葡萄胎化疗半年后来月经一个月,葡萄胎清宫后一月出血
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葡萄胎化疗半年后来月经一个月2次是否正常
来源：　编辑：宋书明　时间：
有少数妇女怀孕以后，子宫腔内既无胎儿，仅是些大小不等的成串水泡，似葡萄状故
名为葡萄胎。葡萄胎是由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致，属良性肿瘤。
葡萄胎都有停经史。多数患者在停经早期即有严重的妊娠反应。停经个月后出
现持续性阴道流血，出血量多少不定，有时血中带有水泡状物，反复出血可导致贫血。
子宫增大迅速，多数病人子宫大于停经月份的正常妊娠子宫，但腹部摸不到胎块，听
不到胎心音。晚期病人可出现高血压蛋白尿。
治疗葡萄胎一般采用吸刮术，将葡萄胎清除出子宫，如病理切片检查可疑恶性时，需
作子宫切除术
葡萄胎虽属良性肿瘤，但有%%的病人有年内可发生恶变，转化为恶性葡
萄胎或绒毛膜上皮癌因此，葡萄胎患者在年内要定期随访和采取避孕措施。一般
采用阴茎套和子宫帽避孕。而避孕药和宫内节育器有促葡萄胎恶变的可能，故不宜使
为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡形似葡萄，故称为葡萄胎。有完全性怀部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。
因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有23个月或更长时间闭经。
二、阴道流血
为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的23个月，多为断续性少量出血，葡萄胎清宫后一个月,来月经后同房出血性别女年龄23葡萄胎清宫后一个月,来月经后同房出血咨询同类问题专业回复区专业的医生或从业人员倾情回答投诉此回答但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。
三、子宫增大
多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块胀大子宫或黄素囊肿而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：为绒毛水泡退变呈萎缩状停止发展，形成稽留性葡萄胎部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。
由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛可轻可重。
五、妊娠中毒症状
约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。
六、无胎儿可及
闭经8周前后B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。
七、卵巢黄素化囊肿
往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。
部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。
九、贫血和感染
反复出血而未及时治疗，必然导致贫血其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。以前人流过两次药流两次停经41天阴道出血褐色，经B超检查胚胎停葡萄胎清宫后一月内发生性生活是否会对病情恢复有影响？我得了葡萄胎第一次反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。
一、大出血
葡萄胎如未及时诊断处理，可发生反复出血宫腔积血造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血桅病人。
二、葡萄胎不全流产
自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。
三、葡萄胎栓塞
水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。于佩良等报告，1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移，发生肺小动脉痊挛综合征，死于肺水肿心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失林巧稚、苏应宽皆有报道。目前发现后仍以实行化疗为好。
成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。恶变率约为10%20%详后。
五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转
多发生在葡萄胎排出后。葡萄胎清宫发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。
B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。B超仪诊断无任何创伤确诊率高，葡萄胎清宫手术一个月后发生性生活后阴道少量出血还有阵痛是怎么回事要不要紧？曾经治疗情况和效果一个月前刚做完葡萄胎清宫手术想得到怎样的帮助葡萄实为确诊葡萄胎的有力措施。
hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕810周时达高峰，随后逐渐下降。孕周100天后，hCG明显下降。在双多胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量75mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。
葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在以上或还上升，以后增色证实发生恶性变。hCG值在以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访。如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。
临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块则可确诊。
B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。B超仪诊断无任何创伤确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。
hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕810周时达高峰，随后逐渐下降。孕周100天后，hCG明显下降。在双多胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量75mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。
葡萄排除8周以上，葡萄胎术后一个月流血您好,我想咨询一下,我11月11日做了第一次葡萄胎清宫18您好您的情况再次存在出血的情况是需要明确是否存在子宫内残留或是恢复不佳的经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在以上或还上升，以后增色证实发生恶性变。hCG值在以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访。如黄素囊肿消退，葡萄胎清宫后腰痛伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。
近年来对各种形式的hCG分子结构及其意义的认识有了很大发展。Cole等指出，在正常妊娠和滋养细胞病人血中，至少有7种具有hCG免疫活性的分子。其为天然hCG缺刻hCG44-45、47-48或48-49位的肽联结缺失酸性hCG天然游离亚基缺刻游离亚基核心片断和血清核心片断蛋白复合物。已发现口中滋养细胞疾患者，hCG及其有关分子的量与质均有异常。Kardana等报告，由游离亚基专一的免疫测定结果显示，在正常妊娠、葡萄胎和绒癌中，游离亚基占总亚基hCG+游离0之比例分别为12%和25%。不同hCG的临床应用正在深入研究中。
免疫羊红细胞凝集抑制试验等测定法正常妊娠晨尿测hCG，最高浓度一般在16万IU/L以下，偶尔可达64万IU/L。葡萄胎清宫后诊断葡萄胎一般在50万60万IU/L之间，且持续不下降。
目前很少用X线技术诊断葡萄胎
葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，日- 您的位置医生在线疾病大全葡萄胎葡萄胎常识葡萄胎清宫一月后大出血医生在线网来源金黔在线讯昨日下午，一名女患者但其子宫往往大于同期的妊娠且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别。但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆。然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。B超检查即可分辨。
二、羊水过多症
多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血。而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血。B超检查可各自查出自己的特征不难鉴别。
三、子宫体肌瘤全并妊娠
子宫肌瘤在孕前查出者不难鉴别。肌瘤合并妊娠一般无阴道流血。双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分。B超检查可以鉴别。
四、双胎妊娠
单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难。不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊。双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。
因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，葡萄胎清宫一个月后阴道出血，你的情况建议抽血测绒毛膜促性腺素，并遵医嘱动态监测其变化,并严格按照医嘱随访及避孕2年。添加评论感谢他没有帮助投诉本应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩鞋变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植转移可能。侵蚀性葡萄胎清宫无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。
第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。
往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产吸刮不全或有新的水泡状物产生，可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。
葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，葡萄胎清宫术有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。
二、子宫切除
年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。
贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时予以输血。
四、纠正电解质紊乱
长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。
五、控制感染
子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部子宫或附件感染或败血症。应予足量抗炎药物并积极纠正贫血和电解质紊乱。
对良性葡萄胎是否予以预防性化疗，目前尚无一致意见。据文献报道，葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低，但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变其为：年龄有感于40子宫明显大于停经月份尿hCG免疫试验有感于107IU/L病人有咯血史病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强。
所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施。最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。当前位置：>
末次月经，日B超显示孕囊12*9有胚芽无卵黄囊，2.20日B超孕囊14*12，无卵黄囊胚芽，期间有少量流血（量很少，查过几次hcg数值偏低，翻倍不好），2.25做了终止妊娠手术。病理报告显示:镜下为绒毛、滋养细胞及蜕膜细胞，伴部分绒毛水肿。术后第10天查血hcg为79，第14天出血基本干净了。吃了3天消炎药，10天新生化冲剂，半个月益母草冲剂。此次为第一次怀孕，请问怀的是葡萄胎吗？为什么hcg还没有降到正常？要多久才能再次怀孕，怀孕前要做什么检查，有什么需要注意的？
更新时间： 14:26:11
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提问者已采纳
发表时间： 14:37:22
你好，你的情况不必担心，不会是葡萄胎，尽管镜下部分绒毛水肿，因为葡萄胎会是很多大小不等的水泡，好像串串的葡萄；你现在hcg为79也不必多想，一般流产后需要半个月HCG和孕酮值才能恢复正常，因此应注意放松心态，规律生活；一般流产后需要半年才好正常怀孕的。目前，建议你注意加强营养，适度锻炼，忌食生冷辛辣刺激性食物，愉悦生活，积极恢复健康，做好孕前检查。祝好。
友情提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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帮助用户:10514个完全性葡萄胎完全性葡萄胎清宫一个月上个星期查血降了一点点…这个星期上升了100多…B超查的很干净…_百度拇指医生
&&&普通咨询
?完全性葡萄胎完全性葡萄胎清宫一个月上个星期查血降了一点点…这个星期上升了100多…B超查的很干净…也没发现转移…医生都没见过…我该怎么办？
男23岁|科室：产科
四川省复员退伍军人医院
要在继续检查看情况，正常情况下，如果是很干净，也没有转移的情况，那么应该是会持续下降的，你的还有升高的情况，要在检查，有可能是转移了，还没发现，要及时的做化疗等治疗的，不然还是很危险的，也要前面的检查看具体情况来治疗的。
晚上出血了…不知道是来月经还是什么
要观察看情况，出血太多要及时的去医院，不多的，等干净后在去复查看情况。
我们那医生说叫我化疗…然后就今天我就来上海华山医院再查到底怎么回事
可以的，要及时的做化疗的，不然你这个数值在增加，不正常的。
昨天查的降了
有下降好一些，要在继续治疗，恢复到正常范围才可以的。
有下降好一些，要在继续治疗，恢复到正常范围才可以的。
有下降好一些，要在继续治疗，恢复到正常范围才可以的。
有下降好一些，要在继续治疗，恢复到正常范围才可以的。
这次查又上升一点点，我该怎么办，是做化疗吗？
还会有升起来的情况，还是要化疗一下的。
我感觉胖了好多，以前从来不胖的人，和这个有关系吗？谢谢您一直这么耐烦的回答我！
有关系的，所以要在检查看情况的。
向医生提问
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超声检查没有残留就不用担心，可以做好定期复查就可以了。要每周复查一次血HCG，直至降...
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女 | 25个月
时间： 09:10:49
健康咨询描述：
腰疼，B超检查右侧卵巢囊肿
曾经的治疗情况和效果：
葡萄胎清宫后，一个月，每周HCG都下降，上周检查是78，这周出差，有些腰疼，B超检查是卵巢囊肿，这周情况严重吗
想得到怎样的帮助：这种情况应怎样治疗，平时需要注意什么
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病情分析：葡萄胎清宫后一个月腰疼，B超检查右侧卵巢囊肿的问题。指导意见：你好，葡萄胎清宫后hcG下降是正常的。卵巢囊肿建议你积极治疗，因为它影响生育的。
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我是怀孕4个月时检查出是葡萄胎，8月6日第一次清宫，13号第二次清宫，期间一直住院消炎。
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不用了已经是正常的了
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