& 膝关节半月板损伤的病因
膝关节半月板损伤是怎么引起的？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　本病为外伤性疾病，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。　　在严重病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。　
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半月板损伤治疗有哪些方法？
～周，当病人恢复对石膏（或固定器）内肢体的主动控制时，允许病人扶拐杖负重，多能治愈。在固定期间嘱病人多做股四头肌锻炼，有助于病人康复，促进关节积液的吸收。&年代之后，利用纯天然锯峰齿鲛（即大青鲨）软骨粉来实现半月板再生，从内部彻底实现半月板的康复，已成为各先进国家的全新尝试，已在欧美日等国得到大力推广，并已普及到临床之中。&筋伤范畴，主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下，脏腑功能亏虚，风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。可以&使用中药膏药月板镇痛贴改善患处血液微循环，补充周围组织营养，修复半月板受损组织；同时针对损伤的不同分期，可以辩证服中药；此外，还有一些辅助的中医&治疗，包括一些针灸、按摩、推拿、等方式。&百姓健康网找医院频道为您推荐
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半月板损伤怎么治疗最好？得了半月板损伤怎么办？
半月板损伤怎么治疗最好？得了半月板损伤怎么办？
行业分类：临床医学
回答时间： 21:18:10
1.急性期 如关节肿胀明显，表明积血多，可在严格无菌操作下抽出积液，弹力绷带稍加压包扎；如关节有交锁，可尝试到正规医院手法解除。伤后的冷敷治疗很重要，同时需抬高患肢休息。一般需要使用长腿外固定保持患膝于伸直位4-6周，外固定可选择管型石膏，或支具，需确保良好塑形及固定可靠。一般4周后可在支具保护下部分负重行走，逐渐到完全负重。康复期间，要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.慢性期 在慢性期，撕裂的半月板会损害膝关节其它结构，造成创伤性关节炎。因此，诊断明确的半月板损伤，如经非手术治疗无效，症状和体征明显，应及早手术治疗。目前的常规术式是关节镜下半月板缝合术或部分切除术。术后2～3个月基本可恢复正常功能。
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回答时间： 06:52:09
半月板损伤的原因
1、当膝关节屈曲、胫骨固定、股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。
2、屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。
3、半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。
4、先天性盘状半月板，受遗传因素影响，出现先天性盘状畸形，因此损伤的机会也就较多。
半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。
保守治疗：月板镇痛贴功善养血活血，促进局部微循环，通过局部微循环将营养物质送达关节腔里的关节液中，补充关节患处组织营养，进而修复受损半月板，达到治愈半月板损伤的目的。具有强筋健骨的功效，本方能修复受损半月板，疏通气血循环，令肝血能够荣养筋脉，从而增强半月板组织的负荷能力，让膝关节更加牢固稳定。
　　半月板损伤的保守治疗是一个比较棘手的问题，主要是因为其血液供应较差，半月板只有外缘的三分之一有血管分布，而三分之二的部分只是靠关节液提供营养，一旦发生损伤，恢复十分困难。目前采用比较多的就是外科手术治疗，切除损伤的部分以消除其对关节功能的影响。并不是所有的半月板损伤都适合手术，而内侧后角撕裂符合手术指征。因此建议进行手术。
　　损伤严重的半月板经过较长岁月，其本身已变性，对关节软骨造成较严重的磨损破坏，或关节有明显的退行性改变．除非严重症状确系半月板损伤所致，应慎用半月板切除术，否则将可能使症状加重，如膝部皮肤有擦伤或体内有感染灶者，应延期手术。
半月板损伤的手术方式
(1)半月板全切除术：适用于半月板实质部严重损伤而不能愈合者，其碎裂严重造成膝关节严重的功能紊乱者。半月板全切除者，可供采用的切口有多种，常用的前外或前内斜行切口，对内侧间隙较窄，切除完整的内侧半月板有困难时应加用内侧副韧带后缘纵行切口，如此较易分离半月板后角。外侧半月板切除应注意保护勿损伤胞肌腔。半月板切除后，应依次检查关节内的软骨关节面、交叉韧带是否正常，有无游离的组织碎屑，如有反复冲洗．彻底清除。
(2)部分半月板切除术：适用于桶柄状撕裂、纵裂或横行撕裂。只切除撕裂的中央部分，留下较稳定的周围半月板油或边缘，对肠股关节起明显的稳定作用。如果半月板的中央部撕裂进入深间窝．先横行切断中央部与周围部分在前面的连接．然后钳住中央部前端，拉向傈间窝中，在宣视下切除中央部与半月板后角的连接。
(3)半月板修补术：适用于半月板周围附着部5mm内撕裂，前、后角完好者，但要排除膝关节内其他损伤，膝关节无不稳或不稳定同时重建者。曾首次发表过半月板修补术的远期疗效。报告了术后2—7年随访结果膝关节功能良好，此后半月板修补术的报告逐渐增多．特别是关节镜的问世和完善，使半月板修补术的应用更多。（
