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产前信号 产前“尿床“莫大意
产前信号 产前“尿床“莫大意
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由于胎儿在不断增大，而增大的子宫压迫膀胱若引起尿频，属于正常现象，但如果发生尿床应警惕排除胎膜早破的可能，有位临产期的妇女某夜做了一个梦，醒来后发现自己尿床了。胎膜早破与哪些因素有关?1、性生活。妊娠晚期，子宫的敏感性增加，外界的刺激(如性生活的机械性刺激)容易诱发子宫收缩;精液中含有的前列腺素，有激发子宫收缩的作用;性生活过程中，有可能使孕妇的腹部受到挤压、碰撞，造成羊膜腔内压力增加等，这些因素综合作用，导致胎膜发生破裂。如果在性生活过程中，还有抚弄、刺激乳头的嬉戏动作，对胎膜早破有推波助澜的作用。妊娠晚期的性生活是引起胎膜早破的重要原因，应引起准妈妈、准爸爸的注意。2、生殖道炎症。阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂，有细菌、支原体和衣原体等，尤其是支原体和衣原 体感染常常没有明显的症状，不易为孕妇发现。妊娠晚期性生活也易造成生殖道感染，产前促发胎膜早破，产后还有可能引起产褥感染，因此，妊娠晚期应禁止性生 活，预防生殖道感染' 以确保母子安全。3、胎位不正。多胎、羊水过多孕妇，由于羊膜腔内压力过高，容易发生胎膜早破。臀位、横位及头盆不称的孕妇，可因羊膜腔内压力不均而发生胎膜早破。4、营养不合理。孕妇饮食中，缺乏维生素C，缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。5、其他因素。剧烈咳嗽、便秘及提拿较重物体等因素，可导致孕妇的腹压骤增，也易促发胎膜早破。胎膜早破是妊娠晚期较常见的孕期并发症，其发生率约为分娩总数的2.7%～17%。胎膜早破的孕妇，除出现阴道流水外，通常没有明显的不适，所以，常易被忽略。但胎膜早破对母儿的不良影响却是显著的。胎膜早破危害多正常情况下，胎膜在临产期破裂，羊水流出，胎儿也在数小时内娩出。如果胎膜在临产之前(即有规律宫缩前)破裂，这就叫胎膜早破。胎膜早破是妊娠中晚期的常见异常，如果被忽视，常常会给孕妇和胎婴儿造成严重的后果。具体表现在：1、母子的感染率会明显增加。这是因为胎膜早破很容易并发宫腔感染，接着可导致胎儿感染。据报道，胎膜早破6～12小时者，有5.3%的人患急 性胎膜炎;早破24小时以上者，有14.6%;超过36小时者，则其发生率可达53%。可见，胎膜早破不但容易引起感染，而且早破时间越长，则感染机会越 多。胎膜早破者，母亲产后感染的发生率为11%(对照组仅4%)。对胎膜早破如不积极处理，还可引起死亡率极高的产科脓毒性休克。广西南宁某医院曾有9名产妇死于产科脓毒性休克，其中2名与胎膜早破有关。胎膜早破引起的胎儿感染，表现多不典型，往往易被忽视。产前宫内感染的可表现为胎心增快、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内死亡，娩出后，大多为新生儿窒 息、新生儿肺炎、败血症，甚至新生儿死亡。正常情况下，围产儿(指怀孕满七个月到产后一周之内的小儿)发生上述异常的只有8%，而胎膜早破者的围产儿，发 生率达57%。胎膜早破如不及时处理，小儿死亡率可达18%，早期发现及时处理者，小儿死亡率仅1%。2、容易导致脐带脱垂。胎膜早破倘发生于胎位不正(臀位或横位)的孕妇，脐带很可能随着羊水被冲出羊膜腔，脱垂于阴道内。脐带是胎儿的生命线，一旦落于阴道内，就很容易受压，使胎儿血循环中断，导致胎儿突然死亡。3、胎膜早破如发生在37周以前，常常会导致早产、晚期流产。早产儿不仅喂养困难，死亡率也很高。4、如果羊水洗净，可导致“干产”。此时，子宫紧紧裹住胎体，影响子宫胎盘血循环。由于胎儿血供减少，很容易引起宫内窒息。此外，尚可引起子宫不协调的收缩，使产程延长，甚至停止，增加了难产率，增加手术产的机会。胎膜早破在产科中的发生率为2.1～10.7%，大多发生于家中。由于胎膜早破没有什么痛苦，病人往往不予重视，因而常延误了诊治，以致造成悲剧。