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目录1 拼音jiān xiù sǔn shāng2 英文参考rotator cuff injury3 概述（rotator cuff）是周围四块重要的统称，由冈上肌、冈下肌、下肌、小圆肌的在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样。这四块肌肉主要的在于支配肩关节进行各个方向的运动。Clark等认为，肩袖肌群在近肱骨大结节止点处融合为一。喙肱在冈上肌、冈下肌之间的深浅两面使肩袖的联结得到加强。所谓肩袖损伤是指肩袖肌腱的损伤及性或冈上肌腱的断裂。肌腱，就是肌肉与相连的部分。人年轻时，肌腱的质量好，足，很难撕裂。但到了年纪大时，肌腱质量迅速下降，而且由于常年使用而与周围骨骼，因此很容易出现肌腱的撕裂。较年轻的病人也可能在明显的后导致肌腱断裂，从而出现上肢上举无力的表现。冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点。因而极易受损。尤其是在肩部外展频繁时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂。其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，只不过以冈上肌肌腱的突出而已。肩袖损伤后常感肩外侧较甚，外展时疼痛加剧，肩动外展受限，肱骨大结节部有明显按压痛。肩袖的肌肉时肩关节必显示状态。肩袖钙化可以引起肩部疼痛及相应的。肩袖损伤最典型的表现主要为两个方面：肩关节疼痛以及肩关节无力。有些病人在睡觉时会因为肩关节疼痛而疼醒。如果以力弱为最显著表现的，病人可感到患肢无力，自己难以抬起受伤侧的上肢，但用好手可以将坏手托起。对肩袖损伤的有学说、学说、撞击学说及学说四种主要论点。肩袖损伤按损伤程度可分为、不完全断裂及完全断裂三类。肩袖损伤治疗的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。手术治疗适用于肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的病例。正确诊断、早期处理、术后进行的是取得满效的基本条件。对肩袖损伤若不进行，顺其发展，则最终会引起肩袖性关节病，出现关节不或关节挛缩症，导致关节的病废。肩袖损伤无特殊预防方式，尽量避免外伤。4 疾病名称肩袖损伤5 英文名称
rotator cuff injury6 别名7 分类骨科 & 疾患 & 肩关节及肘关节紊乱 & 肩关节紊乱8 ICD号
M75.89 肩袖损伤的病因对肩袖损伤的病因有血运学说、退变学说、撞击学说及创伤学说四种主要论点。9.1 退变学说Yamanaka通过尸检研究所描述的肌腱退变的病理表现为：肩袖内、、钙盐沉积、蛋白样增厚、样、部分断裂，有原纤维形成和波浪状消失，小增殖，肌腱内软骨样细胞出现。肩袖止点（enthesis）的表现为潮线的和不规则，正常的四层结构（固有肌腱、潮线、矿化的纤维软骨和骨）不规则或消失，或出现肉芽样变。这些变化在40岁以下的成很少见，但随年龄增长呈加重的趋势。Uhtoff等的研究表明了肌腱止点病变（enthesopcethy）的病理特点：肌纤维在止点处排列紊乱、断裂以及有骨赘形成。肱骨边缘与冈上肌腱止点间的距离——袖沟（sulcus）的退变程度与袖沟宽度成正比。肌腱止点变性降低了肌腱的张力，成为肩袖断裂的重要原因。肌腱的退化变性、肌腱的部分断裂以及至完全性断裂在老年患者中是常见病因。9.2 血运学说Codman最早描述的“危险区”位于冈上肌腱远端1cm内，这一无区域是肩袖撕裂最常发生的部位。尸体标本的研究都证实了危险区的存在，即滑囊面血供比侧好，与关节面撕裂高于滑囊面侧相一致。Brooks发现，冈下肌腱远端1.5cm内也存在乏血管区。