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您给我开的10包单独的炮山甲是和其他中药一起熬吗
湖南中医药大学第一附属医院妇产科王永宏：&&& 穿山甲是特殊的中药材，如果是煎煮的药材就是和普通的药材放在一起煎煮，方法：首先泡半个小时左右再煎煮，先用大火煎到沸腾，然后再用小火煎煮40分钟，倒出药汁后，再倒入第一次水量的一半，煎煮20分钟倒出。两次药汁倒在一起，分早晚各一次口服。如果是超微剂或者是颗粒剂，就和煎煮好的中药兑入一起服用即可。
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中药炮制药效倍增
说到中药就不得不提到中药炮制，中药炮制是中医药学特有的一门传统药物加工技术，是根据中医药学理论，依照中医临床辨证施治的用药要求和药物自身性质，对中药材采取的一项特殊的加工处理技术。中药炮制具有悠久的历史与较强的科学性，充分体现了我国自古以来中医药学者的聪明才智与创新思维。炮制是指药物在临床应用前或配制成各种制剂与剂型之前必要的加工处理过程，包括对中药原药材进行一般修治整理与部分药材的特殊处理。古代称为炮炙、修治、修事等。炮制过程的选用的正确与否是直接影响临床疗效甚至病人的生命安全。就中药材和饮片而言，从药性分析，中药药性包括四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、补泻等。所以，在中药材和饮片质量标准中，对其炮制过程的要求是十分重要的。1.炮制对四气五味的影响（1）通过炮制缓和药物原有性味太过针对药性过于偏胜的药物，通过反制，以制其原有性味太过。一般炮制有2种方式，一种“以热制寒”，如黄连苦寒，有伤中之弊，可用辛热的吴茱萸进行炮制，缓和其苦寒之性，使其寒而不滞。另一种“以寒制热”，如补骨脂辛热而燥，易于伤阴，用咸寒润燥的盐水来炮制，缓和辛燥之性。（2）通过炮制增强药物原有性味针对一些药物药性比较缓和，或临床上嫌其药效不强，见效太慢，需要通过炮制来增强其药性，往往采用从制的方法。如泽泻性味甘寒，利水泻热，用咸寒的盐水炮制后，增强其泻热利尿的作用。“寒者益寒”及“热者益热”来增强药性的方法都称从制。（3）通过炮制改变药物原有性味炮制后的中药材和饮片其性质相差极大，改变原有性味。如生天南星辛温燥烈，有毒，多外用。而胆南星（用胆汁炮制过的天南星）毒性降低，其燥烈之性缓和，药性由温转凉，味由辛转苦，功能由温化寒痰转化为清热化痰。2.炮制对升降浮沉的影响中医关于升降浮沉的解释，升是上升，降为下降，浮指上行发散，沉即下行泄利。合而言之，升降浮沉是指药物对人体作用的不同趋向性。一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，其药性是升浮的，具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则下行向内，药性都是沉降的。但也有少数药物，升降浮沉的性能不明显，或存在着既升浮又沉降的“双向性”。中药经炮制后，可以改变其作用趋向。“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”如莱菔子“生用能升，熟用能降。