胎膜早破的信号一般来说，胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水。常发生于腹压增加或大小便之后，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，然后时断时续。流出的羊 水无色无粘性，与粘性的白带不同;另一特点是，此种阴道流水于起立时增多，平卧时减少(甚至停止)，羊水微混，有时可见混杂其中的胎脂。所以与排尿有区 别。有时胎膜破口很小或很高，或过期产孕妇羊水很少时，阴道流液呈“细水长流”，仅沾湿外阴部，更容易被病人忽略。孕妇一旦发现有阴道流水，立即就地尽可能平卧，再用担架抬送去医院，以防脐带脱垂及羊水流净。经医生确诊后，也应坚持平卧，会阴部置消毒巾，尽量少作肛查和阴道检查，以减少感染机会。严密观察胎心，如有异常，应立即采取措施。胎膜早破超过12小时者，需加用预防性抗生素。胎膜破后，一般观察24小时，若无其他异常。多数产妇在此期间可出现有规律的子宫收缩，临产，且大多数能顺利分娩。如超过24小时仍未临产者，可考虑催产素引产。
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家属认为院方失职要求负责，省妇幼医院称有异议可起诉
家属悲痛不已
东南快报讯（记者 陈丹 刘昌丰 文/图）昨日上午，省妇幼保健院住院部内，病床上27岁的陈女士仍泪流不止。12月13日，她到该院待产，尽管医生护士几番检查都表示她腹中的胎儿很正常，但14日上午,B超显示胎儿变成了死胎。陈女士和家人认为医院应对此负责，而省妇幼保健院则表示，该院的医疗行为并无过失。 　　据陈女士的丈夫王先生称，妻子怀孕后，一直是在省妇幼做孕检，每次均显示胎儿正常。12月13日傍晚，妻子有了临盆迹象，家人就把她送到了省妇幼。 　　“傍晚6点多入院待产，医生检查母婴正常。”王先生说，此后他一直陪着妻子，无其他异常。 　　医院的记录上也显示，13日22时，14日子夜1时30分，早晨6时30分，都有护士对陈女士进行胎心等检查，结果均显示胎儿心音一切正常。 　　但14日上午8时许，当另一护士再次例行检查时却听不到胎心音，病历记录显示“8点40分胎心未闻及”，B超显示胎死宫内。15日，陈女士产下一个死婴。 　　王先生认为，医生护士没有及时发现和处理胎儿的病情变化，导致胎儿死亡。 　　而省妇幼医教科一许姓负责人称，陈女士的胎儿的脐带太短，在待产中发生扭转，导致窒息而死。“这不属于，医院没有责任。”该负责人说，陈女士并没有接受医生治疗或吃任何药物，该院对其的诊疗过程是严格按正确的诊疗、操作、护理规范进行的。如果家属有任何异议，可申请，或通过司法途径解决此事。
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胖大姐怀孕数月不知 胎死腹中母体大出血险丧命
汉网-武汉晨报黎清
“大姨妈”一年没来也没在意，下身突然大出血，送医抢救时竟发现身“怀”死胎。新洲的罗女士差点因一时迷糊送了命。42岁的罗女士在家务农，体型较胖。去年9月以后，就没来月经，以为是更年期绝经，也没管。上周五，罗女士突然来“例假”，血流不止，到当地医院看病。被建议紧急转到武汉某医院。检查发现，罗女士子宫里躺着一个鸭梨大小的胎儿，已初具人形，无生命迹象。妇产科医生判断，胎儿大约14周，但死亡多日。妇产科医师主刀，立即实施剖腹取胎，胚胎已经溃烂，还散发着臭味。通过及时治疗，罗女士出血的症状很快缓解。询问病史发现，罗女士有高血压，但一直未服药控制。专家分析，由于怀孕后，受高血压影响，胎儿长到14周便停止了发育。“胎儿突然死亡，滞留腹中的时间至少有一个月。”赵良平介绍，死胎滞留时间愈久，胎盘释放毒素愈多，极易造成母体大出血，若不及时处理，甚至会发展成更为凶险的DIC（弥散性血管内凝血），造成全身性严重出血倾向、失血性休克、多脏器功能障碍，是死亡率极高的孕产妇危重症，俗称孕产妇“第一杀手”。
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它没有出任何分泌物也没有破羊水啊，但呼吸不太正常，如果我知道带它去刨腹是不是就不能死了，怪我
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