但冈上肌的撕裂发生率远高于冈下肌腱，因此除了血供因素外，应当还存在其他因素。9.3 撞击学说肩撞击征（impingement syndrome of the shoulder）的概念首先由NeerⅡ于1972年提出，他认为肩袖损伤是由于肩峰下发生撞击所致。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面喙肩穹下方。NeerⅡ依据撞击征发生的部位而将其分为冈上肌腱出口撞击征（outlet impingement syndrome）和非出口部撞击征（non-outlet impingement syndrome）。他认为95%的肩袖断裂是由于撞击征引起。冈上肌腱在肩峰与大结节之间通过，肱二头肌长头腱位于冈上肌深面，越过肱骨头上方止于顶部或肩盂上粗隆。肩关节运动时，这两个肌腱在喙肩穹下移动。肩峰及肩峰下结构的退变或异常，或者因动力原因引起的盂肱关节不稳定，均可导致冈上肌腱、肱二头肌长头腱及肩峰下肌腱的撞击性损伤。早期为滑囊病变，中晚期出现肌腱的退化和断裂。但一些临床研究表明，肩袖撕裂的病例中有相当一部分与肩峰下的撞击无关，而是单纯由于损伤或肌腱退化所致。此外，存在肩峰下撞击的解剖异常的病例也并非都会发生肩袖破裂。因此，是肩袖损伤的一个重要病因，但不是惟一的因素。9.4 创伤9.4.1 （1）概况创伤作为肩袖损伤的重要病因已被广泛接受。劳动损伤、运动损伤及交通事故都是肩袖创伤的常见原因。Neviaser等在40岁以上的患者中发现，凡发生盂肱关节前脱位者，若在复位之后患肩仍不能外展，则其肩袖损伤的发生率为100%，而腋损伤仅占7.8%。在老年人中，未引起或脱位的外伤也可以引起肩袖撕裂。任何移位的大结节骨折都存在肩袖撕脱性骨折。创伤可根据致伤暴力而分为重度暴力创伤与反复的微小创伤，后者在肩袖损伤中比前者更重要。或运动中的反复微小损伤造成肌腱内肌纤维的微断裂（microtear），这种微断裂若无足够的时间修复，将进一步发展为部分或全层肌腱撕裂。这种病理过程在从事的职业运动员中较为常见。9.4.2 （2）暴力作用形式急性损伤常见的暴力作用形式有：①上臂受暴力直接牵拉，致冈上肌腱损伤。②上臂受外力作用突然极度内收，使冈上肌腱受到过度牵拉。③腋部在关节盂下方受到自下向上的对冲性损伤，使冈上肌腱受到相对牵拉，并在喙肩穹下受到冲击而致伤。④来自肩部外上方的直接暴力对肱骨上端产生向下的冲击力，使肩袖受到牵拉而发生损伤。此外，较少见的损伤有锐器刺伤及火器伤等。9.4.3 （3）退变因素肩袖肌腱随增龄而出现的组织退化。综上所述，肩袖损伤的内在因素是肩袖肌腱随增龄而出现的组织退化，以及其在解剖结构上存在乏血管区的固有弱点。而创伤与撞击则加速了肩袖退化和促成了断裂的发生。正如Neviaser强调指出的，4种因素在不同程度上造成了肩袖的退变过程，没有一种因素能单独导致肩袖的损伤，其中的关键性因素应依据具体情况得出。10 发病机制肩袖损伤按损伤程度可分为挫伤、不完全断裂及完全断裂3类（图1）。肩袖挫伤使肌腱、乃至发生纤维变性，是一种可复性损伤。肌腱表面的肩峰下滑囊伴有相应的损伤性炎性，滑囊有渗出性改变。肩袖肌腱纤维的部分断裂可发生于冈上肌腱的关节面侧（下面）或滑囊面侧（上面），以及肌腱内部。不完全性断裂未获处理或未能修复时常发展为完全性断裂。完全性断裂是肌腱全层断裂，使盂肱关节与肩峰下滑生贯通性的损伤。此种损伤多见于冈上肌腱，其次为肩胛下肌腱及小圆肌腱较少发生。冈上肌腱与肩胛下肌腱同时被累及者也不少见。肌腱断裂后裂口方向与肌纤维方向垂直者，称为横形断裂；裂口方向与肌纤维方向一致者，称做纵形断裂。肩袖间隙的分裂也属于纵形断裂，是一种特殊的损伤类型。根据肌腱断裂的范围又可分为小型撕裂、大型撕裂与广泛撕裂3类。按Lyons的法：小型＜3cm；中型为3～4cm；大型为＜5cm；超大型＞5cm，并有2个肌腱被累及。作者的分类法是，小型断裂：单一肌腱断裂范围小于肌腱横径1/2；大型断裂：单一肌腱断裂长度大于肌腱横径的1/2；广泛断裂：范围累及2个或2个以上的肩袖肌腱，伴有肩袖组织的退缩和缺损。