枕大孔畸形伴小脑扁桃体下疝手术风险有多大，术后有什么后遗症吗？效果怎么样？盼回复，谢谢1_百度知道
枕大孔畸形伴小脑扁桃体下疝手术风险有多大，术后有什么后遗症吗？效果怎么样？盼回复，谢谢1
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您好，小脑扁桃体下疝在核磁的矢状位显示的非常清楚，您发的片子都是轴位。小脑扁桃体下疝可以导致脊髓空洞，病人往往以上上肢的感觉障碍、肌肉萎缩发病，可以出现走路不稳等小脑症状或声音嘶哑、心慌＝珐埂粹忌诔涣达惟惮隶胸闷等脑干颅神经的症状，但很少出现视物模糊和下肢无力的症状。从您的年龄看不能排除缺血性脑血管，建议做个颈部和颅内血管的彩超。另外，小脑扁桃体下疝是先天性疾病，其治疗主要在于预防症状进一步的加重，对已经出现的症状只有一部分能减轻。手术风险不大，费用在3万以内。但是手术一般只适于小脑扁桃体下疝的症状在短期内进行性加重的病人
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出门在外也不愁小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞术后护理 2012年第9卷第13期 | 39康复网 | 医源世界
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小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞术后护理
来源：中华现代护理学杂志 作者：孙静丽，王国芳作者单位：030001 山西太原，解放军第2
摘要: 【摘要】
目的了解小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞术后护理的重要性。小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞的患者施行单纯的后颅凹开颅减压术，并在术后积极给予各项护理。结果经过术后积极护理，患者术后并发症明显减少，病情好转出院。 结论实施手术后，加强各方面护理明显减少了术后并发症，使患者尽快恢复健康。...
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目的了解小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞术后的重要性。方法本组100例，男52例，女48例;年龄21~60岁，平均年龄35.3岁，病程3个月~6年。小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞的患者施行单纯的后颅凹开颅减压术，并在术后积极给予各项护理。结果经过术后积极护理，患者术后并发症明显减少，病情好转出院。 结论实施后，加强各方面护理明显减少了术后并发症，使患者尽快恢复健康。
【关键词】& 脊髓空洞;小脑扁桃体下疝畸形;护理
　　小脑扁桃体下疝畸形又称Chiari畸形，是一种先天性发育异常，脊髓空洞症继发于小脑扁桃体下疝畸形。表现为：以痛、温觉减退或消失而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点，兼有脊髓长束损害的运动障碍与神经营养障碍。由于发病机制尚不明确，虽然手术方法多样，但文献报道的结果不尽相同。本科对100例小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞的患者施行单纯的后颅凹开颅减压术，经过术后积极护理，患者术后并发症减少，病情好转出院，现把护理体会报告如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料本组100例，男52例，女48例;年龄21~60岁，平均年龄35.3岁，病程3个月~6年。
　　1.2临床症状发音障碍、声音嘶哑或吞咽困难46例，肌肉萎缩或肢体运动障碍35例，因痛、温觉障碍而出现手被烫伤37例，共济失调或步态不稳43例，大小便失禁24例。
　　2术后护理
　　2.1持续心电监测术后立即心电监护，严格观察患者的意识、心率、呼吸、瞳孔、血压、脉搏、体温、尿量、血氧饱和度等各项指标，每小时记录1次，注意有无、呕吐和肢体活动障碍等, 以便早期发现颅内出血等严重并发症[2]。注意观察心电图，如有异常及时报告医生，备好药品在床旁，争取抢救时间。
　　2.2保持呼吸道通畅维持有效呼吸，术后应立即予以持续鼻导管吸氧，氧流量2~3L/min，以改善组织缺氧，及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽，咳痰，加强翻身、叩背，必要时超声雾化吸入，以利于痰液的咳出，防止肺部感染。如术后患者咳嗽反射差，患者呼吸的速率、节律、深浅度及声响发生改变，出现呼吸困难，口唇发绀，应立即报告医生，做好气管切开的准备。
　　2.3适当体位术后平卧位，枕头高度以一拳为宜，侧位时枕部肩宽同高，使颈部与躯体保持直线，并在侧卧位时在肩背部和腿部垫支持物，以维持侧卧位，术后颈部两侧置物品固定，或佩戴合适的颈托，每2h翻身1次，翻身时应轴位翻身，患者头、颈、肩、躯体纵轴一致。避免旋转、震动，尽量协助患者取正确及舒适的体位，预防褥疮。
