我买了西药,为何药盒上的一刷微码教程 至强e5450与实际药名不符合,是假药吗

怎么区别中西药。在药盒上有什么标志可以区分中西药的标志吗?_百度知道
怎么区别中西药。在药盒上有什么标志可以区分中西药的标志吗?
我有更好的答案
的 , 如果快不行了或死了 就可能是西药或者是毒药,说明书上有,如果半死不活 有时没事有时有事,如果没有 可以用嘴来试验一下,你把一盒药全吃了 如果没事 应该是中药,就有可能是中写结合的好药
药盒子上边有些主要成分,从主要成分中可以判别药品是中药成分还是西药成分
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辨析药名安全用药
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辨析药名安全用药
官方公共微信正确辨析药名,安全使用药物
药品是一种特殊的商品,具有治疗作用和不良反应两重性,使用不合理或重复给药会给患者造成生命危险或更大的治疗负担。我国是世界上药品名称最多的国家,仅西药名称即达7万多个,因商品名、别名太多,造成管理、流通、应用上的混乱。由于一药多名、不同复方制剂中相同成分等现象普遍存在,同时由于我国居民自我药疗和保健意识较弱,导致我国每年因吃错药而住院的病人达250多万。为减少一药多名造成的混乱以及由此诱发的药源性疾病,从事医药工作的专业人员也需要正确辨析药品名称,做到安全、准确地使用药物。
第一部分 正确辨析药物名称
随着市场经济和医药技术的迅速发展,药物的品种日新月异,新上市的药、进口药、国内外合资企业生产的合资药、中西药组成的复方药、老品种的新剂型等品种繁多,剂型各异。药品名称成倍增加,一药多名的现象使病人甚至广大新老药学工作者辨认药品愈感困难,无所适从。根据目前用药现状,我们主要介绍临床应用中常见的几类药物名称,以使药学工作者更好地熟悉和掌握药品的名称,指导安全使用药物。
一、药物的通用名及其特点、事例
药品的通用名是经国家相关部门批准载入国家正式药品标准的药品法定名称,即国际非专利名称,指在全世界都可通用的名称。在《中华人民共和国药品管理法》中明确规定,列入国家标准《中华人民共和国药典》的药品名称为药品通用名称,即药物的法定名称。非药典收载的品种,其通用名称采用《中国药品通用名称》的名称。同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称是相同的,已经作为药品通用名称的,企业不能对该药品申请专利和行政保护,不得作为药品商标使用,不能注册。《药品管理法》中同时规定:药品的内外标签、说明书或用于运输、贮藏的包装标签上必须注明药品的通用名;药品的购销记录、签订合同必须使用药品的通用名称。药品的通用名是唯一不重复的名称,有中文通用名和英文通用名等,如解热镇痛药:阿司匹林(Aspirin)、对乙酰氨基酚(Paracetamol)、布洛芬(Ibuprofen);抗菌药:阿莫西林(Amoxycillin)、氨苄西林(Ampicillin)、头孢曲松(Ceftriaxone)、诺氟沙星(Norfloxacin)等;抗消化性溃疡药:奥美拉唑(Omeprazole)、法莫替丁(Famotidine)、雷尼替丁(Ranitidine)等都是药物的通用名。为用药安全,卫生部处方管理办法规定,从日开始,医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称;医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称;医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开处方。目的是保证医疗质量;有利于合理用药,保护患者用药权益;保证病历资料质量,方便会诊转诊;有利于医疗机构和医务人员的自律;有利于抵制商业贿赂和药品价格虚高;尽可能减少由于药物名称带来的用药隐患。
二、药物的商品名及其特点、事例
药物的商品名是指国家食品药品监督管理部门批准的特定企业使用的商品名称,由工商行政管理部门批准注册的药品专用商品名受到法律保护。药品说明书中的标题药名都是通用名,用其商品名,有时在其右上角有R或TM(TM是注册商标的英文缩写),表示该药品已注册。一种药物常有多个厂家生产,许多制药企业为了树立自己药品的质量品牌,占有更广阔的市场,获取更大的发展空间和利益,精心设计自己的产品,注册商品名,以区别其他厂家具有同一通用名的产品,因此同一药物往往有多个不同商品名。如常用抗菌药阿莫西林,其商品名有:再林、亚宝力维、日奥等,曾用商品名有:珍棒、再灵、依宝林、新达贝宁、天奥、特力士、强必林、阿莫仙、阿莫灵、广林等名称。