尿液检验报告姓名不是我的，有住院号和床号，是我的，我说名字不是我的送检的尿液样本不是我的，医生说住_百度知道
尿液检验报告姓名不是我的，有住院号和床号，是我的，我说名字不是我的送检的尿液样本不是我的，医生说住
是我的，我说名字不是我的送检的尿液样本不是我的，医生说住院号和床号是我的就是我的检验结果，起诉到法院到底谁对会胜诉尿液检验报告姓名不是我的，有住院号和床号
到底标本是否弄错？不同医院程序不一样，才是关键，有的以住院号为准。有的以条码为准，一般不以姓名为准。搞清楚标本是否有误医院打错报告有错，这里有个问题，但是
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尿液检验分析前的质量保证
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尿液检验结果的影响因素探讨
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[摘要]& 目的& 尿液结果的影响因素。方法& 回顾性分析在2010年1月～2010年5月检验的尿液标本13428例，其中存在较大误差83例，通过对此83例尿液的检验过程及相关因素的分析，来总结影响尿液检验结果的因素，并对这些因素进行分类、统计。结果& 影响尿液检验结果的因素主要有用药，约占18.07%，标本采集10.84%，标本保存2.41%，标本送检3.61%，实验室影响65.06%。结论& 加强影响尿液检验结果的因素分析，有针对性地进行解决，才能增加尿液检查结果的可靠性和准确性、减少误差。　　[关键词]& 尿液；检验；结果；影响因素　　尿液分析又称尿常规，是针对尿液标本进行的常规检验。整个历程要经历检验申请、标本采集、标本保存、保本送接、实验室检查等诸多环节，这些环节如出现失误、漏洞，都会造成标本不合格影响送检结果[1]。我们对本院收检出现误差的尿液标本进行了分析和整理，影响尿液检验结果的影响因素。1 　引起误差的因素1.1　 一般资料　 我院近年进行尿液常规检查的共计13428例，其中83例检验结果存在较大误差，约占0.62%。其中影响因素如表1所示，主要有临床用药，约占18.07%，标本采集10.84%，标本保存2.41%，标本送检3.61%，实验室影响65.06%。1.2　 方法　 经专业检验人员确定为误差后，对送检标本资料进行分析，按照标本的临床因素和实验室因素进行收集、整理、分类，对影响尿液影响因素进行分析、总结。表1　 83例误差标本影响因素分析（n，%）因素例数（n）%临床用药1518.07标本采集910.84标本保存22.41标本送检33.61实验室影响5465.062　 影响因素分析2.1　 临床用药　 患者在临床服用的药物是影响尿液检查结果的重要因素之一[2]。药物的性质，在体内的过程包括给药途径、药物的半衰期、药物的血药浓度和在体内的代谢过程、清除时间和清除率以及排泄途径等[3]，涉及生物化学、临床药理学和酶学等多方面因素，都会对实验室检验结果造成影响，导致尿液检验结果与患者本身疾病及临床所表现出来的症状严重不相符合，检验结果与患者的临床实际不相符合，影响临床医生的判断及患者的临床。因此我们在判断检验结果时要把患者用药情况考虑进去，与临床进行充分沟通，充分排除药物对尿液检测结果的干扰。2.2　 标本采集　 尿液标本必须新鲜,尿液在放置一定时间后，后受周围环境污染而发生物理和化学变化。尿标本在采集完之后，必需在2h内及时送至检查室,以免发生蛋白变性、细菌繁殖、细胞溶解以及尿胆原等物质因氧化或光照分解而被破坏[4]。因此正确收集尿液标本对尿液检查结果的准确性是十分重要的[5]。尿液标本的留取如无特殊规定，时间上没有要求,但必须在标本容器上注明留取时间。住院患者尿液送检标本最好留取清晨第一次中段尿,也可以留取上午7～8时的尿液，作为第2次晨尿进行送检,适用于早期实验或疑似、确诊为泌尿系统疾病患者进行动态。如果是门诊及急诊患者进行常规检验，则可以随时留取,留取尿液的时间要在标本容器上注明。随机收集的尿液以患者午餐后2h收集的尿液为最佳,适用于尿蛋白、尿糖及尿胆原等检查，适合蛋白尿和病理性糖尿的检出。