一般认为，3周以内的损伤属于新鲜损伤，3周以上的属于陈旧性损伤。新鲜肌腱断裂断端不整齐，肌肉水肿，组织松脆，盂肱内有渗出。陈旧性断裂断端已形成，光滑圆钝，比较坚硬，关节腔内有少量样渗出物，大结节近侧的关节面裸区被血管翳或覆盖。11 肩袖损伤的临床表现11.1 临床表现肩外展痛、肩峰下压痛。肩袖损伤最典型的表现主要为两个方面：肩关节疼痛以及肩关节无力。有些病人在睡觉时会因为肩关节疼痛而疼醒。如果以力弱为最显著表现的，病人可感到患肢无力，自己难以抬起受伤侧的上肢，但用好手可以将坏手托起。11.1.1 （1）外伤史急性损伤史，以及或累积性损伤史，对肩袖损伤的诊断有参考意义。11.1.2 （2）疼痛与压痛常见部位是方痛，位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。11.1.3 （3）功能障碍肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。11.1.4 （4）肌肉萎缩病史超过3周以上者，肩周肌肉有不同程度的，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。11.1.5 （5）关节继发性挛缩病程超过3个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。11.2 特殊体征11.2.1 （1）肩坠落试验（arm drop sign）被动抬高患臂至上举90°～120°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。11.2.2 （2）撞击试验（impingement test）向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。11.2.3 （3）疼痛弧征（pain arc syndrome）患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。11.2.4 （4）盂肱关节内摩擦音即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩袖断端的引起。12 肩袖损伤的并发症未得到及时治疗的老年患者，可出现肩关节不同程度的“冻结”。13 辅助检查13.1 X线摄片X线平片对肩袖损伤的诊断无。在1.5m距离水平投照时肩峰与肱骨部间距应不小于12mm，如小于10mm，一般提示存在大型肩袖撕裂，在三角肌牵引下可促使肱骨头上移，X线平片显示出肩峰下间隙狭窄。部分肩袖损伤病例大结节部皮质骨硬化表面不规则或有形成，呈现萎缩和疏松。此外，若存在肩峰位置过低、钩状肩峰以及肩峰节面硬化、不规则等X线表现，则提供了存在撞击因素的依据。在患臂上举运动的动态观察，可以观察大结节与肩峰相对关系及是否存在肩峰下撞击现象。X线平片检查还有助于鉴别和排除肩关节骨折、脱位及其他骨关节疾患。13.2 关节造影盂肱关节在正常解剖情况下与肩胛下肌下及肱二头肌长头腱相通，但与肩峰下滑囊或三角肌下滑囊不相交通。若在盂肱关节造影中出现肩峰下滑囊或三角肌下滑囊的显影，则说明其隔断结构——肩袖已发生破裂，导致盂肱关节腔内的通过破裂口外溢，进入了肩峰下滑囊或三角肌下滑囊内（图2）。盂肱关节腔的造影对肩袖完全断裂是一种十分可靠的诊断方法，但对肩袖的部分性断裂则不能作出正确诊断。盂肱关节造影方法为：患者仰卧，于其患臂喙突尖部做标记。，铺无菌巾。在喙突尖外侧及下方各1cm处，做局部浸润。随后以细垂直穿刺，进入关节腔内，或在X线诱导下把引入盂肱间隙。先行注入预先配制的混合性造影剂（60%20ml，加2%10ml及10ml，制备成含30%泛影葡胺及0.5%利多卡因的混合40ml）1ml。观察造影剂在肱骨头及盂肱关节表面的。