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12胸椎压缩性骨折内固定手术后已经两个月了
病情描述：
12胸椎压缩性骨折内固定手术后已经两个月了，左侧肋骨末端部位一按还有疼痛的感觉，不按不疼。请问是怎么回事？平常习惯左侧卧睡，偶尔右侧卧睡左边腰部疼痛，很不舒服，请医生解答一下，谢谢 12胸椎压缩性骨折内固定手术后已经两个月了，左侧肋骨末端部位一按还有疼痛的感觉，不按不疼。请问是怎么回事？平常习惯左侧卧睡，偶尔右侧卧睡左边腰部疼痛，很不舒服，请医生解答一下，谢谢
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医生建议：你的情况术后恢复是需要很长一段事件的，遵医嘱术后做好复查就可以了，只要复查没太大问题的话暂时可以先观察
追问:主治医生看了片子说可以下床的，但是我下床走动感觉腰部酸疼，有坠痛感，包括骶骨，下床是在术后65天时
医生回答:下床可以轻微活动但是不要太剧烈
追问:担心做了内固定的部位再受挤压压缩，唉
医生回答:那你这个需要回去医院拍个片子复查才能知道
追问:我给你发个片子看看还有什么问题，谢谢
医生回答:具体还是需要到医院详细做个面诊明确一下
医生回答:到医院再拍个片子复查一下比较好
医生回答:目前看情况还可以，但是网络咨询毕竟有限，你的病情还是要回去咨询一下你的主治医生看怎么处理比较好，他对你的病情相对比较了解
医生回答:不客气
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医疗事故胸椎压缩性骨折、重度骨质疏松手术后没告知制动卧床休息
2010年8月，佟安凤诉至原审法院称：日，佟安凤因肩背部疼痛到北京大学第一医院（以下简称北大医院）就诊，检查为严重骨质疏松，收入院治疗。北大医院在未对佟安凤进行全面详细的检查、没有确诊佟安凤为胸椎T9骨折的情况下，于日对佟安凤实施了T9胸椎后凸成形术，该手术完全失败，致使佟安凤胸椎T9部位骨头坏死，丧失功能无法弯腰，该部位已终身残废，给佟安凤身体造成了重大的伤害，产生了一系列后遗症，生活无法自理。
对于佟安凤胸椎T9部位的损害，北大医院具有不可推卸的责任，在诊疗中存在以下过错：首先，北大医院在未对佟安凤进行全面检查、未确诊佟安凤胸椎T9骨折的情况下，即对佟安凤该部位实施手术。日佟安凤就诊当天，北大医院拍片检查未发现骨折，医生初步诊断为严重骨质疏松症。5月6日所作的X线报告显示： 颈椎顺列可，曲度变直，颈5-6、6-7椎间隙狭窄，颈5-7椎体缘骨质增生，颈4-5水平项韧带钙化。余骨质结构未见异常。胸椎顺列可，椎体密度减低，各椎体前缘骨质增生。约胸6、7、11椎体轻度楔形变。余未见明显异常。 X线报告并未显示佟安凤胸椎T9存在骨折。5月9日，核磁检查也未明确确定佟安凤胸椎T9存在骨折。其次，在对佟安凤实施T9胸椎后凸成形术手术前，医生未依法履行法定的告知义务：1、未明确告知要对佟安凤实施手术，直至进入手术室，佟安凤一直以为医生在为其做检查：2、对佟安凤实施的胸椎后凸成形术，并非治疗骨折的常规手术，而是一种相对新型的手术，且正处于临床试验阶段，该手术有怎样的治疗效果目前没有确定性的结论。北大医院对佟安凤实施该种手术，术前并未明确告知佟安凤，未依法履行其作为医疗机构的法定的告知义务，佟安凤并不知晓该手术，也不了解手术的治疗方式、治疗效果、可能的并发症等。第三、北大医院在对佟安凤手术过程中，多次违反了医疗机构诊疗规范：1、依照医疗机构诊疗规范，对患者进行麻醉前，应征得患者的同意，并让患者在麻醉同意书上签字。而本案中，医生对佟安凤实施麻醉，佟安凤对此并不知情，麻醉同意书上并没有佟安凤或其家属的签名。在没有患者或家属对麻醉同意书签名的情况下，即对佟安凤实施麻醉，违反了医务人员诊疗规范；2、依照医疗机构诊疗规范，对患者进行麻醉应由独立的麻醉师进行，主治医师与麻醉师分工独立。而在本案佟安凤手术中，麻醉师与主治医师为同一个人，主治医师刘宪义同时兼任麻醉师，这严重违反了医疗诊疗规范，对患者的人身健康造成了极大的危险。