企业在设计、培植、拓展品牌的过程中,需要大量资金的投入,因而,品牌药品的价格一般比同类没有进行品牌包装的药品要高,有些甚至要高许多。再者,企业宣传时着重其商品名,一般商品名比较易记,所以消费者比较熟悉商品名。如原东盛药业(东盛药业现在的名称是拜耳医药保健有限公司启东分公司)的“ 白加黑(氨酚伪麻美芬片II / 氨麻苯美片)”、哈药集团制药六厂的“严迪(罗红霉素分散片)”、山东新华的“爱菲乐(布洛伪麻片)”等品牌相当成功,几乎家喻户晓。但是药物的商品名过多,容易造成重复给药和混淆用药,虽然药物的通用名专业性较强,不易被广大患者记忆,但可以帮助患者和医药人员识别药物,因此使用药物的商品名时,同时核对药物的通用名。
我国《药品管理法》中规定:药品必须使用通用名称;药品商品名名称不得夸大宣传、暗示疗效作用,应当符合《药品商品名称命名原则》的规定,并得到国家食品药品监督管理局批准后方可使用;药品商品名称的使用范围严格按照《药品注册管理办法》的规定,除新的化学结构、新的活性成分的药物,以及持有化合物专利的药品外,其他品种一律不得使用商品名。同一药品生产企业生产的同一药品,成分相同但剂型或规格不同的,应当使用同一商品名;药品商品名称不得与通用名称同行书写,其字体和颜色不得比通用名称更突出和显著,其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的二分之一;药品广告宣传中不得单独使用商品名称,也不得使用未经批准作为商品名称使用的文字型商标。图示药盒上有关药品通用名和商品名的特点:
为了加深对药品商品名的理解,下面列出一些临床常用药物的不同企业、不同剂型的药品的商品名(注:部分药品的商品名不再在国家食品药品监督管理局数据查询中著录)。
表一 常用药品的商品名
药物的通用名
药物的商品名
感冒类药物
复方氨酚烷胺胶囊
双克、快克、仁和可立克
复方氨酚烷胺片
哈药敢亭、感康
氨咖黄敏胶囊
速效、康先生
布洛伪麻片
爱菲乐、诺合
感冒软胶囊
博祥、大深林
止咳类药物
盐酸氨溴索口服溶液
哈药劳康、汉立瑞
川贝枇杷糖浆
制克、顺势
小儿感冒药
小儿氨酚黄那敏颗粒
护彤、果果、小快克、小三九
小儿氨酚烷氨颗粒
好娃娃、优卡丹、葵花康宝
匹多莫德颗粒
金世力德、谱乐益
复方锌布颗粒
必能、臣功再欣
多维元素片
金施尔康、善存、桑海金维、21金维他
聚维酮碘溶液
艾利克、美尔杰
甲硝唑氯己定洗剂
兰奇妥、伊康美宝
复方硫酸软骨素滴眼液
复方门冬维甘滴眼液
新乐敦、益达明
复方醋酸地塞米松乳膏
皮炎平、美尔杰
硝酸咪康唑乳膏
达克宁、选平
酮康唑乳膏
金达克宁、七里香
丹皮酚软膏
立方立清、英平
益母草颗粒
知音、维威、美尔杰
佐炔诺孕酮片
安婷、金毓婷、毓婷
康恩贝、司邦得、必奇、思密达
奥美拉唑肠溶胶囊
立卫克、奥斯坦
美莎拉秦肠溶片
美莎欣、惠迪
氯雷他定片
塞必通、逸舒长、开瑞坦
消炎镇痛药
双氯芬酸钠缓释胶囊
易克、英太青
洛索洛芬钠片
安普洛、乐松
马来酸依那普利片
依苏、彼压洛
盐酸曲美他嗪片
万爽力、泽维尔
硝苯地平缓释片
欣然、拜新同、伲福达、得高宁、纳欣同
厄贝沙坦片
苏适、安博维
阿司匹林肠溶片
阿容、拜阿司匹灵
盐酸贝那普利片
新亚富舒、洛汀新
硝苯地平控释片
欣然、拜新同
非洛地平缓释片
波依定、易特欣
苯磺酸氨氯地平片
亚邦贝迪、络活喜
坎地沙坦脂片
诺压坦、圣华曦
辛伐他汀片
忆辛、西之达、舒降之
阿托伐他汀钙片
阿乐、立普妥
普林松、汉唐
洛伐他汀胶囊
俊宁、苏尔清
非诺贝特胶囊
利旨平、力平之
瑞格列奈片
孚来迪、诺和龙
盐酸二甲双胍缓释片
麦特美、悦达宁、德艾欣
盐酸二甲双胍片
格华止、达列克
盐酸吡格列酮胶囊
顿灵、倩儿、泰洛平
格列吡嗪片
美吡达、丹泰、迪沙
格列美脲片
万苏平、力贻苹、亚莫利
格列齐特缓释片
利宁格、图格
头孢克洛胶囊
新达罗、胜寒
头孢克肟胶囊
新达欣、瑞优达
阿德福韦脂片
丁贺、代丁
伊曲康唑胶囊
斯皮仁诺、倍特
来氟米特片
关平、爱若华
附:药品商品名称命名原则
一、由汉字组成,不得使用图形、字母、数字、符号等标志。
二、不得使用《中华人民共和国商标法》规定不得使用的文字。
三、不得使用以下文字:
(一)扩大或者暗示药品疗效的;
(二)表示治疗部位的;
(三)直接表示药品的剂型、质量、原料、功能、用途及其他特点的;
(四)直接表示使用对象特点的;
(五)涉及药理学、解剖学、生理学、病理学或者治疗学的;
(六)使用国际非专利药名(INN)的中文译名及其主要字词的;
(七)引用与药品通用名称音似或者形似的;
(八)引用药品习用名称或者曾用名称的;
(九)与他人使用的商品名称相同或者相似的;
(十)人名、地名、药品生产企业名称或者其他有特定含义的词汇。
三、药物的化学名及特点、事例
