孩子发烧需要查血常规吗？|血常规|发烧_新浪育儿_新浪网
孩子发烧需要查血常规吗？
孩子发烧需要查血常规吗？
　　很多人可能有这样的经验，孩子发烧去医院，医生问完病情检查一下身体，然后就叫去查血常规，查完血后再去看医生，更有甚者，有的医院发烧看急诊的病人一律由护士先开好血常规，做完血常规再去看医生，医生看了查血的报告后说怀疑细菌感染或病毒感染。
　　血常规成为了孩子发烧最常做的检查，也是很多医生判断是否是细菌感染，是否用抗菌素的依据，血常规能区分细菌或病毒感染吗？发烧需要查血常规吗？
　　如果要简单的回答第一个问题，那就是不能。其实不光血常规区分不了，目前也没有任何一个检查能绝对区分细菌或病毒感染，包括血培养。
　　有人可能不认同，难道抽血培养出了细菌还不能证明有细菌感染吗？是的，虽然机会比较小，但抽血操作、存储时血样也可能被体表或体外的细菌污染，即便没有污染，血里培养出细菌也并不意味着一定会发生严重的感染，比如拔牙后短期内血培养阳性很常见，但出现全身感染症状的并不多。
　　同样，抽血去培养，结果没有长出细菌，同样不能就说没有细菌感染，因为抽血的时机，血样的存放和培养方法等都可能影响结果。
　　所以，对于判断是否存在细菌感染，即便是血培养这样的所谓“金标准”，依然存在假阳性和假阴性的问题，但不能据此否认血培养在判断细菌感染上的意义。
　　判断一项检查是否有意义，应该从这项检查的敏感性和特异性来分析，判断结果更多的是概率大小的问题，而不是有或者无的问题。那血常规用于判断发烧病人细菌感染，特异性和敏感性如何？
　　对于有局限性的感染灶，比如皮肤上长了大的疖肿，或者明显红肿渗液伤口的，这种明显是细菌感染才有的症状，自然不需要再靠血常规来判断是细菌还是病毒感染。同样，如果你根据临床症状已经诊断一个孩子为普通感冒，明确为病毒感染，自然也不需要常规做血常规来鉴别。
　　对那些只有发烧而没有其它症状的孩子，判断是病毒感染还是一些严重的细菌感染引起，才更有意义。血常规用于判断感染性质，主要是看白细胞计数（WBC）和中性粒细胞计数，尤其是前者。
　　能引起这两项指标升高的原因有很多，除了严重的细菌感染以外，病毒感染，非感染性的炎症比如类风湿性关节炎、血管炎，身体或精神创伤，一些肿瘤、药物，甚者运动都可能导致这两项指标升高。
　　白细胞升高对于严重的细菌感染判断的意义，结论也是五花八门，有的认为和C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）差不多，而且这些指标都比单纯的临床评估更优。也有研究认为用WBC来识别出严重细菌感染有些价值，但不如CRP和PCT敏感，而用WBC来排除严重细菌感染没有价值。也有研究认为中性粒细胞计数对于菌血症的预测意义最大。也有认为WBC不准确。
　　这些研究针对的年龄不一样，研究的时间、样本来源、数量也不一样，总的说来，早期的研究认为WBC用于判断细菌感染比单纯的临床评估更有优，但特异性差，敏感性不如CRP和PCT。在儿童普遍接种了流感嗜血杆菌和肺炎球菌疫苗的国家，疫苗的接种让儿童发热的疾病谱发生了明显的改变，细菌感染越来越少，病毒感染越来越多，WBC这种本来敏感性就更低的指标参考意义就更小了。去年澳大利亚的一项大样本研究认为WBC用于筛查5岁以下儿童发热严重细菌感染的准确性不足。但这个结论还有待进一步的研究验证，目前还没有哪份权威指南完全否认WBC对严重细菌感染筛查的意义。
　　对于3个月以下的孩子，尤其是0-28天的新生儿，细菌导致这个年龄段的孩子发烧的比例更高，WBC用于这个年龄段的孩子的发烧判断的参考意义也就更大，所以，包括波士顿标准、罗切斯特标准、匹兹堡指南、费城协议等国外的指南，目前仍然把WBC计数当作判断1-3月发热孩子严重细菌感染风险的一个指标。
　　下图是美国家庭医生杂志2013年一篇综述里3岁内儿童发热的处置的流程图，从中也可以看出：不到29天的发热新生儿是收入住院，并做血常规培养之类的检查，非新生儿有严重疾病表现的，同样是收入住院，同样也要做血常规。没有严重疾病表现的，1-3个月的还是要做血常规筛查，但3个月以上的不常规推荐。
　　而国内的情况还和美国这些发达国家还不一样，国内流感嗜血杆菌和肺炎球菌疫苗都是自费疫苗，接种并不普遍，这两种细菌仍然是儿童发热的重要病原体，细菌导致的儿童发热比例仍高于发达国家，血常规鉴别细菌感染的参考意义肯定也更大。
　　虽然敏感性和特异性低于PCT和CRP，但血常规快速易行，价格低廉，几乎所有的医疗机构都可以开展。而且检查的特异性和敏感性也可以随判定标准的改变而改变，比如有研究发现3-36月孩子，WBC&25，000/mm3 ，有39%的风险为严重细菌感染。
　　发热是儿童最常见的症状，但要确定发热的具体原因并不容易，尤其是在早期去区别是细菌还是病毒感染，需要结合孩子的年龄、接种史、病史、查体以及检查化验来综合判断分析，很多时候还是靠经验来判断，单纯依靠一个血常规来明确区分是不可能的，但不能就此完全否认血常规诊断意义。对于一些有发热症状的特定的疾病，比如肺炎，WBC也是区别细菌性肺炎和病毒性肺炎的一个有用的指标。
　　发烧是否需要查血常规，或进一步做其它检查，需要根据孩子的具体情况来综合权衡，而不是简单的否认，结果分析也要结合其它情况来综合判断。
