银屑病发病上升 专家：并无传染性 宜“身心同治”
顾昌林-上海频道-东方网
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银屑病发病上升 专家：并无传染性 宜“身心同治”
　　东方网10月30日消息：据《新闻晚报》报道，昨天是“世界银屑病日”。昨天在杨浦区举行的一场世界银屑病日主题活动上，专家透露，目前银屑病发病不断上升，像银屑病等顽固性皮肤病给患者带来的不仅是生理上的痛苦，还有心理上的压力。对银屑病的治疗需“身心同治”，银屑病并没有传染性，社会和家人更要给予患者更多关注和关怀。
　　来自安徽的24岁姑娘黄某（化名）两年前患上银屑病，脸部、颈部出现多处浅斑块，原本清秀的面庞成了“花脸”。交往一年多的男友因此与她分手，随后几次相亲也都因男方介意“花脸”而告吹。小黄情绪非常消沉，一度想放弃治疗……
　　据世界卫生组织不完全统计，全球约有1.25亿人受银屑病困扰。我国银屑病也成逐年上升趋势。作为世界三大顽疾之一，银屑病有“不死的癌症”之称，众多银屑病患者本人也因病可能失去学习、就业、婚恋、生育等许多本应属于自己的权利，甚至直接导致婚姻家庭的破裂，他们正饱受着病痛所带来的生理和心理上的双重折磨。作为一种身心疾病，银屑病患者极易合并心理疾患。大多数银屑病患者或存在焦虑、易怒等情绪，可能因此被一些人排斥或轻视。据一项由中国医学科学院皮肤病研究调查发现，89%的银屑病患者从未接触过银屑病科学普及知识，65.7%曾接受过非正规治疗。
　　皮肤病专家王惠民副主任医师说，各年龄、各性别的人均可能患银屑病。起初可能只是觉得发痒，严重出现全身肿胀、奇痒无比，甚至感染，还会导致红皮型银屑病、关节型银屑病等严重并发症或后遗症。银屑病可以治疗，但尚不可治愈，所谓一些“根治”说法纯属噱头，而应注意控制复发，尽可能延长疾病的好转期。他还强调，事实上，银屑病并没有传染性，也不会传染人。他呼吁不仅对银屑病要“身心同治”，社会和家人更要给予患者更多关注和关怀，鼓励患者积极治疗，病情好转后坚持巩固治疗，同时帮助患者尽快重拾生活信心。
　　著名皮肤病专家顾昌林教授还提醒，如果市民发现有皮屑、皮疹、红斑等疑似早期症状，务必及早到正规医院诊断，寻求规范治疗。平时应注意健康生活方式，保证充足睡眠和良好心态。
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还真没听说过哪个医生预计这台手术时间很长，上台前先自垫一块尿不湿。&br&应该有很多人听说过肾上腺素这种东西，先稍微讲一下。这是一种对人类生存非常重要的激素，平时体内会存在一定的维持量，而当你遇到应激事件的时候（应激这个东西比较难解释，英语是stress，但不仅仅是压力，可以理解成对于刺激的反应，比方说非常激动，非常劳累，或者高度警觉，高强度运动，受到创伤等等），肾上腺素会大量分泌。这种激素有什么用呢？因为这是人类长期进化过程中发展起来的，所以你想象一下祖先们追逐猎物或者逃避猛兽时需要哪些生理机能的协调，就知道这个激素的作用了。首先你要奔跑，那么这个激素可以扩张骨骼肌血管，供给肌肉能量和氧气；你血液需求量大了，心脏输出量增加，那么心脏的工作负荷就大，那么这个激素可以扩张冠状动脉，增加对心脏的供血；同时你还需要更多的氧气，要大口的喘气，那么这个激素可以松弛支气管的平滑肌；另外还有一个要求，就是你不能跑两步就停下来上厕所吧，所以这个激素还可以收缩一些内脏血管，比方说肾脏血管，肾血管滤过的血液少了，那么你的小便也就少了。肾上腺素真的很聪明！&br&做手术的时候，也可以看做是一个应激的过程，注意力高度集中，人会非常兴奋，肾上腺素分泌增多，再加上手术过程中你是不会去喝水的，摄入也少，所以本身小便的产生量就会减少。所以如果手术前上过厕所，就算一台手术四五个小时，过程中也不会觉得非常想上厕所。另外，你还要充分相信你的膀胱的能力，这个口袋还是很能装东西的。&br&如果真的手术时间特别长，比方说十几个小时，那么一般不大会某一个人一直在台上，可以替换一下。手术过程也不是一直都在操作，真的碰上特殊情况，你要拉肚子了，也可以先下台去解决，大不了重新洗手换衣服上台嘛。
还真没听说过哪个医生预计这台手术时间很长，上台前先自垫一块尿不湿。应该有很多人听说过肾上腺素这种东西，先稍微讲一下。这是一种对人类生存非常重要的激素，平时体内会存在一定的维持量，而当你遇到应激事件的时候（应激这个东西比较难解释，英语是stre…
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这个问题简直吓破了我们这些不婚主义者的胆。 然后，从职业角度说一下这个问题。 首先，一个完全没有社会关系的人。这句话该怎么理解。&br&生活在现代社会的人，是不可能完全没有社会关系的。&br&就算你是一个没办法相处的人，没一个朋友，父母双亡，不婚主义，膝下无子，一个人孤单地生活在家里，但是水电煤气，移动，物业公司也绝不会忘记你。哎呀，不好意思，段子手的毛病改不了。回归正题。在现代社会，一个完全没有社会关系的人是什么人呢？大约可以分成两种，一种是城市里的流浪汉，一种是隐居在那深山里的室外高人，不对，是世外高人，然而也不是啦，是那些没有户口，住在山里，自给自足，不需要和社会接触的人。而这两种人呢，先说流浪汉，流浪汉死亡的地点就很挑地点了，被发现的时间完全取决于人经过的频率。流浪者四海为家，那么他们的家都有些什么地方呢。比如街上，隔天就被清洁工发现了，比如桥洞，大概半个月左右就会有人经过，被发现。比如下水道之类的，嗯，腐烂在下水道和污水混在一起，警方会接到报案，发现人类遗骸，死亡时间从几天到几十年不等。对了，现在大型水坝有种职业叫捞尸人。专门在大坝的截流处捞浮尸，等家属认领跟人家要钱，他们在那个地方见到的尸体，那场面，不形容了，怕你们做噩梦。这就是流浪者的结局。&br&至于深山隐居者，没啥好说的，也取决于有人经过的概率，从几天到几百年不等。然而死在深山最大可能的结局是被微生物分解，被野兽啃掉。基本上野外，尤其是保护较好的大自然，一年内不被发现，以后再被发现的几率就无限趋近于零了。&br&至于题主所说的一个完全脱节社会的人死在家里的问题，希望题主可以修改一下题目，写成一个于社会接触非常少的人。然后咱们回来，聊聊这个大家喜闻乐见的人。&br&首先，这个人必定是极宅的，难相处，没朋友，父母双亡，不婚主义，膝下无子，三餐靠外卖，购物靠淘宝。应该是一个从来不与外界人类主动建立联系的人，而这个人，就这样一个人，安静的，在家里，死掉了。&br&首先，我们考虑的是人死了以后尸体的发展历程。&br& 死后约3个小时，出现尸僵现象，即肌肉变硬。死后约12个小时，尸体会变凉。在24小时内（具体时间取决于身体的脂肪含量和外部温度），尸体内部的所有热量将全部流失。这种流失热量的过程，被称作尸冷。死亡约36小时组织会排出绿色物质，并且释放出甲烷、H2S等气体。尸体的肺部将通过口鼻排出液体。&br&也就是说，在正常室温下，不考虑极端环境，36小时以后，这个阿宅就臭了。而很多独居在家的人被发现死亡，就是因为邻居投诉，隔壁臭死了，散发着死老鼠的味道。而这个时间点，就取决于邻居的嗅觉灵敏度和看他有多喜欢投诉。&br&万一，周围都没有邻居。通常来说，在城市里，一年左右会被发现，因为水电煤气物管会来跟你要债的。&br&这些都是客观条件了。其他的就看命了。&br&有些人死了一天就被发现了。因为他死了以后他的狗饿坏了，在家里狂叫。对，热心的邻居又投诉了。&br&有些人，死了好几年也没人发现，因为他没欠别人钱。&br&所以啊，和我一样的不婚主义同胞们，老了以后记得一定要欠别人钱啊。这个世界上最关心你死活的人就是你的债主了。
这个问题简直吓破了我们这些不婚主义者的胆。 然后，从职业角度说一下这个问题。 首先，一个完全没有社会关系的人。这句话该怎么理解。生活在现代社会的人，是不可能完全没有社会关系的。就算你是一个没办法相处的人，没一个朋友，父母双亡，不婚主义，膝下…
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谢邀。清流回答了咨询师（counsellor）在自杀、他杀情况下的处理方式。我再说下临床心理学家（clinical psychologist）的行业要求，感觉两者还是有一些差别的。&br&&br&&ul&&li&首先，英美澳的每一个心理学家都必须在该国的心理学注册机构注册，比如Psychology Board of Australia。如果不在该机构注册，就不能自称心理学家。注册机构规定每个心理学家必须严格遵守道德手册（code of ethics）的要求。如有违反，将面临被指责、罚款、吊销执照、甚至追究法律责任的惩罚。&b&心理学家的道德手册上对于自杀、他杀的威胁有较明确的处理要求&/b&。心理学家没有多少自由处理空间。&br&&/li&&li&清流提到了不同的咨询师在处理自杀的时候态度、方式不完全一样。不知道这是不是和咨询师行业缺乏一个强制执行的道德标准有关。在澳洲，咨询师（counsellor）虽然也有一个自己的行业组织，但并不是一个真正意义上的对咨询师进行注册、管理的机构，咨询师并不一定需要加入该机构，该机构对咨询师也没有行政处罚能力。理论上，由于没有注册要求，任何人都可以自称是心理咨询师。所以，咨询师的伦理道德标准属于建议性质，是否执行由个人意志决定。咨询师自由处理的空间比较大，只要不违反法律就行。&br&&/li&&/ul&&br&&br&下面逐条回答问题。&br&&b&对于自杀倾向者，如果医生经过专业心理干预后，患者依旧决定自杀，一般医生是采取「不干涉其最终决定」的措施。&/b&&br&&br&&b&&u&心理学家是不能放弃干预的。&/u&&/b&否则，后果很严重，吊销执照基本是必然的，还有可能负法律责任。我之前回答过一个问题，说到心理学家基本不会强加自己的价值观给来访者，也不会强迫来访者改变自己的生活方式，比如吸毒（见&a href=&/question//answer/& class=&internal&&如何去改变一个拒绝改变的人？&/a&）。然而，自杀是最后一道防线，是一定会干预的。澳洲有法律支持警察上门强制收容病人72小时。我过去有过一个病人，有过被警察砸开门后，用电击枪击倒带走的经历（是在见我之前）。据我了解，英国、美国对心理学家的要求也是一样。&br&&br&&br&&b&假设：美国2012年桑迪校园枪击案，枪手事先曾做过心理治疗，向医生透露了其明确的屠杀计划。医生可以判断出其犯案可能性极高。&/b&&br&&b&2.选择不保密而报警 &枪手被抓&br&
a.枪手如果起诉医生违约，一般法律结果会怎么样？&br&
