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单项选择题由平卧位突然站立，静脉回心血量减少．每搏输出量减少、动脉血压降低，是由于下列哪项引起（）
A.等长调节
B.异长调节
C.心室后负荷增大
D.心交感神经兴奋
E.心迷走神经兴奋
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A.心肌收缩力增强
B.心率加快
C.内脏、皮肤血管收缩
D.骨骼肌血管舒张
E.组织液生成减少
E.有效不应期长
A.每分输出量
C.射血分数
D.心脏作功量
E.心力贮备
A.心房收缩期
B.等容收缩期
C.减慢射血相
D.快速充盈相
E.减慢充盈相
A.左心室大于右心室
B.等于搏出量乘以心率
C.动脉血压可影响心排出量
D.随机体代谢需要而增加
E.与静脉回心血量保持动态平衡2015级第二学期基础护理试题及答案
2015级第二学期基础护理试题及答案
　　2013级第二学期基础护理课程期末考试题及答案(A卷)　　(供助产专业使用)　　A1、A2型题　　1. 甲状腺癌手术后，护士为患者取半坐卧位的目的是(C)　　A. 减轻疼痛　　B. 减轻呼吸困难　　C. 减轻局部出血　　D. 减少脑部充血　　E. 减少回心血量　　2. 中凹卧位的姿势(B)　　A. 头胸部抬高约5°~10°，下肢抬高10°~20 °　　B. 头胸部抬高约10°~20°，下肢抬高20°~30°　　C. 头胸部抬高约20°~30°，下肢抬高30°~40°　　D. 头胸部抬高约30°~40°，下肢抬高40°~50°　　E. 头胸部抬高约40°~50°，下肢抬高50°~60°　　3. 为矫正子宫后倾及胎位不正可采取的体位是(D)　　A. 俯卧位　　B. 端坐位　　C. 仰卧位　　D. 膝胸卧位　　E. 半坐卧位　　4.护士一人帮助患者移向床头时，下列做法不妥的是(A)　　A. 摇起床头支架　　B. 将枕头横立于床头　　C. 患者仰卧屈膝　　D. 嘱患者双手握住床头栏杆　　E. 护士一手托住患者肩背部，一手托住患者臀部，协助患者移向床头　　5. 为患者翻身的操作中，下列不正确的是(E)　　A. 翻身时需遵循节力原则　　B. 术后患者应先检查敷料，必要时先换药再翻身　　C. 颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可翻身牵引　　D. 颅脑手术者应取健侧或平卧位　　E. 为带有引流管的患者翻身前需将引流管关闭　　6. 某患者在门诊候诊时，出现剧烈腹痛、呼吸急促，门诊护士应该(E)　　A. 安慰患者　　B. 测量体温　　C. 观察病情　　D. 通知医生　　E. 安排提前就诊　　7. 患者，男性，昏迷，护士为其采取去枕仰卧位，头偏向一位。其目的是(C)　　A. 利于护士对其进行护理操作　　B. 预防枕骨处压疮的发生　　C. 引流分泌物，保持呼吸道通畅　　D. 保持颈部活动灵活　　E. 便于头部固定，避免颈椎骨折　　8.颅脑手术后病人头部翻转过剧可发生(D)　　A.颈椎损伤　　B.脑溢血　　C.脑栓塞　　D.脑疝　　E.蛛网膜下腔出血 答　　9. 患者，男性，59岁，因心力衰竭入院。患者呼吸困难，住院处的护理人员首先应(C)　　A. 通知医生，并立即作术前准备　　B. 了解患者有何护理问题　　C. 立即护送患者入病区　　D. 先卫生处置再入病区　　E. 介绍医院的规章制度　　10. 患者，男性，车祸致腰椎骨折，需急送医院。搬运时宜采用(E)　　A. 挪动法　　B. 一人搬运法　　C. 二人搬运法　　D. 三人搬运法　　E. 四人搬运法　　11.协助患者向平车挪动的顺序为(A)　　A. 上身-臀部-下肢　　B. 上身-下肢-臀部　　C. 下肢-臀部-上身　　D. 臀部-下肢-上身　　E. 臀部-上身-下肢　　12. 护送坐轮椅的患者下坡时应做到(A)　　A. 患者的头及背应向后靠　　B. 身体往前倾　　C. 拉上手闸　　D. 为患者加上安全带　　E. 护士走在轮椅前面　　13.下列关于患者出院当日的护理项目不正确的是(E)　　A. 办理出院手续　　B. 停止病区内的治疗　　C. 给予卫生指导　　D. 征求患者意见　　E. 铺好暂空床 ，迎接新患者　　14. 在传染病区中属于污染区的是(B )　　A. 走廊　　B. 病室　　C. 护士站　　D. 治疗室　　E. 值班室　　15. 做膀胱镜检查的患者应采取的体位是(D)　　A. 膝胸卧位　　B. 去枕仰卧位　　C. 头低足高位　　D. 截石位　　E. 俯卧位　　16.为胎膜早破的孕妇取头低足高位目的是(D)　　A. 预防感染　　B. 防止羊水流出　　C. 利于引产　　D. 预防脐带脱出　　E. 防止出血过多　　17. 测血压时，应该注意(A)　　A. 心脏与肱动脉在同一水平　　B. 固定袖带时应紧贴肘窝，松紧能放入一指为宜　　C. 听诊器胸件应塞在袖带内便于固定　　D. 测量前嘱患者先休息10～20分钟　　E. 放气速度应慢，约2mmHg/s　　18. 测血压时，松开气门使汞柱缓慢下降，听到第一声搏动音时，袖带内压力(B )　　A. 大于心脏收缩压　　B. 等于心脏收缩压　　C. 小于心脏收缩压　　D. 等于心脏舒张压　　E. 小于心脏舒张压　　19. 代谢性酸中毒患者的呼吸为(E )　　A. 浅快呼吸　　B. 蝉鸣样呼吸　　C. 鼾声呼吸　　D. 叹息样呼吸　　E. 深而规则的大呼吸　　20. 测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了(D )　　A. 易于记录时间　　B. 保持患者体位不变　　C. 易于观察呼吸的深浅度　　D. 不被患者察觉，以免紧张　　E. 保持护士姿势不变，以免疲劳　　21. 适宜测量口腔温度的患者是(D )　　A. 幼儿　　B. 躁狂者　　C. 呼吸困难者　　D. 极度消瘦者　　E. 口鼻手术者　　22.