第21版:健康大讲堂
往期回顾 &
控制尿酸，远离痛风
主讲人：首都医科大学附属宣武医院风湿科主任
　　日　　说起“三高”，大家并不陌生，但随着人们生活方式、饮食方式的改变，一种与高血压、糖尿病等相关的代谢综合征高尿酸，也悄然成为了威胁人们健康的“杀手”。今天我们就来讲讲它的危害。　　高尿酸血症的危害　　尿酸是细胞消耗能量后产生的代谢废物。尿酸值持续超过正常值的话，就会引起高尿酸血症。通俗来讲，人体每日产生尿酸大约700mg，营养摄取过盛，过度饮酒等生活习惯混乱就会打破这种平衡，体内嘌呤作用产生的尿酸就会过多，从而引起身体中尿酸的量增加，这就是高尿酸血症。　　高尿酸血症具有“男女有别”的特点。在正常嘌呤饮食情况下，两次空腹检测尿酸值，男性大于420微摩/升，就算高，女性大于360微摩/升，即算高。那么，尿酸值高，到底会引发什么问题呢？高尿酸血症如果不治疗的话，尿酸蓄积就会呈结晶化，在身体的许多器官组织中沉积，在关节沉积的话，会引起痛风病发作。在肾脏沉积，会引起肾功能不全，在尿路沉积会引起尿路结石。高尿酸血症和心肌梗死、脑血管疾病也存在相关性。最新研究证实，高尿酸血症也容易引起心脏病、脑卒中、慢性肾病等，高尿酸血症患者比非高尿酸血症的人，患心脏病和脑卒中的比例要至少高出3倍。&　　无症状不等于不用治　　由于高尿酸血症的疾病特征同时合并有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等其他生活习惯病，一旦诊断为高尿酸血症，需要定期检测血压、中性脂肪、胆固醇、血糖值等指标，以确认是否同时合并有其他的生活习惯病。　　测一次尿酸值是不能立即诊断是否为高尿酸血症的，必须是在正常嘌呤饮食情况下，即与平时一样的饮食条件下，而非在前一天吃过火锅的情况下，第二天进行检测。而且不能是在同一天进行检测，是在两次检测后，才能诊断是否患有高尿酸血症。　　一旦被确诊为高尿酸血症，何时开始治疗呢？是不是没有给自己的生活带来不便，就不用治疗呢？一旦被确诊为高尿酸血症，就需要像控制血压、血糖一样进行长期管理。同时还需要防范各种危险因素，如高血压、糖尿病、代谢综合征，以及任何形式的肾病，都是危险因素，肥胖、吸烟等问题，也有可能导致尿酸升高。　　一旦确诊为高尿酸血症，治疗上不能着急，需要耐心地接受长期治疗。而且，尿酸最怕波动，要保持在一个稳定的状态。有的人虽然通过药物控制以及保持良好的饮食习惯，让尿酸保持在一个平稳的状态，但突然吃了一顿海鲜，又喝了啤酒，第二天尿酸一下就波动较高的数值，那就有可能发生急性痛风了。　　患了痛风，怎么治　　首先要明确一个概念，高尿酸血症并不等同于痛风。据研究显示，有15％的高尿酸血症患者最终发展为痛风。痛风发作起来，让人疼痛难忍，痛风发作的部位，通常会出现红肿发热。针对痛风的治疗，一定要分时期。　　痛风发作时，要尽可能使患部保持稳定，以物理降温减轻疼痛症状。另外，发作时，千万不能饮酒。痛风往往发作于夜间，此时无法及时赶往医院，那么一定要遵循一个原则，即消肿止痛。所以，对于痛风患者来说，家中要常备抗炎、止痛药。主要有以下几种：　　第一类是秋水仙碱。痛风发作时，会出现前驱症状，如患部会出现痒的感觉、局部红肿、剧烈痛感。这时可服用1片秋水仙碱药物，预防发作。但秋水仙碱这类药物副作用大，建议一次1片，早中晚各1次即可。在医生的指导下、发作的前兆期服用是原则。　　第二类是抗炎止痛药。比如扶他林、芬必得，它们可以迅速止痛，同时还能起到消肿、抗炎作用。　　第三类是激素类药物。很多人对激素类药物有所顾忌，担心使用后会对身体不好。在痛风治疗中，用激素类药物治疗是短期治疗，根据炎症消除速度，一般在3～7天。另外，在医生指导下使用，就会将风险降到最低。　　那么，到底有哪些药物能降尿酸？