防治脑梗心梗 协和医院有意外发现
核心提示：日前，北京协和医院内分泌科著名的糖尿病专家向红丁教授在进行糖尿病临床治疗时发现，将桑葚、桑叶和桑枝的活性成分经科学萃取后，按照严格比例关系混合的一种食品对降低血糖起到一定效果，随即开展了临床测试。通过临床测试意外发现，此配方食品对治疗高血黏效果更加显著。医学人士认为，此次意外发现将对人类防治血栓疾病诸如脑梗、心梗等，产生重要的医学价值。
　　在此次临床试验中，组共随机抽取了26名2型病患者进行，测试结果均表明，患者在服用该后，空腹、血黏度得到了明显降低，尤其是对血黏度的降低，具有高度统计学意义。与此同时，患者的体脂指标也得到显著改善。本来是想临床验证该配方食品的降血糖效果，却没想到其降血黏效果更显著，真是一次意外发现。
　　目前，高血黏的危害已经引起了医学界的关注，血黏度指标一旦高于正常范围，轻则会减慢流通速度，引起血液中脂质沉积在血管内壁上，重则更会使管腔狭窄，从而导致供血不足，造成各种栓塞，形成了人们常说的脑梗、心梗等一系列夺取人们的生命，或者给人体造成终生残疾的隐患。为了预防脑梗、心梗等血栓，向教授建议，一旦有了高血黏的，就必须在思想上重视起来。通常，高血黏在治疗上有两种途径，一种是采用药物疗法，另一种则是通过日常饮食进行恢复治疗。
　　医学表示，此次意外发现意义重大。高血黏度是引发、、高血糖的首要因素，是脑梗、心梗等血栓疾病的罪魁祸首之一，而这些疾病往往是致命和不可逆的，对病患本人，对家庭和社会来说都是不小的损失。防治高血黏已经刻不容缓。寻找更为安全有效的降血黏办法是患者的迫切需要，也是医学工作者的目标。向红丁教授的临床试验成功，在为高血黏患者提供有效治疗途径的同时，也对脑梗、心梗的防治产生了极其重要的影响，推动了临床医学的发展。
（实习编辑：陈鸿飞）
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心梗脑梗塞、腹泻持续增多&最热季如何提防“高温病”？
发布者： 时间： 13:14:00 来源：解放牛网&新闻晚报
&&&&今年7月是上海140年来最热7月，连续高温会使人的抵抗力和耐受力下降，许多人因此纷纷&中招&，近期高烧、心梗、脑梗塞、呼吸衰竭、夏季腹泻等高温病患者持续增多。&烧烤&天，如何面对&高温病&频频发作？还有哪些高温病会威胁健康？市民应该如何预防？&《上海名医》记者走访了上海市中西医结合医院、普陀区人民医院、闵行区中心医院、普陀区中心医院，邀请专家为市民提供预防高温病的良方。
频繁出入空调房当心&脑梗塞&
&&访上海市中西医结合医院脑病科主任王长德主任医师
&&&&大多数患者意识到，高温对于心脑血管疾病会有影响，因此注意避暑。但是他们往往忽视了悬殊的温度差也会加重原有疾病。王长德主任医师提醒市民，高温季节也是脑血管疾病的高发期。即使酷暑过后，也要注意提防脑血管疾病的复发。夏季空调温度千万不要太低，也不要在太阳下长时间暴晒，一旦感觉头痛要赶紧去医院检查。
&&&&王长德表示，现在夏季高温空调的使用率很高，室内室外的温差就会很大。这个温度差对于一般人来说或许只是造成一些不适，但是脑血管疾病患者的血管本来就很脆弱，如果血管收缩失度，就极易加重原有的病情。另一方面，进入立秋之后早中晚的温差也会很大。这时如果图省事，衣服的增减不及时，同样也会刺激血管收缩，原先的脑血管病也就容易复发、加重。
&&&&建议夏季极端高温天气之后，一方面要继续注意降温避暑，因为高温还会断断续续持续一段时间。另一方面在降温时应注意不要在空调房里待太长时间，更不要频繁出入空调房。即使不得不面对这个温度差，也要做好防范措施，比如在地铁、办公室、超市空调环境中多穿些衣服，走入室外打好遮阳伞等。大汗淋漓的情况下，不要忙着吹空调降温，更不要急着冲凉水澡，应先自然降温。在初秋早中晚温差较大的季节，要及时增减衣服。