b.该医生是否会因为违反职业规定，而被撤销执照或者其他处罚？&/b&&br&&br&心理学家如果严格按道德手册的规定处理，上述情况不会发生。&ul&&li&在私人诊所，每个来访者都会签署一份合同。合同会注明保密条款（confidentiality），比如，心理学家仅收集与治疗相关的个人信息（不可以因为自己的好奇心胡乱问问题或者做不必要的测试），来访者的个人信息将会如何保存，哪些人员可能接触到病例，等等。&/li&&li&该合同也会标明&u&&b&保密条款的限制（limits to confidentiality)&/b&&/u&。出于对来访者的welfare的考虑，也出于对来访者与心理学家的关系的考虑（上文中提到的被强迫收容的病人遭受了明显的心理创伤），心理学家会尽量在透露来访者信息给第三方前会实现取得来访者的书面同意。然而当心理学家怀疑来访者对某个&b&&u&具体的人（&/u&&/b&自己或他人）将在&b&&u&近期&/u&&/b&构成&b&&u&具体的威胁&/u&&/b&，或者有法律义务的情况下（比如收到court order），有义务透露其相关的个人信息给执法、司法部门（不论是否取得来访者的同意）。&b&&u&也就是说，来访者从第一次见面起，就知道他的信息不是100%保密的&/u&&/b&。所以，应该不会在事后提起诉讼。&/li&&li&如果是在医院或政府系统，病人不需要签署专门的合同。但是心理学家必须在第一次见面的时候，详细解释保密条款及保密条款的限制。&br&&/li&&li&这里着重指出，心理学家必须明确来访者对某个&b&&u&具体的人&/u&&/b&自己或他人将在&b&&u&近期&/u&&/b&构成&u&具体的威胁&/u&(条款见文末）。如果某来访者只是宽泛的说，某某领导真不是玩意，我恨不得杀掉他，这不满足immediate, specified risk的条件，不符合道德手册的要求，未取得来访者同意不能透露其信息，但需要在病历里注明自己的判断过程。如果来访者说，张三领导今天又怎么怎给我穿小鞋了，我打算晚上去买包老鼠药明天放在他饮料里。如果来访者不是在开玩笑，那么我们就有向相关机构（比如警察）汇报的&b&&u&义务&/u&&/b&了。&/li&&/ul&&ul&&li&&b&&u&心理学家没有调查来访者的杀人倾向的义务&/u&&/b&，我们的工作只是心理治疗。如果来访者透露出他杀的倾向，我们没有义务调查这个情况，调查是警察的事情。我们只需要通知警察就可以了。&/li&&/ul&&br&&br&&b&1.选择保密：惨痛的枪击案发生（引起舆论关注）&警察调查&知道枪手曾经做过心理咨询&br&
a.警察是否有权要医生提供当初心理咨询的全部详细资料？&/b&&br&&br&如果收到法庭传票，心理学家有义务提供资料（条款见文末），配合警察的工作。但是&b&&u&并不会提供全部详细资料&/u&&/b&。背后的逻辑是，为了最大程度的保护来访者的隐私，我们只收集与治疗相关的信息，也只透露警察必须知道的信息，与警察工作无关的信息会被涂黑或者整页拿掉。&b&&br&&/b&&br&&br&&br&&b&
b.若警察知道医生知道枪手犯罪动机而未告知，相关机构（法院）是否会起诉该医生？医生工会是否会为其辩护？&/b&&br&&br&警察有可能会这样做，但可能性非常小。如果心理学家能说明，没有明确的证据表明来访者会对&b&&u&具体的某个人&/u&&/b&在&b&&u&近期内&/u&&/b&造成&b&&u&具体的威胁&/u&&/b&，心理学家尽到了自己的责任，那么就不会有问题。工会有可能会为心理学家辩护，但是如果尽力做好了本职工作，并且有详细记录，通常是不会被起诉的。我听到的事例，一般经历1-7天的内部调查（hearing）就可以了。&br&&br&&br&&b&怎样证明心理学家尽到了自己的责任？&/b&&br&&br&不论是自杀还是他杀的威胁，心理学家保护自己的方式是&b&&u&严格遵守道德手册的规定&/u&&/b&。具体做法包括：&ul&&li&按照规定做好详细的病例记录，记录下来访者说过的话，心理学家采取的具体措施。比如再次向来访者强调保密条款的限制（limits to confidentiality），取得紧急联系人方式，和来访者定下的协议，每24小时和来访者联系一次，来访者当时的精神状态等等。&/li&&li&隐去来访者身份信息后，向同级或更高级的心理学家咨询处理办法，以确保自己的做法是合适的、妥当的。这个咨询过程需要写进病例记录，一定程度上证明了该心理学没有渎职。&/li&&li&当不确定处理方式时，澳洲的心理学协会有一个专门的伦理道德问题热线。隐去来访者身份信息后，向该机构咨询处理办法，并且把咨询过程记录进病例。&/li&&/ul&&br&APS Code of Ethics:&br&Code A.5.2.
Psychologists disclose confidential information obtained in the course of their provision &br&of psychological services only under any one or more of the following circumstances:&br&(a) with the consent of the relevant client or a person with legal authority to act on behalf of &br&&br&(b) where there is a legal&br&(c) if there is an &b&&u&immediate&/u&&/b& and &b&&u&specified &/u&&/b&risk of harm to &b&&u&an identifiable person or persons&/u&&/b&&br&that can be averted only by di
谢邀。清流回答了咨询师（counsellor）在自杀、他杀情况下的处理方式。我再说下临床心理学家（clinical psychologist）的行业要求，感觉两者还是有一些差别的。首先，英美澳的每一个心理学家都必须在该国的心理学注册机构注册，比如Psychology Board of Aus…
他妈的，你以为为啥不提供？不是我歧视，三甲医院有太多农村来的穷人，一开始是整卷的拿卫生纸，后来锁了盒子，就开始手动卷卫生纸，别人劝就骂街。多的医院不算住院部，一个厕所一天就能被扯走10卷大卷的卫生纸，一个医院至少有20个以上的厕所。&br&&br&&img src=&/27aa7bc9c29677_b.jpg& data-rawwidth=&846& data-rawheight=&523& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&846& data-original=&/27aa7bc9c29677_r.jpg&&&br&这个就是我说的大卷卫生纸，我是十年前亲眼看到有人一点一点卷。&br&&br&----------------------------------------------------------&br&&br&有人提到是素质问题，并且举了写字楼有人糟蹋纸的例子，我不觉得不太相同。糟蹋纸的确是素质问题，但我所见到的拿纸，是不觉得自己拿纸有任何错误，这个只是因为穷，既然免费就都拿走，都快看不起了谁顾得上素质？
他妈的，你以为为啥不提供？不是我歧视，三甲医院有太多农村来的穷人，一开始是整卷的拿卫生纸，后来锁了盒子，就开始手动卷卫生纸，别人劝就骂街。多的医院不算住院部，一个厕所一天就能被扯走10卷大卷的卫生纸，一个医院至少有20个以上的厕所。这个就是我…
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谢邀…&br&&br&我没有，不过二锤子倒是曾经有过一个学医的女朋友，就叫她刘大壮吧。&br&&br&体验就是他们谈了没多久就分手了。我问二锤子为什么，这么好的女孩怎么不谈下去了，问了半天二锤子才告诉我他们热恋几个月之后，二锤子感觉是时候下手了，然后找了个机会终于成功的把大壮骗到了宾馆。然后两个人吻在了一起，二锤子的舌头滑过大壮雪白的脖颈，吻在她胸前的蓓蕾上，大壮也情不自禁，发出了动听的呻吟，仿佛一只诱人的小兽，任由着二锤子把玩。&br&&br&此时二锤子的一只手，情不自禁的解开了刘大壮的腰带，想去探寻那神秘温暖的所在。&br&&br&刘大壮猛地来了精神，说：你不能这样直接摸，你这样很容易导致女生的&b&尿道炎&/b&。&br&&br&二锤子顿时懵逼了，说：啥？&img data-rawwidth=&240& data-rawheight=&194& src=&/61d8e45fd88baca398ceb0_b.jpeg& class=&content_image& width=&240&&&br&&br&然后大壮非常热心的和他讲解了几分钟关于女性&b&尿道炎&/b&的科普小知识，包括1.女性的生理构造、2.&b&尿道炎&/b&的诱因、3.&b&尿道炎&/b&的危害和防治技巧…知识点全面详尽而且系统，讲解生动而且活泼，总之听完这课之后，二锤子可以说的上是我们整个学院里关于女性尿道炎知识第一人了…&br&&br&二锤子当时的表情如下：&img data-rawwidth=&180& data-rawheight=&180& src=&/b9cf4a156e858d6a1646_b.jpeg& class=&content_image& width=&180&&&br&我：……所以最后到底做没做？？&br&&br&二锤子说：实话不瞒你，做倒是做了，可是整个过程中脑海里回荡的只剩下那三个字了……后来我一想起她，首先想到的也不是她美丽的名字，而是那三个火辣辣酸爽爽的大字……爱情，实在是走不下去了。&br&&br&我很同情的拍了拍他的肩膀，安慰他说：没事，你起码还掌握了一个知识点。&br&&br&一个知识点……&br&&br&&br&&br&&br&&img data-rawwidth=&198& data-rawheight=&195& src=&/a9f083e2ebb0cc4e5137aef_b.jpeg& class=&content_image& width=&198&&&br&&br&以上…
谢邀…我没有，不过二锤子倒是曾经有过一个学医的女朋友，就叫她刘大壮吧。体验就是他们谈了没多久就分手了。我问二锤子为什么，这么好的女孩怎么不谈下去了，问了半天二锤子才告诉我他们热恋几个月之后，二锤子感觉是时候下手了，然后找了个机会终于成功的…
