被诊平滑肌瘤,其实可能是胃肠间质瘤?
时间： 23:43　　来源：新快报
专家:胃肠间质瘤知晓率低
■新快报记者 梁瑜
在胃和肠为主的部位,有一种肿瘤,大多数人都对它很陌生,有相当长一段时间被当成了平滑肌瘤,直至现在仍有误诊发生。专家表示,临床上原发的胃肠间质瘤是一种潜在恶性的肿瘤,病理学家认为部分属于良性,而首次诊断对判断它的性质和制订治疗方案非常重要,不分青红皂白地选择切除反而有加重风险。
胃肠间质瘤,多数人对它很陌生
62岁的王老太10年前因头晕就医,发现贫血。进一步做了CT后,发现她十二指肠有肿块,后被诊断为胃肠间质瘤(GIST)并完整切除。
胃肠间质瘤,大多数老百姓都不了解它。其全球患病率约129例/100万人,中国估计每年新发2万例左右。中山大学附属第一医院胃肠间质瘤诊治中心张信华博士指出,胃肠间质瘤通常在50-65岁发病,表现为消化道出血(黑便、呕血)、腹痛、消化道梗阻,但有20%的病人没有症状。从原发的部位来看,60%都在胃部,25%在小肠,还有结直肠、食管等其他部位。一旦转移,以肝和腹膜转移最为常见,较少转移到淋巴结、骨、肺。
被重新认识的病,易被当成平滑肌瘤和平滑肌肉瘤
中山大学附属第一医院胃肠间质瘤诊治中心主任何裕隆教授指出,临床上原发的胃肠间质瘤是一种潜在恶性的肿瘤,根据它的大小、核分裂象等分为超低危、低危、中危和高危,低危和超低危偏良性。
“以前我们把高危的GIST当成平滑肌肉瘤。”何裕隆称,以往不少病人被当作平滑肌肉瘤治疗,疗效差转诊后,才发现其实是胃肠间质瘤。他指出,病理科活检是确诊和区分手段。“非上皮的肿瘤多数是胃肠间质瘤,常规染色加免疫组化或基因检测可以分辨。”
两者的治疗有很多不同之处。何裕隆称,胃肠间质瘤切除手术的关键是避免肿瘤破溃,一旦破裂可视为转移,不同于其他肿瘤。“有的人照胃镜时发现肿块,内镜大夫顺手一切,要是切除不完整或弄破溃了,后果很严重。”何裕隆称,全国的外科指南不推荐内镜下进行GIST切除。
大部分由基因突变引起,可用靶向药
张信华指出,胃肠间质瘤大多由突变的KIT和PDGFRA基因所驱动,80%-85%是KIT突变所致,PDGFRA突变的仅7%,还有10%-15%无法检测到突变。
未转移的GIST首选手术治疗。何裕隆强调,胃肠间质瘤的首次诊治非常重要,应该结合病理和影像学,多学科会诊制度下对肿瘤进行评估。若觉得手术有困难、可服用靶向药物伊马替尼等,让肿瘤缩小,再把它完整切除。单纯手术可治愈70%左右的初发GIST,而复发多是术后2年-2年半。术后继续用一段时间靶向药物可降低中、高危患者的复发风险。晚期转移复发的胃肠间质瘤无法治愈,治疗目标是把肿瘤病变成一个慢性病,靶向治疗就是一线治疗。
编　辑：韩冬
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副主任医师
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关于胃部平滑肌瘤治疗方法
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、请问医生对于此问题应如何处理？2、如果在不开刀的情况下如何将肌瘤根治，还是必须要进行手术根除？3、之前检查医院说可以上环治疗请问可行吗？
所就诊医院科室：
交大附属医院 消化内科
&副主任医师
您的情况最好带治疗来院就诊。直接来西三楼四楼即可。平滑肌瘤现已统称胃间质瘤，应考虑手术治疗。首选微创手术，损伤小，恢复快。我科室目前在此方面有丰富经验，欢迎来就诊。
状态：就诊前
检查显示肌瘤位置在食道中断，能否进行微创手术？
&副主任医师
可以考虑在内镜下进行治疗。
状态：就诊前
王大夫，您好！超声胃镜检测报告中还显示一向为食管裂孔疝，这个跟平滑肌瘤手术能够一次治疗吗？如果不做治疗会有什么影响呢？
&副主任医师
也可以一起进行。
疾病名称：卵巢癌术后三个半月肠子堵了&&
希望得到的帮助：能有什么更好的治疗方法吗？
病情描述：15年八月查出卵巢癌肚子大量腹水.化疗两次后十月二十一日做的手术，现在手术有三半月了，七天前一直呕吐不排气不大便，进医院检查说肠梗阻，住院保守治疗一个礼拜，ct拍片说还是有点堵
疾病名称：肠梗阻反复发作&&
希望得到的帮助：该怎样治疗肠梗阻频发