　　但另一个现实是，国内血常规确实做得很泛滥，比如前文说的所有急诊发热病人先查血常规再看病，也确实有很多医生就是单纯的看白细胞和中心粒细胞计数来决定是否用抗菌素，哪怕很明确的一个疱疹性咽峡炎，也去化验个血常规，一看到白细胞高，或者中心粒细胞比例高，也给开上了抗菌素。没有发烧等其它症状，病人单纯白细胞数偏高就被一直用着抗菌素很常见。
　　对发烧的孩子滥做血常规，错误的解读血常规成为滥用抗生素、过度治疗的一个重要原因，解决这个问题靠的是提高医生对这个检查的认识，而不是简单的否认这个检查的意义。
　　专家简介：
　　小儿外科副主任医生 裴洪岗
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请问血常规WBC:35.9*10^9/L,HGB:119g/1是什么意思
血常规检验报告单内包括有红细胞(RBC),血红蛋白(Hb),白细胞(WBC)及白细胞分类计数,红细胞比容(HCT)及血小板(PL).正常参考值在化验单的右侧都有注明,查出来的结果,除有数字外,还有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是降低.血常规报告内容较多,各项含义不同,看报告时可分为三大块,即红细胞系统,白细胞系统和血小板系统. 红细胞系统：红细胞在人体内主要功能是携带氧.如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“↓”号,提示有贫血存在,组织可能有缺氧表现.如果“↑”显示体内红细胞增多,红细胞增多也是不正常的. 白细胞系统：白细胞在血常规中显示“↑”或“↓”都不正常.它的总数是局限在“正常范围”内的,如刚出生正常新生儿的白细胞总数是(9～30)×109/L,平均是20×109/L.随年龄增长,正常值会逐渐降低,如6月到6岁的幼儿为(6～15)×109/L,平均为10×109/L;7～12岁为(4.5～13.5)×109/L,平均为8×109/L.超过高值则疑有炎症存在,多为细菌感染,少于低值,可能是病毒感染,或药物作用,以上是指白细胞总数而言,还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的,各有自己的功能,其中占比例最多的是中性粒细胞(代表符号为N),约占50%～70%(年龄不同,百分比有变化),主要起吞噬杀灭细菌作用. 第二种是淋巴细胞(代表符号为L),约占20%～40%,产生细胞因子破坏细菌结构,使细菌不能生存.第三种细胞是单核细胞(代表符号为M),约占1%～8%,产生抗体.第四种细胞是嗜酸性粒细胞(符号E),约占0.5%～5%,机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数.末位是嗜碱性粒细胞(符号B),约占0～0.75%,各种比例如不协调,预示可能有某种病. 血小板系统：血小板(PL)约为(100～300)×109/L,主要功能是防止出血,如低于正常值可能有出血倾向. 红细胞(RBC) 正常情况：男性： (4-5) *1012/L; 增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低： 贫血,出血 血红蛋白(Hg) 正常情况：男性： (120-150) g/L; 增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低： 贫血,出血 白细胞(WBC) 正常情况：(4-10)*109/L 升高： 各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病. 降低： 白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒. 中性粒细胞 正常情况：(50-70)% 增高： 细菌感染,炎症; 降低： 病毒性感染 嗜酸性粒细胞 正常情况：(0-00.75)% 增高： 慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血. 淋巴细胞 正常情况：(20-30)% 增高： 百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低： 免疫缺陷 单核细胞 正常情况：(3-8)% 增高： 结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病. 血小板(PLT) 正常情况：(100-300)% 升高： 原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后. 降低： 原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进. 血沉 正常情况：男性： (0-15) mm/h; 增快： 急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病. 减慢： 红细胞增多症,脱水. 网织红细胞计数 正常情况：(00.5-1.5)% 增高： 溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时. 降低： 骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病.