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我想我是很有资本来谈这个事情的，我已经上升到了30+的大龄女青年了，我做护士10+了，不要问我多大上班。后来者叫我们老鸟，如果你找了护士，那就意味着一个月之内，这个男人有五天左右时间独守空房。对于世风日下的今天来说，我们作为女护士，女人也很担心这几天是不是会突然推门回家，看到破坏安定团结的不和谐画面。&br&当然，男人也有一肚子不满意：好容易要约会了，对方要临时加班，要去医院业务学习。或者两个人卿卿我我的时候，电话响了：今天你还有什么事没做，或者没做好。这都是作为护士会遇到的事情。&br&护士或者会有别人眼中的百无禁忌，因为他们在上护校的时候就已经见过了最基本的男女解剖，很多东西耳熟能详司空见惯，但是这不代表护士整体素质下降。作为护士，她们每天遇到的突发状况实在很多，那天我在朋友圈发过一个小感慨，如果有人提醒你在家吃好喝好休息好，这代表什么？&br&大家各抒己见，我的同事们都是呵呵。因为我们都知道，那代表，一个可怕的夜班或者连班或者白班正在等着你。&br&如果家中有孕妇的人，大家都会很心疼这个孕妇，别说熬夜，就是一点轻微的体力劳动，哪怕端茶倒水都会有人代劳。可是护士呢，怀孕七个月之前还是需要倒夜班的，做事的话，看同事之间关系好的话，大家心疼你，让你多休息。否则不想上班的话，只有休假请病假，结果就是全年全勤奖和奖金都没了。&br&至于平时家中有事或是家中有人生病的话，能够挪休最好，不行的话只有等到休息或是下班再去办。我无意吐槽，因为作为老鸟护士，我们面对的事情太多太多，隔两年的体检报告会告诉你，你的身体有时候真的不是看上去的健康无事，有多少人跟我同龄，都已经哟不同程度的肩颈劳损，我的周围，又有多少同事甲状腺出了问题，我们用最宝贵的青春，奉献给了夜班，同样也给了病人。有人会说护士，你们一个月工资多少多少钱。那么我问你，我们做的事情，你们都愿意来做吗？每月给病人打电话回访是我们最头痛的事情，如果回访中，病人的分数不是满分100的话，拉低全科室整体满意度，那么我们就必须写整改措施，95算及格。我自嘲，我们跟骚扰电话还有10086差不多了，就是这样还是要打。&br&临床工作中有太多负能量，我们能做的就是尽量消化。经常有人说医生护士服务态度不好，你见过夜班值班的两个护士，交换进去吃饭，十五分钟内给五个病人打鼻饲吗？你们知道四个小时连续站着加药是什么滋味吗？下班的时候，长裤穿不上去是有多痛苦吗？&br&护士的脸下夜班的时候没有血色，来上班的时候还带着轻微浮肿是什么样子？雅诗兰黛和兰蔻的眼霜再好，都治不好护士的黑眼圈？护士脸上的痘痘为什么都是顽固性的，别人都是能够有小白点出来就没了，但是护士的经常钙化是为什么吗？&br&就是这样还有人要黑护士，说护士跟医生之间怎么样怎么样，那你们知道医生晚上做了三台急诊手术以后，第二天还有无数病历要写，还有五六台大手术等着他们去完成是什么样的状态？&br&如果说男人不愿找护士，是因为护士辛苦不能管家，我真的可以理解。因为我下班以后，真的什么都不想做了。我希望将来我的另一半可以理解我，我不是不爱我的家，实在是有心无力。&br&但是如果基于道德层面，觉得护士素质不高，有跟别人乱搞男女关系的暧昧，那么麻烦你，出去带上门，菇凉不伺候。你还是去找适合你的人，当然也看看你的素质能够找什么是很你的，谢谢。&br&以上，希望可以帮到题主。
我想我是很有资本来谈这个事情的，我已经上升到了30+的大龄女青年了，我做护士10+了，不要问我多大上班。后来者叫我们老鸟，如果你找了护士，那就意味着一个月之内，这个男人有五天左右时间独守空房。对于世风日下的今天来说，我们作为女护士，女人也很担心…
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作为一家媒体，我们关注了这个事情，有一些看法，与大家交流。&br&&br&ps：作者最打动我的一句话是：对比之下，在学医的路上，我见过了太多的年轻人，曾经心怀梦想；我们不怕累，不怕穷；我们怕的是付出之后一无所获。&br&&br&&b&工作时间超长 英国医生大幅罢工&/b&&br&&br&&b&作者：黄石 编辑：张大桃 &br&首发：丁香头条（丁香园旗下新闻资讯平台）&/b&&br&&br&&br&感谢&a href=&/people/tie-bo-bo& class=&internal&&贴饽饽&/a&指出，junior doctor应译为初级医生更准确。&br&&br&&p&今天对于整个英伦三岛的外科病人来说，并不是个好日子。由于英国医学会（British Medical Association BMA）和英国政府（NHS）的谈判破裂，英国医学会组织了 40 年来的第一次医生罢工。&/p&&br&&p&据英国国家医疗服务体系（NHS，可以简单理解为英国卫计委）统计，有超过 10000 名年轻医生直接离岗，同时有 31000 多名年轻医生今天进行了调班（间接罢工）。除了急诊急救等手术外，超过 3300 台手术取消，这一罢工将持续 24 小时。&/p&&br&&strong&年轻医生（Junior Doctors）是什么？&/strong&&br&&br&&p&在英国的医疗体制内，年轻医生指的是刚毕业到临床经验少于 10 年的医生，这一阶段的医生必须在上级医生的监督指导下进行工作。&br&&/p&&br&&p&如果在美国，这一阶段成为 Resident，最著名的「实习医生格蕾」，其实全剧的大部分时间，她和她的小伙伴都是处于实习（初级）年轻医生这一阶段。而在我国，这部分群体应该叫规培生。&/p&&br&&p&据统计，在英国共有超过 55000 名初级医生，劳动量居所有职业前三；当然，他们的薪酬也不少，初级医生的平均薪酬是 3 万英镑（对比下英国 2015 年的平均年收入是 2.8 万英镑），如果能够熬出头成为主治医生，就能拿到超过 7 万英镑的年薪。&/p&&br&&p&从这方面来看，其实并不算是低薪了（至少比国内的规培强得多），那么为什么这一次初级医生和英国医学会会如此大动干戈，以至于在时隔四十年后又爆发了英国全国的医生罢工呢？这都要和 NHS 说起。&/p&&br&&p&&strong&让人又恨又爱的 NHS&/strong&&/p&&br&&p&如果你问一个英国人，二战后英国有那些值得骄傲的，NHS(National Health Service，即英国国家医疗服务体系)，一定榜上有名。&/p&&br&&p&如果还记得 2012 年伦敦奥运会开幕式的话，你应该还能记得在草坪上跳舞的护士和病人。&br&&/p&&br&&p&由工党政府建立起来的 NHS, 对改善人民的健康状况发挥了非常积极的作用，英国所有的纳税人和在英国有居住权的人都享有免费使用该体系服务的权利。&/p&&br&&p&HS 的服务原则是: 不论个人收入如何, 只根据个人的不同需要，提供全面、免费的医疗服务。有半数的英国人至今仍认为 NHS 是英国 20 世纪最伟大的贡献。&/p&&br&&p&但是免费的医保制度，除了带来民众的强烈幸福感之外，也带来了更严重的问题。&/p&&br&&p&由于人口的增加（出生，移民）和人民对健康质量要求的提高, 医疗服务远远供不应求，而习惯了免费医疗之后，更是出现了事无巨细去医院的情况。&/p&&br&&p&从上个世纪 70 年代开始，NHS 逐渐成为一个蹒跚的老人；不仅占据了大量的国家预算，服务速度和质量均下降，甚至出现了预约医院的常规门诊是 6 个月, 等候住院手术要 18 个月的情况。&/p&&br&&p&新加坡前总理李光耀曾怒斥英国医疗服务「全世界最差，花费了大量基金的 NHS，却没有达到法国和西班牙的医疗水平」。因此，改革势在必行。&/p&&br&&strong&改革的「牺牲品」---- 年轻医生&/strong&&br&&br&&p&如果说 NHS 的改革，和中国的规培政策有什么共同点的话，那就是「牺牲」了年轻医生的利益。&br&&/p&&br&&p&由于 NHS 的性质是免费的基础医疗，就使得没法通过全民医保的形式进行基金累积，而商业保险和政府支出并不能满足所有的要求。因为，为了满足政府和民众的需求，改革就不可避免的「牺牲」了医疗体系中最底层的年轻医生。&/p&&br&&p&这次爆发的冲突就在于，NHS 的改革，政府要求一周七天，要求医院及其年轻医生向民众提供高水平的医疗服务，但是政府却不愿意提供加班费用，同时要求年轻医生延长工作时间。&/p&&br&&p&2012 年开始，MPs 就开始和初级医生们就工作时间和待遇问题谈话，但是一直谈到了 2014 年——然后竟然谈崩了！&/p&&br&&p&同时因为在老牌帝国主义国家的英国，工会（英国医学会）的力量还是很强大的，去年 12 月，98% 的年轻医生反对新的「不平等」合约。2016 年政府还威胁医生签署这项新的合约。（工会不满新合约改变「非社交时间」的薪酬计算方法，没有为长时间工作的医生提供足够保障。当局则指出，新措施是要确保公众在一周 7 日均获同样高质素的医疗服务。）&/p&&br&&strong&罢工的策略和结果&/strong&&br&&br&&p&这次的罢工将持续 24 小时。但是并不意味着结束。&br&&/p&&br&&p&如果谈判仍没有进展的话，英国医学会将于 1 月 26 日到 28 日再次罢工，到时仍是只有急救相关领域进行工作。&/p&&br&&p&如果政府仍不让步的话，下一步就是 2 月 10 号的最后罢工了，这次罢工包括急诊在内，这也意味着，如果当天有车祸外伤等急诊手术。病人将不能手术只能「等死」，这也是对政府的最后「通牒」。&/p&&br&&strong&我们不怕穷和累 我们怕一无所获&/strong&&br&&br&&p&这篇新闻，篇篇说的是英国，字字反思的却是自己，我们的规培。&br&&/p&&br&&p&英国的年轻医生穷吗？不穷，一年平均有 3w 英镑的收入。累吗？可能累些，但是却能学到真东西，真手艺。&/p&&br&&p&在学医的路上，我见过了太多的年轻人，曾经心怀梦想；我们不怕累，不怕穷；我们怕的是付出之后一无所获。&/p&&br&&p&英国的 BMA，能够真正的为医生，为医学生执言，而我们的医学会呢？&/p&&br&&p&在涉及多人利益的政策发布后，除了在网上「发泄」之外，我们的年轻医生似乎无能为了。&/p&&br&&p&我们既不希望出现英国这样全国性的大罢工事件；也不愿看到一代医学生，规培生，成为改革的「试验田」。我们希望更多中国医学生和医生，能够发出声音；更希望这些来自基层的声音能被听懂啊，被看到。&/p&&br&&p&与大家共勉。&/p&
作为一家媒体，我们关注了这个事情，有一些看法，与大家交流。ps：作者最打动我的一句话是：对比之下，在学医的路上，我见过了太多的年轻人，曾经心怀梦想；我们不怕累，不怕穷；我们怕的是付出之后一无所获。工作时间超长 英国医生大幅罢工作者：黄石 编辑…
