李杰& (广东省中医院心一科& 510120)
【摘要】 目的 探讨按摩配合中药封包外敷治疗肩周炎的效果。方法 采用按摩手法配合中药封包外敷对患者进行治疗。结果 肩周炎患者基本痊愈。结论 按摩配合中药封包外敷对缓解肩关节疼痛,解除肌肉粘连,改善关节活动起到良好效果。
【关键词】肩周炎 按摩治疗 中药外敷
&&&&&&& 肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑膜囊等肩关节周围软组织的退行性病变，引起的肩关节囊及肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症。早期(也称做疼痛期)以疼痛为主,日轻夜重;中期(也称做粘连期)则以功能障碍为主,外展、外旋及后伸等动作受限最明显;晚期(也称做缓解期)临床表现肩部疼痛不甚,多可见肩部肌肉萎缩。根据临床表现、发病特点及年龄分布,又可称为&漏肩风&、&肩凝症&、&冻结肩&、&五十肩&，多发于50岁左右。女性发病率高于男性, 男女之比为1：3，据统计，其总发病率约3～5％。多为单侧发病，左肩多于右肩，具有缓慢发病、逐渐加重、经数月或更长时间可自行减轻以致自愈的发病特点。病程多在数月至两年之间，一般不复发。属于中医学的&肩痹&,&肩凝&范畴。中医学认为,本病主要是因患者年老体衰,肝肾不足,气血亏虚,或外感风寒湿邪,外伤及慢性劳损所致。近年来，本人采用按摩配合中药封包外敷及患肩功能锻炼治疗本病，其疗效肯定,现总结报道如下。
&&&&&&& 1 病因病理
&&&&&&& 1.1 西医病因病理
&&&&&&& 1.1.1 退变因素：随着年龄的增长，骨骼、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑液囊等所有机体组织，都有一个自然退变过程，但同一个体各组织的退变程度是不同步的，各个组织器官的退变在个体之间又有着较大的差异，就肩关节而言，目前已知的肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎等病变与退变因素有关，而这些疾病如治疗不及时、均可逐渐引起肩周炎的发生。
&&&&&&& 1.1.2 炎症改变：任何有关盂肱关节附近结构的炎症改变，均可成为导致肩周炎的诱发原因。如为急性炎症期，能适当合理地治疗，消除炎性病变，即可早期治愈不再继续发展如未能有效治疗，其炎性病变蔓延扩散，可偿犯至关节囊、韧带等附近软组织。肱二头肌长头肌腱炎诱发者最为常见。
&&&&&&& 1.1.3 环境因素：主要是风、寒、湿侵袭，尤其是老年人，组织退变、适应能力下降、反应迟钝，风寒湿之邪侵袭肩部软组织，可造成局部血液流速变慢、温度升高，可使毛细血管的渗出增多，这样可引起和加重肩关节周围软组织的无菌性炎症改变，使肩部对承受外力的功能下降，引越和加重肩周炎的发病。
&&&&&&& 1.1.4 内分泌系统改变：糖尿病，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切，尤其是糖尿病病人，他们合并肩周炎的发生率可达10%-20%。因此内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。
&&&&&&& 1.2 中医病因病理
&&&&&&& 肩周炎中医称之为漏肩风、锁肩风、肩凝症等，将肩周炎的一系列症状归纳为痹证的范畴，故又有肩痹、肩胛周痹等病名。认为其发病与气血不足，外感风寒湿及闪挫劳伤有关。若老年营卫虚弱，复因久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，血行不畅而脉络拘急疼痛，寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不能伸，痿而不用。若外伤筋骨或劳累过度，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛，日久筋脉失养，拘急不用。
&&&&&&& 2 临床表现
&&&&&&& 本病以50岁左右女性较常见。多为一侧发病，主要表现为患侧肩关节疼痛，夜间尤甚，肩关节有不同程度的功能障碍。急性期疼痛较明显，压痛广泛，局部软组织可有轻度水肿，自主活动受限，但被动活动尚可，X线摄片多正常。粘连期疼痛有所减轻，压痛明显，可触及条索状粘连肌纤维，被动活动亦明显受限。缓解期症状减轻、活动改善，但部分患者不经治疗，可致肩关节活动范围更小，甚至僵化、肌肉萎缩，x线摄片可见软组织钙化。
&&&&&&& 3 诊断与鉴别诊断