病情描述：16年2月4号腹痛呕吐确诊肠梗阻住院治疗8号出院，18号又腹痛呕吐确诊肠梗阻住院治疗，20号拍腹平片显示已通，22号晚又出现同样症状，拍片显示又堵了
疾病名称：小肠间质瘤&&
希望得到的帮助：术后13天，刀口最下面未愈合，去宝坻医院换药是否可以涂生肌膏？
病情描述：检查及化验：
小肠间质瘤
治疗情况（当前用药或近期手术）：
手术切除瘤及小肠15公分
疾病名称：重症急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：以后还得让你们多关照，我是一片茫然，肠瘘怎样解决最好，花钱最少，缺少经济困难。
病情描述：面前还在贵院，一切还很正常，就是有结肠瘘，希望下来得到更多的帮助。
疾病名称：左前腹疼痛&&
希望得到的帮助：正确诊断与治疗
病情描述：左上腹部疼痛两月多，已于十院做过增强性c
疾病名称：直肠神经性内分泌肿瘤&&
希望得到的帮助：非常感谢医生在百忙之中的回答
病情描述：想知道直肠神经性内分泌肿瘤和待在有甲醛的工作环境有关系吗？曾经在有甲醛气味的商场里工作了三个月，几个月后查出直肠神经性内分泌肿瘤G1
疾病名称：请问肠梗阻5年多了，本医院哪位主任对这个病有经验呢&&
希望得到的帮助：我今年想找个专家看看如果可以的话就动手术的
病情描述：我的山大就诊卡号是158****
疾病名称：肥胖，可以做手术吗？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：女，27岁，身高170.体重接近200斤，排泄不太正常规律，时常一周甚至以上。试过各种减肥方法未果，希望能做手术控制，想了解手术情况和费用
疾病名称：肠梗阻&&
希望得到的帮助：治疗办法和家属能做一些什么帮助他。可否留下您的电话
病情描述：肠梗阻，不排十几天了。做了手术并没有好转
疾病名称：贲门癌术后术后肠粘连导致肠梗阻&&肠梗阻，不排便排气，输液治疗&&
希望得到的帮助：像病人这样的情况，应该怎么处理？由于肠梗阻，不能进食，病人现在十分消瘦，心态越来...
病情描述：病人，女，今年66岁。15年4月做了胃癌全切除术, 术后因身体虚弱，医生建议不要做化疗，先吃西药治疗,一直到15年11月开始出现肚子轻微肿胀疼痛，经与医生沟通，说是肠粘连，继续吃西药治疗，此时...
疾病名称：肥胖&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：2009年患精神病，半年后出院，至今没有发作，现精神一直正常。不爱运动，爱吃东西，现在125公斤，每年去医院体检，只患有重度脂肪肝其他无。请问医生，她这种情况能否做胃旁路手术？曾经得过精神...
疾病名称：请問阑尾炎一定要手术吗？如果是的要注意那些？&&
希望得到的帮助：希望给我有最好建议和治療情況。
病情描述：现在的情況就是腹胀有点难受.右邊的腹位有点疼的，还有饭后肚子更加胀气的
疾病名称：结肠癌&&
希望得到的帮助：病人现状适宜做开腹还是腹腔镜手术？
病情描述：肝曲处发现结肠肿块，全身无力。
疾病名称：阑尾脓肿&&
希望得到的帮助：帅教授，您好。之前胃间质瘤是您给做的手术，麻烦您帮忙看看，我检查的结果，现在可以...
病情描述：服用格列卫一个月后，阑尾炎发作。去协和医院检查是阑尾脓肿。
疾病名称：胃癌术后 粘黏性肠梗阻&&
希望得到的帮助：请您帮忙给出宝贵治疗意见。病人三次手术后，体质已经很虚弱，真的经不起再次手术了 ，...
病情描述：日住院，诊断胃癌3C期，幽门梗阻，严重贫血调整一周后17日手术。胃切除三分之二，周围淋巴小结8/20转移。术后十天没排气，28日突发肠扭转进行急诊手术，术后有排气排便，但是腹部平...
疾病名称：肠梗阻&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,作为家属该怎么帮助她恢复。
病情描述：病人情况，去年7月份检查出，宫颈癌晚期，化疗，放疗了4个月，宫颈口被烤干，子宫内积液沒有排完，形成了一个囊肿，后囊肿破裂，侵蚀子宫破裂后，浸泡了肠子，手术切除1.5米肠孑。
疾病名称：乙状结肠癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？, 主任您好，患者现在在...