我是临床医学专业，因为个人原因，在某TOP 10 医院放射科轮转过长达一年时间，从完全的门外汉到能够基本完成放射科日常影像诊断工作，也对这种认知转变的过程有所理解。很遗憾，“没什么技术含量，全靠仪器。ct片子拍出来仪器就已经诊断出病情，医生只是根据片子的诊断结果给病人解释”，这个结论不是完全成立。医学确实随着科技的发展有了很大的飞跃，但科技手段只是辅助手段，医学最终还是一门“人”的科学，对患者如是，对医生也亦然。&br&&br&围绕影像片子的医疗工作涉及放射科诊断医生和临床相关科室医生两类人群。&br&&br&先说放射科诊断医生的工作。&br&简单地说，放射科的工作由两部分完成，第一部分是患者在放射科拍摄影像片（X线片、CT、MRI等），这一过程是由放射科技师操作各类机器完成，包括参数设定、扫描、图像处理等，有点类似摄影师拍照，只不过操作的机器更巨大。之后，图片会通过专门的电子系统传输到诊断医生的电脑上，大部分时候，诊断医生在医用竖屏显示器上调阅影像图片，逐幅观察图片（一般普通、常规情况，一名患者的图片在80幅-320幅之间，如果是本院多次就诊患者，还需要调阅既往影像图片，作出对比，图片量倍增），寻找发现问题；然后按照要求进行描述，哪些结构正常，哪些结构异常，如何异常；之后结合检查申请单上的临床症状（有时临床科室没有提供）作出“影像诊断”，通俗的说，就是考虑可能是什么疾病，或者倾向什么疾病。对于经验丰富的高年资医师，经常能够确定地下结论，就是什么疾病，这份自信是在日积月累的学习和工作中沉淀出来。所有的报告由初级医生完成后，必须由上级医师审核才能签发，如果遇到疑难杂症，还需要更高级的医师或多人讨论后签发。&br&&img src=&/1bdc041aadc128f843fd5eae5fc73e3a_b.jpg& data-rawwidth=&576& data-rawheight=&313& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&576& data-original=&/1bdc041aadc128f843fd5eae5fc73e3a_r.jpg&&&br&&br&所以，你会发现，很多患者认为的已经诊断出来的报告，其实并不是机器自己给出来的，是由影像诊断医生完成的，只是这部分工作是幕后的，没有被患者看到。就像一部电影，大多时候人们往往说演员如何出彩，但幕后大量工作人员奉献了自己的力量。&br&&br&医学有一个非常鲜明的特征：异病同征，同病异征。拿最易理解的肿瘤来说，肿瘤生长的一个特点就是毫无规律，一千个患有相同肿瘤的患者，他们的临床症状和影像表现都不会完全一致。这就需要诊断和鉴别诊断。影像诊断这一部分工作，目前还无法由机器完成，还是通过人的劳动完成的。而要完成这一工作，首先需要非常清楚地知道正常的人体解剖结构及断层解剖结构（影像图片大多是断层图片），而且还要了解正常的人体变异（是的，即使正常的人体结构，很多人也有变异，不能误判是异常），之后要清楚地知道异常的组织结构，这就需要时间和经验的积累，所谓见多识广。&img src=&/5ebf1b69b4a720df23237a_b.jpg& data-rawwidth=&824& data-rawheight=&561& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&824& data-original=&/5ebf1b69b4a720df23237a_r.jpg&&&br&&br&由此可以看出，在当下的医学环境，影像诊断工作在整个医疗流程中的关键，虽然有时无法达到病理诊断这种“金标准”，但同样不可或缺。也正是基于此，在欧美国家，放射诊断医生的薪酬是各专业医生中比较顶尖的（当然，他们也具有更大的工作范畴和“权利”，比如参与制定化疗方案等），而在国内，放射科还是“辅助科室”。&br&&br&再说临床科室医生的工作。&br&患者摄片后拿到影像片和影像诊断报告，去找医生。有两类医生，一类医生可能直接看报告，不看片子，有很多可能，有可能是他不够专业，“不太会看”（这也是设立放射诊断医生的目的之一，术业有专攻），有可能是他病人太多，没有时间。题主产生疑问，大多可能发生在这一环节，一个现实可能的原因是很多低年资的医生，影像诊断教育和水平还不够，无法直接阅片；还有一类医生，他可能只看片子，不看报告，非常自信，这大多是一些老教授或高年资医师，他们在本专业浸淫多年，资历经验丰富，对本专业的影响诊断手到擒来。&br&&br&&b&综上，目前的科技水平，仪器不可能自己诊断，所有的影像诊断工作都是有影像诊断医师和临床医师共同完成。&/b&
我是临床医学专业，因为个人原因，在某TOP 10 医院放射科轮转过长达一年时间，从完全的门外汉到能够基本完成放射科日常影像诊断工作，也对这种认知转变的过程有所理解。很遗憾，“没什么技术含量，全靠仪器。ct片子拍出来仪器就已经诊断出病情，医生只是根…
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其实呀，题主的问题不在于究竟能不能预防性手术，而在于“我的亲人被疾病所折磨，我应该还能做什么”这种错觉。&br&&br&以亲身例子来讲这个“我当初还能做什么”的无力感，为什么是错觉。&br&&br&以前答案里说过，我从这一行，一是因为我喜欢，二是因为我答应我姥姥一定要治好她，才在她去世之后仍然八头牛都拉不回来从了全家没人干过的医疗业。前前后后个中心酸略去不表，驱动彼时十几岁的我毅然决然从了临床的原因其实只有一个：我觉得是因为自己的无能，才没让姥姥早点去看西医，去做做胃镜，如果早哪怕两个月，结果也许就不同了。&br&如果我再多做点什么，如果我还能多做点什么，现在她就还在了。&br&&br&这样的错觉纠缠了我很久，直到去年我真的开始接触临床，开始培养临床思维，我才明白，当初我所有的我以为，都不过是我在已知结果下的回判。也就是俗称的，马后炮。&br&因为我已经知道了这是癌症，才去回想当年我哪里还能多做点，这里还能多做点，我悔不当初。&br&很多病人家属都有这个错觉，有的人责己，有的人责人，而有的人杀人。&br&但这只是个错觉。在彼时彼地，所能得到信息是有限的，能结合到的知识信息所能做出的最优选择是那样的，我们没办法突破时间维度去知道未来的事情。就算未来我们知道那是错的，在当时的情况下，能拿出来的最优选择就是你当初选择的那样了。&br&&br&回到题主舅妈的case里来。&br&乙肝并发肝脏结节，这样的情况在临床里是蛮常见的，不是每一个结节都是肝癌。那么在此情况下做不做手术就有个风险和收益的比值问题。手术，哪怕是微创手术，都需要全麻，都肯定有出血，肯定要激活免疫系统，需要术后恢复。那么对于一个肝炎患者来说肝脏手术最大的风险是术后爆发肝炎，然后人搞不好就没了。&br&这在临床上是有概率的，题主自己也说，到个人是100%或者0%，你现在说舅妈恢复的很好，但在没动手术之前谁能告诉你她一定是那个没事的人呢？那因为一个也可能啥事都没有的结节，诱发肝炎爆发值不值得呢？因为一个有可能啥事都没有的结节全麻结果术中出现不可控的麻烦人出事了呢？或者是这个结节切了人也没事，半年后又来一个呢？&br&这些风险是现实存在的，而你的收益是不确定的。所以医生的判断是不知道，因为我们能得到的信息是有限的啊。&br&你想要得到更多的信息，就要做更多的检查，那检查结果就是没事，你放心了，万一哪天你转念一想，也没啥事，检查还死贵，这医生太坑爹了！无良无德！这种事也是不要太多，你说你肯定不会，但问题是你不是医生的亲儿子，他们真的不敢给你背这个书啊。大家都是吃过亏的不是。&br&&br&扯远了，总结一下我想告诉你的中心思想：不要拿既定事实去推断彼时决断，信息不同人能做出的决断是不同的。&br&不要被自己的错觉欺骗。&br&&br&P.S. 题主的甲状腺结节，不知是单发多发，题主性别年龄。如果是男性单发甲状腺结节请密切随访。当然了，题主不放心要把甲状腺无缘无故切了是不行的，毕竟甲状腺术后可能会伴随甲低、喉返神经喉上神经损伤、窒息、甲状腺危象等等问题，没事冒这个风险，还是很不值得的。你说要求个放心，问题在于什么叫放心呢？走马路上也能被车撞着，咱也不能说不出门啊。
其实呀，题主的问题不在于究竟能不能预防性手术，而在于“我的亲人被疾病所折磨，我应该还能做什么”这种错觉。以亲身例子来讲这个“我当初还能做什么”的无力感，为什么是错觉。以前答案里说过，我从这一行，一是因为我喜欢，二是因为我答应我姥姥一定要治…
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医事律师。&br&&br&国内律师中，绝大多数没有能力处理医事问题。原因，医事律师需要同时兼通法律和医学，一般律师都不懂医。尤其是一些医学专业问题的判断上，例如治疗方案是否合理，医护人员有无过错等，不懂医的人完全没有发言权。医事法做得好的律师，一般都是前医师。&br&&br&还有，医事律师很赚的，比医生多得多，比一般律师也多得多。
医事律师。国内律师中，绝大多数没有能力处理医事问题。原因，医事律师需要同时兼通法律和医学，一般律师都不懂医。尤其是一些医学专业问题的判断上，例如治疗方案是否合理，医护人员有无过错等，不懂医的人完全没有发言权。医事法做得好的律师，一般都是前…
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1.本人92年生，护本实习生。前几天有个家属坐在护士站对面看着我，悄悄跟旁边的人说，这个护士年轻的时候肯定很漂亮。当时的内心活动好复杂。&br&&br&午休时间，留着填坑。&br&下来拿药，图就不上了，怕你们说这个护士年轻的时候也不怎么好看。&br&&br&2.老师帮男病人备皮，让我在旁边看着，病人勃起了。老师边用手打下去，边说“你干什么，你要干什么。”我转头替病人默默的感到蛋疼。。。。&br&&br&3.老师带着去做尿护，对象是位年轻1米8的大高个，长得又帅，进门看到尿护对象他，我和同学脸都火辣火辣→_→。老师说“来给你做个尿护，把被子掀开。” “哗”的一下该看的不该看的。。。突然我耳旁传来句话“好大……”回头看了眼同学，看了眼病人，幸好他没听到。但永远忘不了临走前他嘴角那似有非无骄傲的微笑。←_←&br&&br&4.说个萌一点的。&br&骨三科，有个1岁多的宝贝摔断了手住院。（我不是他那个片区的护士，不会和他有工作接触。）第一天逗他都肯被我抱和亲我；第二天抽血后逗他在妈妈的鼓励下会挥手说拜拜；第三天打针上手术室后，十米外见着穿白衣服的跟见鬼了似的。抱着妈妈带着哭腔一直说“叫爸爸和爷爷来，叫爸爸和爷爷来，啊~叫爸爸和爷爷来！！”越靠近挣扎的哭的越厉害最后发展成尖叫。。无奈放弃靠近 虽然宝贝怪可怜的但真的好萌&o&br&终于有一天下班下的早脱下工作服找他玩，结果人明天出现，今天就回家了，惆怅。。。&br&&br&5.在心电图，还是那个同学，看到一女患者，愣在了旁边，手肘碰了碰她，失神的轻声说“好大。。” 拉好图后，以我的火眼金睛，那位女病人穿好衣服后绝对把胸晃了晃→_→，原来骄傲是不分男女的。。&br&&br&6.在安宁实习，有位女患者，因为狂躁被束缚，我们到的时候拼命挣扎“放开我~放开我~让我自由自在的尿尿~” 莫名喜感。。&br&&br&7.今天看同学发的朋友圈“患者精神障碍，欲练葵花宝典，自切双侧阴囊，查体，双侧阴囊空虚，无血肿。”不造该说啥好。。&br&&br&另外，7点下课回科室放东西，和上班的师姐一起吃饭。师姐刚说今天某床很平稳，病区应该没啥事，太好了。话音刚落，某床床头铃响，师姐跑去接铃，“樱妮，叫X医生。”抢救，忙到现在。。。