&&&&王长德主任医师提醒脑血管疾病患者，如果身体一旦出现一过性（几秒内、暂时性）头晕、头疼、视物模糊、肢体无力、言语不清和口角歪斜等症状，一定要及时就医。因为，这些很有可能是脑血管疾病加重的前兆。&（马兰胜）
小腹、脚底受凉容易致&腹泻&
&&访普陀区人民医院感染科黎芳副主任医师
&&&&高温天，许多市民贪凉，出门都是赤脚穿凉鞋，在家都是不穿上衣，殊不知，这样小腹、脚底容易受凉而致&腹泻&。持续高温让各大医院肠道门诊和急诊室都接受了不少因为频繁腹泻而来的病人。普陀区人民医院感染科黎芳副主任医师指出，就诊病人主要是由于饮食不卫生而感染病菌致病，但也有许多年老体弱者则是因为在空调间里受冷、或小腹、脚底受凉等所致。她表示，遇到腹泻的情况不要急着自己用药，以免加重症状。
&&&&黎芳主任指出，消化道疾病一般表现为腹泻、呕吐、发热，严重的可能会导致脱水、甚至肾功能衰竭。她解释道，不同于中暑，消化道疾病主要在于腹泻，腹泻过于频繁会使人脱水，一旦脱水，人体内的电解质就会失去平衡，严重的就会造成肾功能衰竭。另外，细菌传染也是一大原因。高温环境下特别容易滋生细菌，平时不注意就会感染。建议一定要勤洗手，水果要洗干净再吃，和病人接触后，注意及时做好个人清洁工作。
&&&&夏季因为高温，食物容易更快地变质，应该及时把食物放入冰箱，但也不能久置，否则容易滋生细菌。对于从冰箱中拿出来的食物，尤其是河海产品必须要煮至熟透。在饮食方面，要喝煮开的水，否则容易引起腹泻。其次生熟食要分开，尽量少吃冰冻及过油的食物。要注意饮食均衡，清淡的同时也要适量地补充蛋白质，这样有助于提高人体免疫力。
&&&&对因受凉所致的腹泻，建议在空调间里尤其要注意局部保暖，小腹、脚底等部位要重点防范。出门不要赤脚穿凉鞋，在家也要穿好上衣。不要喝太冰的饮料，温度和人体相近的最适宜。房间内还应该保持一定的湿度，过湿会引起大肠湿热，从而导致腹泻。在空调间里呆久了，需要时不时出外散散步，不至于让体温过低，同时也能增加些运动量，有益于身体健康。
&&&&黎芳主任强调，一旦发生腹泻等症状，不能马上自己乱服抗生素药。因为造成腹泻的原因不同，有细菌感染、病毒感染等，不同的药针对的是不同病源，因此，药物一定要慎用。并且，排泄的过程同时也在排毒，如果吃药立马止住会使得毒素不能排出体外，反而有害于身体。她建议，如果只是较轻微的症状，则可自行调理，食用一些易消化的粥、面食等，注意清淡，不用吃药，一周内就可以痊愈。假如症状比较严重，则应立即去医院就诊，就诊前也不要吃一些缓解的药物，以免药不对症，影响检查结果。
（叶雪菲）
&情绪中暑&也会诱发&心梗&
&&访闵行区中心医院心内科主任陈跃光主任医师
&&&&酷热的高温天气，有些慢性病如果防治不当也会突转急性心血管疾病。由于发病快、病情恶化严重，很多病人得不到及时的救治，从而丧失了生命。闵行区中心医院心内科陈跃光主任医师说，极端天气容易&情绪中暑&，这也成为很多慢性病转化为急性病的诱发因素。因此患有糖尿病、高血压等病的患者，一定要平心静气度夏，避免情绪的大起大落。
&&&&陈跃光主任介绍，人的心血管就像一个高速公路，由于平时不注意维护清理垃圾，行车道越来越窄。一旦由于某种原因车流量加大，就会导致拥堵、追尾，严重者甚至挤破高速车道。而这里的原因很有可能是起伏较大的情绪。由于高温影响情绪调节中枢，人会有各种烦躁的表现：爱发脾气、头脑迷糊、情绪低落、思维混乱等。此时人的植物神经系统也容易出现紊乱，使人多梦，睡眠质量降低。因情绪起伏导致的血压过高，可能导致血管崩裂，于是引发出血性心脑血管疾病。
&&&&现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也会表现不稳定。尤其是在炎炎夏日高温天气下，人往往心浮气躁。而慢性疾病是一个积累的过程，在天气、精神状态良好的情况下疾病或许不会发作，可是一旦出现如情绪激动、剧烈运动的情况，血管发生堵塞、不畅，便很容易突发。
