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缩宫止血合剂治疗药物流产后出血（气虚血瘀证）的临床观察论文.pdf30页
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米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的方法，以其安全有效、使用方便、痛
苦小已在临床广泛使用10余年，并日益被广大育龄妇女所接受，在计划生育中
所起的作用不容忽视。但还有其不足之处，诸如药物流产后出血时间长，流血
量多，甚至潜在大出血的危险，这不仅有损健康、给患者带来痛苦，而且可诱
发盆腔炎、不孕症，因此如何减少药物流产后出血量、缩短出血时间等问题亟
待解决。对此，广大医务工作者作了大量的努力，并已取得了一定的成果，但
尚不是十分令人满意。如何发挥中医药的优势，弥补药物流产的不足，以进一
步提高药物流产的使用，已成为一项紧迫的任务。
药物流产后出血属中医“产后恶露不绝”范畴。根据产后多虚多瘀的特点，
同时鉴于现代医学认为药物流产后出血量多和 或 时间长的原因，主要是子
宫收缩乏力、绒毛或蜕膜组织残留、米非司酮对纤溶系统的影响、易合并富内
感染等病因病理特点，我们采用辨病与辨证相结合的方法，以“补虚不留瘀，
祛瘀不伤正”为治疗原则，采用益气祛瘀、缩宫止血之缩宫止血合剂治疗本病
的气虚血瘀证，取得了较好效果。其方主要由党参、三七粉、益母草、紫草等
组成，其组成紧紧扣住虚、瘀这一病机。方中党参补气，药理证实其有兴奋子
宫的作用；三七粉活血化瘀，止血，药理证明其对动物血管有收缩作用，缩短
其凝血时间，有止血作用：益母草苦泄辛散，主入血分，善于活血砝瘀调经，
为妇科经产要药。药理研究表明其对多种动物的离体、在体、未孕、已孕或产
后子宫均具明显兴奋作用，使子宫收缩频率、幅度及紧张
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&&&普通咨询
?吃完第三天的流产药见血了是不是就要流掉了
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|科室：妇产科
河北省衡水市第二人民医院
你好，是的，继续观察吧，应该有妊娠囊排出体外的。
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你好怀孕多久能流产做匕草说是俩个
基本信息：女（孕妇）&&34岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：你好怀孕多久能流产做匕草说是俩个补充说明：怀孕俩个
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擅长：妇产科
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康复医院&&&妇产科
建议：怀孕49天内是可以药流，70天内是可以人流，要确定宫内孕，如果已确定怀孕建议及时到医院进一步检查后在医生的指导下选择适合你的流产方法的。
擅长：擅长超声和妇科常见病的诊断和治疗
网友满意：
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合肥长江医院&&&妇科
建议：怀孕后3个月就可以超声检查了，但时间不是决定的，如果有不适，是随时都是可以检查的
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疾病百科（别名：小产）（别名：小产）　　流产abortion)为妇科常见疾病，如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命;此外，流产易与妇科某些疾...　　流产abortion)为妇科常见疾病，如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命;此外，流产易与妇科某些疾病混淆。妊娠于20周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产(1966年世界卫生组织)。流产发生于孕12周前者，称为早期流产。发生于12周后者，称为晚期流产。就诊科室：产科典型症状： 多发人群：孕龄女性检查方法： 发病部位：子宫疾病自测：常用药品：
医院医生：
广州医科大学附属第三医院&&&妇产科_产科
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& 先兆流产与梦交出血——跟师何嘉琳心得
赵宏利医生信息页
先兆流产与梦交出血——跟师何嘉琳心得
&&&&文章来源： 发布时间：
先兆流产是临床常见疾病，相当于中医“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠
黄××， 女 34，浙江人
&& IVF-ET术，术后予黄体酮40bid，补佳乐3#bid支持。5月4日因少量阴道流血，何师与下方加减出入保胎
5月7日测HCG130& E 185& P68.4 ,漏红止
20/5 B超：先兆流产，宫腔下段，囊16*12，芽3mm隐约可见心搏。。
B超提示：宫内暗区，胚芽10mm，见心搏。舌胖略红，苔腻略厚，脉滑细。
生芪 党参 太子参 焦术 怀山黄芩 归身 炒白芍 川断 菟丝子 炒杜仲 桑寄生 巴戟天 生地炭 旱莲草 藕节炭 仙鹤草 苎麻根
晴 就诊主诉：
前日梦交出血一阵后量少，今未止，色黑，便两日一行，略干，右下腹偶刺痛，舌胖略红，苔腻略厚，脉滑细。
生芪15 党参15 太子参30 麦冬10 玄参炭10 生地炭15 黄柏6 知母10 旱莲草15 黄芩10 公英18 藕节炭15 仙鹤草30 阿胶珠12 炒桑叶10 化龙骨15 桑寄生15 苎麻根15 炒杜仲15 菟丝子30 生草3 白芨粉9 三七粉3g
6月7日血止。