1.本人92年生，护本实习生。前几天有个家属坐在护士站对面看着我，悄悄跟旁边的人说，这个护士年轻的时候肯定很漂亮。当时的内心活动好复杂。午休时间，留着填坑。下来拿药，图就不上了，怕你们说这个护士年轻的时候也不怎么好看。2.老师帮男病人备皮，让我…
我们医院是肿瘤医院。&br&来做检查的大部分都是癌症定期复查的病人。&br&写他们的CT报告的时候要量肿瘤大小和上次的对比。如果这次和上次差不多大小，我会在小数点后面稍微减小1mm，比如上次是3.4*2.8cm，我这次可能会写3.3*2.8cm……因为测量的时候会有合理的误差范围，结论上也写着“同前相仿”，临床医生不会认为本次和上次有任何差别，但我只希望患者会因为这数字的一点点缩小而燃起一点与病魔抗争的决心。
我们医院是肿瘤医院。来做检查的大部分都是癌症定期复查的病人。写他们的CT报告的时候要量肿瘤大小和上次的对比。如果这次和上次差不多大小，我会在小数点后面稍微减小1mm，比如上次是3.4*2.8cm，我这次可能会写3.3*2.8cm……因为测量的时候会有合理的误差…
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&b&青壮年猝死综合征&/b&&br&死因尚不清楚，但是有几个特征：常发生于青壮年，20~49岁；既往身体健康，营养良好；多见于男性，男女比例约为11~13.3：1；多在睡眠中死亡；死亡突然、迅速，死亡前常在睡眠中呻吟、惊叫或呼吸困难，偶吐白沫、四肢抽搐等表现；经过系统尸检和实验检查，未能发现致死性的病理改变和其他死因。。。&br&&br&&b&婴儿猝死综合征&/b&&br&经过病史和详细的尸检后都不能证明起死亡原因的婴儿意外的急性死亡。多发生在一个月到一岁的婴儿。&br&常有几个特征：常发生于发育良好的婴儿，年龄多在1岁以内，男婴稍多于女婴，多在安静状态下死亡，多发生在睡眠中，尸检不能发现致死性病理改变。&br&流行病学研究表明，多发生在12月到2月之间，与婴幼儿采用俯卧位睡眠有显著相关性，多见于低体重新生儿、早产儿、双胞胎或多胞胎，母亲常为较年轻的多产妇，孕产期有吸烟过多，滥用药物，营养不良，贫血等因素。&br&&br&&br&看完的&b&青壮年们&/b&不要担心自己哪一天就突然猝死综合征了，因为原因不清楚，所以也就谈不上预防什么，这就是&b&“阎王要你三更死谁敢留你到五更”。&/b&。。。。&br&&b&踏踏实实过好现在还活着的每时每刻就好啦~~~不要死了之后突然感到这也没来得及做，那也没来得及说。。。。。&/b&&br&况且这个“青壮年猝死综合征”也不是那么容易见到的。。。。。反正到目前为止见过听过的在解剖时没有阳性发现的，最后都在病理切片中找到了死因。。。。谁知道这辈子能不能遇到一个呢。。。&br&&br&至于婴儿这个，起码有研究表明了一些行为可能有相关性，多多注意就好了，不过这个&b&“俯卧位睡眠”、“吸烟过多，滥用药物，营养不良，贫血”本来就不是什么正常的行为&/b&。。。。。
青壮年猝死综合征死因尚不清楚，但是有几个特征：常发生于青壮年，20~49岁；既往身体健康，营养良好；多见于男性，男女比例约为11~13.3：1；多在睡眠中死亡；死亡突然、迅速，死亡前常在睡眠中呻吟、惊叫或呼吸困难，偶吐白沫、四肢抽搐等表现；经过系统尸…
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看了这个问题下的回答，我陷入了沉思：&br&&br&是不是喜欢上眼科医生就要自己给眼睛一拳；&br&是不是喜欢上妇科医生就先要弄出白带增生；&br&是不是喜欢上消化内科医生就要先喝出胃出血；&br&是不是喜欢牙科医生就要砸掉自己一颗牙；&br&是不是喜欢上皮肤科医生就要先长脚癣；&br&是不是喜欢心内科医生就要先弄出心律不齐；&br&是不是喜欢上精神科医生就要先脑子不正常……&br&&br&要是喜欢上法医又该怎么办呢？
看了这个问题下的回答，我陷入了沉思：是不是喜欢上眼科医生就要自己给眼睛一拳；是不是喜欢上妇科医生就先要弄出白带增生；是不是喜欢上消化内科医生就要先喝出胃出血；是不是喜欢牙科医生就要砸掉自己一颗牙；是不是喜欢上皮肤科医生就要先长脚癣；是不是…
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有一次，室友的同学来找室友玩，还带了一点酱猪蹄来吃。&br&&br&结果，酱猪蹄给王建国偷吃了。&br&&br&然后，他就病了。&br&&br&站在窗台前，却跳不上去。&br&&br&我心想，不会要死了吧？&br&&br&就打了个车，带着他去了校医院，不对，兽医院。&br&&br&&br&&img data-rawheight=&608& data-rawwidth=&345& src=&/e5e60bf129c_b.jpg& class=&content_image& width=&345&&&br&&br&到了校医院，描述了病情。医生就说，抽血吧。&br&&br&第一步，戴那个头套。你看他那小样，那表情。平时霸气的样子一点都找不到踪迹。&br&&br&&img data-rawheight=&960& data-rawwidth=&1280& src=&/5bada9d8befe96e05d8fd31_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&/5bada9d8befe96e05d8fd31_r.jpg&&&br&&br&第二步是绑起来：&br&&br&&img data-rawheight=&1280& data-rawwidth=&960& src=&/6daa694a121_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&/6daa694a121_r.jpg&&&br&小样，叫你再嘚瑟，叫你再偷吃酱猪蹄。&br&&br&&img data-rawheight=&960& data-rawwidth=&1280& src=&/66fcacf075fa3ccf61e365b2_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&/66fcacf075fa3ccf61e365b2_r.jpg&&&br&然后就是抽血。&br&&br&这位医生先把王建国按住，然后另外一个上来抽了血。但抽血的照片没拍。&br&&br&&img data-rawheight=&960& data-rawwidth=&1280& src=&/91bb533efca756be65b7c65b14eb8071_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&/91bb533efca756be65b7c65b14eb8071_r.jpg&&&br&后来化验了血，医生说有炎症。要我去买小孩吃的阿莫西林冲剂，用注射针管往他嘴里打。&br&&br&我又去买了小儿阿莫西林，但是没买到针管。我估计是我问的方法不对。医生以为我是要吸食毒品。&br&&br&所以，没办法，只有扳开嘴，往里倒。&br&&br&周杰伦的歌里唱得好：“扳开你的嘴，唯一的恩惠。”&br&&br&&img data-rawheight=&1280& data-rawwidth=&960& src=&/6cfe3cd0ad6636710ecaf70_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&/6cfe3cd0ad6636710ecaf70_r.jpg&&&br&吃了两天药，他就又恢复活力了。&br&&br&有的时候顽皮：&br&&br&&img data-rawheight=&1280& data-rawwidth=&960& src=&/74b35affeca16b5c7e10cd_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&/74b35affeca16b5c7e10cd_r.jpg&&&br&&br&有的时候模仿小崔：&br&&br&&img data-rawheight=&540& data-rawwidth=&720& src=&/e9a6bd10abe25c3ed8d841_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&/e9a6bd10abe25c3ed8d841_r.jpg&&&br&有的时候爱学习：&br&&br&&img data-rawheight=&960& data-rawwidth=&1280& src=&/174acc1d4b188e347ee22f02e645db66_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&/174acc1d4b188e347ee22f02e645db66_r.jpg&&&br&&br&有的时候装文艺：&br&&br&&img data-rawheight=&480& data-rawwidth=&640& src=&/b0f87ca2bea99d12f3d103cc7c69b5d2_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&/b0f87ca2bea99d12f3d103cc7c69b5d2_r.jpg&&&br&有的时候躲猫猫：&br&&br&&img data-rawheight=&960& data-rawwidth=&1280& src=&/3c01f624f1e7c3bac7ffab0f_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&/3c01f624f1e7c3bac7ffab0f_r.jpg&&&br&有的时候玩单杠：&br&&br&&img data-rawheight=&1280& data-rawwidth=&960& src=&/37d41c681b21c351fcea1_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&/37d41c681b21c351fcea1_r.jpg&&&br&有的时候折小手：&br&&br&&img data-rawheight=&1280& data-rawwidth=&960& src=&/c85c5a42a4d4c0a0f489c691_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&/c85c5a42a4d4c0a0f489c691_r.jpg&&&br&有的时候点点点：&br&&br&&img data-rawheight=&1280& data-rawwidth=&960& src=&/1abc3eb68f4fa331c80d14_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&/1abc3eb68f4fa331c80d14_r.jpg&&