&&&&陈跃光说，很多突发心梗患者事先并没有心脏病病史，但大部分都时常会出现心悸、烦躁、心前区疼痛等情况，因为没有引起重视及时前来就诊，最终酿成大祸。因此，普通健康的人也要稳定自己的情绪，避免在高温天气下大喜大悲、大起大落。
&&&&陈跃光主任提醒，极端高温天气，要防止&情绪中暑&，避免外界不良情绪干扰，导致情绪激动。此外，患有慢性疾病的老年患者，如果出现胸闷、呼吸困难，应该立即就医。即使年轻人身体素质好免疫力强，但是也不能排除突发急性心血管疾病的可能。急性心梗救治的黄金时间极短，因此一旦发现上述症状要及时送往医院检查、诊治，切不可延误病情。
（马兰胜）
高温下没胃口，当心&慢肺阻&作怪
&&访普陀区中心医院呼吸内科主任王雄彪副主任医师
&&&&夏季也是呼吸道疾病高发的季节，普通的感冒、发烧也可能会引发如肺炎、肺气肿、肺脓肿等严重的病症。普陀区中心医院呼吸内科王雄彪副主任医师提醒，若子女发现家中老人食欲不正没胃口，就要警惕可能是慢肺阻的早期表现。
&&&&王雄彪主任指出，老年人抵抗力较弱，多数都患有基础性疾病，因此更容易受到外界温度变化的影响。还有一些本身就患有慢性支气管炎的老人，由于担心感冒，不敢开空调，其实这样反而会导致中暑，引起发烧，甚至发展为肺炎等重症呼吸道疾病。因此，提醒无论老少，一有发烧症状就要及时去医院就诊，以免延误最佳治疗时间。
&&&&此外，夏季因为高温，人的食欲会有所下降，但发生在老年人身上就有可能会导致慢肺阻。因此，建议子女如发现家中老人明显比平时吃得少了，并且带有乏力、胸闷等症状的，就应该及时送至医院检查。王雄彪主任指出，老年人所表现出来的症状一般比较轻微，或者根本还不属于病症，但其实他们体内已经潜伏了一些疾病的诱因，如果没有及时发现和治疗，就会导致比较严重的后果。近来他就遇到一位老年人因为没有重视早期症状，而从肺炎发展成了肺脓肿，必须要通过手术才能康复。
&&&&王雄彪主任表示，夏季不能多喝糖水。虽然糖水能够补充葡萄糖，但一般进入体内就会分解，并不能很好地达到补充体力的作用。他建议，市民可以在夏季多喝盐汽水，另外，梅干菜汤在夏季也是不错的选择。&（叶雪菲）
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作者：叶雪菲/马兰胜
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广播电视节目制作经营许可证 沪字第335号 信息网络传播视听节目许可证 0908329& 脑梗死后引起吸入性肺炎-急性呼吸衰竭
脑梗死后引起吸入性肺炎-急性呼吸衰竭
患者王某，男，62岁，农民。
突发呼吸困难、意识不清半小时余。
患者半小时前饭后饮水时发生呛咳，随即出现呼吸困难，意识不清，牙关紧咬，无呕吐，无肢体抽搐，小便失禁，家人急呼120送入院
高血压病史5年，常年口服降压药物（具体不详），未定期监测血压；脑梗死病史7月余，左侧肢体遗留活动障碍，近2月频繁出现饮水呛咳。
查体：P116次/分，R52次/分，BP170/100mmHg,意识不清，憋喘貌，呼气无异味，面色青紫，双侧瞳孔等大等圆，针尖样大小，对光反射迟钝，口唇紫绀，牙关紧咬，颈软，无抵抗，三凹征（+-），双肺呼吸音粗，可闻及广泛干、湿性啰音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。四肢肌张力稍高，左侧肢体皮温较右侧低，肌力无法配合测出，双侧Babinski征（+-）。
心电图无异常。
血常规：WBC16.79×109/L;Neu14.64×109/L;Neu% 87.3;L% 10.7; M% 1.3.