药物的化学名是指根据药物的化学结构,按国际纯粹与应用化学联合会(IUPAC)
规定的原则命名有机化合物—药物的方法。化学名是药物的学术名称,科学性很强,多在专业领域中使用,患者甚至是一般的临床医生对它都知之甚少,其价值主要体现在学术方面。如解热镇痛药对乙酰氨基酚、布洛芬,镇痛药哌替啶的结构式和化学名分别是:&&
N-(4-羟基苯基)乙酰胺
& 2-(4-异丁基苯基)丙酸
&1-甲基-4-苯基哌啶-4-甲酸乙酯
药物的化学名反映出该药品的化学结构、组成成分。通用名和化学名是世界通用的,药学文献上使用的应该是同一个名称,一般以英文和译文表示。仅根据药品的商品名很难确定药品是何种药品,必须通过它的通用名和化学名才能确定。并不是所有的药物都有化学名,只有组成原子和原子数已知、价键链接清楚、立体结构明确的化学药物才有化学名。药物的化学名称多以《美国化学文摘》中的化学名为通用。
四、药物曾用名及特点、事例&
药物曾用名系指属原地方标准采用的名称,因原有名称不符合命名原则等原因,名称有所改变,可在说明书中增加一项“曾用名”,便于使用者了解;“曾用名”
于2005年1月起停止使用。如氨咖黄敏胶囊的曾用名是速效感冒胶囊,青霉素的曾用名是苄青霉素、青霉素G;头孢拉定的曾用名有:先锋六号、先锋定、头孢六号、头孢菌素Ⅵ等。
五、药物别名及特点、事例
别名是由于一定历史原因,某药在一段时间内使用过一个名称,后又统一改为现今的通用名。那个曾使用过一段时间,人们已经习惯的名称即叫别名,别名一般不会单独出现在药品说明书及标签上。如常用药的别名:扑热息痛、扑尔敏等;药物的代码654-2;药物的英文名称缩写PPA(吡哌酸)、5-FU(氟尿嘧啶)、6-MP(巯嘌呤)等还被人熟知。但是按照国家食品药品监督管理局的规定,别名从日起已停止使用了。
第二部分 药品名称使用中存在的几种现象
一、 一药多名现象
&由于药物的名称比较多,一药多名现象(即同药异名)是最常见的现象,据有关资料统计,在200种常用药品中有4个药名的占20%,5个药名的占25%,6个药名的占25%,7个药名的占15%,甚至有的药品达90多个药名。据《药品名称词典》(张永明、黄亚非主编)的记载,抗菌药氨苄西林的中、英文名称就有93个,如中文通用名为氨苄西林;英文通用名Ampicillin;化学名为(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-(R)-2-氨基-2-苯乙酰氨基-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸;曾用名三水合氨苄青霉素、沙维西林、氨基青霉素、三水合安匹西林、安西林等;商品名及曾用商品名:潘别丁、欧倍林、恩必欣、安必欣、安必仙等;英文名Vicillin、Standacillin、AB-PC等等;抗消化性溃疡药奥美拉唑,英文通用名Omeprazole,
化学名5-甲氧基-2-{[(4-甲氧基-3,5-二甲基-2-吡啶基)-甲基]-亚砜}-1H-苯并咪唑,别名奥咪拉唑、沃必唑、渥咪哌唑、亚砜咪唑、欧麦亚砜、安胃哌唑等,商品名及曾用商品名:洛赛克(注射剂、胶囊、片)、奥克(胶囊、注射剂)、康奥(胶囊)、奥斯坦(胶囊)、奥巴哇(胶囊)、澳美拉哇(肠溶片)、得欣(胶囊)、金洛克(胶囊)
、奥赛康(胶囊)、爱尼(肠溶片)、福尔丁奥美拉哇(胶囊)、彼司克(胶囊)、金奥康(胶囊)、洛美克(胶囊)、海美拉(胶囊)、洛凯(注射剂)、康普(胶囊),双鲸吉立(肠溶片)、延风(胶囊)、斯胃宁(胶囊)、奥西康(胶囊)、克迪圣(胶囊)、奥美(肠溶片)等,药品代号H-168/68等。目前国家食品药品监督管理局公布的国产药品的商品名有7639个,进口药品的商品名7085个。
药物中文名称多的另一原因是药物英文名称的译名引起的一般情况下,药物名称的翻译可采用音译、意译、音意合译及谐音译意等方法,一般以音译为主。药品原料药的命名一般中文名与英文名相对应,剂型命名一般是相应名称后加剂型名称。
音译:按英文药品名称的读音译成相同或相近的汉语,如Aspirin(阿司匹林)、Famotidine(法莫替丁)、Amicacin(阿米卡星)、Codeine(可待因)等,该类名称很多,音译较为方便,但不能表意。
意译:按照药品名称所表达的含意译成相应的汉语,如Tetracycline(四环素)、Cholic
Acid(胆酸)、Ascorbic Acid(抗坏血酸)Chlorpromazine(氯丙嗪)等。
音意合译:药品名称中的一部分采用音译,另一部分采用意译,如Medemycin(—mycin霉素,麦迪霉素)、Cathinone(--one
酮,卡西酮)等。
谐音译意:以音译为原则,选用谐音的汉字,既表音,又表意,音意结合。常用于药品商品名的翻译,一般通用名很少使用。如Antrenyl