有一次，室友的同学来找室友玩，还带了一点酱猪蹄来吃。结果，酱猪蹄给王建国偷吃了。然后，他就病了。站在窗台前，却跳不上去。我心想，不会要死了吧？就打了个车，带着他去了校医院，不对，兽医院。到了校医院，描述了病情。医生就说，抽血吧。第一步，戴…
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灌鸡汤的太多了，我来说两句良心话吧。&br&在国内的医院里，除非你牛的飞起，不然“合群”是一件非常重要的事情。楼主既然性格内向，又不存在经济问题，如果你们科室真的壕到人人都开宝马的话，跟着周围的人买车总是没错的。不然科室活动，别人出去都是bba，你开个飞度，时间长了大家都未必高兴带你玩。&br&&br&对于大多数在医院工作的人来说，跟着领导买车总是没错的。各个医院各个科室风气不同。&br&比如我们医院有姑娘上班第一天开着7系来，被院长在全院大会上点草的。&br&比如某个肥的流油的骨科，主任开一辆雅阁据说还是02年买的，下面人也只好把Q7卡宴啥的藏在家里平时开个马6出门。&br&而隔壁有医院壕主任喜欢玩车，一辆X5一辆S600，你当小弟的最起码开个迈腾帕萨特吧，不然都有点不好意思陪主任出门。药代更不用说了咬牙买了辆535伺候着。&br&也许有人会说这些地方小弟不可能那么肥，没错，但是要知道，能进这些科室的很多还没上班就能买得起这些车了…嗯……&br&&br&当然，以上仅限于土豪医院土豪科室，对于我们这种穷逼科室来说，主任勉强买得起马6，副高买福克斯就要肉痛了，至于我这种打杂的屌丝，人生理想就是五年内攒够钱，买辆高配双环小贵族。&br&&br&最后，还有像楼主这么穷的妹子的话，请看我头像。&br&&br&&br&&br&&br&不相信有医生这么壕的朋友……就当我在胡扯好了：）&br&&b&谢绝转载&/b&
灌鸡汤的太多了，我来说两句良心话吧。在国内的医院里，除非你牛的飞起，不然“合群”是一件非常重要的事情。楼主既然性格内向，又不存在经济问题，如果你们科室真的壕到人人都开宝马的话，跟着周围的人买车总是没错的。不然科室活动，别人出去都是bba，你…
其实这个制度，最大的受益者是医院。&br&&br&我认为不可以实行的，因为这样的话，一大堆人要死。&br&&br&要知道支付宝模式最重要的是信息公开。里面有如下特征：&br&1，顾客的历史记录跟信誉是公开的。&br&2，卖家可以决定是否出售货物，如果用户不与卖家先行沟通就强行下单，卖家可以直接关闭交易，并且对这类交易用户不能做出任何评价。&br&&br&所以结果就是：&br&医院发现你这个病不好治，拒收。&br&医院发现你这个病治疗起来赚钱太少，拒收。&br&医院发现治疗你这个病占用太多稀缺的资源（例如床位，治疗室等等），拒收。 &br&医院发现你经常喜欢给差评，拒收。&br&医院发现你经常喜欢退款，拒收。&br&医院发现你曾经闹事，拒收。&br&&br&一旦收治了你就可以给差评啊亲！人家为了避免你给差评干脆就不收你了。&br&&br&最后结果：大量的患者根本没法找到可以看病的医院。
其实这个制度，最大的受益者是医院。我认为不可以实行的，因为这样的话，一大堆人要死。要知道支付宝模式最重要的是信息公开。里面有如下特征：1，顾客的历史记录跟信誉是公开的。2，卖家可以决定是否出售货物，如果用户不与卖家先行沟通就强行下单，卖家可…
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讲真，人家好好一个女医生，走在医院里被家属叫师傅&br&你们谁有我心痛！！！&br&&br&可能有一个人心比我还痛。&br&医院急诊科一个高高瘦瘦的男医生，短发，胡子拉碴，一米九，那天毫无道理地被家属叫护士小姐。他崩溃了，说，你叫我护士也就罢了，你叫我护士小姐是几个意思？
讲真，人家好好一个女医生，走在医院里被家属叫师傅你们谁有我心痛！！！可能有一个人心比我还痛。医院急诊科一个高高瘦瘦的男医生，短发，胡子拉碴，一米九，那天毫无道理地被家属叫护士小姐。他崩溃了，说，你叫我护士也就罢了，你叫我护士小姐是几个意思？
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&b&上海自6日起关闭活禽交易市场，至今已经16天，超过2周。也就是假如从今天起上海地区不再发生本地新发病例，我们就有足够的信心说传染源很可能来自于活禽交易市场，而不在人群中间，因此H7N9不会大规模爆发了。（假如出现病毒突变的话那就是另一种情况了，不过这时候的H7N9毒株跟我们目前所认知的H7N9毒株将会是不同的毒株，因此不再在本问题下再做回答了。）&/b&&br&没人邀请，自己来答……&b&（本文将会随着防疫进度陆续更新，为体现思维开展的过程，将采取插播的形式，而不修改原文）&/b&&br&首先感谢目前排名第一的左老师的回答，但是仍然要指出，您有些答非所问。&br&判断某种传染病会不会发生大规模传播主要看的是这么几点：&br&病原体的致病能力，传播途径和从感染到被发现的时间等因素。&br&答题之前先科普一下H7N9。&br&可以移步：&a href=&/question/& class=&internal&&新的禽流感病毒都是怎么产生的？&/a&&br&&a href=&///?target=http%3A//www./b/19102.shtml& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&上海市疾病预防控制中心网&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&外语好的同学可以移步美帝的疾控网站：&a href=&///?target=http%3A//www.cdc.gov/flu/avianflu/h7n9-virus.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&CDC - Seasonal Influenza (Flu)&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&有人人账号的同学可以看：&a href=&///?target=http%3A///blog/9660582& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&/blog/32&/span&&span class=&invisible&&660582&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&，写的非常认真的一篇科普文。&br&目前已知的几个重要内容是：H7N9跟过去报道的H5N1这种高致病性禽流感不同。H7N9属于低致病性禽流感(LPAIV) 。当然，致病强度是对鸟类而言的，对于人类的话目前没有足够的研究数据，但是这对流行病学上还是有意义的，而且总归不是一个坏消息。&br&目前截止至写稿的时候发病人数总共为7人，其中2例死亡病例，5例病重,具体发病地址如图：（感谢&a class=&member_mention& data-editable=&true& data-title=&@生非异& data-hash=&1bdabc95cda74& href=&///people/1bdabc95cda74& data-tip=&p$b$1bdabc95cda74&&@生非异&/a&的图）。&br&这里要解释一下，为什么发现的H7N9流感病例不是死亡就是病重？是否这说明了H7N9病毒很厉害？&br&个人认为这里出现了选择偏倚，举个例子：假如某人觉得自己伤风感冒了，那么去医院开点药或者自己熬一熬就过去了，并不会跑去实验室做病毒血清型分类，这样病情较轻的病人数据就收集不到了。而只有对少数病情较重，跟普通肺炎发病症状较不同的患者才进行血清分类。（主要原因是担心法定传染病和罕见病毒的出现，比如SARS，实验室检查也都是先检查病毒是不是SARS之类的法定传报疾病，之后才对其检测是否是新的病毒血清型，然后要做基因测序，再报送国家确认，这也是为什么有二十多天才报出来&a href=&///?target=http%3A//.cn/c//.shtml& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&上海解释20余天后才公布感染H7N9信息原因&i class=&icon-external&&&/i&&/a&）&b&（更新：本次H7N9病毒的发现者卢教授跟我的意见不一样：主要认为H7N9是首次感染人类，所以人群中没有抵抗力&a href=&///?target=http%3A///13/RL2SV5A022701QU_2.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&H7N9病毒发现者披露:人对病毒无抵抗力&i class=&icon-external&&&/i&&/a&。也有一定的道理，虽然我并不是完全同意，但是我认为这是一个很有价值的看法。）&/b&&br&&img src=&/77cc3c317db447ddfc69fad_b.jpg& data-rawwidth=&568& data-rawheight=&556& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&568& data-original=&/77cc3c317db447ddfc69fad_r.jpg&&回到这张图上来，除了上海有2例病例之外，其他的病例散布在5个距离较远的市内，从目前掌握的流行病调查来说也基本排除了相互之间直接传播的可能。&br&那么回到最初的问题上来：&br&会不会大规模爆发呢？答案是：我也不知道，但是从现有的证据上来看，不像会大规模爆发的样子。起码远不如SARS的时候。&br&逐一分析：&br&病原体致病能力——&b&未知&/b&，但是从现有的研究文献上来说，对于鸟类是低致病性的。