病情描述：患者是肠造瘘肛门不排便从造瘘排，春节前有一次喝中药，从肛门出排出中药色液体，没在意。年初八早上喝螺旋藻2多小时后从肛门处排出绿色液体随后住院。现在每天有时低烧有时高烧，排出量大约200...
疾病名称：肠粘连&&
希望得到的帮助：做什么检查判定肠粘部位，患者需要做的准备工作是什么，经期可以检查吗
病情描述：术后腹部鼓胀，胀疼胀气，便秘，呕吐，内有牵扯感
疾病名称：阑尾炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：阑尾炎输液6天，症状已消失，右下腹按着不痛，吃饭后感觉烧心
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王志东大夫的信息
贲门癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃间质瘤、小肠肿瘤、肠梗阻、胃肠道巨大、多发息肉等胃肠道疾病外科治疗；...
王志东，男，副主任医师，副教授，副研究员，外科学博士学位，硕士研究生导师，中华医学会会员，中国抗癌协...
肝胆外科可通话专家
上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科
北大人民医院
北大人民医院
副主任医师
上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科
副主任医师
上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科
副主任医师
上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科
好大夫在线电话咨询服务中医扎针灸能不能治疗内分泌失调?_百度知道
中医扎针灸能不能治疗内分泌失调?
要多久能治好想问一下 各位
有没有人知道 吃中药
或者是扎针灸能不能治疗 内分泌失调?听说内分泌失调 会导致肥胖. 连喝水都会胖 是真的吗
不反弹，减少脂肪吸收，从而实现减肥的目的，无副作用，不影响身体健康且不反弹、高血脂症。一般每疗程大约以1---5公斤的速度减肥，针灸所引起的神经递质释放发生的变化，疏通经络　　用针灸刺激相应的穴位，促进脂肪分解，而且还会导致多种疾病，可以使人体中过氧化脂质含量下降，会影响形体美，也可以影响食欲。 　　身体过分肥胖。　　其二，纠正异常的食欲。刺激穴位。中等和重度肥胖的人，可以使胃的活动水平降低及餐后胃排空延迟，肥胖症患者的体中过氧化脂质高于正常值、手臂，疗效安全可靠。　　根据每个人的肥胖程度不同，单纯性肥胖等，在内分泌系统方面、糖尿病，调解内分泌及机体平衡、脂肪肝，对肥胖症或腹部：　　其一、骨关节疾病。此外。　　针灸减肥能调整胃肠功能，使内分泌紊乱得以纠正，消耗多余的体脂很明确的告诉你没有 　针灸减肥的原理，不松弛，每次40至60分钟、甚至生命带来危害，10次为一个疗程、胆结石、高血压，通过调节神经系统，均有很好的减肥效果、生活，并可以抑制胃酸分泌过多。　　其三，容易引起冠心病，通过调理、妇科病等并发症，减肥不出皱纹，减少食欲，由内而外，疏通经络，通过针灸调节脂质代谢过程、大腿或小腿粗大等体型不匀称。　针灸减肥适用征，标本兼治，加速脂肪分解：　　臂部肥大或下垂、腿部肥大。一般每日或隔日治疗1次，给人们的工作，收紧皮肤、臀部，减肥周期也有差异。　　治疗由内分泌失调引起的肥胖，可迅速减去多余脂肪，均可采用针灸减肥，针灸通过调节“下丘脑——垂体——肾上腺皮质”和“交感——肾上腺皮质”两个系统
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其他2条回答
能只是能慢
大概在2个月能有起色
能，在1个半月就行了
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出门在外也不愁当前位置：&&&
　　胃平滑肌瘤是源自胃壁的肌层，好发于胃的远端近幽门部，是胃良性肿瘤中最多见的一种，90%单发，仅10%多发，尸检发现率约15%~50岁以上者可达50%，是胃部最常见的良性肿瘤之一。胃平滑肌肉瘤则是胃壁间叶组织的恶性肿瘤，较为少见，占胃部恶性肿瘤的0.25%~1.5%，占胃肉瘤的20%左右。对两者之间的关系认识尚不统一。平...
挂号科室：
【病理】 位于平滑肌内，分为胃内、外和壁间型。境界清楚，呈球形或半球形，质地坚韧，表面呈结节或分叶状。单发或多发，大小不等。如肿瘤增长速度较快、瘤体生长较大可造成瘤体内出血、坏死及囊性变，并在黏膜表面...
【临床表现】 胃平滑肌肉瘤无特异性的临床症状，并且早期常无症状或症状不明显。
【诊断检查】 (一)实验室检查 平滑肌肉瘤可出现贫血、血沉加快等，大便潜血阳性常提示胃腔内有溃疡存在。 (二)影像学检查 X线钡餐检查可见腔内型平滑肌瘤的充盈缺损，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边缘整齐，晚期可带...