如果需要进行时段尿的收集,应指导患者时间段的起点和终点,先排空膀胱,试验留尿应做好标记分段明确。送检尿液的量必须足够,一般情况留取15～50ml。标本收集和运送的容器不可重复使用，最好是一次性器械，用完即进行回收。放置尿液标本的容器必须是洁净、透明、防漏,由惰性材料制造[6]，容器及其密封装置不带干扰物质,以防与尿液成分发生化学反应。负责标本收集的医生和及实验室工作人员需对患者留尿进行告知,在留尿时应使尿道口保持清洁。2.3 　标本保存　 标本应保持新鲜,才能确保检查结果的准确性。因此尿液标本的保存温度应在25℃以下,送检的标本应尽量在2h内完成检验。留取的2h后会出现改变,物理化学性质会发生改变。尿液颜色变深,尿气味带有氨味或出现混浊;出现维生素C、葡萄糖、尿胆原、胆红素等物质含量下降,蛋白质及pH值发生变化，亚硝酸盐升高。镜检结晶或细菌升高，出现RBC、WBC 及管型下降。因此标本收集后2h内无法完成分析,可在送检尿液标本中加适量防腐剂,于2℃～8℃进行冷藏,然后在6h之内进行检验。按照送检的项目选择不同类型的防腐剂。一般情况下甲醛溶液，每升尿液加入5ml浓度为400g/L的甲醛溶液。但是要严格控制甲醛的用量，如果过量则会尿液中的尿素发生反应而产生沉淀物,干扰显微镜下的检查。所以,送检标本的保存非常重要，送检单上必须注明留尿及送检时间。2.4 　标本送检　 送检尿液标本的容器上必须帖有标签, 标签应贴在盖上。标签内容包括患者姓名、标本收集时间、特定编码(一般为住院患者的科室、床号等)。工作人员在接收标本时, 必须检查者姓名、特定编码(或住院患者的病区、床号)、标本收集时间。标签应贴在其盖上。实验室工作人员在接收标本时,要检查标本上的标签是否与化验单项目一致，必须检查标本容器与标记内容是否一致，以及容器本身是否符合要求,标本中是否被污染，如有破裂、漏液现象，则不可用来检验;标本的液体量是否符合要求，如果为特殊病例(如小儿、烧伤、肾衰无尿期)等，尿量不够时，则需在检验报告单上注明标本的尿量;检查接标本与尿液收集的时间，从留尿到接收标本的时间是否过长，根据时间进行相应的处理。2.5 　实验室影响　 实验室尿液分析中主要是应用尿液分析仪和尿试条,两者的使用、质量以及尿试条的方法学在尿液分析中很重要。因此要定期使用高低值两种质控物，对尿液分析仪和尿试条进行检测,保证两者的质量及正确应用,质控液的质量也要随时监控。仪器的质量和性能是检验结果准确的保证，对尿液分析仪进行定期检测，定期保养和校正，仪器工作时为最佳状态，从而提高检验结果的有效性。尿试条应在有效期内使用，保存在生产厂家提供的容器中,容器应密封。同时试带条贮存环境要避光，保持干燥，贮存试带条的温湿度应遵循厂家建议;同时注意试剂测定步骤及注意事项、有效期和性能特征等；应用时，按需取出试带条，用多少取多少，取完要立即盖好容器;未用完的试带条不可再放回容器中,不同容器中的试带条不可混放、混用,试带条上的化学反应膜块不应用手触摸。因此，仪器和试剂的准备[7]要以保证检验结果准确性为基本目的。通过对本院出现尿液误差的影响因素的分析，影响尿液影响因素主要有临床用药，标本采集，标本保存，标本送检，实验室检查影响等因素。如果提高结果检测准确性,就必须坚持做到尿液新鲜、检测及时、容器清洁、标本标准采集送检、仪器正常、试带合格、操作规范等规范性操作,才能为临床提供可靠的尿液检测依据。参考文献[1]& 郭芳．实验室检测前的影响因素[J]．临床检验及实验室设备，)：33－34.[2]& 张婵，江晓春．对尿液检测结果影响因素的分析[J]．昆明医学院学报，)：222-223．[3]& 殷涛．关于尿常规检查中影响因素的分析[J]．中国康复医药杂志，）：156．[4]& 王秀丽.尿液标本采集及保存的标准化[J].当代医学，）：98.[5]& 张红梅.正确收集尿液标本对检验结果的影响[J]．中外医学，）：52.[6]& 段聪明，聂文英．浅析影响尿液分析的因素[J]．中华临床医学研究杂志，）：252．[7]& 李顺君，杨明清．临床生化检验质量体系探讨[J]．现代检验医学杂志，）：44－45．
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张阿康 床号