（插播一句，流感病毒每次繁衍的时候会跟宿主的基因进行交换的，下一代中会出现宿主基因片段，跟异形有点像）&br&目前我们分离到的H7N9的基因片段都是禽类的，说明人类还是它的新宿主，而且也没有发现猪感染的痕迹，这也基本排除了黄浦江漂猪是这次的病因。而就像上文所说的，一些症状较轻的呼吸道病人，并不做病原学检测，因此无法掌握全人群的感染情况，使得看起来似乎病例非死即重，但真实情况很可能完全不是这样子。&br&传播途径——&b&掌握证据有限，但是没有发现人传染人的情况。&/b&目前上海有46例名密切接触者，在隔离期间也都没有发病，现在上海的密切接触者都已经解除隔离观察了。&a href=&///?target=http%3A//.cn/c//.shtml& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&上海46名H7N9禽流感密切接触者解除医学观察&i class=&icon-external&&&/i&&/a&这是一个证明病院体不能人际之间传播的比较强的证明。而&a href=&///?target=http%3A///news/world/0eecf-9c61-4f9d-aa66-edde57b30bff.shtml& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&世卫组织：H7N9禽流感尚无人际间传播证据&i class=&icon-external&&&/i&&/a& 还有钟南山院士的说法：&a href=&///?target=http%3A///jk//4699507.shtml& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&钟南山:H7N9暂不需研制专门疫苗 无证据人传人&i class=&icon-external&&&/i&&/a&中说的基因片段也是一个比较重要的侧面证据证明不能人跟人之间传播。但是因为流感病毒变异很快，所以不能排除将来出现人际传播的可能。&b&（重要更新：根据@丁香园的消息，浙江的两名接触过死亡患者的医务工作人员有发热的现象，目前正在隔离，但是目前不知道是不是已经感染了病毒，正密切关注进展。&a href=&///?target=http%3A///dxycn%3Fref%3Dhttp%253A%%252Fsaraphinesli%253Fwvr%253D5%2526& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&丁香园的微博 新浪微博&i class=&icon-external&&&/i&&/a& 希望去现场的同学和同事们都能平安！）&/b&&br&从感染到发现的时间——&b&这是能够根据形势变化控制和掌握的。&/b&目前几起病例从发现到隔离的时间变的越来越短，而且一旦出现确诊病人，其密切接触者都进行隔离的措施也能够缩短从感染到发现的时间从而减少发病数。因为目前的形势远远不到当年SARS时候的情况（个人认为SARS的时候部分措施有些过激了），所以也没有必要搞得这么风声鹤唳，草木皆兵的样子。&br&&br&总的来说，个人倾向是不会大规模爆发的样子。&b&（4月17日重要更新：目前我仍然倾向不会大规模爆发的观点，但是认为需要引起强烈的关注和重视）&/b&&br&但是还是有几点要担心的：&br&1、病毒变异，出现人际传播。已经说过，不提。&br&&b&（重要更新：根据@丁香园的消息，两名接触过死亡患者的医务工作人员有发热的现象，目前正在隔离，密切关注进展。&a href=&///?target=http%3A///dxycn%3Fref%3Dhttp%253A%%252Fsaraphinesli%253Fwvr%253D5%2526& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&丁香园的微博 新浪微博&i class=&icon-external&&&/i&&/a& 希望去现场的同学和同事们都能平安！）&/b&&br&&b&（重要更新：前三例H7N9病毒的基因测序已经全部完成，详情见：&a href=&///?target=http%3A//epidemic.bio.ed.ac.uk/node/23& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Genome mutations in novel human H7N9 influenza virus&i class=&icon-external&&&/i&&/a& 下面直接黏贴重要的部分：NP-tree上这三株病毒并没有直接聚在一起，提示上海的第一例的感染源有可能跟其他两例不是一个地方来的，因此是一个较强的证据证明上海的两例病例之间没有发生人传染人的情况，从侧面也印证了流行病学调查的结果，即没有证据证明发生人际传播，形成了一个效力较强的证据链。PS：我分子流行病学只是旁听了一下，求相关专业人士来解读一下内容，肯定比我看出的东西要更多。）&/b&&br&&b&（4月17日重要更新：香港卫生防护中心向全香港医生的公开信中提出可能在紧密接触的人群之中出现有限的人传人的案例。&/b&&br&&b&&blockquote&However the two possible family clusters suggest that limited human-to-human &br&transmission may occur where there is close contact between cases and other &br&individuals, as occurs in families and, potentially, healthcare settings.&/blockquote&以下是全文链接：&a href=&///?target=http%3A//www.chp.gov.hk/files/pdf/letter_to_doctor_.pdf& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&chp.gov.hk/files/pdf/le&/span&&span class=&invisible&&tter_to_doctor_.pdf&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&&/b&&img src=&/08bc6d85a1584a78eefcfa1_b.jpg& data-rawwidth=&946& data-rawheight=&455& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&946& data-original=&/08bc6d85a1584a78eefcfa1_r.jpg&&&br&2、目前的几个病例的发病源还没有找到，究竟是跟野生鸟类接触的还是跟禽肉市场的禽类接触感染的，这是一个问题。&b&（更新：目前的情况来看，更加偏向于同禽肉类市场接触而感染，目前相关的无害化处理工作已经展开：&a href=&///?target=http%3A///shanghaicity& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&上海发布的微博&i class=&icon-external&&&/i&&/a&，希望能够加快对禽肉销售地，供货地的禽类的检测工作，查清传播的源头）&/b&&br&3、在候鸟中H7N9是否有流行，因为目前几个发病的省份也是候鸟过冬的栖息地以及过境的必经地，一旦候鸟中携带这个病毒的话那么几个候鸟过夏的栖息地就有出现感染病例甚至跨国感染的可能了。&br&&b&（4月13日更新：两个重要的消息，之一就是北京出现了第一例感染者，说明候鸟迁徙带来病毒传播可能性比较大，希望将来的日子北方的知友们能做好防护。）&/b&&br&不靠谱的谨慎预测一下，未来的一段时间（&b&18:39分的更新：浙江新增禽流感病例2例，其中1例死亡&/b&&a href=&///?target=http%3A//.cn/05zjnews/system//.shtml& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&浙江省发现2例人感染H7N9禽流感病例 一人已经死亡&i class=&icon-external&&&/i&&/a&）之内还会有病例继续报出来，不必恐慌，因为现在病原学分析方面加强监测了，而且对重症呼吸道患者进行有针对性的排查，检出率自然就上来了。&br&&b&（4月4日18:17更新：浙江和上海各新增1例病例，其中上海1例已经死亡。至此，全国共确诊11例人感染H7N9禽流感病例，涉及上海市、安徽省、江苏省和浙江省，其中4例死亡，7例正在救治。&a href=&///?target=http%3A//.cn/c//.shtml& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&浙江已发现3例人感染H7N9禽流感病例&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&a href=&///?target=http%3A//.cn/c//.shtml& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&上海新增1例人感染H7N9禽流感死亡病例&i class=&icon-external&&&/i&&/a& 上海的1例是江苏人，从事鸡鸭运输工作。目前其密切接触者都没有发病。&/b&&br&&b&再次更新：截至21时，上海又确诊3例人感染H7N9禽流感病例，加上18时公布的1例，今天共确诊4例。其中1例是幼托儿童，病情轻微，正在康复中。现在全国14人感染，5人去世。其密切接触人群均没有H7N9感染的报道。&/b&&br&&b&再次更新：截至今天共16例，6例死亡，上海的密切接触者中出现了一例发热，但是排除了H7N9感染的可能&br&&/b&&br&&b&（4月13日更新：两个重要的消息，之二就是上海出现了第一例密切接触者感染病例，两人是夫妻，但是究竟是相互传染造成的还是同时解除传染源造成的需要更多的流行病调查以及对病毒基因上的分析，希望不要是前者。&/b&&b&）&/b&&br&&br&目前来说H7N9没有疫苗，没有特效药。&br&&b&最有效的办法是做好预防措施。&/b&&br&相关的自我保护措施请移步：&a href=&/question/?group_id=5713& class=&internal&&如何避免感染禽流感？