&&&&&&& 3.1 诊断 40～70岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史；肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手但无感觉异常；肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限；肩周压痛，特别是肱二头肌长头键沟；肩周肌肉痉挛或肌萎缩；x线及实验室检查一般无异常发现。
&&&&&&& 3.2 鉴别诊断
&&&&&&& 3.2.1 颈椎病 肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转活动时疼痛明显加重；以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧， 多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状。颈椎病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛、压痛。肩周炎以肱二头肌长、短头附着在肩部的压痛点，和沿三角肌前后或三角肌肱骨段压痛点最为常见，冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间等处可有压痛点，个别病例在斜方肌、冈下肌、小圆肌等处亦有压痛。颈椎病在肩部一般无压痛点。疼痛性质及伴随症状：肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍；肩痛伴颈项疼痛不适、颈项僵硬及颈项活动障碍，可波及手指引起麻痛，有时发麻的手指有感觉障碍。肩周炎患者肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。颈椎病患者肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见。肩周炎x线片多正常，个别病例可见关节间隙稍窄，或见肩关节周围软组织内钙化斑。病久者可有骨质疏松脱钙。颈椎病x线片可见颈椎的排列及生理曲度异常，骨关节骨质增生等退行性病理改变。
&&&&&&& 3.2.2 肩关节结核& 肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，单纯滑膜型结核非常少见。右肩关节结核较左侧多见。骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异。其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。常以疼痛，功能障碍为初发症状。疼痛常出现在三角肌下方，当外展及外旋时痛甚。三角肌部位肿胀最为明显。窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。
&&&&&&& 3.2.3 肩部周围肿瘤& 肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。其与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大。良性肿瘤形状多规则，质软而活动度好;恶性肿瘤多形状不规则，质硬而固定不移。
由于肿物的压迫，可出现功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X线片表现因肿瘤的性质、生长部位和病程长短而不尽相同。一般软组织肿瘤在X线片不显影或仅见轮廓，若肿瘤侵蚀了骨组织，X线片可见不同程度的骨破坏甚至可见到病理性骨折。
&&&&&&& 4 治疗
&&&&&&& 4.1 治疗原则 针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。
&&&&&&& 4.2 治疗方法
&&&&&&& 4.2.1 按摩手法& 根据患者的体质或疼痛的程度，采用不同的体位（卧位或坐位），一般以坐位为宜。
&&&&&&& 4.2.1.1 放松患者& 坐位，患肢放松下垂，运用点、按、揉、滚等按摩手法对患者肩部肌肉进行放松。施法时要由轻到重，缓慢进行，以缓解肩部软组织的痉挛，松解部分粘连。
&&&&&&& 4.2.1.2 点穴按摩法& 按顺序点按肩井、天鼎、天宗、肩贞等穴；然后在各痛点处施以捏、搓、抖、揉、按、拨等手法以剥离肩部粘连，松解肩部肌肉。
&&&&&&& 4.2.1.3 摇臂法& 医者站在患者患肩后外方，用一手拿住患者患肩，另一手握住患臂手腕，在轻轻顺时针旋转患臂10～13次，幅度由小到大，然后，在用同样的方法逆时针旋转，最后将患肢放回到施法前的位置。医者站在患者后方；对患肩进行推拿放松5～7 min。
