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双相障碍，目前为轻躁狂
双相障碍，目前为轻躁狂
基本信息：女
病情描述：
医生初步诊断为双相障碍,轻躁狂,请问这种病严重吗,能治愈吗?谢谢!
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
轻度躁狂症,属于精神类疾病精神类疾病可以治愈,但是不是通过药物治愈的,药物永远不会治愈,是心理,是你的思想意识转变了,旧的错观点改变了,不在有怪想法和念头了,病就好了人还是要多交朋友,一起分享成长中的烦恼,这样自己也就不用那么烦闷了,多读书,多哲理方面的书,到处走走逛逛,看看别人是怎么生活的,人一生很短暂,要把握好自己的意识,做个知己的人.不要胡思乱想.
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指持续轻度心境高涨,并有活动增加,自觉体力和精力旺盛,幸福感,社交活动增多,话多,过分亲密,性欲增强及睡眠需要减少,但尚未达到严重扰乱工作或被社会拒绝的程度.没有幻觉或妄想.患者比平时有较明显和持续的协调性精神运动性兴奋.表现为情绪高,思维联想快,言行多,精力充沛,睡眠需要减少,自我感觉良好和自我评价过高等.社会功能无明显损害.祝您早日康复
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精神疾病不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了某些疾病的症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发,因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍,疏肝涤痰,调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用.中药副作用小,标本兼治.同时配合心理治疗从根本上治疗疾病,才能取得满意的治疗效果,疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素,只有去除心理因素,才能达到根治.如果需要帮助可以与我联系或进入我的科室,祝早日康复!
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建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍,疏肝涤痰,调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用.中药副作用小,标本兼治.同时配合心理治疗从根本上治疗疾病,才能取得满意的治疗效果,疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素,只有去除心理因素,才能达到根治.祝早日康复!
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我想您应该正确理解精神类疾病,它给其他的疾病一样,没有什么其他的可怕之处.经过治疗,你会痊愈的,你要接受它,然后战胜它.治疗躁狂症有哪些方法?治疗躁狂症,通常采用药物或电抽慉疗法,心理治疗则不常使用.治疗躁狂症的药又称抗躁狂药,近又称作情绪稳定剂.抗躁狂药的品种仅锂盐一类,其中最常用的是碳酸锂.而卡马西平,丙戌酸钠等一些治疗癫痫的药,因对躁狂症有良好疗效,也被常常用来治疗躁狂症.碳酸锂用于治疗躁狂症已有半个多世纪,至今仍是治疗躁狂症的首选药.碳酸锂能控制躁狂症过于高涨的情感,又不产生明显的镇静作用,故无嗜睡的副作用,而伴有失眠的躁狂病人,需同时合并镇静剂或催眠剂.碳酸锂使用通常从小剂量开始,而后逐渐增量,十天左右达到治疗量,具体用量开始时每天0.25~0.75克,分2次服,隔数天增加0.5克左右,最高剂量不超过每天2.5克.因为碳酸锂的有效剂量和中毒剂量十分接近,每个病人对药物的耐受性又不完全相同,故使用时要多加观察,同时必须定期验血,查药物在血中的浓度,以免发生药物中毒的意外事件.碳酸锂常见的副作用有恶心,腹部不适,腹泻等肠胃道反应,部分兵人可出现疲惫无力,双手震颤及口干,多饮,多尿等症状,以上这些反应在减药或停药后即可消失,故一旦出现,不需多虑.当血中的“锂”浓度超过一定范围,病人就会出现中毒症状,轻度时表现为嗜睡,呕吐,双手震颤,腹痛等,若中毒进一步加深,可出现四肢抽搐,高热,无尿,昏迷,直至危及生命.因此,平时除了定期查血药浓度外,还应多注意观察身体的反应.一旦发现有了中毒的征兆,必须及时处理.卡马西平的临床效果与碳酸锂基本相近,开始时每天200毫克,治疗剂量为800~1200毫克一天,卡马西平副作用较少,有步态不稳,皮疹等,有过敏性体质的应慎用.电抽搐治疗一般只用于严重兴奋躁动的病人,使用次数也不需过多,通常数次之后即能控制病情.以上是对“双相障碍，目前为轻躁狂”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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双向情感障碍一般指双相障碍
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双相障碍属于的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。
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双相障碍病因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。应激性生活事件是重要的社会心理因素。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。
双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。
1.抑郁发作
双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异，两者的差异主要表现在：