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与《请问血常规WBC:35.9*10^9/L,HGB:119g/1是什么意思》相关的作业问题
白细胞减低有两种情况：一种是生理性减低,另一种是病理性减低.病理性减低常见于病毒性感染（常伴有淋巴细胞分类升高）、以及某些药物（氯霉素、磺胺类等等）、甲醛、苯的化学物质、射线等因素导致的骨髓白细胞生成、释放障碍引起的.生理性减低,骨髓造血系统白细胞增生正常,只是外周血液中白细胞减低,没有任何不适症状（如头晕、乏力、抵抗
白细胞低又叫：白细胞减少症白细胞计数低于4.0×109/L 叫白细胞减少；常见的原因有：1、 感冒发热,特别是病毒感染后容易出现白细胞降低； 2、 营养
血常规WBC值是指白细胞的数量.WBC参考值： 成人（4～10）×10的九次方/L 新生儿（15～20）×10的九次方/L 6个月～12岁（11～12）×10的九次方/L
GRAN颗粒球 %GRANS颗粒球百分比%L/M淋巴球单核球百分比L/M淋巴球/单核球 这些都没太大意义.主要还是看白细胞红细胞血红蛋白什么的.
主要看孩子还有没猩红热症状了,化验血常规不能证明病情完全好转,要综合考虑. 建议到大点的医院化验下血常规,要做3分类或5分类的.你的结果有点笼统.
1）、红细胞的数量是_ 3.1*10^12/L白细胞的数量是6.2*10^9/L,血 小板的数量是140*10^9/L血红蛋白的数量是127g/L（2）、检查结果异常的是_RBC_3.1*10^12/L其正常值男性3.5-5×10的十二次方每升,应为此人可能患有贫血症,你建议此人多吃_含铁和蛋白质丰富_____的食物.
　　WBC 白细胞数目 6.4 10(9)/L NE 42.0 RLL %　　RBC 红细胞数目 5.19 10(12)/L LY 50.o R %　　HGB 血红蛋白浓度 149 g/L MO 5.0 R %　　HCT 0.465 L/L EO 1.8 R %　　MCV 90 FL BA 1.2 R %　　MCH 2
解题思路： 血常规解题过程： 血常规化验单 WBC 白细胞 成人4.0-10.0 10*9/L6个月-2岁婴儿11-12 10*9/L新生儿15-20 10*9/L RBC 红细胞 成年男性4.0-5.5 10*12/L女性3.5-5.0 10*12/L新生儿 6.0-7.0 10*12/L HGB 血红蛋白 成年男性
白细胞10.81偏高,中性粒细胞百分比75.4偏高.是高了点,但问题不大,找下原因吧,可能感染了,比如感冒,拉肚子的这些都会引起.解决了原因就好了.
一般人生病这个值偏高是很正常的,说明你有炎症,如果去医院看病一般要挂盐水的.我刚看完病,也是这个高,你一年都是这个值肯定不正常,应该去医院问问清楚.
