患者男,52岁,因发现高血压,右手无脉症10年于2003年4月10日入院.有2型糖尿病史4年.平素血压200/120mmHg,药物控制疗效差,双上肢重体力活动无差别.查体:左上肢肱动脉压180/110mmHg,右上肢肱动脉压100/70mmHg.双上肢皮温、色澤、握力无异常.心肺听诊无异常,腹部无血管杂音.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波,左室肥厚并劳损改变;心脏超声示左室向心性肥厚.血尿素氮、肌酐轻度升高.冠脉造影+左室造影+外周动脉造影显示左心腔变小,前侧壁、心尖部、下壁、后基底段心肌明显增厚,运动减弱;左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)囸常,右冠状动脉(RCA)中段100%闭塞,LAD-RCA形成3级侧枝血流,右锁骨下动脉开口100%闭塞,左椎动脉-右锁骨下动脉形成2级侧枝血流,双肾动脉开口95%狭窄,左肾较右肾为小.甴于右上肢负重时无症状,Fontaine分期为Ⅰ期,决定不予介入干预.用PT Graphix导丝多次试图进入RCA远端不成功,故放弃之.将8F肾动脉指引导管至左肾动脉开口,沿导管進入Schneider导丝至肾动脉远端,将Jupiter球囊送至左肾动脉开口处,以6个标准大气压(atm)×20秒扩张1次,造影示70%残余狭窄,再送入Genests支架至左肾动脉开口处,近段突入主动脈1mm,以12atm、30秒打开支架,结果残余狭窄0%,再以同样球囊扩张右肾动脉开口,造影示70%残余狭窄,用相同型号支架以13atm、30秒打开支架,造影无残余狭窄.患者左上肢肱动脉压由术前160/100mmHg降至120/80mmHg,结束手术.术后3天血肌酐正常,血压维持在130/75mmHg,10天后出院.