907 住院号
252329 临床诊断
右侧输尿管肿瘤
左肾囊肿 现病史：患者1天前无明显诱因下出现无痛肉眼血尿症状，无尿频、尿急症状，血 尿在终末段比较明显，立即来我院门诊，查B超示：疑有膀胱占位病变。未予立即治疗。今为进一步治疗入院。病程中患者肉眼血尿色较淡，无排尿 困难，无腹痛腹胀，无发热寒战，无乏力消瘦。门诊拟膀胱占位收住入院。 患者于日术前准备毕在全麻下行右肾、输尿管全长，膀胱 部分切除术，术后转ICU监护治疗，于1月25日转回本科。 既往史：既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎及结核病史，否认 手术及外伤史，否认输血及中毒史，否认药物过敏史，预防接种史不详，无其他疾病史。 个人史：生于本地，否认到过疫区，否认疫水及其他疫源接触史，否认工业毒物、粉尘及辐射性物质接触史，否认不洁性生活史及冶游史，不吸烟，偶少量饮酒，小学文化，家庭关系和睦。 婚育史：适龄结婚，配偶及子女体健。 家族史：家族中两系三代以内亲属无相同疾病患者，否认家族性遗传病及传染病。 社会支持系统：患者家庭经济水平一般，妻子儿女关心，依从性好，能配合治疗、护理。 入院诊断：膀胱占位 左肾囊肿 双肾结晶 右输尿管肿瘤 体格检查：T36.7`C P68次/分 R18次/分 BP140mmhg 病人一般状况良好，神志清，查体无殊，全身浅表淋巴结无肿大，心、肺查体未见异常，腹平软，无压痛及反跳痛，膀胱区无叩痛，双侧肾区无叩痛，外生殖器发育正常，双下肢无水肿。 辅助检查：15/1
双肾、输尿管CT示：1右侧输尿管下段占位性病变首先考虑，右肾、输尿管积水。 2左肾囊肿 3前列腺钙化 4L5两侧椎弓崩裂可能 泌尿系
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&& &&& 分享┃尿液沉渣检查标准化的建议
　　尿液沉渣是尿液分析的重要的组成部分，对临床诊断、治疗监测及健康普查具有重要意义。针对目前国内临床检验的现状，参考相关文献，我们对尿液沉渣检查标准化提出建议，供同道们参考并希望展开讨论，进而制定我国的标准，推动国内尿液分析水平的提高。 一、材料与器材 （一）留置标本的容器 1.收集和运送尿液容器应由透明且不与尿液成分发生反应的惰性材料制成；洁净、防漏、防渗，一次性使用；容积应&50ml，圆形开口的直径&4.0cm，较宽的底部和有安全的易于开启的密封装置，保证标本运送安全。 2.用于离心尿液的离心管，应具备以下条件：清洁、透明、带刻度，刻度上应至少标明10ml、1ml、0.2ml,容积应&12ml，试管口有密封装置、锥型或缩窄的底部，最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃离心管。 3.用于尿沉渣分析的容器、离心管、玻片必须能进行标记，便于病人标本的识别，且应保持干净。（二）尿沉渣检测尿沉渣的量和压（涂）片厚度是标准化重要环节，在普通玻片上随意滴加沉渣液或加盖玻片（甚至不加盖玻片），不能提供标准化的结果，建议使用标准化的沉渣计数板（计数池的计数单位每小格长、宽、高分别为2×5×0.1rnm,好1ul。 （三）离心机采用水平式离心机，离心时应盖上盖，保证安全，离心时，机内温度应尽可能保持&25℃,离心机相对离心力（RCF）应在400×g左右。 离心机转速与相对离心力的换算公式为： r/min=1000×[G/(11.18×半径]1/2 r/min=1000×[400/(11.18×半径]1/2例如： 水平离心机半径为20cm时，采用1338r/min(或1350r/min) 水平离心机半径为16cm时，采用1495r/min(或1500r/min) 水平离心机半径为10cm时，采用1892r/min（或1900r/min） 注：本指南所定义“半径”为离心机轴中央到水平离心机试管底部的距离，或垂直式离心机试管口中央的距离。 （四）显微镜尿沉渣检查尽可能使用具有内置光源的显微镜，光线强度可调，应具备40倍、10倍的物镜和10倍的目镜。同一实验室如有多台显微镜，各显微镜的物镜及目镜的放大倍数应一致。 （五）自动化设备有条件的实验室也可使用各类自动、半自动的尿沉渣分析仪作为尿沉渣分析的筛选方法，但必须经权威机构认可。 （六）计算机数据处理系统 在有条件的单位，可使用带计算机成像系统的显微镜、标准化的沉渣检测系统和相关辅助软件来自动处理结果，但检查方法和尿沉渣结果报告方式须标准化。 二、标本的收集及运送 （一）标本的收集实验室工作人员、医生。护士有须要对病人留尿进行指导、务必使尿道口保持清洁。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病人必须有足够的尿量；晨尿指起床后和一次尿；收集时段尿时，应告知病人时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。 （二）标本的运送技上述要求留取尿液应在2小时内完成检验，结果标本收集后2小时内无法完成分析，可2～8℃冷藏，6小时内完成检验；或在尿标本中加适量防腐剂，根据不同的检查目的的选用不同类型的防腐剂（大多使用400g/L的甲醛溶液，每升尿液加入5ml。应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查）。送检单上应注明留尿时间、送检时间。 （三）标本的标记本容器必须有标记，包括：病人姓名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、标本收集时间。标签应贴在其盖上。 （四）标本的接收实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求，标致记内容与医生所填写化验单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否过长；标本中是否被污染；尿标本量不少于15ml,在特殊病例（如小儿、烧伤、肾衰无尿期）不可能达到此要求时，应在检验报告单上注明收到的尿量、检查方法（离心或未离心）。 三、尿沉渣检验的操作步骤 每个实验室都应该规定制度，统一尿液检查的操作方法，步骤如下： （一）离心在&12ml离心管中倒人混匀的尿液至10ml，离心5分钟，相对离心力400×g(回转半径150cm的水平离心机1500rpm)，离心后倾倒或吸去上清液，离心管底部残留的液体的量应在0.2ml处，使之浓缩50倍。 （二）镜检沉渣液混匀后，取1滴约15～20ul充液到专用塑料尿沉渣检测板里（按检测板说明书操作），先用低倍镜观察，后用高倍镜计数，计数1ul计算区内的管型或细胞数报告（即××ul）。尿结晶、管型、寄生虫等以每一高倍视野十、++、+++、+++十报告，但要求每个实验室根据实际情况有具体规定。 （三）尿沉渣的检查内容应包括： 1.细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞（肾小管上皮细胞，移行上皮细胞、鳞状上皮细胞）、肿瘤细胞等。 2.管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、细菌管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。 3.结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。 4.细菌、寄生虫（或卵）、酵母菌、精子、粘液。 5.临床医生特殊要求的其他成分。 （四）有条件的实验应开展各种尿液有形成分的染色检查，以便于有形成分的进一步鉴别；具备多种类显微镜进行尿沉渣分析的实验室，建议配置相差显微镜、干涉显微镜，提高尿沉渣的鉴别能力。 尿液沉渣检查仅为尿液分析的一部分，应结合尿液理学，化学检查及临床资料综合分析，再发出报告。尿沉渣检查应开展质量保证，进行尿沉渣检查的教育和培训，技术未达到熟练程度要求者不得上岗。做好分析后质量保证工作。 摘自《2003年华东区临床检验中心协作组临床实验室质量管理及新技术应用高级研讨会资料汇编》文章来源：中华检验医学网
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