心脏可以移植吗移植要把肋骨切开的吗?

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历史上的今天
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blogAbstract:'& 明珠台看到讲心脏移植的纪录片,一步一步显示手术的过程。第一刀下来,整个胸口从中间裂开,皮开肉绽。第二刀,是什么震动刀,肋骨轻而易举的被切断了。然后就能亲眼看到心脏在胸口里面跳动,感觉又惊奇又恶心。两刀彻底剖开一个人,不禁让我感到自己生命的脆弱。
& 心脏移植后有些人的性格会跟从前截然不同,而会跟他的捐献者类似。Waltz夫妇, 一对老夫妻,丈夫进行了心脏移植。原本是一个粗鲁,不羁,对妻子漠不关心的人,却在术后变得温柔,体贴,富有艺术气息,每天早晨起床第一件事就是写一首情诗给相伴39年的妻子。据他本人描述,就是一天早上,突然想起一些美好的东西,于是就自然地提笔写下了首诗。而在此之前,他是从来不会写下任何文字的人。所以这一举动震惊了所有人,尤其是他妻子。
&&& 在我看来,最值得研究的也就是她',
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保护视力色:
鼓楼医院完成华东首例自体心脏移植手术
来源:新华报业网-南京晨报
  新华报业网讯 走两步路,他就喘得不行,他的病根不在肺而是那颗超大心脏。面对X光片上占满整个胸腔比常人大4倍的“超大心脏”,昨天鼓楼医院心胸外科利用自体心脏移植术让58岁的老吴重获“心”生。据了解,利用这一技术为心脏大“减肥”,在华东是首次、国内也只有一个先例。  巨心人,无法走路坐在床上喘  今年58岁的老吴家住盐城,20多年前就发现有心脏病,活动后心慌、胸闷、气喘,在感冒及寒冷天气时尤为严重。4年前,因感冒咳嗽,老吴在当地医院查出患有风湿性心脏病,治疗后症状略有好转,就出院回家了。今年7月底,病情突然加重,“一走路就喘,不能出门,因为喘得太厉害,夜里睡觉都被憋醒,然后就坐在床头一个劲地喘。”在女儿的陪伴下,走访了全国多家医院,但是看到片子后,专家大都摇摇头。“病得太重,保守治疗已经不行,但手术风险太大了。”接连被多家医院婉言拒绝后,一家人来到了南京,找到了鼓楼医院心胸外科王东进主任寻求帮助。王东进将其收留了下来。几天后,所有的检查结果出来:严重的风湿性心脏病,二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣均严重病变,心功能IV级,左心室EF值只有30%(正常值为60%),重度肺动脉高压……几乎所有的指标都指向了超级严重级别。在X光片上,老吴的心脏占满了整个胸腔,左右两边的肺被挤得紧紧地贴在肋骨上,已经看不见了。整个肺只留下靠近锁骨部分还在呼吸。  心脏“减肥”手术,全国第二例  “内科保守治疗已无可能,单纯的换瓣手术效果也不好,如今唯一的办法就是实施原位自体心脏移植手术,将左心房进行部分切除,达到左心房减容目的。”精心准备之后,专家开始为老吴进行心脏“减肥”手术。  体外循环后,心脏很快停止了跳动。尽管已早有准备,剖开胸腔后,专家还是吓了一跳:硕大的心脏占满了整个胸腔,厚实的心脏壁充血膨胀后,就像一只气球,只剩下了薄薄的一层。手术组医生全都绷紧了神经,患者心脏被取出,先环形切除大部分左心房壁,并对残留左心房及右心房进行房颤射频消融。在完成二尖瓣置换、主动脉瓣置换和三尖瓣成形术后,心脏再予以缝合回原位心包腔,重新连接左心房及升主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉,患者心脏顺利复跳。经过7个小时的手术,治疗成功。患者左心房直径已缩至6.6厘米,并于昨天康复出院。  气球一样薄的心脏上缝针  这样的全国第二例手术,到底复杂在哪里?王东进主任介绍,对于巨大左心房患者来说,原位自体心脏移植手术可以对左心房实施有效减容,但这种手术风险很大,因此临床上这种手术很少见,此前国内仅见到1例关于该手术的报道。难度主要体现在:1.自体心脏移植的是有病的心脏,并同时需完成双瓣置换手术,术后心功能的康复将遭受考验。尤其是对于老吴来说,术前心功能非常差,是否能够承受普通手术都是问题。2.由于老吴的左心房异常扩大,因此,左心房壁就像长期被撑着的气球壁一样,又薄又脆,在这样的组织上进行切割和缝合,如果针眼稍大一点,都会引起出血,一旦出血,手术就会失败,这就需要手术者的操作异常精细和准确。3.自体心脏移植因左心房减容后,切断的大动脉和静脉在重新吻合过程中已出现移位,如果出现任何的位置偏移都将会影响到自体心脏的准确放回,并严重影响术后血流动力学的稳定,而导致手术失败。柳辉艳戚在兵