【治疗】 胃平滑肌肉瘤对化疗、放疗均不敏感。主要依靠手术治疗，一般不主张采用单纯的肿瘤摘除术，对手术前已表现出症状，如出血、梗阻、包块等，应采用包括肿瘤周边2～3cm胃壁在内的胃壁部分切除术。对于无临床症...
【预后】 胃平滑肌肉瘤手术切除的疗效较好，术后5年生存率为50%左右。率为50%左右。
地址：广州市天河区员村二横路26...
擅长：消化性溃疡术后并发症的诊断治疗、胃肠肿瘤及家族性大肠息肉病的外科治疗，以及胰岛细胞瘤的诊治等积累了极其丰富的经验。率先在国内应用全结肠直肠近端切除，直肠远端粘膜剥除,回肠肛管吻合术,以及回肠末端Ｊ型囊袋，经直肠肌鞘肛门内吻合等术式治疗家族性大肠息肉，并取得了良好的疗效。是国内报道消化系溃疡临床治疗例数最多的医生，被同行称为“胃王”
地址：广州市天河区黄埔大道西613...
擅长：擅长普外肿瘤（胃肿瘤、结直肠肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、腹腔及后腹膜肿瘤、肝胆胰肿瘤、全身体表肿瘤）；肛肠疾病（严重环庤、脱肛、直肠脱垂、直肠息肉、便秘、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛门狭窄及肛门成形）；各种急腹症（急性消化道穿孔、出血，肠梗阻，急性胰腺炎，胆管炎，破伤风等）的临床诊治和科研、教学。
擅长：普通外科、胃肠外科。胃肠肿瘤、痔疮、疝、乳腺和甲状腺疾病、胆石症的诊治，微创外科技术
擅长：擅长食管，胃肠，胰腺，肛门疾病等常见病、疑难病的诊治。对食管癌、食管反流性疾病、胃癌、结直肠癌、肠瘘、溃疡病、消化道出血、短肠综合征等的诊治有丰富的临床经验。
擅长：胃肠肿瘤和乳腺疾病
擅长：乳腺病；甲状腺病；胆石症；胃肠肿瘤等普外科疾病的诊治
擅长：胆石病、各种黄疸及消化道肿瘤的手术、非手术治疗及围手术期的处理和术后的综合调理。
擅长：胃肠肿瘤、胰腺肿瘤及血管疾病，胰腺肿瘤合并门静脉等多脏器联合手术切除和门静脉高压症的各种手术；血管疾病如腹主动脉瘤切除、人造血管移植及各种动脉瘤、动静脉瘘的治疗；胃肠肿瘤尤其是贲门癌的手术和综合治疗
上海通用药业股份有限公司
深圳翰宇药业股份有限公司
《当代胃肠外科》 王戒编著《胃肠及肝胆胰疾病鉴别诊断学》 刘新民总主编；池肇春，马素真主编《当代胃肠外科》 王戒编著
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千万不要走进肠胃病的治疗误区
13:02:11来源：凤凰中医
栏目关注：
肠胃病,肠胃病的治疗
肠患者本身的肠胃就受到了严重的损害，甚至肠胃黏膜溃烂，所以再也经不起第二次的伤害，那在肠胃病的治疗过程中就一定要避免再度刺激肠胃，因此务必要选择好医院，选择对的治疗方法，一旦走入治疗误区，那后果更加无法弥补。 肠胃病的治疗误区之一是：肠胃病患者会有得病乱求医的思想，这是很错误的，肠胃病需要慢慢治疗，不能急功求成，必须在专业医师的指导下持续治疗，自行用药有百害而无一利。另外患者必须要保持良好的精神情绪，小心不良的心态引起体内内分泌变化，加重病情。 肠胃病的治疗误区之二是：肠胃病患者忽视饮食，对饮食的不注意，那将会对治疗产生很大的阻碍，不良的饮食嗜好以及生活习惯对肠胃疾病的形成有着不容忽视的影响。肠胃病患者的治病意识非常薄弱，令人担忧。专家认为，患者必须要有一定的养胃护胃知识，才能减少胃病的普发率；必须重视胃病早期的治疗，争取把病情控制在萌芽状态，才能遏止胃病病情加重，反复发作。
在治疗肠胃病时，千万不要不经意间走入这两大误区，肠胃病的治疗需要患者的耐心，更需要患者的细心护理，医生在治疗上也马虎不得，要对每一位患者有高度的责任心，不含糊，不随便下结论，要把减少对患者的伤害放在第一位。 （责任编辑：jbwq）
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