若造影剂顺肱骨头或盂肱关节而，则表明穿刺成功，把其余造影剂缓缓注入，使之充分充盈于盂肱关节腔内。一般盂肱关节腔容量在15～25ml范围。于患臂下垂位的内旋及外旋位，和上举位的内、外旋位，以及外展90°位的内、外旋分别观察盂肱关节容量形态及造影剂有否外溢等情况，并在最清晰的位置记录。盂肱关节造影不仅能显示肩袖破裂，并可根据造影剂溢出的部位及范围裂口的大小，此外还能识别、盂肱关节挛缩、“”及盂肱关节不稳定等病理改变。如做泛影葡胺及的双重对比造影（前者4～5ml，后者20～25ml），于肩外展90°的轴位相还能清晰显示盂唇及的解剖形态，对于没有条件做检查时，这无疑是一种有用的辅助诊断方法。在做盂肱关节造影术前应先做碘过敏试验。13.3 CT检查单独使用CT检查对肩袖病变的诊断意义不大。CT检查与关节造影合并使用对发现肩胛下肌及冈下肌的破裂以及发现并存的病理变化有一定意义。在肩袖广泛性撕裂伴有盂肱关节不稳定时，CT检查有助于发现肩盂与肱骨头解剖关系的异常及不稳定表现。13.4 磁共振成像对肩袖损伤的诊断是一种重要的方法，能依据受损肌腱在水肿、充血、断裂以及钙盐沉积等方面的不同信号显示肌腱组织的病理变化。磁共振成像的优点为非侵入性检查方法，具有可重复性，而且对的反应灵敏，有很高的性（达95%以上）。但是高的敏感性导致较高的假阳性率。进一步提高诊断的特异性还有待深入进行影像与病理对照研究以及病例数量和实践的积累。13.5 超声诊断方法也属于非侵入性诊断方法，简便、可靠，能重复检查是其优点。超声诊断对肩袖损伤能作出清晰分辨，高的探头能显示出肩袖水肿、增厚等挫伤理改变。其在肩袖部分断裂时显示肩袖缺损或萎缩、变薄；在完全性断裂时则显示断端和，并显示肌腱缺损范围。超声诊断对肌腱不全断裂的诊断优于关节造影。13.6 关节镜诊断肩关节镜技术是一种微创性检查方法，一般用于疑诊为肩袖损伤、盂唇病变、肱二头肌长头腱止点撕裂（SLAP）病变以及盂肱关节不稳定的病例。肩袖损伤的关节镜诊断通常采用侧卧上肢外展70°牵引位或半坐（沙滩椅位）。由后方入路，以肩峰后外侧角顶点下2～3cm处为入口，以喙突尖为标志，经冈下肌与小圆肌之间插入关节镜，并在关节镜引导下由前方插入排水导针。内镜于关节腔察的顺序依次为，关节前方：包括肩盂、前缘盂唇、前下缘、盂肱韧带、肩胛下肌腱和冈上肌腱，以及肩袖间隙；上方：冈上肌腱及其大结节近侧止点，肱二头肌长头腱及其肩盂上粗隆与周围盂唇（对于肩胛下肌的损伤，关节镜宜由前方入路进行观察）；后方：肱骨头关节面及头后上方，以及肩盂下后方与盂唇。必要时可从肩峰下间隙插入内镜，观察肩袖滑囊面有否损伤或部分性肌腱断裂，同时可以观察肩峰下面是否存在骨赘或其他撞击性因素。在内镜观察的同时做盂肱关节不同方向的推拉、牵引，可以了解关节的稳定性。14 肩袖损伤的诊断应该到进行检查。有经验的只要检查一下病人的上肢活动情况，就可以有初步的印象，判断病人是否可能存在肩袖损伤。但是如果要确诊往往还进行检查。1.询问有无外伤史、受伤及治疗经过。2.检查肩关节主动及被动活动范围，有无肩外展痛、肩峰下压痛。3.酌情行肩关节造影及检查，有条件者可行肩关节镜检查。对肩袖断裂作出正确诊断并非易事。凡有肩部外伤史、肩前方疼痛伴大结节近侧或肩峰下区域压痛的患者，若同时合并存在上述4项中任何1项特殊阳性体征，都应考虑肩袖撕裂的可能性。如同时伴有肌肉萎缩或关节挛缩，则表示病变已进入阶段。对肩袖断裂可例，应行患肩X线片、关节造影、CT检查、磁共振成像、波检查及关节镜的检查，将有助于成立诊断。15 肩袖损伤的治疗肩袖损伤治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。15.1 肩袖挫伤的治疗肩袖挫伤的治疗包括休息、三角巾悬吊、制动2～3周，同时局部施以物理疗法，以消除肿胀及止痛。对疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射。疼痛缓解之后即开始做肩关节功能训练。