临床上应用较多的是别嘌呤醇，主要在痛风发作间期和慢性期使用，适用于尿酸生成过多、对排尿酸药过敏或无效，以及不宜使用排尿酸药物（如有肾功能不全）的原发性和继发性痛风病人，以控制高尿酸血症。服用时，一定要注意它的不良反应，包括过敏、对骨髓的抑制，损害肝功能、肾功能。另外一种药物是非布司他，可抑制尿酸合成，1天1片（40毫克/片）即可。第三个降尿酸的药就是苯溴马隆，它可加速肾脏对尿酸的排出，在应用的过程中要注意，有肾结石、严重肾功能不全的患者要禁用。　　痛风发作时，如果尿酸值出现变动，疼痛症状可能会加重。已经在服用降低尿酸药物的患者，此时仍需要继续服用降低尿酸的药物。刚开始服用降尿酸药物的患者，一旦痛风症状缓解，请不要停药。即使疼痛症状消失了，也需要遵照医嘱继续服用。　　痛风患者饮食是关键　　对于减肥的人来说，一定要“管住嘴，迈开腿”，这一点对于高尿酸血症及痛风患者一样适用。具体有如下几点建议。　　1.多喝水。每天饮水量要在2000毫升以上，不建议小口喝水，最好能一口气喝300～400毫升，通过大量饮水，促进排尿，帮助尿酸排出。喝水首选苏打水，可碱化尿液，帮助尿酸排出。矿泉水、白开水也可以。　　2.多吃低嘌呤食物。主食有米饭、面食、玉米、苏打饼干、通心粉；奶类有鲜奶、酸奶、奶酪、冰激凌（糖尿病、高血脂患者不建议食用）等；荤食包括鸡蛋、猪血、鸡血、鸭血；蔬菜，大部分蔬菜都是可以的，例如紫甘蓝、黄瓜、西红柿、胡萝卜等。　　3.少吃中嘌呤含量的食物。这部分食物包括豆类，如四季豆、青豆、豌豆，菠菜、蘑菇、麦片、鲫鱼、金枪鱼、鸡肉等。　　4.避免食用高嘌呤含量食物。包括虾、带壳的海鲜（如螃蟹、蛏子等）、红肉（牛肉、羊肉、猪肉）、肉汤、沙丁鱼、动物内脏。　　急性痛风期的自我护理　　急性期痛风患者存在几个误区，痛风发作时会感到剧烈疼痛，很多人喜欢用热水袋热敷，这种做法虽然会促进血液循环，却会让患处更加肿胀、疼痛、炎症加剧，热刺激会使尿酸盐重新溶解，甚至会加重全身的症状。有的人还会选择冷敷，低温会使血管收缩，血流减慢，加速尿酸盐沉积在关节处。　　病症发作时，可通过服用抗炎止痛药进行缓解。再有，可以抬高患肢，平卧在床上，肢体抬高到高于心脏的水平即可，这样可促进血液回流，缓解肿胀和充血。建议痛风患者发病72小时内，局部患肢制动，不负重，起到保护关节的作用。▲　　（本讲座由张冕整理）
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">尿酸高引起脚肿痛可以治愈吗？
尿酸高引起脚肿痛可以治愈吗？
基本信息：男&&40岁
病情描述及疑问：尿酸高引起脚肿痛可以治愈吗？其他情况：吃了很多药都没有效果
还是会反复肿痛
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擅长：熟悉内科、妇科、皮肤科、儿科常见病的中医诊疗方案，擅长各种中晚肿瘤的中医药治疗、肿瘤放化疗毒副反应的防治、中医药协助手术治疗、预防肿瘤的复发转移。
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北京市丰台区南苑医院&&&
分析：根据您的描述，不排除或痛风
建议：比较严重的痛风，可以中西医结合治疗，关键是降低尿酸浓度。自己平时还要注意一些饮食禁忌：啤酒、味精、骨头汤、豆制品等不能吃。
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疾病百科　　痛风gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起...　　痛风gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。就诊科室：风湿科 中医科典型症状： 多发人群：３０岁以上男性检查方法： 发病部位：全身常用药品： 疾病自测：