&&&&&&& 4.2.1.4 提拉法& 患者采取尽量低的坐位，医者站在患者肩侧外方，要求患者尽量高举双臂，然后双手紧握，医者用自己的右小臂环到患者的双臂间，进行向上提拉8～10次，其中一次提拉时间最好超过20S。最后将患肢放回到施法前的位置。医者站在患者后方；对患肩进行推拿放松5～7 min。
&&&&&&& 4.2.1.5 牵拉配合抖散法& 使患者伤肢内旋、后伸，医者呈弓步塌腰，以医者之肩顶住患者之肩前方，使患者屈肘，患手尽量后背，并可上、下颤动3～5次，然后医者平身，使患肢由后背转为向前外方伸直。令一助手托扶患者患臂，医者用合掌抖散法，先从患者肩部起前后抖散到腕部，再从肩部起上下抖散到腕部。最后将患肢放回到施法前的位置。医者站在患者后方；对患肩进行推拿放松5～7min。
&&&&&&& 4.2.1.6 插法 以食、中、无名、小指四指插入肩胛胸壁间隙的手法。
&&&&&&& 4.2.2 中药封包外敷 中药封包是将中医外治与现代药物透皮技术相结合，通过红外线和磁场的共同作用，将中药活化物质转化为离子状态，渗透皮肤，直接作用与患部，发挥作用。其成分是由红花、防己、川芎、寻骨风、千年健等与复合氢离合成。具有养血祛风、强筋健骨、活血通络、行气止痛的作用。方法：将中药离子包直接放入专用的治疗包内，接上电源，拨动控制器，提前预热10分钟，患者取仰卧或坐位，暴露肩部，将中药封包直接作用于肩部30min，可根据患者耐受情况，调节高低档数，每日治疗1～2次，每次治疗时间不超过60分钟。治疗7天为1疗程，共治疗3疗程。
&&&&&&& 4.2.3 功能锻炼 包括旋肩、划圆圈、蝎子爬墙、滑轮拉绳。每天酌情选做l～2项，每天2次，每项50～100次。
&&&&&&& 5 典型病例
&&&&&&& 王&&，男，60岁，司机，于&&年&&月&&日，因&右肩关节疼痛，活动受限2月&就诊，自述：曾自行服用布洛芬等药，效果不著。就诊时右肩关节疼痛，夜间尤甚，患肢畏寒，梳头，穿衣伸袖困难，右上肢上举、外展、后旋受限，触碰则剧痛难忍。体格检查：活动受限，上举20，外展30。插腰试验阳性，右肱二头肌长头肌附着处、喙突下、斜方肌处有明显压痛。舌淡红，苔薄白，脉细弦。诊断：右肩周炎。由于处于疾病的急性期，采用轻柔按摩手法配合中药封包外敷及功能锻炼治疗8次后疼痛明显缓解，活动稍有改善，治疗12次后进一步好转，在治疗18次后疼痛症状基本消失，经22次推拿配合中药封包外敷及功能锻炼治疗而愈。
&&&&&&& 6 体会
&&&&&&& 6.1 本病患者素体有别，禀赋不同，因而治疗必须因人治宜，方能中鹊。
&&&&&&& 6.2 在疾病的不同时期，采用的手法力度和目的有所不同。急性期用轻柔手法配合中药封包外敷，有疏风散寒，活血止痛之功；粘连、缓解期用沉缓之一指禅推法、弹拨及被动活动手法，配合中药封包外敷有疏筋通络，滑利关节之功。
&&&&&&& 6.3 中药封包需在按摩后进行，按摩后，局部肌肉松弛，血流加快，更有利于药物的吸收，故能有效的止痛、松解粘连、恢复关节功能。
&&&&&&& 6.4 尽早行按摩，早期按摩能起到舒筋活血，通络止痛，改善局部血液循环，加速渗出的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复。
&&&&&&& 6.5 本病的调护，自身功能锻炼及预防诱发因素是不可缺少的，锻炼时间因人而异，应鼓励患者积极坚持功能锻炼，持之以恒，循序渐进，锻炼时应尽量加大活动范围，可减少肌腱粘连的发生。
&&&&&&& 6.6 通过临床试验，若单纯手法或单纯中药外敷，效果不够满意，且疗程长。若手法和药物合用，可明显提高疗效，缩短疗程。
&&&&&&& 6.7 治疗要尽早，尽管肩周炎具有自限性，但临床发现，部分肩周炎患者病程缠绵，如不及时治疗，往往最终导致肩关节周围粘连、肩关节活动严重受限，甚至局部肌肉萎缩，给患者日常生活带来极大不便。
&&&&&&& 6.8 肩周炎发病原因不明，现代研究主要认为与肩关节退变及无菌性炎症有关。中医认为肩周炎属祖国医学&痹证&范畴，是年老体衰，气血虚损，筋失濡养，风寒湿外邪侵袭肩部，经脉拘急所致，故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因，应用补气养血，祛风活络止痛之药热敷患处可达标本兼治之功。同时配合主动功能锻炼，可明显缩短疗程，其操作简便、方便、经济实惠，患者乐于接受。
&&&&&&& 综上所述，按摩配合中药封包外敷治疗肩周炎能起到标本共治，相辅相成之功，从而加速肩周炎早日康复。
参 考 文 献
[1]孙树春，孙之镐．临床骨伤科学[M]．北京：人民卫生出版社．.