(安胃灵)、Webilin(胃必灵)等。要求药学技术人员掌握如此甚多的药名是不可能的,但是,必须熟悉各种药物名称的特点,把握好药品的通用名是关键。
表二 部分常见的药物的剂型不同或生产企业的不同引起的不同商品名
药品通用名
药物商品名或其他名
钙通道阻滞药
苯磺酸氨氯地平片
苯磺酸氨氯地平片
硝苯地平片
硝苯地平缓释片Ⅱ
硝苯地平缓释片
非洛地平片
非洛地平缓释片
血管紧张素Ⅱ受体阻断药
缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊
缬沙坦分散片
缬沙坦分散片
替米沙坦片
替米沙坦片
替米沙坦片
β-受体阻断药
酒石酸美托洛尔
琥珀酸美托洛尔
二、 药物名称相近现象
(一)药物的名称有相同的前缀或后缀现象
尽管药物的名称繁多,掌握的难度很大,但是很多同类别药物具有相同的药名前缀或后缀,具有相同的前缀或后缀的药物,药理作用、临床应用、不良反应、用药禁忌、用药配伍等方面也有相似的地方。熟悉这些规律,也便于我们辨析药物的类别、应用和相近的不良反应,如常用抗菌药青霉素类药物是**西林,如氨苄西林、阿莫西林、阿美西林、美洛西林等,除天然青霉素外,大部分药物属于广谱抗菌药,都有易产生过敏等不良反应;头孢菌素类药物是头孢**,如头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢哌酮、头孢克洛、头孢拉定等,属于广谱的抗菌药,有交叉过敏等不良反应等;合成抗菌药喹诺酮类药物是**沙星,如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星等,均为广谱的抗菌药,有软骨损伤和光敏毒性等不良反应,不适合儿童使用;抗消化性溃疡药质子泵抑制剂类药物是**拉唑,如奥美拉唑、兰索拉唑;H2-受体拮抗剂类是**替丁,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,具有抗消化性溃疡的作用;降血脂药羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂类是**他汀,如辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等,主要不良反应相似,主要有腹泻、肌痛、肌炎、横纹肌溶解等;血管紧张素转换酶抑制剂类药物是**普利,如卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利等,是临床常用的抗高血压药物,主要不良反应有头痛、皮疹、心悸、咳嗽等;β-受体阻断剂类药物是**洛尔,如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等,具有抗高血压药、抗心绞痛、抗心律失常等方面的作用,不良反应也相似,如低血压、心律减慢、支气管痉挛,哮喘患者禁用等;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂药是**沙坦,如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等,是临床常用的口服抗高血压药物,不良反应主要有头晕、头痛、疲乏等;二氢吡啶类钙通道阻滞剂类是**地平,如硝苯地平、尼卡地平等,主要用来抗高血压、抗心绞痛、抗心律失常、治疗心力衰竭等心血管系统疾病。掌握同类药物名称的相似之处,有利于药学人员正确辨别药名,指导安全使用药物。
&(二)药物名称相近现象
临床上很多药物的名称非常相似,但药理作用、临床应用和不良反应等内容相差很远,如果药学人员粗心大意,很容易造成用药不当,引起新的疾病。这类药物名称比较难以辨析,
相差太小,很容易让人忽视。
1. 一字之差的药名
无论药物通用名或者商品名中,一字之差的药名很多,辨析表中有关药物的名称和临床作用,尽量减少因药名称混淆引起的不良反应。
表三& 临床上常见一字之差的药名
临床主要应用
抗高血压药
治疗轻中度的高血压。
广谱抗菌药
主治疗结核病、麻风病、和耐药金黄色球菌所引起的感染。
主治革兰氏阳性菌引起的感染,如咽炎、白喉等。
治疗间日疟和恶性疟,特别对耐氯喹虫株感染等疗效好。
非那根(异丙嗪)
治疗变态反应性疾病和运动病及呕吐,也可治疗失眠。
非那明(苯丙胺)
中枢兴奋药
用于儿童多动综合征、帕金森病及其综合征。
消心痛(硝酸异山梨酯)
抗心绞痛药
缓解心绞痛的急性发作
消炎痛(吲哚美辛)
非甾体抗炎药
显著的抗炎抗风湿作用,治疗急性、类风湿性关节炎等。
消痛灵(萘普生)
非甾体抗炎药