北京协和医院&&&风湿免疫科
中国中医科学院望京医院&&&
副主任医师
广州医学院第二附属医院,&&&内科_风湿科
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我患痛风脚拇指红肿痛，尿酸检查后，290
匿名用户|男|56岁|
我患痛风脚拇指红肿痛，尿酸检查后，290-330，尿酸不高却痛
想得到怎样的帮助：得了痛风要吃什么药好呢？
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病情分析：有时痛风急性发作时尿酸不一定会升高，所以不能说尿酸正常就排除痛风。可以暂时按痛风来处理
指导意见：注意饮食，适当运动，如果肥胖需要减重，定期复查。急性期可以使用止痛药或秋水仙碱平常可以使用降尿酸的药物
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病情分析：根据你描述的情况，尿酸数值不是太高，但是现在出现小关节疼痛，主要考虑是尿酸对关节滑膜造成一定的侵蚀，导致关节损伤引起的
指导意见：建议用一些促进尿酸排泄，中和尿酸，缓解疼痛的药物，比如碳酸氢钠胶囊，双氯芬酸钠缓释胶囊，对于你的情况，应该有比较好的缓解和治疗作用。
我患痛风脚拇...文章病情分析： 你好,痛风属于代谢性疾病.如果不控制会导致全身各系统都会出现问题.治疗包括:饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富;鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋等则不含嘌呤.宜多饮水,以利于血尿酸从肾脏排出.药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等,缓解关节疼痛症状.
指导意见：您好，痛风目前还没有特效药，传统治疗一般以秋水仙碱止痛，别嘌醇降尿酸，但副作用较大，容易复发，这是因为代谢功能受损，尿酸结晶也无法溶解排出，所以一不注意，痛风就有可能复发，建议治疗方案，可用中医熏蒸方法进行止痛，做脉冲进行溶解尿酸结晶，辩证中药调理肝肾等功能，减少复发，当前位置： 首页 　>　　>　媒体焦点
【新民晚报】无症状高尿酸血症需要治疗吗
　　　来源：《新民晚报》日B4版
&&& 提及高尿酸血症，人们就会想到痛风。其实，高尿酸血症与痛风并不是同义词。　　高尿酸血症因其隐匿、无症状而极易被忽视，但持久的高血尿酸会造成尿酸盐沉积和组织损害，导致尿酸肾病，促进动脉粥样硬化，增加高血压、冠心病和脑卒中的危险性。高尿酸血症是各种心脑血管并发症的独立危险性因素。因此无论是否有痛风发作，女性血尿酸大于360umol/L以上，男性大于420umol/L以上时需要降尿酸治疗，根据肾功能状况调整用药剂量。　　痛风是指由于尿酸盐沉积在关节和其他组织中而引起病损及关节红肿热痛等炎症反应。痛风发作急性期治疗的目的是迅速控制关节炎症状。缓解期同样需要治疗，主要是维持血尿酸在正常范围，预防痛风发作。　　高尿酸血症的致病作用是一个十分漫长的过程，例如引起肾功能衰竭，往往在数年后有所表现，不能因为短期内没有造成严重后果而忽略其危害性，及时发现，及时治疗尤其重要。目前有关高尿酸血症和痛风的治疗药物很多，包括有新型的药物问世，为患者带来福音，但是规范的诊断和合理的治疗始终是核心。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 　　作者：肾脏风湿科 陈玉强 简桂花(副主任医师） 汪年松（主任医师）
　　科普讲座&&&
　　3月19日下午2：00－3：00，市六人民医院肾脏风湿科在该院门诊大楼15楼报告厅举办“高尿酸血症知识科普讲座”，欢迎患者和家属参加。 &}