医保门诊慢性病管理办法_百度文库
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医保门诊慢性病管理办法
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慢性病医保　“怎么报”
凭什么去什么地方报销呢
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报销程序：首先要在定点医院填写慢性病申请表，医院医保科盖章确认后到县医保中心备案，每年度１２月２０日至翌年二月底报销；２、报销时需要带医保证、ＩＣ卡、平时就诊的病历资料、化验、检查等报告单，医院和药房的现金发票、费用明细单、处方等；３、在县医保中心定点的药店购买治疗慢性病的相关药物可以报销；４、门诊慢性病的报销额度与住院相同，按年度门诊费用现金支付超８００元以上部分，扣除自费和先自付费用，按同等级住院比例报销，目前芜湖县医保政策规定住院费用报销封顶线为住院申报金额１５万元；５、报销期限一般为当年１２月２０日至翌年二月底，慢性病门诊的医疗费用是按年度结算的，不累加年度计算．与办理报销时的日期无关．如旦担测杆爻访诧诗超涧有情况不请的请拨打２５６７７６１咨询．　　
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出门在外也不愁医保新规：特定门诊慢性病鉴定每月可申请一次
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按照我市居民基本医疗保险门诊统筹制度相关规定，纳入门诊统筹的病种分为普通门诊慢性病和特定门诊慢性病两类,其中,普通门诊慢性病准入鉴定工作每年第四季度开展一次,而特定门诊慢性病准入鉴定工作每月组织一次。这是记者日前从威海市社保服务中心了解到的。
一市民在我市某医保定点医院慢保收费窗口，办理相关业务。 记者 赵刚 摄
　　讯(记者 王雪云 通讯员 李长军)按照我市居民基本医疗保险门诊统筹制度相关规定，纳入门诊统筹的病种分为普通门诊慢性病和特定门诊慢性病两类,其中,普通门诊慢性病准入鉴定工作每年第四季度开展一次,而特定门诊慢性病准入鉴定工作每月组织一次。这是记者日前从威海市社保服务中心了解到的。
　　“我患有冠心病,现在想申请慢性病待遇资格,不知道都有哪些要求?”日前,52岁的市民孙女士拨打热线咨询时称,她是一名居民医保参保人员,今年选择了230元二档缴费标准,想要具体咨询一下有关慢性病待遇相关问题。
　　对此,市社保服务中心工作人员表示,按照我市居民基本医疗保险门诊统筹制度相关规定,纳入门诊统筹的分为普通门诊慢性病和特定门诊慢性病。普通门诊慢性病准入鉴定工作，每年第四季度开展一次,申请普通门诊慢性病待遇资格，须于每年10月底前，持身份证（医保证）、近期病历资料、近期正面免冠1寸彩色照片1张等材料，到就近的乡镇医院（社区卫生服务中心）或以上级别的定点医院申请，经初审合格后，填写《门诊统筹病种备案表》）。
　　“参保居民需要到指定的医疗院参加查体。符合条件的，持身份证（医保证）、社保卡到选定的定点医院检查、治疗和取药，医疗费用按规定报销。”该工作人员表示,参保居民经鉴定患普通门诊慢性病的，可在参保地定点医院治疗。发生符合规定的医疗费用，起付标准为100元，起付标准以上的费用报销比例为60%，一个医疗年度内，按照一档标准缴费的，最高支付限额500元；按照二档标准缴费的，最高支付限额1000元。
　　而特定门诊慢性病准入鉴定工作每月组织一次。申请特定门诊慢性病待遇资格，可随时持相关资料到参保地特定门诊慢性病定点医院申请。“这类慢性病也要求居民参加查体,经查体达到相关标准的方可享受相应的报销待遇。”该工作人员表示,患特定门诊慢性病的参保居民，须在参保地选定一所特定门诊慢性病定点医院治疗，发生符合规定的医疗费用，起付标准为300元，按住院标准报销。其中，治疗定额结算病种的，按定额结算病种的有关规定执行。
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