15.2 肩袖断裂急性期肩袖断裂急性期，，上肢零位（zero position）牵引，即在上肢处于外展及前上举各155°位做皮肤牵引，持续时间3周。牵引的同时做床旁物理治疗，2周后，每天间断解除牵引2～3次，做肩、肘部功能，防止。也可在卧床牵引1周后改用零位肩人字或零位支具固定，以便于下地活动。零位牵引有助于肩袖肌腱在低张力下得到修复和愈合，在去除牵引之后也有利于利用肢力促进盂肱关节功能的康复。15.3 手术治疗适应证手术治疗适用于肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行愈合，由于肌腱已撕裂，而且由于肌腱本身有弹性，撕裂后往往有明显的回缩，一般需要手术将撕裂的肌腱缝回到骨头上。影响自行愈合的因素是：（1）断端、缺损。（2）残端缺血。（3）关节液漏。（4）存在肩峰下撞击因素。经4～6周的非手术治疗，肩袖及水肿，未能愈合的肌腱残端形成了较坚硬的瘢痕组织，有利于进行肌腱修复和止点。肩袖修复的方法很多，常用的方法是Mclaughlin法，即在肩袖原止点部位大结节近侧制一骨槽，于患臂外展位将肩袖近侧断端该骨槽内（图3）。此方法证广泛，适用于大型、广泛型的肩袖撕裂。为防止术后肩峰下间隙的粘连和撞击，在肩袖修复的同时应切断喙肩韧带，并做肩峰前外侧部分切除成形术。对存在肩峰下撞击征的患者，肩峰成形术是其适应证（图4）。对于冈上肌腱和冈下肌腱广泛撕裂造成的肩袖缺损，也可把肩胛下肌上2/3自小结节附着部位游离，形成肩胛下肌肌瓣向上，覆盖固定于冈上肌腱和冈下肌腱的联合缺损部位（图5）。此外，Debeyre的冈上肌推移修复法对冈上肌腱巨大缺损也是一种手术治疗方法。即在冈上窝游离冈上肌，保留肩胛上神经冈上肌支及伴行血管束，将整块冈上肌向外侧推移，覆盖肌腱缺损部位，并使冈上肌重新固定在冈上窝内（图6）。对大型肩袖缺损还可以利用合成织物进行修复。肩袖修复患者经过术后物理疗法和康复训练，肩关节功能可以达到大部分恢复，疼痛能得到缓解，日常生活活动能够得到满足。16 预后日本信原病院报道了迄今国际上最大的一组肩袖修补手术病例的手术结果，共1148例，1235个肩，平均随访6.73年。70.1%的患者的疼痛完全消除，肌力恢复达到5级者占79.4%，活动范围能满足日常生活需要者达94%。正确诊断、早期处理、术后进行系统的康复治疗是取得满意疗效的基本条件。对肩袖损伤若不进行修复，顺其自然发展，则最终会引起肩袖性关节病，出现关节不稳定或继发性关节挛缩症，导致关节功能的病废。17 预防肩袖损伤无特殊预防方式，尽量避免外伤。18 相关药品胶原、泛影葡胺、利多卡因相关文献
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肩周炎是一种中老年人比较容易患的无菌炎症，一旦发作起来常常是疼痛难忍。这里介绍一种简便和有效治疗肩周炎的 “十字法”。此法需要坚持不懈地常做，每天可做2～3次。我曾经患过肩周炎，通过药物治疗配合 “十字法”的锻炼，取得良好疗效。这10个字是：举、拍、捏、抖、摸、顶、转、摆、耸和划：
1．举：将双手向上尽量举直 (举得越直越好)1分钟。
2．拍：用较重的手法拍打患处和患处周围各30下。
3．捏：用较重的手法捏捏患处和患处周围各30下。
4．抖：双手自下而上地抖动 30下，抖时不要用力太大。
5．摸：右手绕后脑勺摸到左耳，停留30秒，然后左手做同样的动作，各做30次。
6．顶：用网球或者类似的球状硬物顶住后肩进行转动30下。
7．转：双手屈臂进行，先向前再往后地大转动各 30下。
8．摆：双手自然伸直后摆在背后，然后进行交叉摆动30下。
9．耸：双手自然下垂，然后肩胛连续向上耸30下。
不良生活习惯导致肩周炎
肩部是日常生活中活动非常多的关节，所以非常容易患上疾病，如肩周炎，其发病因素与不良生活习惯有很大关系。有哪些生活习惯是需要注意的呢？
不注意保暖