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等慢性变性疾病。
消痛定(美普他酚)
治疗各种锐痛等。
异烟肼(雷米封)
治疗各种类型结核病的首选药。
治疗结核、麻风分支杆菌引起的各种结核和麻风病等。
广谱抗菌药,用于单纯性或复合性泌尿道感染或败血症。
抗心律失常药
治疗室性早搏、室性心动过速、室颤等。
美沙芬(右美沙芬)
用于干咳,治疗感冒、急慢性支气管炎、哮喘等引起的咳嗽。
创伤性、癌症剧痛及外科手术后镇痛药。
泰素(紫杉醇)
天然抗肿瘤药
主用于卵巢癌和乳腺癌等。
泰能(亚胺培南/西司他丁钠)
其它β-内酰胺类抗菌药
敏感菌所致的腹膜炎、肝胆感染、下呼吸道及泌尿道感染等。
泰诺(酚麻美敏)
解热镇痛药
治疗感冒引起的发烧和疼痛。
泰克(复方金刚烷胺)
用于病毒性流感引起的发烧等症状。
优降糖(格列本脲)
适用于轻中度及稳定型糖尿病患者。
优降宁(帕吉林)
抗高血压药
治疗重度高血压,尤其适合其他抗高血压药疗效不明显的。
滋补肝肾。用于神经衰弱,头晕心悸,耳鸣目眩,夜尿频数。
清热解毒类
主治烂喉丹痧、咽喉肿痛、小儿热疖、无名肿毒等。
林可霉素(洁霉素)
林可霉素类
敏感革兰氏阳性菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染等。
林可霉素类
厌氧菌引起的腹腔和妇科感染等。
倍他斯汀(倍他司汀)
周围血管扩张药
治疗内耳眩晕症,脑动脉硬化等引起的直立性眩晕、耳鸣。
倍他斯汀(倍他司汀)
周围血管扩张药
治疗内耳眩晕症,脑动脉硬化等引起的直立性眩晕、耳鸣。
用于过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病。
治疗各种抑郁症或抑郁状态。
治疗病毒感染引起的疾病。
贝特令(AD-鱼肝油)
用于夜盲症、佝偻病、软骨病等维生素AD缺乏者。
贝特舒(倍他洛尔)
β-受体阻断药
滴眼液用于治疗开角型青光眼。
潘别丁(氨苄西林)
治疗流感杆菌、沙门菌等引起的胆道、呼吸道感染等。
潘生丁(双嘧达莫)
用于治疗和预防冠心病。
速效(氨咖黄敏胶囊)
缓解感冒等引起的发烧、流鼻涕等症状。
速尿(呋塞米片)
用于其他利尿药无效时的严重病例。
胃舒片(复方氢氧化铝片)
抗消化性溃疡药
治疗胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、消化道出血等。
胃复安(甲氧氯普胺片)
治疗肿瘤放疗及化疗、脑外伤等引起的呕吐等。
舒必利(舒必林)
抗精神病药
治疗呕吐、精神分裂症及慢性退缩和幻觉妄想病等。
硫必利(泰必利)
抗精神病药
治疗舞蹈病、老年性精神病、急慢性酒精中毒等。
静脉局麻药
治疗各种麻醉手术。
普鲁卡因胺
抗心律失常药
治疗阵发性心动过速、频发早搏、心房颤动和心房扑动等。
治疗焦虑、紧张、激动所致的情绪失常和神经官能症
主治疗肝炎等。
治疗阴道滴虫病。
治疗青光眼、癫痫等症状。
治疗单纯疱疹病毒性脑炎,外用治疗疱疹毒性角膜炎。
治疗急性粒细胞白血病和单核细胞白血病。
此外还有一些药物的外文缩写相似的药物如:PPA、PPC与PPD:PPA--是常见的喹诺酮的抗菌药吡哌酸;PPC—是解热镇痛药氨非咖片;PPD—是纯净旧结核菌素蛋白质衍生物,临床用于诊断。
P.P与PP:P.P—是表面氧化消毒剂高锰酸钾,外用药物;PP—是调血脂药烟酸或烟酰胺的缩写;
P.G与PG:P.G—是指青霉素的缩写,抗革兰氏阳性菌的药物,PG—是指前列腺素。虽然仅有一个符号的差别,但作用相差很远,这类药物的缩写符号更应引起药学人员注意和重视。
2.同名异药现象
药物的名称相同,但药物的组成成分不一样,这种现象较少,该现象主要表现在有中、西药物的命名上,或者是同名而不同作用的西药,略有粗心很容易混淆误用。
表四 &名称相同但组分不同的药物
药理作用及其临床应用
胆通(羟甲香豆素)
具有利胆、解痉、镇静作用,用于胆囊炎、胆道感染等。
胆通(胆立克)
用于单发性或多发性胆固醇结石,对新形成的的细小结石疗效显著,也用于预防胆结石术后复发。
PPA(盐酸苯丙醇胺)
拟交感神经药,曾用于组成抗感冒药的复方制剂,现已停用。
PPA(吡哌酸)
喹诺酮类抗菌药,用于敏感菌革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌所致的尿路、肠道和耳道感染,如软组织感染、中耳炎、菌痢等。
巴曲酶(曾用商品名:东菱精纯克栓酶)
主成分为丝氨酸蛋白酶,能分解纤维蛋白原,抑制血栓形成,降低血管阻力,改善微循环,主治缺血性脑血管疾病。
巴曲酶(曾用商品名:立止血)
具有凝血酶样作用及类凝血酶样作用,能缩短出血时间,减少出血量,用于治疗和预防多种原因引起的出血。
脉通(丸)