[2]俞大方．推拿学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985： 109-113.
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[4]李世君，吕美娃.肩周炎的社区预防与康复方案[J].中国社会医师，4）：11.
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[6]李承球．肩周炎的分类诊断和治疗[J]．颈腰痛杂志，)：144-150.
[7]施杞，王和鸣．骨伤科学[M]．北京：人民卫生出版社，2001，95.
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[11]王成哲．谈插法在肩周炎推拿治疗中的应用[J]．按摩与导引，)：30.
[12]吴耀持，卢源．中医治疗肩周炎的特色与种类[U]．健康博览，2008(3)：33.
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本期主题：如何治疗肩周炎
活动时间：日 15:00-16:00
活动介绍：说起肩周炎这个疾病或许大家并不陌生，可它给患者的日常生活带来了许多不便。肩周炎能自己慢慢恢复并不用治疗这种说法正确吗？肩周炎的治疗有什么特效药吗？肩周炎患者日常可以进行哪些锻炼能促进病情恢复呢？家庭医生在线即问即答邀请南方医科大学中西医结合医院骨伤科徐洪璋副主任医师为您解答关于肩周炎治疗的相关问题。
本期嘉宾：副主任医师
所属单位：南方医科大学中西医结合医院
所属科室：骨伤科
嘉宾介绍：南方医科大学中西医结合医院骨伤科副主任、副主任医师，家庭医生在线医学委员会委员。广东省中西医结合学会脊柱医学专业委员会委员，广东省中医药学会针刀医学专业委员会委员。擅长运用理舒筋通络法、牵引正骨法、拔罐刺络法、针刀刺切法等中西医结合治疗急慢性颈腰损伤、颈肩腰腿顽固性疼痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、关节炎、多种运动劳损及手术后功能障碍等多种痛症。
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发表时间： 15:35:46
病情描述：突然间右肩疼痛抬不起来疼干不了活，说是肩周炎，听说甩手可以帮助康复，可是才练了三天，肩膀不但不见好转，反而严重了根本就抬不起来了，疼痛难耐，夜间不能入睡，怎么回事啊？？
发表时间： 17:06:02
考虑肩周炎急性期,急性期一般不建议单纯行甩手锻炼康复.建议到我院找我就诊.
发表时间： 15:31:54
病情描述：经常坐在桌子前打游戏玩电脑，现在肩膀酸痛，痛得夜晚都睡不着了，医生说是肩周炎，是不是很严重啊？继续这样子会有什么后果啊？
发表时间： 17:04:16
这比较严重,继续这样子会导致肩周炎加重,影响肩关节活动.
发表时间： 15:26:41
病情描述：爸爸中风后患了肩周炎晚上经常痛得睡不着觉有什么办法止痛？
发表时间： 17:02:35
可以外敷中药热敷膏同时结合口服药物止痛.
发表时间： 15:19:10
病情描述：生完孩子后经常要抱孩子，肩膀经常痛，怀疑自己是不是有肩周炎啊？肩周炎有什么早期症状？
发表时间： 17:01:35
考虑有肩周炎,其早期症状为疼痛,可在局部也扩大到周围,严重时会影响睡眠.
发表时间： 15:14:32
病情描述：开始时是肩周炎，抬不起胳膊，后来病情越来越严重，抬手就像撕扯神经的痛，怎么治疗缓解？该怎么锻炼？
发表时间： 16:59:03
建议行手法松解，如果特别严重可在麻醉下行手法松解。可行侧爬墙、大挥肩、吊肩、手爬梯等活动.