许多的年轻人过分注重自己的仪表，只顾让自己的形象好看，不注意对自己身体的保暖，就会由于冷风刺激而引发颈部肌肉痉挛、神经水肿，从而导致颈肩部酸痛，头颈活动受限。除了严寒季节，炎炎夏季也要注意适当遮盖肩部，避免空调或风扇直吹颈肩部。中老年人尤其要注意肩部保暖，
睡眠姿势不好
枕头是我们睡觉时最密切的伙伴了，枕头的高度影响我们睡觉的姿势。俗话说&高枕无忧&，其实，过高的枕头给颈椎造成的影响让人非常担忧。如果枕头太高，就会转变颈椎正常的生理弯曲，使得肌肉疲劳性损伤及韧带牵拉劳损，产生痉挛、炎症等，并涌现颈肩酸痛、手麻、头昏等症状。
长时间保持同一姿势
99%的爱打麻将的人士都会出现肩周炎不适，这是由于肩部长时间处于屈位或某些特定体位，使得颈背部肌肉总是处于紧张收缩状态，久而久之就会出现肌肉水肿、痉挛，甚至肩周炎间盘内的压力增高，最终患上肩周炎病。
所以，在平时的日常生活中保持良好的生活习惯，不忽略生活中的细节，对于肩关节的保护和锻炼是非常重要的，能有效减少疾病的发生。
搬重物及摔跟头也容易导致肩周炎
目前由于工作、长期伏案等原因，导致很多患者患上肩周炎。而除此之外，外力损伤也是引发肩周炎的一个主要原因。所谓外力损伤，包括超强度外力损伤、无备过载外力损伤和慢性累积性疲劳损伤等。其中，搬重物或摔跟头等都容易导致肩周炎。
搬重物肌肉拉伤易致肩周炎
我们所说的受到超强外力的损伤，就是指在瞬间内，由于肩关节周围软组织受力超越了所能承受的负荷能力而引起的韧带、肌腱和肌纤维部分断裂或完全断裂。例如，当我们在搬举重物用力过猛时，肱二头肌和冈上肌会受到冲击重力，导致肌腱和肌肉连接部位发生断裂或撕裂，造成局部损伤，从而导致肩周炎的发生。
突然摔倒肩周损伤易致肩周炎
在有精神准备的情况下，身体不容易遭受损伤，而当我们在没有防备的情况下，突然遭受外力作用时，容易损伤肩关节周围的软组织。例如，当我们突然摔个跟头，很容易造成骨折、脱位、软组织撕裂等损伤。这是因为，活体软组织的强度、韧度与精神因素、神经系统有密切关系，在神经系统支配下，强度和韧度有较大的可塑性。因此，有时重力并不大，由于没有充分的精神准备，即可造成肩关节周围肌腱、肌肉、韧带等软组织的损伤。
哪些原因可引起肩周炎
肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，其主要病因为肩关节周围软组织的慢性炎症和粘连。
1.肩关节的急性创伤
急性创伤的形式较多，如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折及肩关节脱位等。由于局部出现炎性渗出、疼痛和肌肉痉挛，可导致肩关节囊和周围软组织出现粘连，而发生肩关节的冻结，出现肩周炎。
2.肩关节周围软组织劳损或退变
肩部长时间保持某一姿势而固定不动，长期低头工作和肩部负荷过重等均可引起肩关节周围软组织的慢性老损或退变。劳损或退变可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎和关节囊炎等疾病，从而引起肩关节周围软组织的慢性炎症和粘连。
3.肩部活动减少或上肢固定过久
肩部活动减少可造成局部血液循环不良、淋巴回流受阻、炎性渗出淤积、日久纤维素沉着，从而导致关节囊萎缩和周围软组织粘连；肩关节脱位、上肢骨折和手术后外固定等时间较长，或在固定期间不注意肩功能锻炼，这些因素均可导致肩周炎的发生。
4.肩外因素的影响
高血压或代谢性疾病，可引起肩关节周围肌肉充血和异常肌紧张，诱发肩周炎的发生；肺结核、胃肠病变或颜面疾患，可引起关联痛，进而使肩关节周围组织发生病变。
肩周炎患者如何进行自我保健
肩周炎多见于50岁左右的中老年人，主要症状是肩痛和活动障碍，患者在治疗期间，需配合适当的肩部自我保健，以加强疗效。肩周炎患者进行自我保健的方法如下：
1、自我推拿法：以健侧手掌指揉按大椎、肩井、合谷等穴位，并以擦法作用于上肢内、外侧，上下、内外往返操作3-5遍。配合肩关节前、后摇转各10-20次。