&/a&还有多看各地的疾病控制中心的网站。&br&（目前包括各省市卫生厅在内的部门机构都提出了各种预防措施，我个人依旧认为&b&勤洗手，多通风，禁烟，保持规律作息和良好心态，以及不要吃没煮熟的禽肉，鸡蛋是最好的预防措施&/b&）&br&（4月12日4点52分继续更新：不好意思，很久没有更新了，因为出差太忙了~&br&回来继续说，目前H7N9全国共报告38例确诊病例，其中死亡10人（11日下午5点钟的消息）&br&&blockquote&下面贴个&a class=&member_mention& data-editable=&true& data-title=&@生非异& data-hash=&1bdabc95cda74& href=&///people/1bdabc95cda74& data-tip=&p$b$1bdabc95cda74&&@生非异&/a& 的评论：&b&我个人认为对于一种新兴的传染类高致死疾病，不应该过于乐观，而应用最悲观的最完备的方法去预防和应对。感觉层主的回答趋向乐观，会削弱人们对此疾病的防范。目前，患病者已知有禽鸟接触历史，有一个老人吃过鹌鹑，而市场上的禽鸟已经检出H7N9，上海也暂时停止了市场禽鸟交易。&/b&&br&&b&当前南京、上海等地出现大量野生禽鸟的死亡，目前尸体正在检测中，并不能排除H7N9因素。&br&&/b&&br&&b&层主削弱这种疾病的可怕程度，对于稳定恐慌的人心或许是好的，但是，却不应该因为要安抚人心而就过分强调好的一面，忽视了未知的一面，我觉得准确、完整地公布各种疫情信息，并积极防护，才是正确地对待突发疫情的方法。&/b&&/blockquote&我个人同意他的部分观点，尤其是不应该过于乐观的部分。但是我们知道，给出一个准确的防控标准是相当困难的，因为同样的话讲给不同的人听，最后每个人的行动都会不一样。我承认目前我并不持悲观的态度，我觉得从目前的证据上来看，我持这种态度是有依据的。但我非常尊重他的看法，并认为大家在面对这种未知疾病的时候应该多听不同的意见。&br&将来可能也会出现密切接触者会有感染H7N9的情况——做过统计的人都知道，现场什么奇葩的情况都会出现，可能因同时接触传染源——但是在有确切流行病学证据之前仍然不能确定这种疾病可以爆发，但是应当更加警惕，注意自己的防控。）&br&&br&最后说说别的：虽然H7N9很火，但是比这威胁大的多的公共卫生问题还有很多，比如&b&耐药性结核的风险，抗生素的滥用，禁烟工作的步履维艰，艾滋病在部分地区的流行，人群对疫苗接种的不理性怀疑态度，还有中国医生恶劣的职业处境等，&/b&这些都要比H7N9对于我们健康的威胁要严重的多的多的多。&br&最后大家看个视频，希望疫情很快能够过去。&br&&a class=&video-box& href=&///?target=http%3A///v_show/id_XOTIyNjQ2MjQ%3D.html& target=&_blank&&
&img class=&thumbnail& src=&/B3B-CE0B-02C0-FACA-FF&&&span class=&content&&
&span class=&title&&禽流感之歌 我不想说我是鸡&span class=&z-ico-extern-gray&&&/span&&span class=&z-ico-extern-blue&&&/span&&/span&
&span class=&url&&&span class=&z-ico-video&&&/span&/v_show/id_XOTIyNjQ2MjQ=.html&/span&
上海自6日起关闭活禽交易市场，至今已经16天，超过2周。也就是假如从今天起上海地区不再发生本地新发病例，我们就有足够的信心说传染源很可能来自于活禽交易市场，而不在人群中间，因此H7N9不会大规模爆发了。（假如出现病毒突变的话那就是另一种情况了，不…
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这个话题如此争论下去，一点意义都没有。定义都不明确、停留在字面的的争论，都是瞎争论。&br&&br&问自己几个问题：&br&&br&1、究竟什么叫服务业？&br&　　谁定义的？&br&　　　有何依据？&br&　　　　谁认可？&br&　　　　　该定义用于解决什么问题？&br&　　　　　　……&br&&br&2、是不是所有划分到XX业分类下的职业，都有某些共同的标准、规范、原则需要参照？&br&&br&3、争论这个话题，真的只是想明确下职业分类吗？还是另有所图？&br&&br&&br&&br&&b&&u&第1个问题&/u&&/b&，是希望讨论问题不要浮于字面。较为简易的解决办法是拿出一套官方的职业分类标准，例如本题中几位答主引用的文本，都各自给出了无可辩驳的依据。&br&&br&但是，争论解决了吗？完全没有。甚至几个答主贴的标准看上去都是矛盾的，有的里面，医生是服务业中提供健康服务的人员，有的里面，医生属于专业技术人员，不在服务业的门类之下。&br&&br&怎么会产生矛盾？因为没有深究，没把这些分类标准制定的背景和意义考虑进去。为什么要对职业进行分类？因为要用啊，填调查表的时候，总不能把三百六十行全列出来给你选；制定管理政策的时候，总不能细化到每一个岗位；等等。&br&&br&但是分类的目的各不相同，单纯从提供的产品来划分，医务人员提供的是知识和技能，解决某些特定需求，这个意义上讲，是一种服务——医疗服务。所以划分给健康服务，没有错，尽管医疗服务的重音在医疗上。&br&&br&然而，从另一个角度看，这是不是一个需要学历和长期技术积累、门槛极高的行当？绝对是。和工程师类似，医生极其专业化，可以按从事学科分类，可以按年资和技术水平划分技术等级，从这个角度，医生又毫无疑问的是专业人员，与我们日常说的相对「去专业化」那些服务业职位有本质区别。&br&&br&两种分类都没有错，只是从不同角度描绘轮廓。「健康服务」的角度，准绳是各行各业提供哪些「产品」，对于不提供实体产品的，基本都叫服务业。「专业技术人员」的角度，是如何让社会结构化，给予每个职业恰当的管理方式。所以现在大家能有一个基本的共识了吗？&br&&br&&br&&br&&b&&u&第2个问题&/u&&/b&，是希望讨论的时候能思考一下分类对于职业性质的争论有多大价值。&br&&br&仔细想想你会发现，这种讨论方式，依然是文字游戏居多。我做个类比——&br&&br&老虎是不是猫？当然，猫科啊。猫可不可以亵玩？没问题，可好玩了。那亵玩下老虎试试？如果你觉得老虎这个太流氓，那替换成 &a href=&///?target=https%3A//en.wikipedia.org/wiki/Pallas%2527s_cat& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&帕拉斯猫&i class=&icon-external&&&/i&&/a& 吧。&br&&img src=&/95e90bfdaab336e9dde2d_b.png& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&272& class=&content_image& width=&400&&&br&&br&即便医生属于服务业，服务业其他的职业有怎样的准则，不代表医生要满足这些准则。相反，医生这个行业的历史，恐怕早了服务业中的多数门类好几千年，最著名的行业准则，传诵了两千年：&a href=&///?target=https%3A//zh.wikipedia.org/wiki/%25E5%25B8%258C%25E6%25B3%25A2%25E5%E6%258B%%25BA%%25AA%%25A9%259E& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&希波克拉底誓词&i class=&icon-external&&&/i&&/a& 。&br&&br&以上这几段的意思是，一个行业的自身定位，并不需要通过外围定义来赋予其内涵。相反，作为一个自古以来就自成一派的完整体系， 早已完成了自我阐释。希波克拉底誓词生动刻画了医生的定位，《执业医师法》、《医疗从业人员行为规范》等明确说明了什么该什么不该。作为从业者，要有基本的道路自信、理论自信、制度自信。&br&&br&&br&&br&&b&&u&第3个问题&/u&&/b&，我猜，参与这个话题的朋友，多少都是关注着医生的「服务性」、「公益性」等，并非专注于职业分类。进一步概括就是，医生和患者究竟是什么关系？我想这才是问题的核心。&br&&br&我的理解：&b&特殊的契约关系&/b&。&br&&br&为什么是契约关系？你就医，希望解决健康问题，我们通过挂号等方式建立了合作的契约，你授权我一定的处置权，我在执业范围内提供我的专业知识和技能来替你发现问题，评估问题，解决问题，同时我的重大处置都需要征求你的同意，并且我必须为你的隐私保密。&br&&br&那为什么又很特殊？因为你找不到任何一种传统的民事契约（合同）跟医患关系完全一致的情况。例如，合同的双方是对等的地位，但患者授权给医生处置的是其本身，这是天然的不对等，哪怕结束了治疗，回家以后，患者依然需要「遵医嘱」，这是「服务业」中绝无仅有的特例。再如，虽然医生提供的是医疗服务本身，而从不能担保结果的好坏，然而医生不能像餐厅一样，你点菜我就只管做菜，不管你是否吃饱（不管生死）——医生必须把「结果」这种契约外的东西作为最重要的考量，然而又不能将其纳入约定，这也是极其特殊的。甚至，多数的契约都应该约定一个大致的服务价格，然而虽然医疗每个项目都是明码标价，最后到底花多少钱确实无法准确预计的。虽然很多合同都强调花费以实际使用为准，可都不会偏离太远。但医疗中，同一个诊断，因为个体差异和过程的差异，花费可以非常悬殊，我们最近的例子，同一个病，3万对比56万，而且每一分钱都是合理的，没有医疗事故，就因为前者反应良好，后者出现了事先无法预计的罕见并发症。&br&&br&甲乙双方不对等，服务内容不确定，价格不确定，一切都是你交给我，你配合我，咱们边走边看情况。这当然是契约，因为是一种严肃的托付。这当然不是一般的契约，因为没有其他契约像这个样子。&br&&br&你还觉得需要争论医疗行业属于什么行业吗？独特的工作，独特的氛围，独特的关系，医疗行业就是医疗行业，为什么要去套入一个完全不合适的框里？
这个话题如此争论下去，一点意义都没有。定义都不明确、停留在字面的的争论，都是瞎争论。问自己几个问题：1、究竟什么叫服务业？ 谁定义的？ 有何依据？ 谁认可？ 该定义用于解决什么问题？ ……2、是不是所有划分到XX业分类下的职业，都有某些共同的标准…
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