脊柱骨折及脊髓损伤_图文_百度文库
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脊柱骨折及脊髓损伤
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胸腰椎骨折伴或不伴脊髓损伤的诊治要点
胸腰椎骨折伴或不伴脊髓损伤的诊治1.诊断：详细询问受伤情况，注意下肢神经系统症状和查体，急诊CT必做2.鉴别诊断：其他脏器损伤、其他骨关节部位损伤、脊柱转移瘤或感染3.手术指征：①椎体压缩1/2及以上②椎体后凸畸形角大于30°③椎管内占位1/3及以上④椎体骨折伴脊髓损伤（下肢感觉、肌力或大小便障碍）⑤椎体骨折伴脱位⑥椎体骨折伴PLC（后方韧带复合体）严重损伤⑦TLICS评分≥4分⑧伴椎体不稳，症状明显⑼伴新鲜腰椎峡部裂，症状明显⑽严重骨质疏松性椎体骨折，保守无效，可行PVP或PKP术4.急诊治疗：①手术病人腰围保护，注意轴向翻身与平托搬运，预约腰椎MRI，交代手术风险②非手术病人腰围保护，药物对症治疗，注意神经症状变化，建议MRI及脊柱外科门诊随访5.重点：注意全身其他脏器合并症，必要时急诊留观，如颅内迟发型出血，主动脉夹层或动脉瘤，肝脾破裂，肾挫伤
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发表于： 09:16
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