血生化：CK458U/L;CK-MB39U/L;LDH228U/L ;
UREA11.63mmol/L; GIu9.28mmol/L;胆碱酯酶28%.
血气分析（吸氧状态下氧流量为10L/min）：PH7.246 PCO2 59.7mmHg;PO2 48mmHg;HCO3 26mmol/L;BE-1mmol/L;SO2 76%.（此处是静脉血）
颅脑CT未见明显异常。
双肺CT示：双肺吸入性肺炎，右肺为主。
①初步诊断？
②如何处理？
①初步诊断：
1.吸入性肺炎
急性II型呼吸衰竭
2.意识不清待诊？
3.2级高血压
②诊断依据：1.既往高血压病史、脑血栓后遗症、近两月频
发饮水呛咳。
2.误吸病史，突然起病。
3. 查体：P116次/分，R52次/分，BP170/100mmHg,意识不清，憋喘貌，面色青紫，双侧瞳孔等大等圆，针尖样大小，对光反射迟钝，口唇紫绀，牙关紧咬，颈软，无抵抗，三凹征（+-），双肺呼吸音粗，可闻及广泛干、湿性啰音。四肢肌张力稍高，双侧Babinski征（+-）。
吸痰、吸氧、心电监护、导尿；
NS250ml+喘定0.5
给予气管插管+球囊辅助呼吸；
20%甘露醇注射液125
NS250ml+硝酸甘油10
③鉴别诊断：
1.喘息性慢性支气管炎：多见于老年人，伴有慢性咳嗽、咳痰史，喘息常年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺常可闻及水泡音。该患者与本病不符，不支持此诊断，可排除。
2.脑出血：典型病例多为50岁以上，有高血压病史，情绪激动或劳动时突然发病，进展迅速，有不同程度的意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状，有偏瘫、失语等脑局灶体征，需靠头颅CT予以诊断。该患者突然起病，意识不清， 既往有高血压病史，未定期监测血压，近两月频发饮水呛咳，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射迟钝，四肢肌张力稍高，双侧Babinski征（+-）但CT无异常表现，可排除。
3.急性有机磷中毒：有机磷农药接触史是确定诊断的重要依据，具有中毒症状的临床表现，呼气有蒜臭味，ChE活力测定作参考。该患者家属述患者无有机磷农药接触史，呼气无异味味，ChE活力测定28%,可排除。
气道异物阻塞与处理
气道异物阻塞（FBAO）：是导致窒息的紧急情况，如不及时解除，数分钟内可致死亡。
FBAO的表现：
（一）气道部分阻塞：患者可能一开始就表现为通气不良；或开始通气好，但逐渐恶化，表现乏力、无效咳嗽、吸气时高调噪音、呼吸困难加重、发绀。对待这类患者要同气道完全梗阻患者一样，须争分夺秒救助。
（二）气道完全阻塞：患者已不能讲话，呼吸或咳嗽时，双手抓住颈部，无法通气。对此征象必须能立即明确识别。由于气体无法进入肺脏，如不能迅速解除气道阻塞，患者将很快出现意识丧失，甚至死亡。如患者意识已丧失、猝然倒地，则应立即实施心肺复苏
（四）对意识丧失者的解除方法：
1.解除FBAO中意识丧失：应立即开始CPR.在CPR期间，经反复通气后，患者仍无反应，应继续CPR,严格按30:2的按压/通气比例。
2. 发现患者时已无反应：急救人员初始可能不知道患者发生了FBAO,在反复通气数次后，患者仍无反应，应考虑到FBAO.可采取以下方法：
患者保持平卧。
用舌-上颌上提法开放气道，并试用手指清除口咽部异物。
如通气时患者胸部无起伏，重新摆放头部位置，注意开放气道状态，再尝试通气。
异物清除前，如通气仍未见胸廓起伏，应考虑进一步抢救措施（如Kelly钳，Magilla镊，环甲膜穿刺/切开术）开通气道。
如异物取出、气道开通后仍无呼吸，需继续缓慢人工通气。再检查脉搏、呼吸、反应，如无脉搏，即行胸外按压。
球麻痹？吸入性肺炎
秋千笑语　于 18:48:25 发表
吸入性肺炎。
szf1120　于 19:31:36 发表
①初步诊断？1.
