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新闻肝病肿瘤减肥男性癔病发作_百度百科
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主要表现为情感暴发，病人大哭大笑、大喊大叫、蹬足捶胸、倒地翻滚、手舞足蹈、撕衣咬物、乱唱乱骂，常有装模做样的戏曲样表演，以夸张的表情、动作搏取注意和同情。在人多的时候发作尤剧。发作历时数分钟至数小时不等。但易反复发作。有的暴发性突然倒地、屏气闭目、全身僵直、颇似癫痫发作。?癔症_百度百科
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癔症（分离转换性障碍）是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种。癔症的症状是功能性的，因此占有重要的地位。该病预后一般较好，60%-80%的患者可在一年内自行缓解。
癔症（分离转换性障碍）是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种。分离，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。转换，是指精神刺激引起的情绪反应，接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应便褪色或消失，这时的躯体症状便叫做转换症状，转换症状的确诊必须排除器质变。
1、生物学因素
（1）遗传：最早的癔症遗传学研究是Kraulis在1931年完成的。他调查研究了年期间被Kraepelin诊断为癔症患者的所有亲属，发现患者父母中有9.4%曾患癔症住院；兄弟姐妹中有6.25%曾患癔症住院。癔症患者的父母和兄弟姐妹中分别有1/2和1/3的人有这种或那种。
（2）素质与人格类型：通常认为，具有癔症个性的人易患癔症。所谓癔症个性即表现为情感丰富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。国外还有不成熟、要挟、性挑逗等特征的描述。
（3）躯体因素：临床发现神经系统的器质性损害有促发癔症的倾向。、颞叶局灶变、散发性、等均可导致癔症样发作。
2、心理因素现代医学观点倾向于癔症是一种心因性疾病。
3、社会文化因素社会文化因素对癔症的影响作用较明显，主要表现在癔症的发病形式、临床症状等方面，有人认为也影响其发病率。
癔症的发病机制尚不完全清楚，较有影响的观点大致可归纳为两种。第一种观点认为癔症是一种原始的应激现象。所谓原始反应即人类在危机状态下所表现出的各种本能反应。包括：①兴奋性反应如狂奔、乱叫、情感暴发等精神运动性兴奋状态；②抑制性反应如昏睡、木僵、、聋、哑、盲等；③退化反应如幼稚行为、童样等。
第二种观点认为癔症是一种有目的的反应。临床实践发现癔症常常发端于困境之中或危难之时，而且癔症的发作往往能导致脱离这种环境或免除某些义务[1]
分离症状的主要表现
（1） 分离性遗忘：表现为突然不能回忆起重要的个人经历。遗忘内容广泛，一般都是围绕创伤性事件。这一遗忘的表现不能用使用物质、神经系统病变或其他医学问题所致生理结果来解释。固定的核心内容在觉醒状态下始终不能回忆。
（2） 分离性漫游：伴有个体身份的遗忘，表现为突然的、非计划内的旅行。分离性漫游的发生与创伤性或无法抗拒的生活事件有关。情感暴发:很多见。表现为情感分发泄，时哭时笑，吵闹，对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物，伤人，自伤和自杀行为。