发表时间： 15:13:41
病情描述：婆婆严重的肩周炎，跑了很家医院治疗都没什么大作用，吃了很多药了，就是不起作用，现在想在家里做按摩缓解一下，要按摩哪些穴位呢？
发表时间： 16:55:16
需按摩局部的压痛点（阿是穴）、肩井、天宗、肩廖等穴位。
发表时间： 15:06:20
病情描述：肩部疼痛得不行，胳膊都抬不起来了，医生说是肩周炎，平常应酬比较多，想知道肩周炎饮食有什么要注意啊？吃什么好？有没有什么食疗方？
发表时间： 16:23:07
肩周炎发作时宜清淡饮食，戒烟酒，可以煲些去湿、活血的汤喝。暂无食疗方。
发表时间： 14:54:22
病情描述：最近肩膀疼痛，检查证实有肩周炎，但是本人工作很忙碌，没有空余的时间去医院治疗？想问下贴什么药膏可以缓解疼痛啊？谢谢医生了！
发表时间： 16:19:37
中药热敷膏、活血止痛膏等都可以有助于缓解疼痛。
发表时间： 14:49:51
病情描述：肩周炎拉扯肩部，弄得我得头痛、恶心、全身没劲……是怎么回事？
发表时间： 16:18:17
肩周炎本身不会导致头痛、恶心，考虑颈椎病引起。
发表时间： 14:28:57
病情描述：那天抬东西上楼的时候拉伤了，抬不了胳膊，晚上更严重，医生帮帮忙该怎么办？
发表时间： 16:17:37
考虑肌肉或肌腱的急性拉伤，初期宜按急性损伤处理，如冰敷，镇痛等。
发表时间： 14:27:08
病情描述：上班族天天坐在办公室用同一个姿势在电脑前工作，肩膀经常酸痛，有什么方法可以预防肩周炎啊？
发表时间： 16:15:29
一般宜劳逸结合，工作中尽量避免让肩处于同一姿式太久，可以考虑一个小时之后起来甩甩肩、作肩上举外展后伸及旋转等动作。工作之余也可适当参加运动，如打羽毛球、游泳等。这些方法均有助于预防肩周炎。
发表时间： 14:25:23
病情描述：有糖尿病，最近肩膀很痛，转头也痛，是不是糖尿病引起肩周炎？糖尿病引起的肩周炎用物理治疗好还是药物治疗好？谢谢。
发表时间： 16:02:21
肩周炎的治疗一般都是采取综合疗法，如物理治疗＋药物治疗。糖尿病患者有肩周炎的治疗原则上是一样的，没有什么差别。
发表时间： 14:23:58
病情描述：上班的时候左肩就会疼，然后耳朵后就会痛得历害甚至头的左后方也会痛，耳朵后用手按时更痛，扭头也痛，休息时没那么痛，休息一阵子再工作更严重，请问是肩周炎吗？自己怎么知道是不是有肩周炎啊？应该怎么办呢？
发表时间： 15:57:48
您比较年轻，暂不考虑肩周炎。考虑颈椎病的可能，建议劳逸结合，可以行火罐治疗、手法治疗等。
发表时间： 13:50:27
病情描述：最近肩关节咔咔的响，一动就响。是不是缺钙？还是肩周炎呢？平时要怎么锻炼一下好？
发表时间： 15:55:18
从您的描述上看考虑肩关节软骨退变，不是缺钙，也不是肩周炎，属于肩关节退变的一种，一般建议口服营养软骨药物支持治疗。
发表时间： 13:45:27
病情描述：天气热的时候一直都用冷水洗澡的，是不是会导致身体受寒啊？那容易得肩周炎或者颈椎病吗？
发表时间： 15:50:27
没有太大关系。若患者有肩周炎，天气凉的时候用冷水洗澡可能诱发。
发表时间： 13:43:50
病情描述：我11年患的肩周炎，现在每天都贴膏药，皮肤都快扯掉了。贴膏药真的没什么效果吧？请问医生有什么好的建议啊
发表时间： 15:47:27
单纯贴膏药疗效欠佳，建议综合疗法。
发表时间： 13:33:20
病情描述：医生你好，我的手一只只能抬到45度左右，另一只就正常活动，这不会是风湿吧？有时好有时坏，活动也打不开。
发表时间： 15:48:42
考虑肩周炎，如果既往有风湿病史也有可能因风湿性肩关节炎引起。
发表时间： 13:26:55
病情描述：右肩觉得麻，手也是，会突然抽筋一下的麻。前天去医院拍了个片，医生也没有说什么，让我回家休息，请问医生这大概是什么情况？
发表时间： 15:28:43
考虑颈椎病的可能，若休息一段时间症状缓解不明显，建议到医院就诊。
发表时间： 13:17:48
病情描述：我妈现在睡眠不好，肩周炎一直都无法入睡，怎么摆放都不行。做电疗也没有什么效果。请问医生还有什么方法吗？