患者，男性，36 岁，急诊入院后病人呼吸由浅慢逐渐加深加快，又逐渐变为浅慢，暂停30 秒后再度出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸是(B )　　A.间断呼吸　　B.潮式呼吸　　C.毕奥呼吸　　D.鼾声呼吸　　E.呼吸困难　　23.患者，男性，66 岁，护士为其测血压，因未听清需重新测量，下述何项做法错误(D )　　A.将袖带内气体驱尽　　B.使汞柱降至0 点　　C.稍等片刻后重测　　D.连续加压直到听清为止　　E.测量值先读收缩压，后读舒张压　　24.在为下列哪类疾病患者进行饮食指导时，应告诉其多进食高蛋白食物(D )　　A.肝炎　　B.胆囊炎　　C.高血压病　　D.贫血　　E.肾功能衰竭　　25. 低盐饮食每日食盐量为(B )　　A.<0.7g/d　　B.<2g/d　　C.<0.5g/d　　D.<1g/d　　E.<1.5/d　　26. 鼻饲患者每次鼻饲量不超过(B)　　A.100ml　　B. 200ml　　C.300ml　　D.450ml　　E.500 ml　　27. 鼻饲液的适宜温度是( C )　　A.41~42℃　　B.35~36℃　　C.38~40℃　　D.40~41℃　　E.36~37℃　　28.在给患者插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难应( D )　　A.继续插入　　B.向胃管内注入少许温开水　　C.休息后再插　　D.拔出胃管休息后重新插入　　E.嘱患者做深呼吸或吞咽动作　　29.下列哪项属于试验饮食(D)　　A.低胆固醇饮食　　B.高蛋白饮食　　C.低纤维素少渣饮食　　D.胆囊造影饮食　　E.要素饮食　　30.一般成人插入胃管的长度为(B)　　A. 40~45CM　　B. 45~55CM　　C. 45~50CM　　D. 50~55CM　　E. 55~60CM　　31.为昏迷患者插胃管，当胃管插至10~15cm时应(B)　　A.嘱其做吞咽动作　　B.将头部托起，使下额靠近胸骨柄，以利插管　　C.向胃管内注入少许温开水　　D.嘱患者做深呼吸　　E. 使患者头向后仰　　32.低蛋白饮食指成人饮食中蛋白质含量不超过( A )　　A.40g/d　　B.50g/d　　C.55g/d　　D.60g/d　　E. 30 g/d　　33.下列哪项不是护理诊断(E)　　A.焦虑　　B.营养失调　　C.体液不足　　D.体温过高　　E.急性胃肠炎　　34. 对门诊就诊的患者首先应实行(C)　　A. 心理安慰　　B. 卫生指导　　C. 预检分诊　　D. 查阅病案资料　　E. 健康教育　　35. 急诊护士在抢救过程中的做法正确的是(E)　　A. 任何情况下，护士不执行口头医嘱　　B. 输液瓶、输血袋用后及时按医用垃圾处理　　C. 急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃　　D. 抢救完毕，请医生第2天补写医嘱与处方　　E. 口头医嘱先向医生复述一遍，经双方确认无误后方可执行　　36.铺好的无菌盘，有效期为(C)　　A.2小时　　B.3小时　　C.4小时　　D.5小时　　E.6小时　　37. 使用含氯消毒剂对排泄物进行处理，方法是(C)　　A. 排泄物1份加消毒剂1份搅拌，放置1～3小时　　B. 排泄物3份加消毒剂1份搅拌，放置2～6小时　　C. 排泄物5份加消毒剂1份搅拌，放置2～6小时　　D. 排泄物10份加消毒剂1份搅拌，放置2～6小时　　E. 排泄物3份加消毒剂1份搅拌，放置1～3小时　　38. 浸泡纤维胃镜的消毒液宜用 (D)　　A. 0.1%苯扎溴铵溶液　　B. 0.2%过氧乙酸溶液　　C. 70%乙醇　　D. 2%戊二醛　　E. 碘伏　　39. 患者，女性，38岁。因发热、右上腹疼痛、巩膜黄染、食欲减退伴恶心呕吐3日就诊，以病毒性肝炎收入感染疾病科。护士对张先生使用过的物品，不正确的消毒方法是(E)　　A. 体温表用1%过氧乙酸浸泡　　B. 信件、书报用熏蒸消毒　　C. 排泄物用含氯石灰消毒　　D. 餐具、痰杯煮沸消毒　　E. 血压计、听诊器微波消毒　　40.为传染病患者实施护理操作时，正确的是(D)　　A.穿隔离衣后，可到治疗室取物　　B.穿隔离衣后，可随意活动　　C.穿隔离衣后仅用避污纸接触患者，脱衣后可不用消毒双手　　D.护理操作前计划周全，以省略反复穿脱隔离衣及手的消毒　　E.为患者发药时，可不用穿隔离衣　　41. 以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染(D)　　A.腰带以下部分　　B.腰带及衣边　　C.袖子的后面　　D.衣领及里面　　E.胸前及背后　　42. 取用无菌溶液应首先检查(B)　　A. 瓶盖有无松动　　B. 瓶签是否符合要求　　C. 溶液有无变质　　D. 瓶子有无裂缝　　E. 溶液有无沉淀物　　43.患者，男性，28 岁，当晚食用大排档小吃后出现高热，腹泻，诊断为细菌性痢疾。对其应采取的隔离措施是(B)　　A.严密隔离　　B.消化道隔离　　C.昆虫隔离　　D.接触隔离　　E.保护性隔离　　44. 患儿，4岁，手足口病。护士指导家长用食醋熏蒸法消毒病室。其房间长3m，宽2m，高3m，建议使用的食醋量为(E)　　A. 30~40ml　　B. 50~60ml　　C. 45~75ml　　D. 60~90ml　　E. 90~180ml　　45. 正确使用避污纸的方法是(C)　　A. 戴手套后拿取　　B. 用镊子夹取　　C. 从页面抓取　　D. 经他人传递　　E. 掀页撕取　　46. 高热是指患者口腔温度在(D)　　A. 37.3~38.0℃　　B. 38.1~39.0℃　　C. 37℃以上　　D. 39.1~41.0℃　　E. 41℃以上　　47. 为患者口腔护理时，对暂时不用的假牙应用(C)浸泡　　A. 30%酒精　　B. 热水　　C. 冷水　　D. 3%硼酸　　E. 0.02%碘伏　　48. 为患者进行口腔护理时，擦洗牙齿的顺序是(E)　　A. 