2、患手指爬墙：患者面朝墙站立。双足尖距墙约1脚，患侧手指摸触墙壁，逐渐向上爬移，直至不能耐受疼痛时再将手指慢慢下移至原位。反复做20次，并每天记录逐渐爬移的高度，每日锻炼1-3次。
3、甩手法：两足分开站立，两手臂伸直，同时作前、后来回摆动，并逐渐增大摆动幅度。每次可做30-60次，每天1-3次。
4、双臂展翅：两手十指交叉，放于头后枕颈部，两肘关节屈曲先做内收，后做外展、挺胸，以扩大两肩关节活动范围。反复活动20-30次，每日做1-3遍。
5、划圆圈：患侧手臂自然伸直，由前向后做圆圈式划弧运动5-10次，再做反方向划弧运动5-10次。运动幅度由小到大，由慢到快，直至达到最大范围。
锻炼肩关节操缓解肩周炎
众所周知，八段锦中国优秀的传统保健功法。而我们今天给大家介绍的一组治疗和缓解肩周炎的“新八段锦”方法，可并非传统功法，而是针对肩周炎患者，可有效缓解其症状。
屈肘甩手：患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。
手指爬墙：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。
展臂站立：患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。
后伸摸棘：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
梳头：患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。
头枕双手：患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。
旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。
Tips：以上8种动作不必每次都做完，可根据个人具体情况选择交替锻炼。一般情况下，每天3～5次，每个动作30次左右。只要患者持之以恒，可缓解肩周炎症状。
简单运动疗法轻松缓解肩周炎症状
肩周炎治疗除常用的中医治疗和物理治疗外，适宜的运动疗法也可有效缓解肩周炎的症状。
1、前后摆动练习：躯体前屈即弯腰，上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，做30～50次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时，所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。
2、回旋画圈运动：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30～50次。
3、爬墙面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。
4、侧身单手爬墙患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
患者需注意，在进行以上运动锻炼时，无需每次都做完，可根据各人的健康状况选择适宜的即可，运动量无需过大，每天3-5次，每个动作30次左右即可。患者选择运动疗法需持之以恒，才能获得更好效果。
肩周炎患者如何合理膳食
合理的膳食，有助于肩周炎的恢复，并起到辅助治疗作用，故患者应对自己忌吃及宜吃的食物有一定的了解。
肩周炎患者应禁忌吃生冷寒凉的食物，如冰镇类食品(汽水、西瓜、果汁)、雪糕等。因受凉为肩周炎的病因之一，经常吃寒凉食物会加重肩关节肌肉挛缩，不利于病情恢复;禁止喝烈酒，浓咖啡，浓茶;禁止吃油腻的食物，如肥肉、油条及其他油炸食品，因这些食物会使功能障碍、疼痛等症状加重;禁止吃海产品，如海带、海菜、海参、海鱼等，因这些海产品含有一定的尿酸，而人体吸收后会在关节处形成尿酸结晶，从而不利于关节炎症的好转。而且，患者应不吃或少吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、油炸辣蚕豆等。