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电话:021-林允儿胜基强心脏 心脏移植手术成功率有 - 小小知识站
林允儿胜基强心脏 心脏移植手术成功率有
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问题:心脏移植手术成功率有多大呢
回答:...%吧 活多看你是不是按时吃 注意卫生 国外20多年的都有 这个手术也才开展这么久阿 人类心脏移植虽然开始于1967年,但仅在80初才被接受为终末期心脏病的治疗方法。免疫抑制剂治疗和移植物处置的进展才使心脏移植成为可能,并导致了心肺移植的成功和不断发展。胸腔内移植逐渐广泛应用,使这种治疗方法在全世界多中心得以开展,并应用于越来越多的病人。据19...
问题:心脏测量值(mm) 主动脉瓣环内经26 左心室舒末前后经53 左回答:1、根据年龄和心脏超结果提示:心脏结构和心功能基本正常。左室内径(35~50mm)稍增大,无特别意义。如果既往有高血压病史,则提示因为高血压引起心室增大,对你而言则无临床意义。 2、胸口闷气与其他因素有关、如心情、压力、缺乏 有关。没有什么器质性病变。心脏神经官能症可能性大。 3、根据目前你...... 问题:心肌缺血,是指心脏的血液灌注 心脏的供血不是一成不变的,而回答:心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量谢不正常,不能支持心脏正常 的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常 。如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏 需要...... 问题:吃鱼可以有效保护心脏
回答:  现男人压力大,对于心脏的保健更为迫切。营养指出,多吃鱼类对保护心脏大有裨益。很多人认为保持心脏健康要作出很多牺牲节食、运动、减肥。事实上保护心脏最好的方法之一不是剥夺生活享受也不是物治疗。对于心脏而言,饮食调整能带来的好处要大于服用物,而且简单易行。不能仅仅着眼于物尽管如此,很多人却并不明白这一点。一方面临床们...
问题:心脏部位有时像抽筋一样疼,以至于不能喘气,但稍过一会缓过来回答:估计是 心绞痛 建议在 发病的时候去看下 因为这病有可以在不发病的情况下 不出来 类似问题:最近心脏部位又疼痛好几次心脏像抽筋一样,很闷想大呼吸但 我经常左肋骨后方靠近心脏的位置抽筋一样疼,而且受凉的话 为什么胸口心脏的地方有时候会痛,像抽筋一样痛1下,有 请问心脏部位像抽筋一样的疼痛...... 问题:我有个小,一 零7个月了,因为一次发烧发现他心脏有杂音回答:心脏杂音一半的小孩子都有的,只是杂音分生理性和病理性的,生理性的在生长过程中就会自然消失的不会影响正常生活的;而病理性杂音就要及时治疗的好,虽然不会危机生命健康但是有病还是趁早治疗的啊,祝愿小早到康复! 类似问题:健康人的心脏跳动频率是多少? 右手手臂肌肉处三天两头像心...... 问题:经常做剧烈运动会不会影发心脏病
回答:心脏的负担会加重,如果有心脏病的人是受不了的会引发的。正常人 或者说健康的人也要适量根据自身情况而定 类似问题:多发室早是什么病,请详细的说明一下,,跟心脏病有 眼睛突然看不清出现叠影是什么病啊?有没有可能与心脏病有 关于心脏病照影的问题。 2个搭桥就么?我还用把心脏照影的片子拿到协和去问 病人年龄65岁,男性,有糖尿病。以下是心脏照影的结果...