左上咬合面→左上内侧面→左下咬合面→左下内侧面→左侧颊部，同法擦洗右侧牙齿。　　B. 左上内侧面→左下内侧面→左上咬合面→左下咬合面→左侧颊部，同法擦洗右侧牙齿。　　C. 左侧颊部→左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面，同法擦洗右侧牙齿。　　D. 左上咬合面→左上内侧面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部，同法擦洗右侧牙齿。　　E. 左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部，同法擦洗右侧牙齿。　　49. 妊娠7个月以上的孕妇禁用( E )　　A. 淋浴　　B. 床上擦浴　　C. 背部按摩　　D. 自行淋浴　　E. 盆浴　　50. 发生压疮的最主要原因是(A )　　A. 局部组织长期受压　　B. 机体营养不良　　C. 局部皮肤潮湿或受排泄物刺激　　D. 急性应激因素　　E. 体温升高　　51. 观察口腔时，对长期使用抗生素的患者应注意观察口腔内有无( D )　　A. 厌氧菌感染　　B. 革兰阴性菌感染　　C. 肺炎球菌感染　　D. 真菌感染　　E. 铜绿假体单胞菌感染　　52. 患者，女性，20岁，因肱骨干骨折入院，护士在为其梳理头发时，发现头发已纠结成团，可选择何种溶液梳通头发(C)　　A. 温开水　　B. 生理盐水　　C. 30%乙醇　　D. 75% 乙醇　　E. 油剂　　53. 患者，女，30岁，诊断为血小板减少性紫癜。护士观察口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，轻触可出血。护士为其做口腔护理时应特别注意(C)　　A. 夹紧棉球　　B. 禁忌漱口　　C. 动作轻柔　　D. 先取下义齿　　E. 棉球不可过湿　　54. 煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可以加入( D)　　A. 氯化钠　　B. 硫酸镁　　C. 亚硝酸钠　　D. 碳酸氢钠　　E. 硫酸　　55. 消毒与灭菌的区别主要在于能否杀灭(D )　　A. 病原微生物　　B. 非致病微生物　　C. 繁殖体　　D. 芽孢　　E. 鞭毛　　56. 对压力蒸汽灭菌效果的监测最可靠的方法是(E )　　A. 留点温度计法　　B. 化学指示管法　　C. 化学指示胶带法　　D. 化学指示卡法　　E. 生物监测法　　57.下列可能造成血压值偏低的原因是(C )　　A. 手臂位置低于心脏水平　　B. 膀胱充盈　　C. 袖带过宽　　D. 吸烟　　E. 进食　　58. 体温高低不一，日差大于l℃，但最低温度仍在正常水平以上的热型称为( A)　　A. 弛张热　　B. 稽留热　　C. 间歇热　　D. 不规则热　　E. 波浪热　　59. 患者，女性，65岁，患高血压l5年，近日病情加重人院，查体：血压190/110mmHg，全身水肿，患者的饮食应采用(D)　　A. 要素饮食　　B. 少渣饮食　　C. 低蛋白饮食　　D. 无盐低钠饮食　　E. 低胆固醇饮食　　60. 不需要使用保护具的患者是(A)　　A. 分娩后产妇　　B. 昏迷　　C. 高热　　D. 躁动　　E. 谵妄　　61. 为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成(E)　　A. 外科结　　B. 死结　　C. 滑结　　D. 单套结　　E. 双套结　　62.使用约束带时，应注意保持患者肢体处于(E)　　A. 患者舒适的位置　　B. 患者喜欢的位置　　C. 接受患者的强迫位置　　D. 容易变换的位置　　E. 功能位置　　63. 适用于黏膜和创面消毒的消毒剂是(D)　　A. 过氧化氢　　B. 戊二醛　　C. 碘酊　　D. 碘伏　　E. 乙醇　　64.紫外线消毒空气时，若每10平方米安装紫外线灯管1支，有效距离和消毒时间分别为(E)　　A.10分钟　　B.15分钟　　C.20分钟　　D.25分钟　　E.30分钟　　65. 不宜用燃烧法消毒灭菌的物品是(C)　　A. 治疗碗　　B. 镊子　　C. 拆线剪　　D. 试管　　E. 污染的敷料　　66. 口腔护理的目的不包括( C )　　A. 清洁口腔　　B. 去除口臭　　C. 杀灭口腔内所有细菌　　D. 评估口腔内黏膜　　E. 观察舌苔的变化　　67. 为预防肾炎水肿的病人发生压疮不宜(C)　　A. 及时更换潮湿的床单　　B. 每2h变换1次体位　　C. 骨突出处垫橡皮圈　　D. 整理床单时不拖拉病人　　E. 保持床单元整洁，平整　　68. 为病人进行床上擦浴时，做法错误的是( D )　　A. 动作敏捷、轻柔　　B. 保护病人自尊　　C. 减少翻动和暴露　　D. 病人出现寒战、面色苍白应稍等片刻再擦 E. 注意保暖　　69. 戴无菌手套的操作不正确的是(C )　　A. 先洗手、戴口罩，然后戴无菌手套　　B. 手套大小合适，检查有效使用时间　　C. 戴好一只手套后，持另一只手套的内面戴上　　D. 戴好手套的双手合掌置于胸前　　E. 脱手套时，捏住手套口的外面翻转脱下　　70. 床上擦浴的水温是(A )　　A. 50-52℃　　B. 40-50℃　　C. 43-46℃　　D. 50-60℃　　E. 60-65℃　　71.护士为卧床患者进行床头洗头时，水温应调节至(C)　　A. 22-26 ℃　　B. 28-32℃　　C. 40-45℃　　D. 50-60℃　　E. 60-70℃　　72. 遇到灾害性事件，急诊预检护士应立即通知(D)　　A. 家属和陪护者　　B. 值班医生　　C. 抢救室护士　　D. 护士长和有关科室　　E. 医院保卫部门或公安部门　　73. 室温过高时，人体会(B)　　A. 肌肉紧张，产生不安　　B. 神经系统受到抑制　　C. 加快机体散热　　D. 促进体力恢复　　E. 尿量增加　　74.为保持病室安静应(A)　　A.