延髓麻痹； 2.吸入性肺炎；②如何处理？1.纤维支气管镜行气管支气管和肺泡灌洗、吸引：早期、充分。2．保持呼吸通畅，如有脓肿进行引流。3．应用抗生素：（以哌拉西林/他唑巴坦，3.375g.iv.q6h。或头孢曲松：2.0g.iv.qd+甲硝唑：1.0g.iv.q12h）。4．应用糖皮质激素。5．放置胃管，进行鼻饲；6．保持侧位或半俯卧体位。7．口腔清洁。8．吸氧。9．维持水、电解质和酸碱平衡。10．营养支持治疗。
xuehan1984　于 20:37:29 发表
急性呼吸窘迫综合症 吸入性肺炎。 脑梗死？
机械通气，支持对症治疗
另外查头颅MR排除脑梗塞
kaixindou1　于 20:53:45 发表
初步诊断：1，吸入性肺炎 2，急性有机磷中毒？3，急性呼吸衰竭4，陈旧性脑梗塞5，高血压病（极高危）
1，近2月频繁出现饮水呛咳，半小时前饮水时发生呛咳，随即出现呼吸困难，意识不清。
2，BP170/100mmHg，面色青紫，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及广泛干、湿性啰音。四肢肌张力稍高。
3，WBC16.79×109/L；Neu14.64×109/L；Neu% 87.3，PH7.246 PCO2 59.7mmHg;PO2 48mmHg;HCO3 26mmol/L;BE-1mmol/L;SO2 76%。双肺CT示：双肺吸入性肺炎，右肺为主。
4，双侧瞳孔等大等圆，针尖样大小，对光反射迟钝，胆碱酯酶28%。
处理：头低位排水、吸氧、气管插管、阿托品、解磷定、抗生素、碳酸氢钠、可拉明、速尿等
绿漫天涯　于 21:12:54 发表
考虑既往(2月前)脑部重要部位(具体需查书看一看影响会厌是小脑、脑干、延髓)梗塞，致使会厌功能失调。此次大量呛水，使呼吸功能严重受损，脑部缺血缺氧进一步加重而出现众多神经体征。治疗应以控制呼吸症状为主。因是重要部位，可小剂量脱水，大剂量激素，减轻肺及脑损伤，加用营养活化脑神经药物。
冷丁　于 21:17:17 发表
①初步诊断？
腔隙性脑梗死
②如何处理？
1．缓解脑水肿2．改善微循环3.溶栓4．抗凝 5积极抗炎。
复查头颅CT、MRI
心如止水　于 21:19:16 发表
重度有机磷中毒
诊断依据：双侧瞳孔针尖样变小，对光反应迟钝。快速出现的意识不清，呼吸困难，双肺湿罗音。胆碱脂酶活性28%。
治疗查找中毒原因，如为口服洗胃，如皮肤吸收用肥皂水洗净，换衣。快速阿托品化消除肺水肿，应用复能剂或解磷定。针对呼吸麻痹，酸中毒进行积极治疗。
河口医生　于 21:39:10 发表
①初步诊断
延髓麻痹； 2.吸入性肺炎；
②如何处理？
1.纤维支气管镜行气管支气管和肺泡灌洗、吸引：早期、充分。
2．保持呼吸通畅，如有脓肿进行引流。
3．应用抗生素：（以哌拉西林/他唑巴坦，3.375g.iv.q6h。或头孢曲松：2.0g.iv.qd+甲硝唑：1.0g.iv.q12h）。
4．应用糖皮质激素。
5．放置胃管，进行鼻饲；
6．保持侧位或半俯卧体位。
7．口腔清洁。
9．维持水、电解质和酸碱平衡。
10．营养支持治疗。