　　2.4术后伤口引流管的护理保持引流管的通畅，注意引流管连接部切勿脱落、松弛或污染，如引流管已脱落，切不可原样插回，应立即用止血钳夹住引流管，报告医生，在无菌操作下予以更换[3]。引流袋不宜过高或过低，防止引流液逆流或过度引流，预防逆行感染。当发现引流管无引流液引出，要观察敷料渗血情况，如果伤口有渗血，周边皮下组织有瘀斑，要警惕深部血肿的发生[4]。若有活动性出血，及时与医生联系，给予处理，引流液引流过多时会出现低颅压性头痛，如出现低颅压性头痛，要患者绝对卧床休息，将床头放低，引流袋适当的抬高，同时静脉补大量生理盐水及对症处理，多得到改善。
　　2.5合理饮食患者饮食要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其他饮食，应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。其次，患者不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒，烟酒，咖啡，浓茶等。
　　2.6发热护理人工脑膜修补硬脑膜以及血性脑脊液刺激脑组织可引起术后一过性发热。护理中应密切观察病人的体温变化,常规予以物理降温,如酒精擦浴、冰袋、冰毯降温等，降低高热对脑组织的损害和全身的机体代谢率，减少并发症。腰穿排除非感染引起的发热后，给予物理降温处理及药物治疗，对于Chiari畸形有感觉障碍者，术后用冰袋降温掌握适宜温度，避免冻伤。
　　2.7心理护理首先取得病人及家属对医护人员的信任，医护人员要具有良好的沟通能力，由于手术伤口疼痛及活动障碍，患者会产生恐惧、担心、悲观等消极情绪，医护人员应给予关心、帮助，消除患者不良情绪，让患者感到温暖和关爱。
　　2.8功能锻炼术后应尽早进行，向患者及家属解释锻炼的目的及意义，先从肌肉揉捏到关节活动，到患者能自行坐起,再床头扶起站立,再室内扶助下步行等循序渐进训练，尽早的恢复神经功能。
　　小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症属于自限性疾病，临床表现主要为颈肩部疼痛及活动受限，吞咽困难，声音嘶哑，饮水呛咳，还会出现节段性分离性感觉障碍，病变节段支配区肌肉萎缩及营养障碍等。后颅窝减压术及枕大池扩大重建是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法[5]。该病病程长，患者长期忍受疾病折磨，术后应严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，加强各方面护理，帮助患者采取舒适体位及耐心的指导患者功能锻炼，使患者尽快恢复健康。
【参考文献】
& 　　1黄思庆，肖启华，李国平，等.Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微外科治疗310例临床分析.中华神经外科杂志，0-102.
　　2巩汝霞. 脊髓空洞症围手术期的护理. 泰山医学院学报,):251.
　　3朱怡然.临床护理全书.北京:北京出版社，.
　　4孙丽芳, 谭丽萍. 小脑扁桃体下疝畸形4例围术期护理体会. 齐鲁护理杂志,):40-41.
　　5赵江宇，于宏伟. Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症125例手术治疗疗效评价.中国神经精神疼痛杂志，):49-51.
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我家小姨有阵子总是觉得头晕头痛，做MRI后被诊断出是小脑扁导体下疝畸形，下疝了7毫米，医生说不严重，不过好像也没有方法可以治疗，现在只能靠止痛药缓解痛苦，现在过了一个月了还是觉得很难受，自己也变得很焦虑，觉得自己快不能坚持了。我虽然也在网络上做了些调查，感觉轻度的话问题其实也不严重，不过仅凭这些论据还是安慰不了她。于是就想到有木有果壳的网友专攻于这一领域可以提供些专业的看法，先谢过了哈
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疝的意思一般是下坠，还有，不是扁桃体。。。这是天生的还是最近发生的？做轻微运动导引会不会好点。
扁桃体疝可能很严重。如果小脑扁桃体突入枕骨大孔，可能压迫脑干。脑干是生命中枢，如果被压迫非常危险。但如果是先天性的，长期不变化，可能没什么事。同样原因，脑干是手术禁区，似乎手术解决也基本没什么可能。
医生说是先天的，其实原本就会有时不时肩痛头晕的症状，被当成颈椎病治疗了，最近变得严重去做全面才发现问题，止痛药似乎也不管用
还没死？小脑扁桃体疝是相当致命的，但是一般发生在急性脑水肿发生的时候这样很少见诶
我妈妈也是小脑扁桃体下疝，不严重的那种，吃药缓解疼痛！保持心情愉快，也可以缓解疼痛。医生说，千万不要摔，易脑积水、瘫痪、甚至死亡！脑内的手术，能不动，尽量不动！来自
严重，建意去医院看看
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