（3） 情感暴发：很多见。表现为情感分发泄，时哭时笑，吵闹，对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物，伤人，自伤和自杀行为。
（4） 假性：给人傻呆幼稚的感觉。
（5） 双重和：表现为忽然间身份改变。比较典型的就是民间说的“鬼怪附体”。
（6） 精神病状态：发病时可出现精神病性症状。与分裂症的区别主要在于幻觉和妄想的内容不太固定，多变化，并且很易受暗示。
（7） 分离性木僵：精神创伤之后或为创伤体验所触发，出现较深的，在相当长时间维持固定的姿势，仰卧或坐着，没有言语和随意动作，对光线，声音和疼痛刺激没有反应，此时患者肌张力，姿势和呼吸可无明显异常。
转换症状的主要表现
（1）运动障碍：可表现为动作减少，增多或异常运动。：可表现单瘫，截瘫或偏瘫，检查不能发现神经系统损害证据；肢体震颤、抽动和肌阵挛；起立不能，步行不能;缄默症、失音症。
（2）痉挛障碍：常于情绪激动或受到暗示时突然发生，缓慢倒地或我与床上，呼之不应，全身僵直，肢体抖动等，无大小便失禁，大多历时数十分钟。
（3）抽搐大发作：发作前常有明显的心理诱因，抽搐发作无规律性，没有强直及阵挛期，常为腕关节，掌指关节屈曲，指骨间关节伸直，拇指内收，下肢伸直或全身僵硬，呼吸阵发性加快，脸色略潮红，无，不咬舌，发作时瞳孔大小正常；角膜反射存在，甚至反而敏感，意识虽似不清，但可受暗示使抽搐暂停，发作后期肢体不松弛，一般发作可持续数分钟或数小时之久。
（4）各种奇特的肌张力紊乱、肌无力、舞蹈样动作，但不能证实有器质性改变。
（5）听觉障碍：多表现为突然听力丧失，电测听和听诱发电位检查正常，失声，失语，但没有声带，舌、喉部肌肉麻痹，咳嗽时发音正常，还能轻声耳语。
（6）视觉障碍：可表现为、失明、管视、同心性视野缩小、单眼复视，常突然发生，也可经过治疗突然恢复正常。
（7）感觉障碍：可表现为躯体感觉缺失，过敏或异常，或特殊感觉障碍。感觉缺失范围与神经分布不一致；感觉过敏表现为皮肤局部对触摸过于敏感。
癔症的特殊表现形式
1. 流行性 即癔症的集体发作，多发于共同生活且经历、观念基本相似的集体中。起初有一人发病，周围人目睹受到感应，通过暗示，短期内呈爆发性流行。
2. 赔偿性 在工伤、交通事故或医疗纠纷中，受害者有时会故意显示、保留或夸大症状，如处理不当，这些症状往往可持续很久。有人认为，这属于癔症的一种特殊形式。
3. 职业性 是一类与职业活动密切相关的运动协调障碍，如舞蹈演员临演时下肢运动不能，教师走上讲台时失音等。
癔症性精神病 在精神刺激后突然起病，主要表现为意识朦胧、漫游症、幼稚与紊乱行为及反复出现的幻想性生活情节，可有片段的幻觉、妄想。自知力不充分，对疾病泰然漠视。此病一般急起急止，病程可持续数周，其间可有短暂间歇期。缓解后无后遗症状，但可再发。
1. 有心理社会因素作为诱因。
2. 有下述表现之一者：
（1） 癔症性遗忘
（2） 癔症性漫游
（3） 癔症性双重或
（4） 癔症性精神病
（5） 癔症性精神病
（6） 癔症性运动和感觉障碍
（7） 其他癔症形式
3．症状妨碍社会功能
4．有充分根据排除器质变和其他精神病
1.：急性应激障碍的发生、发展和精神刺激因素的关系非常密切。患者在强烈应激事件后立刻发病，病程短暂，无反复发作史，预后良好[2]
2.：的情感爆发和幼稚动作等表现易于急性发作的青春型相混淆。青春型患者的情感变化莫测、忽哭忽笑，与周围环境无相应联系，行为荒诞离奇、愚蠢可笑、不可理解。同时依据丙辰的纵向观察资料也有助于鉴别。
3.神经系统疾病：分离转换性障碍如出现感觉异常、运动障碍或抽搐发作时，与神经系统疾病表现相似。但分离转换性障碍无器质变基础，神经系统查体不会出现相应阳性体征，辅助检查也可进一步明确诊断。