工作人员在进行操作时做到&四轻&　　B.白天病区环境噪音标准在35-50dB　　C.两人交谈的最佳距离是3 米　　D.病室安装隔音罩　　E.室内多种花草、树木、减少嗓音　　75. 患者床单位不包含以下物品(C)　　A. 照明灯　　B. 床旁桌、床旁椅　　C. 输液架　　D. 呼叫设置　　E. 供氧和负压吸引管道　　76. 备用床枕头放置的正确方法是(B)　　A. 枕套开口背门，横立于床头　　B. 枕套开口背门，平放于床头　　C. 枕套开口朝向门，横立于床头　　D. 枕套开口朝向门，平放于床头　　E. 横立于床头　　77. 患者，男性，胃癌，行胃大部切除术，术中生体征正常。病室护士应为患者　　准备(A)　　A. 麻醉床　　B. 备用床　　C. 加铺橡胶单的备用床　　D. 暂空床　　E. 加铺橡胶单的暂空床　　78.铺床不符合节力原则的是(C)　　A.按铺床顺序放置用物　　B.护士身体靠近床边　　C.上身保持一定弯度　　D.两腿分开稍屈膝　　E.使用肘部力量　　79. 住院处为患者办理入院手续的主要根据是(D)　　A. 单位介绍信　　B. 转院证明　　C. 门诊病历　　D. 住院证　　E. 公费医疗单　　80. 用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是(D )　　A. 消毒皮肤　　B. 去除污垢　　C. 降低体温　　D. 促进血液循环　　E. 减轻疼痛　　81.有关“护理程序”概念的解释，哪项不妥(E)　　A.是指导护士工作及解决问题的工作方法　　B.其目标是增进或恢复服务对象的健康　　C.是以系统论为理论框架　　D.是有计划、有决策与反馈功能的过程　　E.是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成　　82.护士主要是通过哪种途径获得客观健康资料(C)　　A.阅读病历及健康记录　　B.病人家属的陈述　　C.观察及体检　　D.病人的抚养人提供　　E.病人本人提供　　83.患者，女性，75岁，护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于(D)　　A.视觉观察法　　B.触觉观察法　　C.听觉观察法　　D.嗅觉观察法　　E.味觉观察法　　84. 护士在临床工作中为患者测量脉搏，首选的动脉是(B)　　A.股动脉　　B.桡动脉　　C.肱动脉　　D.颈动脉　　E. 足背动脉　　85.下列哪项是最佳的预期目标陈述方式 (B)　　A.每30min测血压一次　　B.2周后病人能拄着拐杖走路　　C.1周后病人自理能力增强　　D.出院前教会病人注射胰岛素　　E.雾化吸入每天2次　　86. 护理诊断PSE 公式中的P 代表(A)　　A. 病人的健康问题　　B. 症状与体征　　C. 病人的既往病史　　D. 病人的现病史　　E. 健康问题的相关因素　　87. 引导交谈，下列哪项属于开放式提问(E)　　A. 您的父母有高血压病史吗?　　B. 您对手术有顾虑吗?　　C. 您每天解几次大便?　　D. 您的右上腹是否疼痛?　　E. 您今天的感觉怎么样?　　88.禁忌使用鼻饲的患者是(E)　　A.昏迷　　B.口腔手术　　C.脑出血　　D.婴幼儿　　E. 食管下段静脉曲张　　89. 患者，女性，46岁，怀疑上消化道出血入院，需做粪便隐血试验。护士向其介绍试验前3天可进食的是(C)　　A. 猪肝　　B. 鸭血　　C. 豆制品　　D. 菠菜　　E. 牛肉丸　　90. 急诊护士在抢救过程中，正确的是(E)　　A. 任何情况下，护士不执行口头医嘱　　B. 输液瓶、输血袋用后及时按医用垃圾处理　　C. 急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃　　D. 抢救完毕，请医生第2天补写医嘱与处方　　E. 口头医嘱向医生复述一遍，经双方确认无误后方可执行　　A3、A4型题　　(91~92题共用题干)　　患者，程先生，脑出血卧床6个月。近日护士发现其右侧骶尾部皮肤发红，伴有肿胀，发热，患者主诉疼痛，但皮肤未破损。　　91. 此患者右侧骶尾部皮肤表现为压疮的(A)　　A. 淤血红润期　　B. 炎行浸润期　　C. 浅度溃疡期　　D. 深度溃疡期　　E. 坏死溃疡期　　92. 该患者目前最重要的护理是(D)　　A. 定时进行局部皮肤按摩　　B. 保持床铺干燥　　C. 加强营养物质摄入　　D. 避免局部组织继续受压　　E. 无菌敷料进行包扎　　(93-94题共用题干)　　患者，男性，36岁。工作时场所发生爆炸致全身82%体表烧伤。　　93. 入院后，需对其采取(E)　　A. 严格隔离　　B. 接触隔离　　C. 呼吸道隔离　　D. 昆虫隔离　　E. 保护性隔离　　94. 对该患者护理时，错误的是(E)　　A. 病室内每天用紫外线进行空气消毒　　B. 患者换下的敷料应放入医疗废物垃圾袋中　　C. 接触患者前要洗手　　D. 接触患者时穿隔离衣，戴口罩、帽子　　E. 隔离衣外面为污染面，内面为清洁面　　(95~96题共用题干)　　患者，女性，42岁。脑外伤后昏迷卧床1年。社区护士检查患者骶尾部皮肤破损处组织发黑，有脓性分泌物和臭味，面积为3cm×4cm。　　95. 该护士考虑患者目前最主要的护理问题是(E)　　A. 营养失调　　B. 知识缺乏　　C. 自理能力缺陷　　D. 有受伤的危险　　E. 皮肤完整性受损　　96. 该护士采取的护理措施中正确的是(D)　　A. 不可给患者采取侧卧位　　B. 每4小时翻身1次　　C. 给予高脂低盐饮食　　D. 清创后用无菌敷料包扎　　E. 不可床上擦浴，易感冒　　(97~98题共用题干)　　患者，女，60 岁，患高血压病一年，搬至新居三个月，近期因老年秧歌队在宿舍楼前操场排练，鼓乐齐鸣。钱女士感眩晕、恶心、失眠，脉搏加快，血压波动较大。　　97.该病人出现以上症状的主要原因是(A)　　A.长期噪声的影响　　B.心情激动、兴奋　　C.室内通风不佳　　D.对新环境不适应　　E.室内采光不佳　　98.针对引起症状的原因，社区护士应(D)　　A.指导病人经常开窗通风　　B.指导病人调节心理适应度　　C.指导病人适时调节室内明暗度　　D.协调秧歌队另选排练场　　E.指导病人室内摆放鲜花调节心境　　(99~100题共用题干)　　患者，女，68岁，因心肌梗死入院，护士为患者调控医院物理环境。　　99.适宜的病室温度应为(D)　　A. 16-18℃　　B. 18-20℃　　C. 20-22℃　　D. 22-24℃　　E. 24-26℃　　100.日间病室的噪声应控制在(E)　　A. 120dB以下　　B. 100dB以下　　C. 80dB以下　　D. 60dB以下　　E. 40dB以下
