从未给过医生红包，但是医生后两次的态度明显重视了很多，以前他都是让助手帮我打石膏的，这两次都是他亲自打，医生打石膏的经验确实比助手要丰富，明显比助手打得好得多。也许是他觉得对我的伤口处理确有失当之处吧，这两次他都对我的伤口检查非常仔细。
术后第30天又要回医院换药，希望等待我的是好消息。
再说脚的情况吧。今天是术后第3周的最后一天，我可以躺在床上，患侧脚可以平放在床上，之前接触脚底板的刺痛已完全消失，脚踝偶尔会感到一阵刺痛， 不知道是否因为粘连的关系，不过医生说就算有粘连，等我拆石膏后，在学习行走时，粘连很快就可以自行松懈的，叫我不必太担心。
今天是术后5.5周，又是回诊日，医生查看了伤口，说还是有个小伤口无法愈合，然后问护士拿了敷料，那片敷料大约2*3厘米大小，不知道是有些什么高科技产品在里面呢，护士拿来的时候，说这敷料好贵的，看着医生小心奕奕地把敷料放在伤口上，估计这块棉纱应该是个贵东西。然后医生帮我把石膏打上，本来上星期说今天回诊就可以改短，但医生说为了我的伤口尽快愈合，建议我还是打长石膏，没办法，医生的话就是圣旨，我乖乖地让他把长石膏打上，说谢谢就回家了。
看圈子里好多人到第5周就已经石膏改短和开始活动脚踝，可我还要继续打长石膏，脚都不能洗，洗澡也只能把患足高高地放洗衣机上，相当高难度地动作。现在的我已经不是想何时学走路，而是想不知何时伤口可以愈合，感觉好郁闷阿。
伤口跟长石膏一毛钱关系都没有，建议你还是换医生吧
再神奇的辅料也难处理内部问题
向南，谢谢你的指导。但是，按医院的规定，病人出院后的事宜由主刀医生负责，其他医生是不管的.如果换医院也不可能,我就诊的医院是专科医院，在治疗跌打方面，在省内是NO.1的了。不过回诊时，如果碰到主任倒可以问问他，只是主任都很忙，很少出现，就算出现也步履匆匆的，希望下次回诊碰上。
我回诊时候问过医生打石膏的时间,他说根据以往病人的康复情况，现在医院更倾向于长6，因为太早去掉石膏，大大增加了二断的几率，处于稳健，他们医院一般是长6短2。
最近几天伤口有时痒，偶尔痛，还是忐忑不安的。这个周六我将回诊，希望伤口有所好转吧。
希望早日康复！
刚刚看一些断友的贴，突然发现一个问题，断友常说：几周石膏打下来，小腿肌肉萎缩得惨不忍睹，但我发现我小腿基本没萎缩，不知道是好事还是坏事。补充说明一下，我的小腿不算很粗，但肌肉还是很发达的，因为我一直有去健身运动的，仪器测定我的四肢脂肪偏低。
那么多倒霉事都让我碰上，希望小腿没萎缩是件好事吧。
今天如约回诊，打开敷料后，医生说伤口情况还是不太好，有点象排异，他说先帮我把补缝的4针中的两针拆了，然后过两天再看看，如果伤情转坏，或确定排异，就要想想办法了。（不知道他会想个什么办法了）
医生这次建议我多吃写黄芪，说可以帮助伤口愈合。看圈子里没人提到多吃黄芪，有点奇怪。。。。
今天已经第六周，别人都已经可以走路了，我依然在为伤口伤脑筋，每周的两次回诊不知何时是尽头:(
今天是我手术后满两个月了。上星期回诊，医生说可以去掉石膏了，没有了石膏束缚，感觉整个人都轻松了很多，晚上试着用单拐行走，觉得很麻烦，干脆就脱拐，没想到居然可以走，虽然为了迁就伤脚，走得很慢，而且东倒西歪的，但感觉比用拐杖走得还安心，第二天再稍稍练习一下，就走得很稳了。可能每个人的体质不一样吧，虽然我没有做很多的康复锻炼，但穿着高跟鞋走路是不成问题的了。哈，决不是说圈子里的康复资料没用，而是脚被固定太久，我已经非常厌恶用拐杖走路了，所以我等不及做康复就想尝试走路，希望不会误导新短友。
昨天回诊，医生看到不用拐杖走路，大为吃惊，我说：我一拆掉石膏的第二天就不用拐杖走路了，医生说还是要小心点。医生把最后的两针拆了，伤口上、粘着痂皮的纱布已自行脱落了，看到伤口大约有0.25平方厘米是白白，医生说是正在生长的肉芽组织，伤口愈合依然很不理想，另外脚也比较肿，可能是因为走得多了一点路的关系，医生说如果下周回诊伤口没有什么好转的话，就要考虑清创了。但是我看了伤口没有组织液流出，没有感染的迹象，这样的情况重新开刀清创，这样反复损伤组织，是否会对伤口愈合更为不利呢？我的脚真没让我少担心！
抓紧治吧，这样的愈合程度跟感染没什么区别
今天是跟腱断裂四个月了。因为伤口一直不愈合，上个月又被医生请去住了半个月医院，这次住院比非常郁闷。旧患未愈，又添新伤，此话怎说？住进医院后，为了帮我消肿和促进伤口愈合，让我每天做两次超声波理疗，只理疗了五天，我就发现不对劲，我的脚开始过敏了，开始是脚踝，接着脚面、脚底全部都起了水泡，每天晚上钻心的痒，差不多半个月才好，回想那时的我几乎崩溃了。住院第四天，主管护士帮我做了一次小清创，就是把死皮和一些增生组织剪掉，因为没打麻药，剪增生组织的时候都快疼死了，接着周六医生值班过来看一下伤口，说清创得厉害了些，我心里那个哭啊，说要清创是医生，结果有说过度了，然后医生说要再次缝针，结果我的脚又被第三次缝针。
在医院住了两个星期，不能做理疗，又不能打针，脚又过敏，伤口好得极慢，加上病区有小孩，天天哭闹的，每天度日如年，这样在医院呆着一点意义都没有，我向医生提出出院算了。
出院在家休养了一段时间，熏了几天艾条，脚上的过敏终于好了，可是第三次缝线拆了以后发现伤口又裂开了，晕S了，医生说准备下次替我做第四次缝针，我已经哭不出眼泪了。。。
圈子里恐怕没有童鞋像我这样，伤口缝了又裂，裂了又缝的吧？医生一再叮嘱不能做太多活动，脚要尽量放在与心脏同一水平的位置。别的童鞋在受伤四个月后，能跑能跳，而我虽然能走，但是却哪里都不去，天天宅在家里。一个这么小的手术，导致我四个月伤口都不能愈合，医院也住了两次，该打的针，该做的理疗，一样不少，问题出在哪里？想不通呐。。。
在你另外一个帖子里回复你了，同样的问题开一个帖子就好，多了断友回复你你都有可能看不到不知道。
我有同样经历，在骨科做了三次手术没好，后转到烧伤科再次做皮瓣移植手术后愈合。
问烧伤科主任问题在哪，他说清创不彻底。
现在我顶墙还不行。但能跑步约2000米。努力吧。
我跟腱断裂四个月了伤口也一直不愈合！下周准备去清创处理
从这样看非运动员
还是保守治疗好一些
呵呵，我的伤口还是裂了又裂，我的主治医生就让我坚持换药，其他什么措施都没用。现在还有小指甲盖那么大一块没长好
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