4.诈病：诈病是指毫无病情，为了某种目的而装扮成疾病；或是虽有一定病情，为了达到某一目的而故意扩大病情的情况。诈病的“症状”发作完全由主观愿望决定、随意控制，目的一旦达到，“症状”就会不治自愈。而分离转换性障碍的症状一旦发生，是主观意识无法控制的。
癔症的症状是功能性的，因此占有重要的地位。中，注意以下几点：①建立良好的医患关系，给予适当的保证，忌讳过多讨论发病原因。②检查及实验室检查尽快完成，只需进行必要的检查，以使医生确信无器质性损害为度。③以消除症状为主。主要采用个别、暗示治疗、系统脱敏疗法等。
个别：首先详细了解患者的个人发展史、个性特点、社会环境状况、家庭关系、重大生活事件，以热情、认真、负责的态度赢得患者的信任。让患者表达、疏泄内心的痛苦、积怨和愤懑。医生要耐心、严肃的听取，稍加诱导，和患者共同选择解决问题的方法。
暗示治疗是治疗分离转换性障碍的经典方法，特别适用于那些急性发作而暗示性又较高的患者。暗示治疗的包括觉醒时暗示、催眠治疗、诱导疗法等。
系统脱敏疗法：系统脱敏疗法是行为疗法之一。通过系统脱敏的方法，使那些原能诱使此病的精神因素逐渐失去诱发的作用，从而达到减少甚至预防复发的目的。
分析性心理治疗：医生可采用精神分析技术或领悟疗法，探寻患者的无意识动机，引导患者认识到无意识动机对自身健康的影响，并加以消除。主要适用于分离性遗忘、分离性、分离性感觉和分离性运动障碍。
：当患者的家庭关系因疾病受到影响，或治疗需要家庭成员的配合时，可采用此方法，用以改善患者的治疗环境。
目前尚无治疗分离转换性障碍的特效药物，主要采用对症治疗。癔症患者常常伴有焦虑、抑郁、脑衰弱、疼痛、失眠等症状和身体不适感。这些症状往往的诱使患者发作的自我暗示基础，使用相应药物控制症状十分必要。药物治疗需针对症状进行合理选择。患者如伴有情绪问题或睡眠问题，可分别采用抗抑郁药物、抗焦虑药物及镇静催眠类药物；如果合并精神病性症状，可采用抗精神病药物治疗。但药物的剂量应以中、小剂量为宜，疗程也不应过长。
癔症的预后一般较好，60%-80%的患者可在一年内自行缓解。大多急性发作的患者经过行为治疗、心理治疗、社会支持治疗症状可缓解。但慢性患者预后通常不佳，少数患者若病程很长，或经常反复发作，则治疗比较困难。具有明显癔症性格特征的患者治疗也较困难，且易复发。极个别表现为或内脏功能障碍的患者，若得不到及时恰当的治疗，病程迁延，可能严重影响工作和生活能力[3]
护理上加强心理疏导，采用支持心理治疗方法，调动患者的积极性，激发其对生活的热情，坚定患者战胜疾病的信心。多给予关心、同情、安慰，给予患者生活上必要的帮助，多做细致的思想开导，辅以热情的关怀。随时疏导患者，消除不良情绪。癔症性格表现为情感丰富，富有夸张表演色彩，富于幻想，急躁，任性，易被别人的言语、行为和态度所影响。疾病发作时，如果亲属的言语、行为和态度不当，会形成新的不良暗示因素，造成症状加重，给治疗带来困难。因而患者服药期间要求亲属应保持镇静，避免过分关注和过分热情，避免惊慌失措，要正确对待该病的发生。为改善患者的不愉快情绪，亲属可有意识地转移患者的注意力，集中到有兴趣的事物或让患者暂时离开当时环境。注意到这些问题本身就可能改善患者的症状，对药物治疗也大有裨益。
分离转换性障碍是一类易复发的疾病，及时消除病因，使患者对自身疾病性质有正确的了解，正视自身存在的性格缺陷，改善人际关系，对于预防疾病复发有一定帮助。如果患者长期住院治疗或在家休养，家属对患者的非适应性行为经常给予迁就或不适当强化，均不利于患者康复。
沈渔邨.精神病学[M]人民卫生出版社,.
杨甫德,王传跃.精神科合理用药问答[M] 人民卫生出版社,.
张平,刘建丛.癔症患者的心理治疗与护理[J] 护理实践与研究):125-126.
江开达,于欣.精神病学[M] 人民卫生出版社,.}