我家女儿过去也是一发烧那c就到30只能挂水但我后来知道根源了扁桃腺溃脓现在好了你看看你家孩子喉咙红吗
这个可能是你身体有问题,嗜酸性粒细胞增多是结果,而不是病因,嗜酸性粒细胞是白细胞的一种,嗜酸性粒细胞增多有以下几种原因：1.过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏等 2.寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病等 3.皮肤病：湿疹、银屑病等 4.血液病：慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等 5.某
1 能给给白细胞计数值和淋巴细胞值吗?一般来说白细胞计数值与淋巴细胞+中心粒细胞+嗜酸性+嗜碱性+单核的值不会相差太远.2 报告有没有因为油墨的原因没有打好?这个可以根据上面我说的鉴定一下.3 一般来说现在的血常规都是机器检定的,如果出现这样的结果,大医院会进行人工复查,在报告上会出现两次结果,其中一次有标记,表示为复
白细胞参考值范围4-10,就是低于4或高于10一点,也是正常的,而且一天内白细胞有波动,运动后会提高,下午也比上午高.
白细胞（WBC）18.8偏高 正常值3.7-10淋巴细胞百分比（LY1）26.9% 正常值为；20%-40%中间细胞百分比（MON) 9.2% 正常值为：4%-10%中性粒细胞百分比 （GR1）63.9% 偏低 正常值为；43-77淋巴细胞百分数（LYM） 5.0偏高 正常值为；0.8-4.0淋巴细胞数5.0偏高 正常
血常规检查主要是看：WBC、RBC、HGB、PLT的检查结果,如果这四项数值在正常范围,没有什么症状,一般是没什么问题的.
中性粒细胞绝对值偏高可能是感染,组织损伤或是细胞破坏等,血红蛋白偏低可能有点贫血,建议去医院做相关检查确诊后系统治疗.
表示白细胞偏高,可能有炎症,但不是偏很高生理上没什么反应,那就没问题啊,不知道白细胞里面具体种类怎么样,比如,中性,单核,嗜酸,嗜碱,淋巴等,请加QQ告诉我,与你参考具体情况
基本上没什么问题,不必紧张.如果HGB（血红蛋白）低于正常,并且有头晕症状,即出现贫血.希望注意观察! 再问： 有时候猛的站起来，头会比较晕，算不算啊 再答： 血红蛋白低于正常，也有头晕症状，可能是贫血的缘故。另外，蹲下后猛地站起来，有头晕的感觉。一般人都会出现这样的情况，这是身体的弯曲时间过长，在突然直立后，血液循环(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&33个月的小孩，突然发烧39度5，去医院做了血常规，我把检验结果发上来请各位刚忙看一下什么原因_百度知道
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白细胞计数高，中性粒细胞计数/比例也高，比较典型的细菌感染血象，还有什么别的表现么？吃抗生素从发病到完全康复也是需要时间的
发烧，右眼皮肿，不爱吃饭，没别的症状，现在给吃头孢克肟干混旋剂和四季抗病毒口服液，对症么
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&&已帮助用户：531
问题分析：您好，孩子发烧，白细胞也很高，需要考虑感染、类白血病反应、血液病也不能排外。意见建议：建议先口服药物，有必要复查血常规的，如果正常了就是炎症导致的白细胞升高。
职称：主治医师
专长：精神科，心理咨询
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问题分析：白细胞计数，主要是反应炎症的一个指标，而红肿热痛，也是发炎的表现，出现发热，白细胞高，肯定提示是有感染的情况的，还是要考虑呼吸道感染意见建议：血象肯定要复查的，因为可以通过血象的变化，来评估疾病的恢复情况，因为孩子还小，才3岁，建议家长要重视，多喝水。
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿肺炎,小儿发烧,上呼吸道感染,小儿急...