发表时间： 15:23:09
肩周炎的治疗方法比较多，如火罐、针灸、手法、热疗、针刀等，一般采取综合疗法，具体的治疗方案因病情而异。建议你母亲到我院找我看看，决定治疗方案，这样效果比较好。
发表时间： 12:05:18
病情描述：肩周炎用针灸治疗的话大概要多久？针灸在治疗中起什么作用呢？对肩周炎治疗有效吗？
发表时间： 15:20:31
一般治疗的疗程2~4周，针灸有起到行气通经、止痛等作用。有助于辅助治疗肩周炎的疼痛、活动受限等症状。一般建议针灸治疗的同时结合其他的中医治疗方案，疗效更好。
发表时间： 12:00:35
病情描述：医生你好，我现在是用膏药来缓解肩膀疼，肩周炎已经确诊了，时不时发作一下。之前试了火罐，做了半个月的治疗，有好转，手可以举高一点了，起码可以梳头，但用力时还是会痛。请问还能做什么治疗呢？
发表时间： 15:17:27
从您的描述上看，自我治疗的效果还可以，建议在火罐治疗的基础上加手法松解治疗。平时加强患肩的功能锻炼，必要时也可以找我就诊。
发表时间： 11:53:06
病情描述：肩胛后背都疼，手没法儿抬高了医生。这个是不是叫什么运动受限？是肩周炎的症状吗？怎么治？
发表时间： 15:25:47
属于肩周炎的症状，但是也有可能由颈椎病、颈肩背部筋膜炎、肩胛上神经炎等引起。建议到我院就诊，确定病因以后选择相应的治疗方案。
发表时间： 11:37:55
病情描述：医生，有没有什么见效的药给我吃一下？能吃止痛药吗？？？？？现在天气越来越凉了，越来越痛了肩膀
发表时间： 15:27:39
患者比较年轻，肩周炎俗称"五十肩"，患者疼痛剧烈，警惕有没有其他病因的可能，建议到医院就诊。
发表时间： 11:29:15
病情描述：脖子连着肩膀一起痛，好像一直放射到手指了，扯着扯着的，有时麻，有时有电流感。做什么检查好？
发表时间： 15:29:43
若这种症状是经常性的，建议行颈椎MRI检查。
发表时间： 11:26:40
病情描述：左手的大拇指有点麻，肩膀疼痛，大概出现半个月了，断断续续的。现在左脚的小拇指位置好像也是麻麻的。请问是不是肩周炎呢？我才30多岁啊
发表时间： 15:31:46
考虑颈椎病，建议有时间找我看一下。
发表时间： 11:22:55
病情描述：现在觉得手不灵活，向后摆的幅度明显减小。而且右手想拿高处的东西有困难。转动肩部的时候也有疼痛。
发表时间： 15:46:51
考虑是肩周炎发作。
发表时间： 11:08:05
病情描述：我的肩膀不知道是不是因为受风，上周五开始疼的。抬不了手。晚上疼得更厉害了，要用热水淋着或热敷才缓解一点
发表时间： 15:49:23
考虑肩周炎，肩周炎的一个典型症状是夜间痛。
发表时间： 19:20:11
病情描述：我坐久了就站不起来，腿很疼，自己在高低杠上拉一下就不那么疼了，而且还患有糖尿病，请问医生有什么好的药物治疗或好的方法治疗？
发表时间： 15:04:58
从您的口述上看，考虑有腰椎间盘突出的可能，但具体的诊断还要结合体查和相关检查，治疗上要积极控制糖尿病，及考虑腰椎牵引治疗。因为正规的腰椎牵引比拉高低杠效果要好的多。
发表时间： 19:12:43
病情描述：拍片确认是腰椎间盘突出，保守治疗半年还是脚疼不能走路，现在想手术治疗了，想咨询一下腰椎间盘突出的手术效果怎么样和费用大概要多少？
发表时间： 15:07:41
腰椎的手术效果还是不错的，费用从一万元到数万元不等，具体的根据手术方式不同而定。
发表时间： 19:07:23
病情描述：5月19号在医院做了腰椎间盘突出微创术，想知道术后如何恢复及要注意的事项，还有就是伤口处的透明胶布多长时间可以取出，如何进行功能锻炼？
发表时间： 15:11:24
术后一般建议戴腰围2-4周左右，数月内勿深弯腰及负重的，可以考虑进行腰肌的功能锻炼。伤口处的透明胶布？是引流条吗？还是外面的敷料?
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广州医科大学附属第三医院
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