（1）人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显；②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁，单相为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素；③家族史 家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性，与单相抑郁相比，双相障碍（尤其是双相I型）患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。
（2）抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁；②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。
2.躁狂发作
（1）心境高涨 自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。
（2）思维奔逸 反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。
（3）活动增多 精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引蝶。
（4）躯体症状 面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，，性生活无节制。
（5）其他症状 注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移；记忆力增强，紊乱多变；发作极为严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。
（6）轻躁狂发作 躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞，但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。
3.混合发作
指状和状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时状和状均不典型，容易误诊为分裂或。
通过体格检查（包括神经系统检查）排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的双相障碍。部分双相障碍患者（尤以女性）可能有，因此应做甲状腺功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。心理学测试、神经生化、神经电生理和脑影像学等辅助检查结果可供参考。在治疗过程中进行药物血浓度测定，以保证疗效、监测毒副反应及治疗依从性。
双相障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查，比较相关的精神疾病诊断分类标准而确定。典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。但任何一种诊断标准都难免有其局限性，而密切地临床观察，把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点，进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。
1.治疗原则
（1）个体化治疗原则 需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从较低剂量起始，根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。
（2）综合治疗原则 应采取药物治疗、、和危机干预等措施的综合运用，提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。
（3）长期治疗原则 由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程；巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复；维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。
2.药物治疗
最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者，可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁药物，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致状慢性化，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上，短期合并应用抗抑郁药，一旦上述症状缓解，应尽早减少或停用抗抑郁药。
急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐（MECT）治疗，但应适当减少药物剂量。对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。
随访研究发现，经药物治疗已康复的患者在停药后的1年内复发率较高，且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，分别为40%和30%。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或抑郁的复发。和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。
副主任医师 上海市精神卫生中心 精神科
王强 | 主任医师，四川大学华西医院精神心理科主任。
什么是双相情感障碍
双相情感障碍的患病率
双相情感障碍的高发人群
双相情感障碍的分类
双相情感障碍的发病原因
双相情感障碍的危害
双相情感障碍患者中的自杀现象