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[xuè yā]
人的血液输送到全身各部位需要一定的，这个压力就是血压。血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即。由于血管分动脉、毛细血管和，所以，也就有、毛细血管压和。通常所说的血压是指动脉血压 。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。体循环动脉血压简称“血压”（blood pressure，BP）。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为（systolic
blood pressure ，SBP ）。心室舒张，弹性回缩，血液仍慢慢继续向前，但血压下降，此时的压力称为（diastolic blood pressure，DBP）。
人体的循环器官包括、血管和，它们之间相 互连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。正常的心脏是一个强有力的肌肉器官，就像一个水泵，它日夜不停地、有节律地搏动着。心脏一张一缩，使血液在内川流不息。血液 在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都对壁产生 一定的压力。当心 脏收缩时里的压力最高，这时的血液称为“高压”；舒张时，大动脉里的压力最低，故称为“低压” 。平时我们所说的“血压”实际上是指上臂，即胳膊窝血管的血压测定，是大动脉血压的间 接测定。通常我们测血压右侧与左侧的血压不一样，最高可相差10毫米汞柱，最低相差不到5毫米汞柱。
正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以 足够的血量，以维持正常的新陈代谢。血压过低过高（低血压、高血压）都会造成严重后果，血压消失是死亡的前兆，这都说明血压有极其重 要的生物学意义。
内血压的形成因素有：
由心脏的射血力产生。心搏周期心室肌收缩所释放的能量，一部分成为推动血液迅速流动的动能，另一部分转化为位能，表现为动脉血压，它使骤行扩张，存储部分输出血量成为心室舒张时继续推动血液流动的动力。这使动脉系统无论在心脏的收缩期和舒张期都能保持稳定的血压来推动血液循环。如果用T形动脉插管接动脉再连以测压计，则由T 形管、侧管测得的血压是该部的侧压，关闭侧管，将与直管相连所测的血压为终端压，终端压即侧压与血液流动动 能之和的 压力，等于1/2（为血液密度，为血流速度）。人在静息时心输出量每分钟约5升，主动脉血流速度约每秒20厘米，主动脉侧压与终压之差仅0.3毫米汞柱。大小流速逐步减慢，二者之差更小，侧压的位 能比流动能量大得更多，因此血液的动能因素可以略而不计。通常所说的血压即所测部位血管内的侧压。在静息状态下是适用的，但在剧烈运动时，心输出量大增，此时心脏收缩产生的动能便成为血流总能量不可忽视的组成部分。
收缩压：心室收缩时 ，主动脉压急剧升高 ，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。
舒张压：心室舒张时，主动脉压 下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。
（注意：高血压， 低血压跟 “高压”、“低压”不是同样的概念。）
：收缩压减舒张压的差值。
：一个中每一瞬间动脉血压的平均值，大约等于舒张压加1/3脉压。
KPa:千帕，通常用于 表示血压数值。
mmHg:毫米汞柱，用水银血 压计来测量血压 时用水银柱的高 度“毫米汞柱”来表示血压的水平。
1mmHg（毫米汞柱）= 0.133k Pa（千）
7.5mmHg（毫米汞柱）= 1kPa（千帕斯卡）
理想血压：收缩压& 120 mmHg、舒张压&80mmHg。
正常血压：90mmHg&收缩压 &140mmHg、 60mmHg&舒张压&90mmHg。
血压正常高限或高血压 前期：收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85～89mmHg。
高血压：动脉血压超过正 常值 的异 常升高。
收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg。
低血压：动脉血压低于正 常值 的 异常 降低。
收缩压≤90mmHg 或舒张压≤60 mmHg。
（临床观测经验）：收缩 压在140～160mmHg（18.6～21.3kPa），舒张压在90～95mmHg（12.0～12.6kPa）。
1．血压升高：血压测值受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动等；若在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，即可认为有高血压，如果仅收缩压达到标准则 称为单纯收缩期高血压。高血压绝大多数是，约5%继发于其他疾病，称为继发性或，如慢性肾炎等。高血压是和的重要危险因素，也是的重要原因。