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回答时间： 23:30:08
半月板损伤西医治疗方法
手术治疗：
术式选择：
(1)半月板全切除术：鉴于半月板的功能非常重要，尽量不将半月板完全切除，因其完全切除后的效果往往早期满意，若干年后由于关节退行性病变，膝关节不稳定及慢性滑囊炎，满意率逐渐下降。半月板完全切除仅适用于半月板实质部严重损伤而不能愈合者，其碎裂严重造成膝关节严重的功能紊乱者。半月板全切除，可采用的切口有多种，常用的前外或前内斜行切口，对内侧间隙较窄，切除完整的内侧半月板有困难时应加用内侧副韧带后缘纵行切口，如此较易分离半月板后角。外侧半月板切除应注意保护勿伤腘肌腱。半月板切除后，应依次检查关节内的软骨关节面、交叉韧带是否正常，有无游离的组织碎屑，如有应反复冲洗，彻底清除。
(2)部分半月板切除术：适用于桶柄状破裂、纵行破裂或横行破裂。只切除撕裂的中央部分，留下较稳定的周围半月板袖或边缘，对胫股关节起明显的稳定作用。如果半月板的中央部破裂进入髁间窝，先横行切断中央部与周围部分在前面的连接，然后钳住中央部前端，拉向髁间窝中，在直视下切断中央部与半月板后角的连接。
A.桶柄状破裂;B.纵行破裂;C.横行破裂
(3)半月板修复术：适用于半月板周围附着部5mm内撕裂，前、后角完好者，最理想的是合并前交叉韧带断裂的急性边缘性半月板撕裂者，修复的方式有四种：即开放式、关节镜下全封闭式、关节镜下自外而内式和关节镜下自内而外式。缝合的方式有垂直褥式、垂直分层式、水平褥式，结式等。
其他特殊疗法：
1.解锁：病人有交锁时，应早期手法解锁，即利用轻度的外翻加旋转活动膝关节，常能解锁，如手法无效时，应用小重量的皮牵引或袜套牵引，当肌肉痉挛缓解后，疼痛减退，稍加活动患膝，多能自行解锁。
2.制动康复：对半月板边缘撕裂者，应用长腿石膏或膝关节固定器固定伸膝位4～6周，当病人恢复对石膏(或固定器)内肢体的主动控制时，允许病人扶拐杖负重，多能治愈。在固定期间嘱病人多做股四头肌锻炼，有助于病人康复，促进关节积液的吸收。
3.让半月板恢复再生：此法是治疗半月板损伤的最理想方法。80年代之后，利用纯天然锯峰齿鲛(即大青鲨)软骨粉来实现半月板再生，从内部彻底实现半月板的康复，已成为各先进国家的全新尝试，已在欧美日等国得到大力推广，并已普及到临床之中。
半月板损伤中医治疗方法
中药治疗：
初期
【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。
【方药】
1.主方活血止痛汤 处方：当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克，土鳖虫9克，三七3克，赤芍9克，陈皮3克，落得打6克，紫荆藤9克。水煎服，每日1剂。
2.外用方消瘀膏 处方：大黄1份，栀子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黄4份，黄柏6份。共研细末，用水、蜜糖各半，调敷患处。
3.单方验方半月板伤一号外敷药 处方：黄柏15克，合欢皮15克，白及15克，续断15克，千年健15克，萆?15克，甜瓜子9克。土鳖虫9克，牛膝9克，檀香9克，赤芍6克，红花6克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
中期及慢性损伤者
【治法】 养血活血，舒筋活络。
【方药】
1.主方壮筋养血汤 处方：当归9克，川芎6克，白芷9克，续断12克，红花5克，生地黄12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲9克。水煎服，每日1剂。
2.外用方骨科外洗二方 处方：桂枝15克，威灵仙15克，防风15克，五加皮15克，细辛10克，荆芥10克，没药10克。煎水外洗患膝。
3.单方验方半月板伤二号外敷药 处方：白及15克，合欢皮15克，骨碎补15克，黄芪15克，续断9克，紫河车9克，千年健9克，茯苓9克，白芍9克，苏木9克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
后期
【治法】 温经通络，补肾壮筋。
【方药】
主方补肾壮筋汤
处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲lO克，白芍10克，青皮5克，五加皮9克。水煎服，每日1剂。
中医的其他治疗：
1.急性损伤者，治宜解除交锁，消肿止痛，宜先作一次理筋手法。嘱患者仰卧，放松患肢，术者一手捏住膝部，拇指轻轻揉按痛点，另一手握住踝部，徐徐屈伸膝关节，并轻轻内外旋转小腿，直至交锁症状消失。以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1-2次，每次15分钟，以局部温热舒适为宜。
2.中期及慢性损伤者，治宜养血活血、舒筋活络，可每日作1次局部按摩。术者先用拇指按压关节间隙的痛点，使有疫痛感，并配合点穴法，点穴可选取风市、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴，每穴2—3分钟，每次取穴3～5个，然后在患膝上下作推揉拿捏手法。
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