主要成分是亚油酸、多种维生素、大豆磷脂等,主要用来治疗和预防冠心病和动脉粥样硬化。
脉通(液)
主要成分是右旋糖酐10、20、40葡萄糖注射液,静注降低血小板的粘附、凝聚及血液粘稠度等,治疗休克后期的弥漫性血管内凝血、心肌梗等。
三、同一组分在不同复方制剂中的现象
不同复方制剂中含有相同组分的现象非常普遍,主要在抗感冒药、消化性溃疡药及降血糖药中出现的比较普遍。复方制剂既有化学药组成的,更常见的是中药、化学药联合组成的中成药复方制剂,两者互补能使疗效提高。辨析复方制剂中相同的成分是药物应用的关键,目的是减少相同组分的重复给药。
表五& 常见感冒药复方制剂中的主要成分
内含主要成分
主要的不良反应
复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)
盐酸伪麻黄碱、氯苯那敏
可见困倦、头晕、口干、胃部不适、乏力、大便干燥等
双扑伪麻片
(银得菲)
盐酸伪麻黄碱、氯苯那敏、对乙酰氨基酚
有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等。
氨酚美伪滴剂
(时美百服咛)
对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱
&与其他解热镇痛药同用,可增加肾毒性的危险。
美息伪麻片
(白加黑)
白片:对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬;黑片:同上,外加盐酸苯海拉明。
偶有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干和食欲不振等,可自行恢复。
复方氨酚烷胺胶囊
对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因
偶见白细胞或血小板减少、厌食、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。
复方氨酚葡锌片
(康必得)
对乙酰氨基酚、葡萄糖酸锌、盐酸二氧丙嗪
少数患者可有轻度嗜睡、恶心、呕吐、腹胀、多汗、口干及皮疹等。
美扑伪麻片
(祺尔百服咛)
对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、氯苯那敏
偶有轻度嗜睡、多汗、头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲减退和皮疹等,可自行恢复。
氨咖愈敏溶液
(平安感冒口服液)
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、愈创木酚甘油醚、无水咖啡因
有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等,可自行恢复。
复方锌布颗粒
(臣功再欣)
葡萄糖酸锌、布洛芬、氯苯那敏
增加胃肠道不良反应、头痛、头晕耳鸣、视力模糊、嗜睡等。
从表中可以看出,药物的名称不一样,但很多成分是相同的,因此抗感冒药虽是常用的非处方药,但药学人员的用药的提示很重要,尽量减少多种感冒药的合用,防止不良反应的加重。
中成药复方制剂中的药物主要成分
内含主要的化学成分
重复给药出现的不良反应
低血糖反应(严重者死亡)恶心、呕吐、腹泻、食物缺乏、皮疹。
消糖灵胶囊
胃泰康胶囊
氢氧化铝、三硅酸镁、罗通定
对乙酰氨基酚、氯苯那敏
出血、急性肾衰、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻。
贯防感冒片
对乙酰氨基酚、氯苯那敏
速感康胶囊
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素C
速感宁胶囊
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素C
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素C
银菊清热片
对乙酰氨基酚、氯苯那敏
强力感冒片
对乙酰氨基酚
出血、急性肾衰、贫血。
速克感冒片
阿司匹林、氯苯那敏
虚脱、出血、血小板减少、嗜睡、胃溃疡。
菊蓝抗流感片
虚脱、出血、胃溃疡、血小板减少。
感冒灵胶囊(颗粒)
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因
出血、急性肾衰、嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、紧张激动、焦虑、兴奋、失眠、头痛。
感特灵胶囊