第四、手术后，在佟安凤尚未恢复的情况下，北大医院即强行让佟安凤办理出院，违反了医疗机构的相关住院制度。依照规定，患者手术后，医疗机构应当留院观察患者一定期间，以便患者出现手术后并发症等突发情况时能够及时处理。5月19日，佟安凤手术后背部疼痛；5月20日，背部仍然疼痛，且椎体左中上部有一个大包，医生说过几天就好。5月24日，仍然疼痛，打封闭针不管用，拍了核磁后，医生说软组织损伤，让其回家慢慢养。而事实上是北大医院由于病床紧张，强行要求佟安凤出院。北大医院在未确定佟安凤已治愈的情况下，强行让佟安凤办理出院手续，置佟安凤的身体健康于不顾，对自己的诊疗行为不负责任，未充分尽到医疗机构应尽的尽职诊疗义务，使佟安凤的身体损害加剧，违反了医疗机构的住院制度及诊疗规范。第五、北大医院的医务人员责任心不强、工作马虎、不仔细，在手术过程中动作粗鲁，加重了佟安凤的身体伤害。医务人员在手术结束后帮助病人穿衣时，动作粗鲁，用双手握住佟安凤脚脖子把背部抡起来，导致佟安凤腰椎间盘膨突、椎体松动，加剧了佟安凤的身体伤害。第六、北大医院违规要求佟安凤作非必须的昂贵的医疗检查，且检查前并未向佟安凤履行告知义务。《侵权责任法》规定，医疗机构不得要求患者做不必要的医疗检查。本案中，北大医院让佟安凤做了一个花费近4万元的昂贵检查（比手术费贵近20倍），且检查前并未向佟安凤说明该检查的必要性，也未告知检查的范围、检查的效果、检查的副作用等。北大医院严重剥夺了患者的选择权和知情权，违反了《侵权责任法》的规定，应当承担相应的法律责任。第七、病历书写不真实、不规范，违反了《病历书写基本规范（试行）》。依照《病历书写基本规范（试行）》第3条，医疗机构病历书写应客观、真实、准确、及时、完整。本案中，北大医院对佟安凤的病历书写极不规范，存在多处错误，与客观事实不符。如：将患者性别写作 老年男性
北大医院辩称：日，佟安凤因外伤后胸腰痛就诊于我院。经查体初步诊断佟安凤为胸椎压缩骨折，重度骨质疏松症，子宫及单侧附件切除术后，结节性甲状腺肿。入院后我院完善各项检查，经诊断佟安凤为骨质疏松T9椎体压缩性骨折引起的疼痛，符合手术指征，无手术禁忌症，可行T9椎体PKP术。我院向佟安凤及其家属交待病情及手术风险，佟安凤及其家属同意手术并签字。于日在局麻下行T9椎体PKP术，手术过程顺利，手术效果满意，术后安返病房。术后佟安凤胸背部疼痛明显缓解，可正常下地行走，后于日出院，院外继续抗骨质疏松治疗。
我院的诊疗行为符合医学诊疗常规，不存在过错，佟安凤不存在因我院的诊疗行为导致的损害后果。因此本案不构成侵权，佟安凤目前存在的损害后果与我院的治疗行为无因果关系，故我院不同意佟安凤的诉讼请求，请求法院依法驳回。
一审法院查明
原审法院经审理认为：医务人员在诊疗活动中未充分履行告知义务、诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
就医疗纠纷中的专业问题，法院可以根据当事人的申请，委托有资质的鉴定单位进行医疗鉴定。对于鉴定人出具的鉴定意见，当事人可以进行反驳，也可以申请重新鉴定，但应当提出合理的理由以及充分的证据。否则鉴定意见应当作为法院认定事实的重要参考。
本案中根据当事人申请，法院经随机确定有资质的司法鉴定机构进行了医疗鉴定。鉴定人根据法院提供的鉴定材料，进行了鉴定工作，并出具了鉴定意见书，且根据当事人的异议出庭接受了质询，鉴定程序合法。
法院结合鉴定人意见以及其他证据认定以下事实：佟安凤因腰部疼痛至北大医院住院检查、治疗。术前北大医院根据既往外伤史、临床查体所见及影像学检查结果诊断佟安凤病情为第9胸椎压缩性骨折、重度骨质疏松，诊断明确。针对此病情，可采用经皮骨水泥灌注骨折固定术（PKP）治疗。北大医院在术前与佟安凤签署了 术前谈话记录 ，告知了手术适应征、手术名称及风险。据手术记录记载，手术操作正确，无明显不当。北大医院在 术前谈话记录 中手术名称为：T9后凸成形术，而手术记录中的手术名称为：经皮骨水泥灌注骨折固定术（PKP）。尽管手术是一致的，但术前告知比较笼统，对选择手术治疗和保守治疗的异同点及利弊并未进行详细交代，故北大医院在与佟安凤的沟通方面存在一定的欠缺。