所以李时珍，“升降在物，亦在人也。”也肯定了炮制对药物升降浮沉影响巨大。在炮制过程中，由于辅料性味的作用，导致药物改变或增强原来的趋向。如黄柏原系下焦药，经过甘辛大热具有升提作用的酒炒制，便产生了清降头部虚火的作用，黄芩能走上焦，用酒炒制，增强了上行清热的作用，川楝子能走下焦，用盐炒制，增强了下行治疝的作用。3.炮制对归经的影响炮制后可以改变或增强某药入某经的作用，使得药物对特定脏腑经络治疗具有针对性，减小副作用。炮制对药物归经的影响主要取决于辅料和炮制方法。其中辅料的作用巨大，如酒制入心，醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。炮制辅料本身就有其独特的性能，而且大多数有治疗作用。如酒的主要成分是乙醇和水，有兴奋神经，扩张血管，提高胃的吸收功能等作用。盐是维持人体组织正常渗透压和参与人体新陈代谢不可缺少的物质。经盐炙后，能改变药物的性能，增强药物的作用。醋主含乙酸和还原糖等，经醋炙后，能增强如肝经，发挥收敛散瘀止痛作用。药物用各种方法炮制，不但改其形，而且收其性，作用于人体的物质发生了变化。这也被长期的临床实践所证实，有的药物经炮制后，并显示出它的合理性，有的还被现代科学验证。如何首乌生用性兼通泄，多用解毒滑肠，而加黑豆汁蒸制后，主补肝肾，具有明显的抗衰老作用。诃子生用入肺经，敛肺利咽，而面煨后，则主入大肠经，涩肠止泻。又如柴胡主要成分为柴胡皂苷、柴胡醇及挥发油。故中药以柴胡解表时用生品，疏肝解郁、升阳举陷时用醋制。黄柏生用主泄实火，燥湿，酒炙后主泄上焦之火，盐炙主降相火，滋肾水，蜜炙后主泄中焦之火，且不伤脾胃，炒炭后则偏于止血。由于中药来源复杂，品种繁多，同一来源的药物，因入药部位不同，效用亦异。如麻黄，其茎枝入肺、膀胱经，能发汗解表，其根入心、肺经能止汗。4.炮制对补泻的影响传统中，“补汤应熟用，泻药不嫌生”之说。根据不同的病症，中医采用“虚则补之，实则泻之”。这里就牵涉到炮制的问题，同样在临床上，医生开处方，药房发药时，都需要特别注意。如生地黄清热凉血而主泻，熟地黄滋阴补血而主补。再如甘草“生则能泻，炙则温中”，审处方时，药师特别注重的地方。炮制对药物的补泻作用影响机理，蒸后苷类水解，糖类增加。5.炮制对中药理化性质的影响中药经加热、水浸及用酒、醋、药汁等辅料炮制处理后，使某些药物的理化性质产生不同程度的变化，有的成分被溶解出来，有的成分被分解或转化成新的成分，有的成分其浸出量有所增减。所有这一切，都会对中药药性与疗效产生不同程度的影响。因此，研究中药炮制前后理化性质的变化，对探讨中药炮制的原理和正确掌握炮制工艺，具有重要意义。
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中医真的会亡于药吗？