问题:跑步一小段,心脏就发疼,而且伴有头晕症状是怎么回事?回答:原因1:紧!原因2:运动的极限达到所心脏承受不住的供血量!解决方法1:放松心情!2:适量运动!朋友不用担心你这个不是病!这是我的临床经验,这是我们的医学群,如果还有什么疑问完全可以进去请教!里面全是我们医学专业人员! 类似问题:为什么跑步后,心脏疼 跑步為什麼老跑得心脏疼?不是心...... 问题:还有点心肌缺血。 休息不足时会头晕 这会是类风湿心脏病的症状回答:您好,不确定说你症状就是这种病,你多大年龄?有没有做相关临床,如果你明显有不适,应在当地就诊已明确确诊病因,并治疗。 需要详细咨请们的,我们会为您详细解答。 祝早日康复! 北医三院心外科 万峰心脏专家团队,还您一颗健的心。 类似问题:类风湿心脏病的症状?我如何学会坚强 类风湿心脏...... 问题:长大了又出现了。时好时坏的回答:心脏供血不足非常有可能发生心绞痛,心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌短暂缺血而出现的一种临床综合征,常见原因是冠状动脉粥样硬化。 心脏供血不足影响心功能,心功能严重下降会影响全身的血液供应,包括脑部血供。具体现象有体力下降,免疫力下降,脑血供少可引起眩晕和意识模糊(如果是站立位易跌倒受伤) 老年人心血管系...... 问题:过后就好了,请问题详情做电脑时间长了,心脏是否受到影响?回答:应该有影响的!长时间使用电脑,会对脊柱及手臂造成损害。现在不少病人由于使用电脑时间过长导致椎间盘突出、脊柱变形等。由于 作电脑时必须保持持久的坐姿,手臂始终保持上抬姿势。这就要求肌肉保持持续的收缩状态。肌肉长时间紧 ,血流量减少,氧气供应不足,谢产物堆积,就产生了肌肉不适、...... 问题:做心脏血管造型有痛苦吗
回答:心脏血管造影能发现冠心病及其病变的严重程度,能很大程度防止心肌梗塞的发生.如果你的症状的确需要除外冠心病的可能,那么造影还是非常必要的.任何一种有创伤的作都会一定的并发症,但心脏造影的性还是非常高的. 类似问题:做心脏血管造型有痛苦吗,会有后遗症吗? 我29岁,心脏右支血管狭窄,导致心梗,刚刚做了支 请问做心脏外膜换血管手术有什么后遗症...
问题:吃新鲜生蒜更有助心脏健康
回答:曾有证实大蒜有益心脏健康,但如何吃蒜才能更好发挥这一功效却很有讲究。美国最新发现,将新鲜的大蒜切片或捣碎后生吃更有助于心脏健康。美国康涅狄格医人员在最新一期农业与食品化学杂志上报告说,为验证大蒜的不同食用方法对恢复心脏供血的作用,他们对两组老鼠进行了心脏病模拟实验。人员分别用等量的新鲜生蒜提取液和干蒜提...
问题:做心脏支架手术后,能吃荔枝吗
回答:...脉管腔,促进缺血区心肌侧支血管生长。术后 水平应根据术前的状况、 惯、手术后的心脏情况和所处的环境不同而定,提倡进行有氧运动,如散步、做保健、打太极拳等。 注意:运动必须适当,避免不适宜的运动。 2、调节饮食 冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌 饮 食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼...