2．血压降低：凡血压低于90/60mmHg时称低血压。持续的低血压状态多见于严重病症，如休克、、急性心脏压塞等。低血压也可有体质 的原因，患者自诉一贯血压偏低，患者口唇黏膜局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律地红、白交替改变即为。
易患高血压人
1．父母、 兄弟、姐妹等家属 有高血压病史者
3．过分摄入盐分者
4．过度饮酒者
5．神经质易焦躁者
易患低血压人
1.青年女性
2.长期卧床休息者
3.病后初愈者
4.体质瘦弱者
5.更年期妇女
6.老年人群
用药注意事项
世界卫生组织(WHO)于1978 年提 出高血压病的药物“阶梯治疗”方案。这方案具有治疗简化、副作用减少，对患者因病施治，针对性强的特 点 。用药先从 单 一或简单的给药方式开始，疗效不大或无效时，再逐步增加其它药物。
第一步：利尿剂（如双氢克尿塞）从排钠和减低着手，或用β—受体阻滞剂（如）以减低、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第二步治疗。
第二步：可同时用两种药物治疗，利尿剂加β—受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其它一种降压药如利血平等。利尿剂加利血 平，或利 尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或β—受体阻滞剂（如心得安，或美多心安）加肼苯哒嗪。如仍无效，则 进 行第三步治疗。
第三步：同时应用4种药物，利尿剂加β—受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。
在治疗中，血压得到 适当 控制，经一段时间巩固后，可试行减药，即逐步“下阶梯”的方法，直减至最少的药物及最小的剂量，且仍使 血压 稳 定，得到适用于每个病人的药物量，同时亦减少了，疗效可达个体最佳水准。本阶梯疗法适 用于无的病人。[1]
第四步：同时应用3种药 物，如利尿剂加β—受体阻滞剂加血管扩张剂（如阱苯哒嗪），若再无效，可改为第四步治疗。
降压过程中
当血压一直居高不下时，很多高血压患者都采取 各种方法把血压降下去，以免血压高带来的一系列不适。在降压过程中，也要注意一些问题，以免降压不当造成更为严重的后果。
1．不要盲目降压。首先弄清是否因肾脏疾病、、、、大动脉疾病等引起的高血压。须找出病因，对症治疗。
2．用药剂量和种类不能雷同。应按病情轻重分级治疗，并注意个体差异，药量因人而异。
3．除轻型或刚出现的高血压外，用药尽量不要单一，应联合用药，复方治疗。
4．坚持长期合理服药，勤测血压，及时 调整剂量，巩固疗效。
5．宜逐渐降压。对无并发症的患者，要求使血压降至140/90毫米汞柱左右。过度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺 血，轻者，重者 导致和。
6．合理服用 降压药，不宜骤然停药，以免引 起血压升高。
7．防止情绪激动，保证睡眠充足，。生活有规律，适当进行体育锻炼，如散步、体操、、气功等。
8．戒烟、避免过量饮酒。防止 饮食 过 腻过饱，宜清淡，富含维生素和蛋白质，少进食盐和胆固醇过多的食物。
实际上是以血 压升高为首要特征的全身代谢性疾病和生活方式相关性疾病，目前我国1/3的成年人血脂偏高，现有高 血压患者 1.3 亿，其中有近一半的人并不知晓自己患有高血压，高血压的治疗率和控制率更低，分别为28.2%和2.9%。 通过多种方式综合预防和控制，采取健康生活方式，可减少55%的高血压发病率，减少50%血压病的并发症。国内 外 经验表 明， 控制高血压最有效的办法是防治，对健康人群施以健康教育和健康促进为主导，提高整个人群的 健康水平和生活质量。所有高血压患者必须改良生活方式，包括戒烟、限制食盐、多食绿叶蔬果和、减轻体重、减少酒精摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量、减轻精神压力、保持心理平衡。
高血压患者应走出不愿意服药、不规律服药、不难受不吃药的误区，积极进行药物治疗。
高血压患者服药“三不”特点主要表现为：
一是不愿意服 药或使用医疗器械产品；
二是不规律服药，不遵医嘱，一味地根据广告和别人的用药经验服药；
三是不管血压升高程度，自己凭感觉服药，感觉不难受不吃药。
他建议高血压患者一定到医院查找病因，检查有无糖尿病、心肾损害或相关疾病，并按规律服药和使用正规医疗器械，平稳降压 。特别重要 的是，高血压“高危和很高危”患者必须立即开始药物治疗。对高血压患者而言，治疗的主要目标是最大程度 地 降 低心血管事件的危险性。
因此，必须最大程度地对高血压本 身和相关的、能够改变的心血管病危险因素进行干预治疗。对于所有高血压患者而言，降低血压是“硬道理”。
所有高血压患者血压均应降至140/90毫米汞柱以下；对于以及“高危和很高危”的其他患者，包括脑卒中后、心肌梗死、心力衰竭、肾功 能 不全、等患者，血压应降至130/80毫米汞柱以下。是从不离手的，但是也应不 离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，并使用它观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高 而 导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如、饮食、等都对高血压的病情具 有很大的影响。当然对高血压患者的自我保健是尤为重要的。
最早用急性 实验法在测量动脉血压的是英国生理学家S.黑尔斯，他1733年在马的股动脉中接以铜插管﹑再连以长玻璃，当 打开股动脉结 扎时，马的动脉血冲入玻璃管的血柱高达2.5米，并随的搏动而上下波动。这种测定血压的方法叫做直 接测定法。