另外，佟安凤术后出现疼痛，虽经口服药物及封闭治疗后有所缓解，但病情并不稳定，且其年龄较大、身体较弱并伴有重度骨质疏松及腰椎退行性改变等疾病，在此种情况下应延长留院观察的时间。北大医院出院建议中未告知需卧床制动休养，存在过失。上述过失与佟安凤的损害后果存在因果关系。鉴定人对佟安凤进行了伤残评定，并认为与上述过失有关。但该状况主要由佟安凤自身疾病所致，故法院参考鉴定人的意见，认定北大医院的过失在佟安凤的损害结果中起轻微作用，责任程度酌定为20%。
鉴定人指出的北大医院在病历书写方面存在的瑕疵，应当属于书写错误，与佟安凤的损害后果无关。此外术前麻醉知情同意书并无佟安凤或其家属签字，无法证实北大医院已告知麻醉风险。但此过失亦无法证实造成佟安凤的损害。
佟安凤提出重新鉴定，认为现有的X光片不完整。但鉴定人可根据现有影像学资料明确认定佟安凤术前骨折情况与病历记载一致，不影响对医疗行为的判断。就伤残等级问题，鉴定人也系根据查体情况，结合有关标准进行的认定。因此法院驳回佟安凤重新鉴定的申请。北大医院对鉴定意见所提出的异议，亦不足以推翻鉴定意见。因此北大医院应当按照法院确定的责任比例，赔偿因医疗过错给佟安凤造成的损害。
根据鉴定人的意见，佟安凤术后情况较之术前有改善，但并未治愈。该后果应当与北大医院在术后未告知需卧床制动休养有关。由于应有的治疗目的并未充分达到，佟安凤在北大医院住院治疗支出的费用，应由北大医院承担相应的赔偿责任。佟安凤提供的住院费用结算单复印件，可证实其自付金额，法院予以采信。佟安凤在本案中主张的其他医疗费，未提供相应病历、处方以及医嘱以证实与医疗过错的关系，法院不予支持。佟安凤主张的住院伙食补助费，符合有关司法解释的规定，法院予以确认。考虑到佟安凤的骨质情况，术后需要补充一定营养以利于恢复身体，合理的营养费数额由法院酌定。佟安凤就其交通费，未提供证据，法院对其因住院、鉴定、诉讼所发生的合理交通费予以酌定。根据佟安凤住院时的身体情况，应当允许一名护理人员进行护理。法院对佟安凤主张的护理费，按照每日80元的标准，根据住院天数予以考虑。佟安凤主张其护理人员在其住院期间的伙食费，没有法律依据，法院不予支持。佟安凤认为其伤残程度为四级，未提供证据，法院不予采信。就残疾赔偿金，由本院根据有关司法解释的规定，按照2012年度北京市城镇居民人均可支配收入标准，根据佟安凤的年龄以及残疾赔偿指数，自定残之日起按20年计算。以上各项合理损失，由北大医院按照责任比例向佟安凤进行赔偿。
一审法院认为
考虑本案中的医疗过错给佟安凤造成一定的精神痛苦，法院判决北大医院赔偿佟安凤一定的精神损害抚慰金，具体数额由法院根据佟安凤的伤残情况以及过错程度酌定。
本案进行的司法鉴定认定北大医院存在过错，而进行鉴定系当事人完成举证责任的手段，鉴定费收取数额与过错程度无关，故法院判决鉴定费、出庭质询费由北大医院负担。
综上所述，原审法院依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条、第七十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，于2013年12月判决：一、判决生效之日起十日内，北京大学第一医院赔偿佟安凤医疗费四千八百五十五元四角四分、住院伙食补助费二百二十元、营养费八百元、交通费一百元、护理费三百五十二元、残疾赔偿金二万九千一百七十五元二角、精神损害抚慰金五千元；
二、驳回佟安凤的其他诉讼请求。
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医疗事故胸椎压缩性骨折、重度骨质疏松手术后没告知制动卧床休息由香港商路通商务咨询有限公司提供，该企业负责医疗事故胸椎压缩性骨折、重度骨质疏松手术后没告知制动卧床休息的真实性、准确性和合法性。商务路路通对此不承担任何保证责任。问题已关闭
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