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人参去芦，芦与参相反，吐药中有用芦者。玄参南产黑者好。去须，芦水洗，晒干用。沙参去芦，刮去浮皮，水洗，晒切。丹参去根，酒洗，晒干用，切。苦参乔刮去薄黄皮，酒制。白术去梗及油黑者，不用米泔浸，切，炒。土炒，燥湿健脾胃。姜汁炒，燥湿痰、寒痰。甘草刮去赤皮，炙。疮科用节，下部用梢，缓火用生大者好。当归去芦，土酒浸，行经活血。姜汁浸，焙，不恋膈。头止血，身活血，尾破血，有全用者。川芎雀脑者，上部用川芎，经络痛用抚芎，即茶芎，开郁用黑者，不好。生地黄生血、凉血；熟者补血、温血。酒浸入经，姜汁浸，焙，补药中不恋膈生痰。忌铁。芍药白者补血，补脾阴不足；赤者破血，行积火。煨用，有酒浸、姜汁浸，各炒。苍术刮去毛，土米泔浸一日夜，切，炒，有姜汁炒者。茅山者佳，制同。生白毛者，好。南星圆大白者佳。湿纸包，火煨裂用。有姜汁浸者；有同生姜、白矾、皂角煮透焙用者；有半夏圆白大者佳。滚水泡七次，去皮脐，切用。有同姜、矾、皂角煮透切用者；有生姜汁浸三次焙用；有油炒用，不损胎，降肺火，消痰。半夏面，用半夏细末一斤，白矾半斤，生姜汁合成块，楮叶包，伏日制，阴干。黄芩刮去皮，上有用头，用尾，用腐，用片，用条，直鼠尾者，有生用酒炒姜制者。黄连去须，如鹰爪者好。水润，切。有酒炒、姜汁炒、有生用、乳汁浸用者。黄 刮去皮芦，水洗，切。有蜜炙，姜汁炙，生用者。防风去芦，及双股者，有生用，焙用者。荆芥去根土，用穗。有生用，焙用，烧灰用；有连梗用者。薄荷南产者佳。去梗土，洗，用叶。羌活川产节密者佳。去芦土，洗，晒，切。柴胡软者好。去苗土，水洗，切。威灵仙去芦土，酒浸用。独活去毛土，洗，晒，切。猪苓洗去黑皮，切。本去土毛，洗，切。升麻川者佳。水洗去须土，晒，切。细辛北者好。去土叶。去芦土，泔水洗，切，焙。白芷水润，切片。有焙用、生用，有同黄精拌蒸者。夏日频晒，免生虫，伏日切片，好。泽泻刮去毛，水洗，润，切。有酒浸，有皂角水浸，切，焙用。夏月频晒，不生虫。紫苏去根土，水洗。有用梗、用叶，有梗叶同用者。枳壳、枳实内白外黑圆紧者佳。水浸去，切。麸炒枳实。绿者不好。大黄川者、锦纹者佳。有生用、酒浸蒸者，有酒拌干者，不伤阴血。有酒炒，有湿纸包火煨者。干姜黄白色坚实者佳，黑烂者不好。有生用、炮用，有炒黑用者。生姜洗去土，有全用，有用肉、用皮、捣汁用者，有火煨用者。菖蒲石上生，一寸九节佳。去毛，焙。有酒浸、姜浸，焙，有嫩桑枝拌蒸者。忌铁。五味子北者佳。去枝，水洗，晒干。有劈破蜜拌蒸者。大附子湿纸包，火炮，裂去皮脐，切。有同黄连、甘草、童便煮，有盐水、姜汁煮者。草果去皮膜，切，焙。牛膝去苗，酒浸，焙。车前子去 土，炒。韭子酒浸，焙。萝卜子炒，研。萆麻去皮，研。紫苏去土，水洗，晒，炒。鼠粘子水洗，晒干，炒，研。乌药大者去须，童便煮，切。地榆刮去须土，水洗，切。菟丝子酒浸三日，酒煮烂，捣烂，捏成饼，焙干收用。漏芦去腐、土芦，甘草、水拌蒸，切，焙。紫菀去芦土，有童便洗，姜汁制者，有蜜水浸一宿，火焙者。麻黄去根节，滚醋汤泡，片时，去沫，发汗；根，止汗。有连根节全用者。砂仁去皮，熨斗内微火炒用行气，研碎。有生用者。栝蒌仁去皮，炒研如泥用。有连皮连全用者。天花粉即栝蒌根，有姜汁浸用，有为细末，水澄去黄浆，数次成粉晒收者。远志甘草汤浸一宿，去心，晒干。苗即小草，去苗用者多。天麻爪者佳。有生用，有火煨用。羊角者次之。天门冬、麦门冬，水润略蒸去心，有酒浸，有姜汁浸，免恋膈，伏日洗，抽心，极妙。益智仁去皮，焙，研用。薏苡仁微炒用，研。酸枣仁好睡，用生；夜不能眠，炒熟用，俱研碎。红花头次采者佳。酒浸，醋浸者，略焙。