双相情感障碍和单相抑郁的区别我躁郁症（双向情感障碍）15年，反复数次,并有家族遗传基础。曾自杀数次未遂。有一次抗抑郁药引发的中度躁狂发作被强迫送入医院治疗2月，后有数次抑郁和抑郁后的轻躁狂发作，流程是抑郁-恢复-长短不等的正常间歇期或轻躁狂（不太好分辨）-下一次抑郁，属于典型的躁郁症第二型（重抑郁、轻躁狂；而相反的为第一型）。近年发作较规律，每年3月和/或11月底有1-2次抑郁发作，持续三个月-半年，目前是又一次冬季抑郁的恢复期。但总的来说，躁狂一次比一次轻，几乎无法和正常分辨；抑郁也能自控一些了。所有西药、中药、电休克、心理治疗我几乎都尝试过。因病程长，体会也较多，现总结如下，供大家参考：1. 心理上接受这病，把自己定位为残疾人，放低要求，只要能好好活着就不错。首先保证活着，病不复发，减少对大脑的破坏，然后才能做更多的事情。不要跟正常人比，不要追求世俗的成功，没意义。跟以前的自己比更有意义。我们做到少犯病、能做点有价值的事就是成功。并且，成长比成功更重要。自身的成长就是自身的成功。所以我们不一定非要屈从于世俗大众的成功标准（名利等等），而是要努力追求自身的不断完善和进步——也就是成长了。2. 一定要坚持吃锂盐、丙戊酸钠等情绪稳定剂，副作用会随着长期吃药而减少。但记着要定期做血锂浓度检查，避免中毒。我病程中有次数年在很重的环境心理刺激下也未发病，用药是每天一片氯丙咪嗪、两片碳酸锂，另加安坦对抗手抖、心得安对抗心悸。我可能要终生服药，以前不接受，总觉得服药就低人一等了似的，于是好了就停，结果总是反复，后来有位医生说“既然糖尿病人、心脏病人都要终生吃药，那你为什么接受不了呢？”，就是这个道理呀，把自己比作糖尿病人吧。抑郁发作严重时可适当加用抗抑郁药，但好转时一定要及时停，以免加速向躁狂的转变。中药可以吃来辅助调节身体，但作用毕竟不确定，不可因此不吃西药。3. 药物和心理治疗双管齐下。药物只能改善症状，治标不治本，而挖掘自己犯病的人格基础、努力改变性格中的不利因素、纠正病态思维方式才能断根。具体有森田、认知、行为疗法等都有效，当然急性期还是要吃药控制，恢复期再辅以心理治疗。森田中的“忍受痛苦，为所当为”和“外表正常，内心健康”，带着症状做该做的事，很有效。对症状越躲就越重，直面它、不理它反而会减轻。对抑郁的根本控制，要从人生观、价值观和性格的改造入手，是我今后努力的方向。4. 运动对抑郁很有效。实在不想出门时就买个跑步机在家里,能流汗最好。5. 抑郁时强迫自己做一点点事,哪怕只是打理下自己的清洁、洗澡洗头发、叠被子、洗碗、扫地、写篇日记、散散步也会减轻无能感,渐渐就能做更多的事。6. 养一只可爱的宠物对改善抑郁很有好处,能减轻孤独感,为照顾宠物的需要也能强迫自己做事。当然前提是要喜欢小动物,有爱心。7. 去教堂。不一定要信服教义，但基督教有很多人生哲理，能让人心境平和，教堂的环境也很能使人放松。在抑郁中，哪怕一丁点宁静快乐的感觉也是我们要努力去追求的，积少成多就能有效果。8. 睡眠剥夺能暂时改善抑郁症状。因为引起抑郁的物质是在睡眠中特别后半夜释放的，所以睡眠能加重抑郁，少睡或不睡能减轻之（相信大家都有体会，刚睡醒时抑郁程度最重）。当抑郁症状很重无法摆脱时，可尝试一至二个整晚或后半夜不睡觉，能暂时改善一下也好。9. 自杀观念很重、无法摆脱时做一下无抽搐电休克，对打消自杀观念有奇效。我做过多次，除了一过性失忆（我的失忆只维持几小时）外没其他副作用。只要不想死了，事情就好办得多。如确实觉得对记忆力有影响，可以做高压氧治疗来恢复脑力。10. 除了家人、医生、心理热线、病友和少数善良有同情心可信任的朋友外，不要轻易对外人说自己的病。多数人不能理解，反而对自己不利。11. 一定要坚持工作，尽可能融入社会。现在工作很不好找，我抑郁时曾因工作能力下降而放弃了很好的工作，好转后又后悔莫及，又成为下次抑郁的诱因。不要轻易辞职，不能坚持时先请假，就说是头疼；再不行就试着告诉领导实情，只说工作压力大引起神经衰弱、顽固失眠，有水平的领导即使不理解也会给假的。然后抓紧时间治疗，尽早重返岗位。如果工作压力太大，请领导支持，调到较轻松的岗位（当然如果自己能力确实不胜任现工作，也无法调岗，还是先辞职治疗，等康复后另外找一份轻松点的工作为好）。压力不大的工作本身就是治疗，能强迫自己和正常人在一起，分散抑郁思维。闲散在家只会加重病情。12. 孤独和闲散使抑郁永存。恢复期要强迫自己和正常人在一起，参加各种活动，能受到感染，渐渐改变病态的思维方式。不要只和病友打交道，会互相影响、传染。13. 努力加强自我控制，尽量保持中庸。话多、感觉极好时提醒自己是否躁狂，收敛一下言行；该到躁狂周期时提醒自己少说话少动作；抑郁时尽量控制心情不要一低再低，想尽办法找快乐。特别是，在病中（无论抑郁或躁狂）尽量不要单独做大的决定，比如调动工作、结婚离婚等，多和自己信任的人商量，以免后悔。14. 少想，多做。很多问题是想不清楚的，一味想太多只会出问题。很多感悟会在行动中自然产生。15. 抑郁本身也会自我强化，因为病人能得到他人更多的呵护，减轻压力。所以不要时刻想着自己是病人，躲在病上，以病为借口逃避可以做到的事。要战术上重视，战略上藐视它。16. 感情方面放低要求。结婚要慎重，因为疾病的反复发作不但影响配偶,也影响子女。何况抑郁患者一般对配偶感情较少而依赖较多。要孩子更要慎重，双相的遗传因素相对比较重，不要为自己一时的快乐而影响孩子一生的幸福。实在孤独,可以领养一个孤儿,同时也做了善事。感情生活不是生活的全部，真正不求利益的纯粹的爱情现在已很稀有了，关键是自立、自强,不要把希望寄托在别人身上。只要自己好了,何愁没有爱自己的人? 还在服药的朋友最好不要谈恋爱，因为恋爱就是感情波动的过程，对我们情感障碍的病人很不利。等病情稳定3-5年后再考虑，否则对自己和他人都不负责。再说，即使单身一辈子又如何？婚姻不等于成功和快乐。17. 无论自己多失败、多悲惨，也要无条件地爱自己、尊重自己，避免自毁、自虐、自弃。只有爱自己，别人才可能爱你。无论如何也相信未来,抱有希望! 天助自助者,只要自强、自救、永不放弃,上帝不会对我们的努力视而不见的! 有时用点阿Q精神,自我解嘲——上帝这样安排也很好啊,我们能经历别人经历不到的体验,有几个不同的自己,人生比别人丰富几倍，也很幸运呢？我们以往失败的人生没有关系,那是上帝给我们的考验,只有自暴自弃才是彻底的失败！当走过那些艰难的日子一次次重新站立起来时，我们会为自己的坚强而骄傲，这就是我们活着的价值之一。没有走到人生的终点，谁也不能把我们定位为失败和无价值！30岁一无所有又如何？40岁又如何？我们本就和常人不同，何必用常人的价值观苛求自己？何必要求常人有的我们也一定要有？我们有缺憾的人生，自有它独特的美感！各位朋友，请记住，任何时候都提醒自己——“再坚持一下”，情况就会有转机。让我们共勉，永不放弃，像电影《美丽心灵》的主人公原型纳什（自幼患先天性精神分裂症严重幻听服药无效，最终克服种种困难学会与幻听共存，成为美国著名大学教授并获得诺贝尔数学奖）一样，与病魔搏斗一生，走出我们独特的精彩，为后人留下一份不败的传奇！抑郁学博士ID：yiyuxueboshi　
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