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因
复方感冒灵片
对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因
重感冒灵片
氯苯那敏、安乃近
膀胱颈梗阻、昏迷、嗜睡、骨髓抑制。
金羚感冒片
阿司匹林、氯苯那敏
虚脱、出血、胃溃疡、嗜睡、血小板减少。
新复方大青叶片
对乙酰氨基酚、咖啡因、异戊巴比妥
呼吸抑制、血压下降、肝功能障碍。
降压避风片
多尿、低血钾、血糖升高、血压过低。
珍菊降压片
可乐定、氢氯噻嗪、普鲁卡因
口干、血压过低。
麻黄碱、氯化铵
排尿困难、焦虑、头痛、心悸、恶心、失眠、不安、震颤、发热、血压升高。
苏菲咳糖浆
麻黄碱、氯化铵
麻黄碱、氯化铵
散痰宁糖浆
麻黄碱、氯化铵
麻黄碱、氯化铵
天一止咳糖浆
麻黄碱、氯化铵
麻黄碱、氯化铵
胃刺激、肝功能异常
嗜睡、眩晕、低血压、视力模糊、口鼻咽喉干燥、反应迟钝、白细胞减少。
海珠喘息定片
氯苯那敏、去氯羟嗪
嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、激动、嗜睡、视力模糊、便秘等。
喘息灵胶囊
氯苯那敏、克伦特罗
嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻、心悸、手颤。
氯苯那敏、克伦特罗
咳特灵片、胶囊
嗜睡、疲劳、口干、少尿、贫血、肾绞痛、胃痛、多汗、膀胱颈梗阻。
康乐鼻炎片
苍鹅鼻炎片
芒果止咳片
多尿、血压过低、血糖升高、高尿酸血症、皮疹、白细胞减少、口干烦躁。
腰息痛胶囊
对乙酰氨基酚
出血、急性肾衰、少尿、贫血、恶心。
复方小儿退热栓
对乙酰氨基酚
虚脱、出血、恶心、多汗、胃痉挛急性肾衰、等。
消化道反应、出血、头痛、腹泻、眩晕、粒细胞减少、皮疹、血小板减少、肝损伤等。
第三部分 安全使用药物
药物名称多、混乱是广大医药工作者、药学工作者和患者共同面临的难题。在国家通过法律、法规规范药品名称,尽量减少一药多名的同时,医药工作者必须熟悉药物不同名称的特点,指导患者合理用药。药物的名称越多,用药越仔细、认真,这是对患者的生命负责。在药品流通过程中,我们应着重加强以下几个环节,确保人们安全使用药物。
一、 熟悉药物不同名称的特点,指导患者正确用药
我国的一药多名现象比较严重,同一药物有很多不同的商品名或别名,在临床用药时存在较大的安全隐患,易导致重复给药、用药过量或中毒。药品名称出现差错是处方调配差错中的一种,常见的原因是药学人员业务不熟练或精力不集中、处方书写不规范,辨认不清、药品名称相似等。因此《药品管理法》等相应法律规定:一是在药品储存时,①只允许受过训练并经授权的药学人员在药品货架码放药品,并确保药品与货架上的标签严格对应,如药品名称、规格;②相同品种而规格不同的药品分开码放;③包装相似或读音相似的药品分开码放;④在易发生差错的药品码放的位置上,可加贴醒目的警示标签,以便药师在调配处方时注意。二是药学人员在调配处方时必须先读懂处方所写的药品名称、规格等,有疑问时绝对不可猜测,可咨询上级药师或电话与处方医生联系。三是发药时,对照处方逐一向患者交代每种药品的名称、使用方法,并提醒同时服用的其他药物的情况。整个药品的调配过程中,药学人员要细心、周到、谨慎,精确调配,尽可能减少由于一药多名造成的失误。
由于药物种类的不断增加,药品名称极易混淆,我们应提醒患者在用药时遵从医嘱,按时、定量、科学服用药物的同时,作为药学工作者,更要加强自身的业务学习,正确辨析药物的各种名称,全面掌握每种药物的名称、性质、药理作用及临床应用特点等,只有这样才能紧跟药学发展步伐,为患者和临床医生提供正确的用药参考。
有文献报道:某患者,女,29,患呼吸道感染,处方给予青霉素、氨苄西林、苯唑西林加入葡萄糖注射液250ml静脉滴注,结果出现皮疹现象。分析用药情况,在确定青霉素不过敏的情况下出现的症状是由于所用药物均是青霉素类药物,抗菌谱相似,代谢途径相似,联用导致不良反应的几率增加。
另有文献报道,某患者,男,60岁,患有呼吸道感染,处方用药为头孢呋辛钠4.0g,头孢拉啶5.0g,溶于5%的葡萄糖溶液500ml中混合静注,第二天患者出现血尿。分析用药特点,两者抗菌谱相似,都经肾排出,代谢途径相同,增加肾中药物的浓度,导致药物的不良反应增强。
通过上述事例分析,如果医师和药学人员的专业知识很扎实,综合应用药物的能力强,善于辨析药物名称,熟悉所给药物的类别和应用特点,就可以很好地避免该类现象的发生。
二、辨析复方制剂中的相同组分,减少重复给药
伴随着中药、化学药的联合应用和复方制剂的出现,合并使用多种药物的现象很是普遍。如果不明确中成药中含有的化学成分,很容易造成用药重复,出现给药过量的现象。
曾有文献报道,
