新生儿试题1_百度文库
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新生儿试题1
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易茶娟&&主治医师&&&&全科
症状体征折叠编辑本段患儿大都为足月婴，多数在出生后6小时内即出现呼吸加速（＞60次/分），轻症较多，症状仅持续12～24小时，重症较少见，可拖延到2～5天，表现为哭声低弱，青紫，轻度呻吟，鼻扇，三凹征，呼吸急速（可超过每分钟100次），肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音，PaO2略下降，个别病例可见呕吐，PaCO2上升及酸中毒均不常见，患儿一般情况较好，能哭，亦能吮奶。诊断：(1)出生时呼吸大多正常，约于出生后6h内出现呼吸急促，发绀，轻者呼吸60～80次/min，一般情况好，吸乳无影响，偶尔有重者，呼吸可达100次/min，伴有呻吟，反应差，不吃，不哭等现象，窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状，病情多较重。(2)体温大都正常。(3)肺部体征不明显，仅呼吸音降低或有粗湿啰音。(4)气促多在24h内消失。(5)X线检查，X线检查可见两侧肺野透明度较低，肺纹理增多，增粗及斑点状密度增深的阴影，有时可见叶间或胸腔积液，因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区，胸廓前后径增宽，横膈顶扁平并降低位，第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常，其表现与体征不成正比，可有下列5种表现：①肺泡积液，为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影，②间质积液，为粗短的条状密度增高阴影，边缘略毛糙，③叶间和(或)胸腔积液，多在右侧肺叶间，积液量不多，④肺血管淤血，致肺门影增深，肺纹增粗，向外呈放射状，⑤肺气肿，较多见，可同时具有上述数项表现。治疗方法折叠编辑本段凡婴儿出生时正常，生后2～5小时内出现呼吸急促，一般情况好，呼吸音减低或罗音者，均应疑及新生儿湿肺的可能。在治疗和护理上，应密切观察早期发现，并注意与呼吸窘迫综合征以及吸入性肺炎鉴别。产妇勿用过量的镇静药物，应限制不必要的剖宫产，需要时可及时作体位引流。 　　对症治疗 　　(1)当呼吸急促和出现青紫时给予氧气，如果新生儿过小还不能吃奶，可静滴10%葡萄糖液60～80ml/kg?d，注意要间歇给氧，不主张用持续正压呼吸，以免加重肺气肿。 　　(2)当出现代谢性酸中毒时加用5%碳酸氢钠，一次可给2～3ml/kg，静滴或稀释后缓慢静注，必要时可重复，及时纠正酸中毒; 　　(3)当新生儿出现烦躁、呻吟的症状，可用苯巴比妥每次3～5mg/ 　　(4)新生儿两肺湿罗音多时可用速尿1mg/kg，并注意纠正心力衰竭。 　　(5)静滴地塞米松，以减轻肺水肿。 　　(6)病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。 15:02
常光喜&&主治医师&&&&全科
预防护理折叠编辑本段产妇勿用过量的镇静药物，应限制不必要的剖宫产，需要时可及时作体位引流。病理病因折叠编辑本段本症与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关，为一种暂时性呼吸功能不全，正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml，在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外，开始呼吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收，如肺泡内及间质内液体多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，再加上转运功能不全，这是本病发生的主要机理，常多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出；亦多见于吸入过多羊水窒息儿。疾病诊断折叠编辑本段1.肺透明膜病：早产儿多见，一般情况差，呼吸困难与青紫呈进行性加重，病情重，预后差，肺成熟度检查及胸部)X线检查均有特殊改变。2.吸入性肺炎：多有窒息史及吸入史，常为复苏后出现呼吸急促，临床症状重，X线呈支气管肺炎改变，少有叶间和/或胸腔积液，病变消失 时间较长。3.羊水吸入综合征：此病有窒息或呼吸窘迫史，呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚，X线检查亦有助于鉴别4.脑性过度换气( Cerebral hyperventilation )：此为脑水肿所致，常见于足月儿伴窒息，气促，但肺部无体征，预后与病因有关。检查方法折叠编辑本段1．血气分析：多在正常范围，较重者可出现呼吸性和代谢性酸中毒。2．X线检查：肺部病变广泛多样，但吸收快，大部分4天内消失。①肺泡积液症：两肺野密度淡而均匀的斑片状阴影，可融合成片或成结节状。②肺气肿：由部分肺泡呈代偿性膨胀所致。③肺间质积液：可见血管和细支气管周围增宽的条状阴影。④叶间和／或胸腔积液：多为右侧叶间胸膜腔积液。⑤肺纹理增多和增粗：因间质液的增加，使淋巴管和静脉的转运量增加，造成淋巴管和静脉扩张。并发症折叠编辑本段重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，甚至窒息 ，应密切观察。以上即为针对新生儿湿肺这个问题所做的回答，希望可以给到您帮助，同时希望您有需要的话，还是得到医院咨询专业医生。以上仅供参考。 15:02
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新生儿湿肺
新生儿湿肺(born)又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征(RDS typeⅡ)，是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促&
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容易与新生儿湿肺混淆的疾病
新生儿的健康一直是很多新手爸妈关心的问题，当然不希望有任何问题会影响到新生儿的健康，而对于新生儿来说，新生儿湿肺就是一种常见的影响宝宝健康的疾病。但是在现实生活中，还是会有容易与新生儿湿肺混淆的疾病的疾病，对于新手爸妈们来说，应该说要非常引起重视。
当然对于新手爸妈来说，为了避免容易与新生儿湿肺混淆的疾病发生，最为重要的问题就是要带新生儿进行全面的检查，以免延误病情，影响宝宝的健康才是重点。新生儿出生后不久出现呼吸困难的还有其他疾病，需与新生儿湿肺鉴别。
1、新生儿肺透明膜病本病常见于，多在生后8~12个小时内出现呼吸急促，呼气性呻吟，吸气性三凹征和紫绀。早期临床及X线表现极似湿肺，但与其不同：本病呼吸困难呈进行性加重。典型肺部X线表现为两肺透光度普遍降低，弥漫性网状细颗粒影及支气管充气征。连续摄片动态观察有助于本病与湿肺的鉴别。
2、羊水吸入综合征胎儿有宫内窘迫或产时窒息史，在复苏后即发生，而新生儿湿肺患儿出生时大都正常，呼吸急促发生相对较晚。本病胸部X线特点亦与新生儿湿肺不同，可资鉴别。
所以对于新生宝宝来说，如果有出现和新生儿湿肺的疾病，为了避免容易与新生儿湿肺混淆的疾病的问题发生，最为关键的问题，最好到医院进行全面的检查，然后正确的治疗，让宝宝更加健康。
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新生儿湿肺的护理查房有哪些？要怎么护理法？
新生儿湿肺的护理查房有哪些？要怎么护理法？
基本信息：男
病情描述：
新生儿湿肺的护理查房有哪些？要怎么护理法？
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：熟悉掌握内外妇儿科的常见病
你好；对湿肺的宝宝妈妈爸爸应该要在宝宝睡觉的时候把宝宝头稍微抬抬高点，这样就可以减少宝宝呼吸困难的症状，让宝宝时刻保持在呼吸通畅的状态下。
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