由于操作不便，以后法国生理学和物理学家J.-L.-M. 泊肃叶在1823年改用水银测压计接上充满抗凝血剂的动脉插管与实验动物的动脉相接而进 行动脉血管的测定。德国生理学家C.F.W.路德维希在1847年进一步用U形管水银测压计，一端与实验动物的动脉 相连，另一端水银柱上加以浮标，上载描记笔尖在转动的记纹鼓上持续记录动脉压的波动变化，是实 验生理 学 方法学上的一大进展。此法在一般急性动物实验中仍广泛使用，但因对身体有严重伤害，故不能用于人体。
人体动脉血压测定要用间接测定法，通常使用俄国医师N.科罗特科夫（Korotkoff）发明的测定法，装置包括能充气的袖袋和与之相连的测压计，将袖袋绑在受试者的上臂，然后打气到阻断肱动脉血流为止，缓缓放出袖袋内的空气，利用放在肱动脉上的听诊器可以听到当 袖袋压刚小于肱动脉血压血流冲过被压扁动脉时产生的湍流引起的振动声（科罗特科夫氏声 ， 简称科氏声）来 测定心脏收缩期的最高压力，叫做收缩压。继续放气，科氏声加大，当此声变得低沉而长时 所测得的血压读 数 ，相当于心脏舒张时的最低血压，叫做舒张压，当放气到袖袋内压低于舒张压时，血流平稳地流过无阻碍的 血管，科氏声消失。
由于汞的比重太大，水银测压计难以精确迅速地反映心搏各期血压的瞬间变化，所以后来改用各种灵敏的薄膜测压计可以较准确 地测得收 缩和舒张压。近年来常使用各种换能器与结合可以更灵敏地测定记录血压。
血压参考值
国家 权威机构发布 正 常血压：
收缩压 &130 mmHg，舒张 压&85 mmHg；
理想血压：收缩压&120 mm Hg，舒张压&80 mmHg。
中国 人平均正常 血压参 考值 (mmHg)[1]
收缩压（男）
舒张压（男）
收缩压（女）
舒张压（女）
幼童血压正常值（参考值）
年龄　　收缩压mmHg（kPa）舒张压mmHg（kPa）新生儿76（10.1）34（4.5）1~6月70~100（9.3~13.3）30~45（4.0~6.0）6~12月90~105（12~14）35~45（4.7~6.0）1~2岁85~105（11.3~14.0）40~50（5.0~6.7）2~7岁85~105（11.3~14.0）55~65（7.3~8.7）7~12岁90~110（12.0~14.7）60~75（8.0~10.0）
血压测量方法
由于血压的特点有 明显波动 性，需 要 于非 同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。
1、自我测量血压
自我测量血压是受测者在 家中或其 他环 境里给自己测量血压，简称自测血压。自测血压有以下6大意义：
1.区别持续性和 “白大衣”高血压。在 家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。
2.评估抗药物的疗效。
3.改善病人对治疗的。
4.可能降低治疗费用。
5.自测血压具有时间上的灵活性。例 如，部 分高血 压病患者血压多在5～6点或19～20点升高，依靠诊室易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。
6.可经常性观测。随时了解治 疗中血压的变化，为诊疗提供更加完善的资料。
自测血压的具体 方法 与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准（ESH和AAMI）的上臂式全自动。不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以3次 读 数的平均值记 录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统 一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。
诊所偶测血压是目前临床诊断 高 血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下：
1.测量血压的环境应安静、温度 适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。
2.被测者 一般采取坐位，测 右上臂，全身肌肉 放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。
3.袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖 带 下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下处肱动脉上（不可将听诊器胸件置于袖带里 ），轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。
4.测量时快速充气，气囊内压力应达 到使手腕 桡动脉消失，并再升高30毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（2—5mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿 童、、严重贫血或等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得舒 张压读数后，快速放气至零（0）水平。
5.应重复测2次，每次相 隔2分 钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。
动态血压监测应使用符合 国际标准（ESH和AAMI）的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间15～31分钟，白昼与夜间 的测压 间隔时间 尽量相同。一般监测24小时，如果仅作诊断评价，可以只监测白昼血压。
动态血压监测提供24小时、白昼 与夜 间各时间 段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际的血压水平、和血压昼夜节律，与损害以及预后比诊所有更密切的关系。