贝母去心及嘴上白丹如米颗者，姜汁浸，焙。有同糯米炒，去米用。知母南者佳。去皮毛，酒浸炒。有蜜水浸炒者。款冬花去枝梗，甘草汤浸一宿，晒干用。菊花黄色、白色者入药，南者尤好。去枝萼，有酒洗者。青茎不应时开者不用。阿魏真者少，惟马肉色者好。醋浸用，有生用者，另研。大麦芽焙干，有为面用者。神面六月六日水六品药味全踏收用。青蒿、蓼子、苍耳苗叶各取汁，赤小豆、杏仁研烂，和大茴、小茴香，去枝梗，青盐水拌炒，入肾经。干山药肥白大者佳。焙。夏日晒，不生虫。连翘去枝、梗、心，研。干葛南产有粉者好。水洗，晒干，切。干漆烧烟尽，研细用。仙灵脾即，去叶边上刺，羊油炒。香薷去枝土，用穗叶。莲肉去皮，微焙，研。玄胡南产紧小者佳。微焙。常山鸡骨者，锉。白扁豆炒去皮，研碎。阿胶明脆者真，蛤粉炒，成珠，研。前胡去芦毛，姜制用。蒲黄黄细者好。微焙秦艽去芦毛，酒洗浸。百部去枝土，酒浸一宿，焙。琐阳酥油炙，或羊油炙透用。瓜蒂焙，另研。乌头、草乌川产者佳。湿纸包，慢火炮，裂去皮脐尖用。肉苁蓉酒浸一宿，去鳞甲，及心中白丝，焙。不去膈人心气不散，正气不出。酥炙者。米壳水润去顶膈，蜜炒黄色。有生用者，不可轻用。百合蜜拌蒸软，切，有炒黄色者。本去枝叶，洗去土，晒。木瓜酒浸，切，晒。木贼去节，焙。巴戟连珠者佳。甘草汤浸去心。有酒浸者，有枸杞汤浸者。石斛去根毛，酒浸一宿，晒。有酥油拌蒸三时者。芫花醋浸，微火焙黄色，去毒。甘遂面裹，煮透用。三棱去毛，有火煨，切，有醋煮，醋炒、酒炒者。莪术同三棱制法。何首乌酒浸软，切大片，黑豆一层，何首乌一层，蒸晒各七遍，听用。忌铁器。牵牛黑者利水，白者亦利水。不损气，焙，取头末用。萆 川者佳。有酒浸、泔浸、童便浸、盐水浸之别。香附米制法同，当炒。龙胆草去芦土，酒浸，晒。蛇床子有生用，有生地汁拌蒸三时。益母草五月五日，七月七日五更采，去根枝叶子全用。忌铁器。谷精草立夏前采，去根叶土，晒干。茵陈蒿谷雨前后采，酒洗，阴干。因有宿根复生，色白者是，有角者非。夏枯草花盛吐时采，去根土，洗净熬膏用。有生用，煎汤用者。赤白葵花去萼，略焙。小葵子去苞，焙，研用。草豆蔻、白豆蔻、去皮膜，略焙，研用。乌梅、小枣，俱去核用肉。枣有煮去皮核用者，有生用者。地骨皮洗去土骨，甘草水浸一宿，焙。破故纸用东流水洗净，同盐酒浸一宿，同芝麻焙，声绝去麻。续断去芦丝，酒浸一时，晒，焙。孩儿茶研细，隔纸略焙。浓朴去粗皮洗，紫浓香者佳。有生用，有姜汁浸炒者。黄柏去粗皮，洗，切。有酒炒，蜜炙，盐水炒，有生用，有腊月猪胆炙透用者。青皮四花圆紧者好。水泡去，切，焙。有晒干用，有醋炒用。大腹皮揉去土，有酒洗，有姜汁浸去毒，有连子用者。牡丹皮去木，水洗。有醋浸焙，有酒拌蒸用者。桑根白皮刮去赤，有蜜拌炒。忌铁器。东行根出土者，有毒。茯苓赤者利水，白者亦利水，带补。去皮。有焙用，有为末。水澄去筋膜，晒干用。槟榔白而坚者好。有火煨，切，有酸米饭裹，湿纸包，火煨者，有生用，有锻石制者。枸杞子甘州红小者佳。去萼，酒浸，用同菊花拌，焙，去菊花。山楂南者佳，水润蒸，去核。草果去皮膜，切，焙，有面裹煨者。山栀子红小者佳。有用仁、用皮，有仁皮同用者。炒，研碎。川楝子去皮核，焙。槐花水洗，去枝，焙干收。诃子去皮核，煨。有生用者。郁李仁泡去皮，压去油，研。杜仲去粗皮，切。姜汁拌炒，丝尽。