先兆流产的病因复杂，有遗传因素包括染色体的数量和结构异常、内分泌因素如雌孕激素不足及甲状腺疾病、子宫因素包括子宫畸形或宫颈松弛、感染因素及免疫因素等。
中医教材中胎动不安的主要分型证治有：1.肾虚型，方用寿胎丸加味；2.气血虚弱型，方用胎元饮加减；3.血热型，方用保阴煎加味；4.跌仆伤胎型，方用圣愈汤加味，5.癥瘕伤胎型，主要以桂枝茯苓丸加减治疗。
何师认为：此患右下腹偶刺痛，血色黑，B超提示宫内出血，故瘀血内阻可知；便干，梦多，舌红，脉细，阴血不足，虚热扰心可辨；舌胖，苔腻，脾虚湿停可识。故何师辨其为肾阴不足，心火偏旺，加之瘀血水湿内阻，经络不畅，致肾水不能上济心火，心肾不交，心神被扰，故致梦交。主不明则十二官危，肾封藏失司，虚热扰动，任脉不固，胎失所养，故见漏红。
方中生地炭、旱莲草、麦冬滋养在下之阴液，知柏、黄芩、公英、玄参炭、化龙骨、炒桑叶清潜上炎之虚热，参芪健脾化湿，三七粉、藕节炭化瘀止血，上药合用，瘀消湿化，经络得通，心肾相交，水火既济，梦交得除。方中仿寿胎丸之意，加阿胶珠、桑寄生、炒杜仲、菟丝子、苎麻根等补肾养血保胎要药，更以白芨粉、仙鹤草之品加强收敛止血作用，故效如响应。
《金匮要略》论述的梦交在虚劳篇，而非妊娠病篇，所用方药为桂枝加龙牡汤。《外台秘要》二加龙骨汤，及《辨证录》归魂饮也可用于治疗梦交之病，但能否应用于妊娠期也需权衡。跟何师学习前，我在临床遇到妊娠期梦交者，无论出血与否，保胎基础上恒用桂枝加龙牡汤治疗，有效时多，偶有不效时。跟师后，眼界变宽，思路更广，疗效也有所提高。
给赵宏利医生留言：
给赵宏利医生的留言列表
&&&&wupmw89enbin&& 00:00
提问：多囊卵巢综合症
所患疾病：
多囊卵巢综合症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：血清卵泡刺激素 fsh
促黄体生产素
ng/dl曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：帮忙看一下是否正常，有什么问题，需要怎样治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
如果是月经周期第三天测定结果，则基本正常，促黄体生成素略高 &单独一张化验单不能作判断，需要结合发病时间、主要症状、就诊医院、采血时间（尤其是月经周期第几天）等等。
&&&&xin5985gsuo&& 00:00
提问：月经没来，阴部瘙痒怎么办
所患疾病：
霉菌性阴道炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：一个多月，杭州市中医院曾经治疗情况和效果：一般想得到怎样的帮助：我是上个星期去做的检查，但是报告单要到这个星期三出来，如果说我去拿报告单给医生看，还要不要挂号
医生回复：&&&&&&&& 00:00
要挂号，尤其是你咨询另外医生时。
&&&&d88ixia918&& 00:00
提问：盆腔炎和附件炎
所患疾病：
盆腔炎和附件炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：您好，我今年37岁，10多年前孩子生好有过子宫处痛断断续续3次（估计是盆腔炎）自己吃消炎药没去医院，中间药流几个小产，在33岁时放了一个杰尼环，自后子宫处疼的厉害，去过妇保，浙一，省中医院，查出来说是盆腔积液何盆腔静脉曲张，还有附件炎曾经治疗情况和效果：中药
挂水至少坚持了2年，一直没有效果，月经不正常，滴滴答答15天左右，后来最近在邵逸夫医院看，医生建议我取环，取掉后疼痛时减轻了很多，但还感觉隐隐约约子宫处会痛，附件也痛，特别是坐久了，想得到怎样的帮助：请问：是否是看的好这种病，真的好痛苦的，谢谢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
1、从病史上看，你的慢性盆腔痛应该由盆腔炎（附件炎）、盆腔淤血综合征（盆腔静脉曲张）等疾病共同导致。但是不能完全排除子宫内膜异位症、盆腔粘连、间质性膀胱炎等。2、我个人不建议你兴师动众的去从西医角度去进一步明确诊断，因为这至少还需要作腹腔镜才能确诊，这些创伤性检查，花费很多，且要面对手术麻醉可能带来的风险。3中医把慢性盆腔痛统称为“腹痛”，或“妇人腹痛”。4、本病从中医辨证，可有湿、热、寒、瘀、虚多种病机，针对不同病机有不同的方药治疗。5、但是现在的多数中医，尤其是南方的中医，受西医盆腔炎这个“炎”字的两个“火”迷惑，受天气炎热这个因素的影响，在治疗上只会清热解毒活血化瘀一种方法，这对于由湿热瘀引起的腹痛有效，但对于虚、寒类型的腹痛则没有疗效。6、我体会，南方虽然气候湿热，但是虚寒病人同样非常多，或许你就是这样的类型。可以门诊来看。
&&&&wiziaomardzq&& 00:00
提问：月经来了2个多月，血流量大，现在在吃中药，可没有效果，应该怎么办？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
更年期功血比青春期要麻烦些，B超和血常规是必须作的，可以来门诊治疗。&
&&&&lanuanggwang&& 00:00
提问：试管婴儿移植后第４２天
所患疾病：
双侧输卵管炎症通而不畅
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：子宫前位，形态饱满，宫腔内见一大小１．１１＃０．７２ＣＭ的孕囊样结构，囊内卵黄囊可见，胚芽可见，芽长约０．５３ＣＭ，未见原始心管博动．
宫内早孕，孕约６周曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：是不是不符合孕周大小？需要做流产不？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
从现有的资料看，只能说这次流产可能与胚胎染色体质量有关。如果想检查一下胚胎染色体是否正常，要到我院中医妇科来做清宫。
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