角巩膜表层炎_百度百科
角巩膜表层炎
巩膜表层炎（episcleritis）位于赤道前，特别多见于角膜缘至直肌附着处之间的区域。病程短，易复发、预后亦佳，约2/3患者为单眼，常见于成年人。临床上常是两种类型。
表层巩膜炎的病因尚未明了，1/3的病人可伴发红斑、痤疮、痛风、感染或胶原血管病。一般分为结节性和单纯性两型。
1、结节性：结节性巩膜表层炎（nodubal epirscleritis）是以局限性结节为特征的一种巩膜表层炎，最为常见。病因尚不明，一般可与类风性关节炎或结节性红斑等胶原性疾病并发，病程较慢，常有复发倾向。
多为急性发病，有眼红、疼痛、羞明、触疼、泪溢等症状。在近角膜缘尤其在颞侧，出现粉红色或紫红色，系虹膜表层的深部血管极度扩张所致。红色则系病灶表层球结膜血管扩张的结果。结节可为圆形或椭圆形，其结节表面的球结膜自如推动。痛风性结节，色鲜红，结核性结节，其顶端呈黄色，而病毒性感染时，结节常不明显，在化脓性转移性巩膜表层炎，结节包藏脓液，触之可有波动感；触及结节时，常可引起痛感。这是由于刺激睫状神经节所致。结节表面的球结膜充血水肿，而以外的球结膜颜色一般正常。病程两周左右即自限。结节病为灰白色，渐较扁平，继则完全吸收。留下表面限入，呈灰黑色，与结膜发生粘连，且可在他处续起，多次复发，可延至数月，甚至数年之久。也有双眼同时受累者。由于一般眼内组织不受侵害，而无视力影响。部分累及深层形成。　　组织学上，结节表现为所有类纤维蛋白坏死区的肉芽组织。结节的四周被作栅栏状排列的纤维母细胞和多核型巨细胞包围。　　2、：单纯性表层巩膜炎（simple episclertis）多为突发性眼胀和眼疼。病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血与水肿。周期性复发、发作时间短暂、数小时或数天即愈；复发不限于一眼或同一部位，但常在巩膜前部，无局限性结节。偶而可有眼痛、怕光，并因虹膜托约肌与睫状肌的痉挛而造成瞳孔缩小与暂时性近视。发作时眼睑可见神经血管反应性水肿，严重的病例且可伴有周期性偏头痛。
平素应避免过食辛辣肥腻之品，热盛毒甚者，更宜忌食，否则有助之弊。应多食素淡果品之类，以清利明目。多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。另外，应戒烟忌酒，以免辛热助火。
本病为自限性，通常可在1-2周内自愈，几乎不产生永久性眼球损害，一般无须特殊处理。局部滴用血管收缩剂可减轻充血。若病人感觉疼痛，可用0.5%可的松眼液、或0.1%地塞米松眼液点眼，必要时可全身应用非甾体消炎药或糖皮质激素药物。
中医认为表层巩膜炎多为肺经郁热，治宜清肺泻热，方用加减：桑白皮10g，泽泻10g，玄参10g，麦门冬12g，黄芩10g，菊花10g，地骨皮10g，桔梗10g，茯苓10g，红花5g，赤芍10g，甘草3g。伴头痛者，加羌活10g、白芷10g、川芎5g，以祛风止痛;口干喜饮者，加生石膏10g(包煎)、芦根10g，以清胃降火;大便干结者，加生大黄10g(后下)，以泻热通腑。如为妇女月经期，巩膜表层和球结膜呈弥漫性充血水肿，或伴神经性血管性眼睑水肿，疼痛者，宜疏肝调经，方用顺经汤加减：当归10g，川芎5g，赤芍10g，柴胡10g，香附10g，乌药10g，青皮5g，陈皮5g，桃仁10g，红花5g，苏木10g，玄参10g。口咽干燥或颧红潮热者，加知母10g、黄柏10g，以滋阴降火;角膜边缘白色混浊者，加桑白皮10g、石决明10g(包煎)，以清肺平肝。
1、结节性巩膜表层炎：病程两周左右即自限。　　2、单纯性表层巩膜炎：除去病因，预防复发。治疗局部以应用激素为主，必要时全身应用。口服水杨酸钠、消炎痛、滴用狄奥痛。可应用。对于特殊顽固的病例，可用90锶或X线放射治疗。