有酥油拌炒者，有酒浸炒者。桃仁、杏仁汤泡，去皮尖，炒。有生用，有连皮尖用者。各研，双仁有大毒，不可用。皂角炙，去黑皮子，另研。大小不等各有用。皂角刺，切，焙。木通大者、色黄白者佳。去皮。通草白者佳。二味通气。木香广者佳。有不见火为末用者，有火煨，有水研用者。青木香同制法。吴茱萸去枝，滚水加盐，泡五次，去毒炒用。山茱萸水泡去核，用肉焙。侧柏叶按四时方位采，焙。有阴干生用者。柏子仁水浸略蒸，晴日晒爆，开口取仁，焙，另研。川椒去枝梗，合口及黑子，焙。出汗，地上盆合一时，去火毒，为末用。巴豆去皮、心、膜，有生用，焙用，连皮用，压去油取霜用，有醋煮用者。陈皮广者、红者佳。去白利痰，用连白入脾胃。有盐水浸焙者。丁香去顶上小泡子及枝梗，另研。母丁香，力大。肉豆蔻面裹，煨，去油，切。椿根白皮切，焙。乳香明净者佳，粘则难研。同灯草研，或隔纸略焙，研。琥珀同豆腐浆水煮百沸，略炙另研，拾芥者真。官桂补用肉浓者。下行和荣卫，上行，横行用枝。俱锉，有不见火用者。石膏软白者佳。有同甘草水澄用，有生用者，有火 用，俱研细。赤石脂火 ，研细，有生用者。寒水石有姜汁煮用，有火 ，有生用者，俱为末。自然铜火 ，红醋淬七次，研细用。砂醋和，面包，慢火煨面熟杀毒。针砂倾银锅内，火 红，醋淬。人言醋浸一宿，除毒，不可轻用，亦不可买卖。人手足甲新瓦上焙，存性，另研。人粪干者，研水调服，杀杏仁毒，极效。有烧用者。人发童子年壮少者好，烧研。人小便，二三岁以上，十岁以下，色清者佳。天灵盖年久者好，火 ，另研。人牙火烧，另研。龙骨五色具者佳，白者粘舌者好。火 ，另研。亦有生用者。虎骨前腿胫骨髓满者佳。酥油炙透，有酒炙者。象牙生者好。烧存性，另研。年久有油者不堪。龟板去裙，酥油炙透。有酒炙者。鳖甲醋炙或酒炙透，去裙。全蝎去毒，水洗去盐，焙。五灵脂为末，水澄去土，焙。有生用者。蜈蚣金头赤足者佳。去头足炙透。蝉蜕去嘴足翅土，焙，研。白花蛇、乌梢蛇，酒浸，去皮骨，焙。穿山甲沙土炒，另研。珍珠新鲜者，用绵絮包裹，火烧不振，另研。牡蛎左顾者佳。 研。斑蝥、红娘子去头足翅，水略润，同糯米微火炒，透熟去米，另研。酒用无灰酽者佳。醋用米造陈者佳。油用白芝麻者佳。水用甜井新汲者佳。凡治病在头面手梢上部者，用酒炒药；治咽喉以下，肚脐以上，中焦者，用酒浸晒；在脐下至足者，多用生药。凡熟升生降之意。制药用心不可太过，过则反失药力。凡炒药大中小分三等，作三次炒，庶无生熟之患。凡七八九月，遇晴明天气，预制咀片过冬。冬月天寒，水冰制则失药力。万历十三年春仲月吉临邑清泉张洁选集&
炮制药法 (当前页面)临方炮制中药饮片的方法和药物作用--《中国实用医药》2007年16期
临方炮制中药饮片的方法和药物作用
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R283【正文快照】：
中药临方炮制,即在中药调配时对饮片的临时加工。在实际工作中,部分医院并没有遵方调配,而是有什么药,只要名字相同,就发什么药,违背了处方应用的原则,降低了临床疗效,贻误了患者的康复。这种现象不仅在规模小的医院有所出现,甚至一些大医院也时有发生。故笔者认为应加强临方
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