测量血压时的注意事项：
1．血压计要定期检查，以保持其准确性，并 应放置平稳，切勿倒置或震荡。
2．打气不可过高、 过 猛，用 后驱尽袖 带内的空气，卷好。橡胶球须放于盒内固定位置，以防玻璃压断，凡水银柱下有开关者，用毕应将开关 关闭。如水银柱里 出现气泡，应调节或检修，不可带着气泡测量。
3．如发现血压计听不清或异常时，应重测。使汞柱降至“0”点再测，必要时测双上臂进行对照。
4．须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
5．对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。
6．防止血压计本身造成的误差：水银不足，则测 得血压偏低。水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、 舒 张压力偏高现象。
7．为了避免血液流动作用 的影响，在测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨；卧位时，和腋中线平。如果肢体过高，测出的血压常偏低，位置过低，则测得的血压偏高。
血压的量度单位是毫米水银，根据于1999 年的指引，120/80以下是理想的收缩压/舒张压，139/89以下是正常血压，140/90至160/95是偏高 血压，161/96以上便属 于高血压。血压令血液于动脉里正常输送至全身，若血压过低，便 无 法 将血液 供应全身，相反，血压过大，有可能令血管受损，亦反映血液或心脏可能出现异常。血压会受到以下因素影响：
1.身高：身体越高，心脏便需要更大压力去泵出血液，令血液遍全身。
2.年龄：年纪越轻，新陈代谢率越高，血流量较大，心脏需要较大压力泵血，随着年龄增长。
3.血黏度（血液密度） ：血液越黏稠，心脏需要越大压力泵出血液。
4.姿势：站立时血压高于坐姿血压，而坐姿时的血压又高于平躺时之血压。因受重力原理影响。
5.血管质素：血管如果变窄，血液较 难通 过，心脏便需要更大压力泵出血液。
6.其他：精神状态、生活节奏 、个人 差异、饮 食习惯、药物、遗传、天气变化等等。
：被测者在没有任 何准 备的情况下测得的血压。
动态血压：使用动态血压记 录仪测 定 一个人昼夜24 小时内，每间隔一定时间内的血压值。动态血压包括收缩压、舒张压、、以及它们 的最 高值和最低值等项目。
影响血压因素
凡能影响心输出量和血管外周阻力的因素都能 影响动脉血压。
每搏输出量的多少直接影 响动脉血压，心输出量多，血压升高，输出量少，血压下降。输出量的多少决定于和每分钟的，如每 搏输出量不变而心搏频率增加，则动脉血压明显上升，一般对舒张压影响较大，心输出量增加使舒 张期缩短，舒 张压也上升，脉搏压减小。如心搏率不变只是每搏输出量加多，则收缩压明显升高，舒张压稍有增加， 因而脉搏压加大，收缩压主要反映每搏输出量的多少。
血管外周阻力的改变对收缩压和舒张压都有影响，但对舒张压的影响更为明显。外周阻力减小使舒张压降低，脉搏压加大。外周阻力加大，动脉血压流速减慢，舒张期末动脉存血加多，使舒张压升高，脉搏压减小。可见舒张压的高低可以反映外周阻力的 大小。高血压病患者由于动脉硬化会使外周过高，从而导致动脉血压特别是舒张压的显著升高。
大动脉管壁的弹性有缓冲动脉血 压升高的作用，可以降低脉搏压，在健康成年人正常动脉血压的保持中起一定作用。老年人很多血管弹性纤维和平滑肌逐渐被所取代，血管壁的弹性大减，缓冲血压升高的作用相应减弱从而导致血压上升。
循环血量的影响，正常封闭型循环的动物，循环血量与心血管容积基本适应，能使之充盈，可维持约7毫米汞柱的循环平均压。这一数值正常生理情况下变 动不大，不是动脉血压显著升降的重要因素。但在严重失血时，如失血量超过30%，循环血量不能维 持心血管系统的充盈状态，体循环平均压将下降到不能推动足够的血量回心。由于回心血量不足，会使 心输出量 减少，严重时可减少到零毫米汞柱。可见循环血量是决定动脉血压的重要因素。
以上影响动脉血压的因素是一些分 析性实验得到的结果，在整体情况下常存在几种因素相继出现，互相影响的复杂情况。如：心搏 率的显著 变 化会引起心血管系统充盈度和心输出量的相应改变。而心输出量的改变也会引起动脉血流速度和血管外 周阻 力的 改变。在神经体液调节下，凡能引起改变的因素也常引起血管的改变，呈现血压的相应升降。
血压调节机制
在整体情况下，影响血压的主要因 素是在中枢神经系统的整合作用下进行活动的，另外还有涉及﹑垂体等激素分泌和状态和体液平 衡等 因素的影 响。动物在多种刺激下出现血压的变动，但通过神经体液的调节机制总能保持动脉血压的稳定。按照 调节恢复 的速度，血压调节机制可分为快速调节机制和缓慢的调节机制。
快速调节机制
作用迅速，在血压突然 改变数秒钟后就开始作用。包括动脉反射，即；中枢神经系统缺血性升压反射（通过交感缩血 管神经的作用）；引起的反射（血中氧分压降低或升高时刺激和主动脉脉 体的化 学感受器所引起的加压反射）。
血压变动数分钟后其它 调节 机制开始活动，包括：──血管收缩调节机制；血管应力性舒张反应（血压改变后血管口径 也相应改变 以适 应可以利用的血量）；从组织间隙进入毛细血管或从毛细血管逸出的体液转移以保证必要的血量和适当的血压。
长期调节机制
快速调节机制一般在数小时或数月内由于动物适应而失效。在血压长期调节中要依靠肾脏─体液─压力调节机制。这种机制包括通过调节血量所产生的 血压调节作用以及由─血管紧张素系统和对肾功能的调节作用。其中也有负反馈作用。当血压 下降 时，肾的 泌尿量减少，体液得到保存，部分进入循环系统，血量因之增加，使静脉回心血量和输出量 都 增加，从而导致血压的回升。在血压过高时肾的泌尿量增加，使一般体液和血液都减少，静脉回心血量和心输出也随之减少，结果引起血压的下降。这种调节机制在血压未恢复正常以前，可以长期起有效调节血量和血压的作用。
．国家体育总局}