表层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认。其充血多呈暗红色，滴肾上腺素后血管迅速变白，而更为深层的巩膜炎充血为紫红色，滴肾上腺素后也不易退色。
表层巩膜炎应与结膜炎和巩膜炎相鉴别。　　（1）结膜的血管可推动，结膜炎时，充血为弥漫性，且多伴有分泌物；而表层巩膜血管相对不可移动，表层巩膜炎多局限在角膜缘至直肌附着点的区域内，不累及睑结膜，充血的血管呈放射状垂直走形，从角膜缘向后延伸。　　（2）表层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认。其充血多呈暗红色，滴肾上腺素后血管迅速变白，而更为深层的巩膜炎充血为紫红色，滴肾上腺素后也不易退色。
1、较常见，常急性发病，以局限性充血性结节样隆起为特征。结节多为单发，也可表现为多个结节呈暗红色，圆形或椭圆形，直径2－3mm，可被推动。结节及周围结膜充血和水肿。有疼痛和压痛，以及轻度刺激症状，但一般不影响视力。每次发病持续约2周左右，炎症逐渐消退，2/3的病人可多次复发。　　2、单纯性表层巩膜炎 发病突然，每次持续1至数天，然后自然消退。可多次反复发病，妇女多于月经期发作，但复发部位不固定。 发病时，病变部位巩膜表层和球结膜呈扇形、局限性或弥漫性充血水肿，呈暗红色外观。症状一般较轻，表现为轻微疼痛和灼热感，有时可伴有眼睑神经血管性水肿，视力多不受影响。偶有瞳孔扩约肌和睫状肌痉挛，引起瞳孔缩小和暂时性近视。 [1]
[引用日期]巩膜炎的特点及治疗方法&&&来源：不详&&&
[导读] 巩膜主要是由致密交错的纤维结缔组织构成，从解剖上由外向内可分为三层，即表层巩膜层、实质层和棕黑层。表层巩膜组织结构相对较疏松，血管较多。裨层及棕黑层结构致密，血管很少，较少发生病变。巩膜的疾病主要为
&&&&& 巩膜主要是由致密交错的纤维结缔组织构成，从解剖上由外向内可分为三层，即表层巩膜层、实质层和棕黑层。表层巩膜组织结构相对较疏松，血管较多。裨层及棕黑层结构致密，血管很少，较少发生病变。巩膜的疾病主要为炎症，容易发生在表层巩膜。由于巩膜组织血管、神经较少，代谢不活跃，且不直接与外界接触，不易发病，如一旦发生炎症，则病程较长，对药物反应迟钝，且易复发。若无严重的并发症，通常预后良好，对视力影响不大。
&&& 的病因较多，但多不明确。由于巩膜表面覆盖有结膜和筋膜，所以很少是由直接感染引起的，多由身体其他部位感染转移或邻近组织炎症扩展而来，或是结缔组织疾病的眼部表现，如类风湿性、系统性等。
&&& 本病的临床表现为眼痛、畏光、流泪，巩膜及其上球结膜局限性或弥漫性充血，巩膜部水肿隆起，有压痛。眼红的特点是：巩膜血管护扩张充血，呈暗红色或紫红色，推动结膜不随之移动，用1&肾上腺素滴眼充血不消失。
&&& 治疗：进行病因治疗，加强营养，改善全身情况。局部治疗可用0.5%可的松或0.1%地塞米松滴眼，也可结膜下注射，必要时加服皮质类固醇消炎药，如消炎痛，口服每次25毫克，每日3次，待炎症控制后，再服药1击左右，以巩固疗效。如有角膜或虹膜发症，应给予1%阿托品散瞳。
作者：健康网小编&&&
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表层巩膜炎
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&&表​层​巩​膜​炎​是​一​种​复​发​性​、​暂​时​性​和​自​限​性​的​累​及​巩​膜​表​面​血​管​结​缔​组​织​的​非​特​异​性​炎​症​。​常​好​发​角​膜​缘​至​直​肌​附​着​点​的​区​域​内​,​并​以​睑​裂​暴​露​部​位​最​常​见​。
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