&&已帮助用户：7708
问题分析：你好！根据你的描述考虑是上呼吸道感染可能性大，血象高提示细菌感染可能性大。所以要吃消炎药。意见建议：建议宝宝体温稳定两天后最好再复查下血象，看看炎症有没有降到正常了。
职称：医师
专长：内科、消化内科
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问题分析：你好，根据你的描述你孩子现在的情况可能是由于上呼吸道感染导致的发烧等症状。血常规检查白细胞。17.57说明有细菌感染。意见建议：孩子高烧39度已经属于高热了。你可以给孩子在医院有治疗的基础上加用小儿百服宁口服液。或者是用低于30%的酒精给孩子擦拭身体用物理降温的方法把体温尽快降下来。如果使用两天后孩子的体温还是不见缓解建议你有时间带孩子到医院检查一下，迎接一下病因，这样也好根据病因正确的治疗，祝你孩子早日康复。
问小儿发热已有五天怎么办？
专长：心胸外科，骨科
&&已帮助用户：227816
您好：根据患儿的情况看应该积极对症治疗炎症有加重的表现　感冒是小儿常见病一年四季皆可发生治疗小儿感冒的药物也较多有的家庭备有“小药箱”孩子感冒了不到医院看拿家里储存的感冒药给孩子吃或者自己到药店给孩子买药吃这样做很危险因为有不少成人用的感冒药对孩子有危害所以小儿感冒用药要特别慎重如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用影响小儿血细胞的生成和生长导致白细胞减少及粒细胞缺乏降低小儿的免疫力有的可引起中毒性肝损坏那么小儿怎样正确服用感冒药呢？　　一、 小儿感冒不要急于退热
　 发热是身体的一种防御性反应既有利于歼灭入侵的产又有利于孩子的正常生长发育但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热退热的最好办法是物理降温如冷敷、酒精擦浴等如物理方法不能使体温下降可配合使用退热药　　常用的退热药有：10～20%安乃近滴鼻液每次1～3滴；扑尔敏片每天每千克体重0.35毫克分3-4次口服；小儿退热栓每次半粒到1粒塞入肛门一日不超过3次退热后停用
　不要使用APC（复方阿司匹林）因为APC有兴奋作用而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全高热时使用易诱发惊厥还会因大量出汗引起虚脱甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害有的可能引起瑞氏综合征造成白细胞、血小板降低尤其是3岁以下的幼儿一般不主张用这种药
　二、 小儿感冒不要随便使用抗生素
　 由于感冒大多为病毒感染所致抗生素对病毒无效所以必须使用抗病毒药常用的抗病毒药有：
　1、三氮唑苷每日每千克体重10～20毫克分3次服或按每日每千克体重10～15毫克肌肉注射或静脉滴注
　2、板蓝根冲剂每次半袋每日3次开水冲服
　 3、双嘧达莫（潘生订1日2次1次5～25毫克口服以上药物可酌情选用效果比较可靠副作用小
　三、在下列情况下可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎
　四、无论用何种药物都要注意这样几个问题：
　1、剂量不得过大服用时间不应过久
　2、服药期间多饮开水以利药物的吸收和排泄减少药物对小儿身体的毒害
　3、3岁以下小儿肝、肾还未发育成熟不要口服或注射扑热息痛
　4、小儿或其家庭成员有解热药过敏史者不要用退热药
　5、退热药不要和碱性药同时服用如小苏打、氨茶碱等否则会降低退热的效果
　五、中医认为感冒是感受风邪所致分风寒感冒和风热感冒两类辨证施治疗效可靠可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等
问6月龄儿童发烧
职称：医生会员
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&&已帮助用户：282115
小儿发烧的病因是相当多的，临床上可以分为感染性与非感染性，以感染性多见，如感冒等是最常见的病因，对于发热需要首先明确病因，针对病因进行处理，体温过高时容易引起小儿高热惊厥，所以也是有必要控制体温的，主要是采用药物降温与物理降温的方法，具体用药最好能在医生指导下使用。
问婴儿发热怎么办
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
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.一般多见于化脓性扁桃体炎,肺炎,肠炎,脑部感染,其它传染病的初期,建议住院检查明确再作进一步检查.应多饮水及多食水果,注意休息,必要时可物理降温
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专长：中医科各类疾病
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你好，小儿发烧的病因是相当多的，临床上可以分为感染性与非感染性，以感染性多见，如感冒等是最常见的病因，对于发热需要首先明确病因，针对病因进行处理，体温过高时容易引起小儿高热惊厥，所以也是有必要控制体温的，主要是采用药物降温与物理降温的方法，具体用药最好能在医生指导下使用。
问4周岁小孩发热39度，还有头痛
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病情分析： 小儿发烧的病因是相当多的，临床上可以分为感染性与非感染性，以感染性多见，如感冒等是最常见的病因，对于发热需要首先明确病因，针对病因进行处理，体温过高时容易引起小儿高热惊厥，意见建议：所以也是有必要控制体温的，主要是采用药物降温与物理降温的方法，具体用药最好能在医生指导下使用。
问女儿发热高烧不怎么退。2岁半。持续时间半月。别的症状...
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