病例1:某患者,男,39岁,患有病毒性感冒,处方给予维C银翘片和复方氨酚烷胺胶囊口服,2h后出现恶心、头痛、头晕,停药后不良反应减轻。分析用药情况发现,维C银翘片和复方氨酚烷胺胶囊均能缓解感冒症状,两者中均含有对乙酰氨基酚,联用对乙酰氨基酚血药浓度增高,导致副作用增强。因此复方制剂中相同成分的存在是引起重复给药和混淆用药的主要危害。如果医药人员不够重视,在联合用药中不清楚同种成分的存在,就会导致药物超剂量使用,加重药物的不良反应。
病例2:从临床分析中发现,某感冒患者因为感冒,治病心切,自己购买了百服宁、999感冒灵颗粒及银得菲等药物同时服用,几日后发现肝区肿痛,经检查发现转氨酶升高,轻度的肝损害。造成该后果的主要原因是这些感冒中都含有对乙酰氨基酚,对乙酰氨基酚本身具有肝毒性,重复给药,大剂量使用引起肝损伤,严重可导致肝坏死。因此,我们要提高直接接触患者的药学执业人员的整体素质,强化药品通用名的培训,使药学执业人员熟练掌握药名,能够辨清复方制剂中相同成分的存在,加强用药指导,尽可能减少同类药物的重复使用。
三、规范处方书写,药品名称使用通用名
根据调查,有64%
的人还是在医生指导下服用药物。在医院中,医生给病人开药时,书写处方要规范,一定要使用药品的通用名,因为一种药可以有十几个甚至几十个其它名称,一药多名易造成重复用药,给患者带来不良反应,甚至危及生命。有关专家指出:如果通用名或化学名相同,他们就属于同一种药物,严禁同时服用。用药品的通用名书写处方(同时标注出相应规格的商品名),可以减少重复用药现象。对于商品名不同的而同一种药物,药剂人员应该拒绝调配。
四、详细阅读药品说明书
药学人员熟悉药品的最直接的方式是认真、仔细阅读各种药品的说明书,养成仔细阅读说明书的好习惯,增强安全用药的责任意识。有时即使是同一药物,由于剂型不同药物的作用、效果、应用和不良反应也不相同;同一种药物同一种剂型,由于给药途径不同也导致不同的药效。如甘露醇的注射液静滴治疗各种原因引起的水肿、颅内压升高和青光眼,外用则用于经尿道作前列腺切除手术。典型的还有硫酸镁溶液,外敷可消除水肿,口服作为导泻药或解除胆管痉挛,注射用于抗惊厥和降压。因此辨析每种药物的同时也要注意剂型的差异,以免用药不当。调配药品时务必核对药品名称、药物成分、作用和用途、使用方法及相关的注意事项,对存在相同成分的药物一定要特殊说明和交代,避免药源性疾病的发生。
有关调查显示,32%的消费者是自己购买、使用药品,那么,他们的经验、知识大多来自药品说明书,所以药学人员要学会指导患者仔细阅读药品说明书。同时医药生产企业在消费者安全用药方面也有不可推卸的责任。药品生产企业要遵守国家关于药品标签说明书的相关规定,使说明书直观、易懂,内外包装必须标明药品的通用名和商品名,不能有意淡化药物的通用名。在[注意事项]标明“药品通用名或化学名相同者不能同时使用,以防重复用药”等字样,并用黑体字引起患者的注意等。
五、提供安全、合理的药学服务
由于药学知识比较复杂,一般消费者掌握起来比较难,隔行如隔山,作为消费者,大多对化学名、通用名看不懂、记不住,更多的是认同商品名,常以为不同的商品名就是不同药物。因此在生病时有可能同时服用不同品牌的同一药品,无形中增加了同一药物的剂量,容易造成对人体的损害。因此,对消费者而言,自己购买药品时,多听从药学人员的指导,仔细阅读药品说明书。在购选使用非处方药时,一定要比较一下不同商品名的药品,如果通用名一样,就避免同时服用,以防重复用药造成过量中毒。国内一项4910例住院患者用药调研表明,涉及用药安全集中在配药操作、选药用药等环节,特别是医疗医嘱执行的不规范使安全隐患增加23.68%。因此,用药安全是保证,医药流通领域的药学人员,特别是药师要发挥重要的作用。首先,对患者可自行判断、购买、使用的非处方药,执业药师和营业员要合理指导,对有相同成分的药物,交代患者严禁同时服用。其次,在严肃认真把握好发药安全关的同时,新《处方管理办法》明确规定检查“处方中是否有重复给药现象”。对一些易混的药物,做成小册子让患者了解、读懂,帮助患者不断提高合理用药的意识;再次,对凭处方购药的患者,药师在医嘱药单上最好列出患者无法在药瓶或药盒上找到的药物的商品名或别名。广大药学人员是患者用药的最后把关环节,处处为患者着想,不断学习药学新理论,做好职能培训和技能培训,规范医疗医嘱,建立药品名称调配差错登记制度等,确保用药的安全、合理,是广大医药工作者义不容辞的责任。
在药物治疗过程中,选药有效是目标,用药安全是保证,随着国家对用药安全的重视,国民合理用药意识的不断提升,以患者为中心的药学服务也不断专业化,个体化,普遍化。
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