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心脏内打“胶水” 为需要心脏移植的人提供新选择
日 08:35:29
浙江在线新闻网站
  患扩张型心肌病,心脏功能衰竭至终末期,怎么办?移植。但是心脏供体紧缺,很多患者往往还没等到供体,人已经走了。51岁的王先生,在浙医二院做了一项新手术,在心脏里面注射&胶水&,让心功能得到了改善。他是亚太地区第一例尝试该手术的患者。
  心脏像气球一样被吹大
  8年前,王先生出现胸闷乏力,在桐庐当地医院被查出心脏病。随后,转诊至浙医二院,从此踏上漫漫求医路。
  &每个月都要到浙二复查、配药,住院也住了四五次,每次一住就是10-15天。&王先生说,自己在老家开了个小厂,但自从查出心脏病后,就干不了重活了,顶多病情缓解的时候,在厂里转转看看,&稍微活动一下,就胸闷气急,全身没力气。&
  1个月前,他又到浙二复查。检查发现,左心室已经被撑大,容积达到了常人的3倍。左心射血分数只有19.1%(正常人50%-70%),射血分数代表心脏的收缩能力,分数在35%以下,就可能危及生命,随时可能猝死。浙医二院院长、心脏中心主任王建安教授说:&如果把心脏比喻成一个气球,王先生的心脏就是一个被吹大的球,吹得越大,球壁越薄,心脏收缩能力越差。&
  王建安告诉他,现在有种新的方法,往心肌里打一种东西,让心脏壁增厚,让心室容积变小,改善心功能。&两年前,我就被告知需要做心脏移植。但一方面,心脏供体很难等到,另一方面我自己也很害怕。所以,听说有这种新方式,毫不犹豫就接受了。&王先生说。
  往心肌里面注射&胶水&
  王建安介绍的这种手术,仅在欧洲做过,在美洲、亚洲等地都还没开展过。&去年,我们同欧洲的专家进行了交流,打算引进这项技术。今年,我们正式进行动物试验。&他说,猪的心脏和人类相似,为了确保手术的安全性,浙二的科研人员先后在5头猪的身上做了尝试。
  &怎样开胸、选择进入路径、避开前后降支动脉、选择注射点&&很多问题需要解决。&王建安说,而且中国的心脏壁比外国人要薄,所以手术不能照搬国外的那套。
  而他所说的注射物,是一种可植入的水凝胶,是从海藻中提取的多糖聚合物,主要成分是钙藻酸盐和钠藻酸盐,在体内不会发生排异反应。
  手术先由浙二心脏大血管外科董爱强主任,在王先生的胸口侧切一个小口,不用撑开肋骨,让心脏暴露出来。然后,由王建安主刀,在左心室前壁、侧壁和后壁选择14-19个点,每个点间隔1.5厘米,分别注射0.3毫升的水凝胶。
  &要注射在心室肌纤维层,避开血管,且不能穿透心脏。&王建安解释,水凝胶会固定在注射部位,并向内凸出,降低心室容积。但是,如果水凝胶打进了血管或心脏内,就会形成栓塞,造成患者中风的风险。
  正常人的心壁厚度在1.2厘米以上,而患扩张性心肌病的人心壁很薄,要掌握这个度还是很难的。王建安采用了0.6毫米长的针头,倾斜30度角注射,以防止心壁被穿透。
  为需要心脏移植的人
  打开一扇窗
  继王先生之后,浙二又做了一例手术,目前两名患者都恢复良好。
  据了解,中国每年有终末期的心衰病人1000万人,很多都需要做心脏移植。但是,由于心脏等大器官的紧缺,中国每年成功做心脏的病人只有200-250例,浙江每年心脏移植患者约10例左右。
  虽然,今年1月1日到3月3日,全国有381人完成捐献,捐献了937个器官,比往年同比增加一倍以上,但是心脏等大器官的供给仍不能满足需求。另外,从今年1月1日起,我国正式取消了使用死囚器官,&所以,我们要多呼吁进行人体器官捐献,让更多的患者有生的机会。&王建安说。
  王建安认为,这项新手术给终末期的扩张型心肌病患者提供了生存机会,让移植不再是唯一的出路,而且费用比移植更低。&下一步,我们还要探索微创手段,避免开胸,让技术更完美。&王建安说。
记者 余敏 通讯员 方序 鲁青
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