易多吃食物
患者应多吃富含蛋白质的食物，如瘦猪肉、鸡肉、猪脚、猪肝等，这类食物含有丰富的胶质蛋白，利于肩关节活动的恢复;多吃些富含维生素及钙质的食物，包括新鲜的水果和蔬菜，如西红柿、小白菜、油菜、苹果、哈密瓜等，还应多吃些豆制品。为了吸收更多的钙，患者可经常喝动物骨头熬制的汤。
肩周炎患者在饮食方面的注意事项有哪些
肩周炎患者应注意饮食，以达到辅助治疗目的，促进疾病的痊愈。
1.忌吃肥腻食物：中医认为，肩周炎属“麻证”范畴，高脂食物可影响脾胃的运化而加重气血痹阻。肩周炎患者若经常吃大量的高脂肪类食物，如肥肉、牛奶、油炸食品，会使功能障碍、关节强直及疼痛等相关症状加重。
2.忌吃用铁锅烧的饭菜：人体内的铁可与蛋白质结合而形成一种物质，这种物质再与铁分子(铁锅烧的饭菜中科含有)结合，可形成铁蛋白并蓄积于关节内的黏液中。铁蛋白分子与铁结合即可达到饱和状态，而饱和的铁蛋白具有毒性，继而可诱发并加重关节症状，故肩周炎患者不宜吃铁锅烧的饭菜。
3.忌吃海产品：因为海参、海带、海菜及海鱼等海产品含有一定的尿酸，这些尿酸被人体吸收后，可在关节中形成尿酸盐晶，使关节炎的病情加重，故肩周炎患者不宜吃海鲜品。
4.多吃清淡、易消化的食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、苹果、哈密瓜等。而且，肩周炎患者应多吃富含营养的食物，如瘦肉及豆制品等，以满足机体对营养物质的需求，促进疾病的康复。
肩周炎的自我治疗
目前，患肩周炎的主要原因是年龄的增长，调查显示，年龄在五十岁以上的中老年人，患肩周炎的几率要比普通人高。但是近年来，青壮年患肩周炎的概率普遍增高，这主要是因为青壮年的生活作息所致。所以肩周炎怎么治成为越来越多的人关心的问题。
很多年轻的患者平时会感到肩膀酸，疼痛等感觉，但是由于不了解肩周炎，觉得偶尔疼痛也没有关系，其实不然，在肩周炎早期，如果不及时治疗，很容易就会使肩周炎症状恶化，更难痊愈了。
那么，肩周炎的症状主要是哪些？
肩周炎的发病特点为慢性过程。肩周炎初期症状为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果肩周炎初期症状治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。
如果在肩周炎早期，患者及时自我治疗，就能达到更好地效果，减轻痛苦。
下面为大家介绍几种肩周炎的自我治疗的方法：
1、穴位按摩 一是按摩手三里。用左手拇指腹按住右手三里穴，上下左右揉动1分钟，然后在用右手同样按摩左手三里。每日按摩3次。二是按摩印堂。用食指或拇指按住穴位，上下左右揉动，每日1分钟，每日按摩3次。
2、捏压患处 用右手拇指食指等捏住左肩压痛点，用力深压，并向前后左右揉动1分钟，然后用左手同样捏压右肩。每日捏2次。
3、功能锻炼
(1)抡拳做肩关节的划圈抡动，先由前向后抡15圈，然后由后向前抡15圈，而后以同样的方法作另一侧肩关节的划圈抡动。每日抡2次。
(2)耸肩。坐势或立势双手叉腰，而后用力上下前后缩头耸肩，每次耸15下，每日耸2次。
(3)揪耳朵廓，先用右手从脑后揪住左右耳廓，连揪15下，而后用左手同样揪右耳廓。每日揪2次。
(4)举手。两手十指相挟，手心向上、举过头顶，上下前后摇动30下，每日举2次。
(5)展翅。左右手各向左右伸直平抬、手心向下成飞翔势，上下扇动30下，每日展3次。
(6)托头。躺在床上，两手插入脑后，手心向上十指相挟，向上托头20下，每日托2次。
(7)晃肘。两臂同时抱肘，然后，上下左右晃动30下，每日晃2次。操作时，各种做法都要先慢后快、先轻后重，以酸胀稍痛为度。各种做法，都有舒筋活血、消炎止痛、强化肩周功能等作用。致于做法的前后顺序、姿势、每次做几下，每日做几次，可根据个人当时具体情况灵活掌握。但要天天坚持，不宜间断。最新发布的日志散文网推荐文章}