舒然　于 21:45:11 发表
1，双肺吸入性肺炎 2，急性呼吸衰竭
3，陈旧性脑梗塞
4，高血压病（极高危）
患者半小时前饭后饮水时发生呛咳，随即出现呼吸困难，意识不清，牙关紧咬，无呕吐，无肢体抽搐，小便失禁
意识不清，憋喘貌，呼气无异味，面色青紫，双侧瞳孔等大等圆，针尖样大小，对光反射迟钝，口唇紫绀，牙关紧咬，颈软，无抵抗，三凹征（+-），双肺呼吸音粗，可闻及广泛干、湿性啰音,BP170/100mmHg
血常规：WBC16.79×109/L；Neu14.64×109/L；Neu% 87.3；L% 10.7; M% 1.3。
血生化：CK458U/L;CK-MB39U/L；LDH228U/L ;
UREA11.63mmol/L; GIu9.28mmol/L;胆碱酯酶28%。
血气分析（吸氧状态下氧流量为10L/min）：PH7.246 PCO2 59.7mmHg;PO2 48mmHg;HCO3 26mmol/L;BE-1mmol/L;SO2 76%。
颅脑CT未见明显异常。
双肺CT示：双肺吸入性肺炎，右肺为主。
1．缓解脑水肿控制血压
2．改善微循环
5大剂量抗生素抗炎。6，吸氧保持侧位或半俯卧体位。清洁口腔异物保持呼吸畅通,
7，维持水、电解质和酸碱平衡加强营养。8，必要时复查头颅MRI。。。
刘延红大夫　于 21:54:24 发表
初步诊断：1.脑桥出血，2.吸入性肺炎
注册商标　于 21:57:53 发表
1主要是急性有机磷中毒（意识不清，憋喘貌，呼气无异味，面色青紫，针尖样大小，对光反射迟钝，口唇紫绀，牙关紧咬，，双肺呼吸音粗，可闻及广泛干、湿性啰音，）
2，伴陈旧性脑梗塞
（脑梗死病史7月余，左侧肢体遗留活动障碍，近2月频繁出现饮水呛咳。）
血生化：CK458U/L;CK-MB39U/L；中毒可以轻度升高LDH228U/L ;心梗可以升高中毒轻度可以升高，但它不高。
UREA11.63mmol/L; 昏迷循环衰竭导致GIu9.28mmol/L;中毒可以升高胆碱酯酶28%。
血气分析（吸氧状态下氧流量为10L/min）：PH7.246 PCO2 59.7mmHg;PO2 48mmHg;HCO3 26mmol/L;BE-1mmol/L;SO2 76%。
综合考虑为急性有机磷中毒，原因不清，自服、误服、他杀等。陈旧性脑梗塞，只不过现在比以前加重了。至于吸入性肺炎症状为急性有机磷中毒表现。
飞雪砌玉　于 22:03:31 发表
1.脑梗死后遗症
2.再发脑梗死（脑干？）
3.吸入性肺炎
4.原发性高血压病
5.呼吸衰竭，酸中毒
6.有机磷中毒？（重度）
依据：高血压病史5年，脑梗死病史7月余，左侧肢体遗留活动障碍，近2月频繁出现饮水呛咳，意识不清，牙关紧咬，小便失禁，P116次/分，R52次/分，BP170/100mmHg，面色青紫，双侧瞳孔等大等圆，针尖样大小，对光反射迟钝，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及广泛干、湿性啰音，PH7.246 ，胆碱酯酶28%。脉搏116次/分，心电图能无异常？
处理：仔细询问病史，有无有机磷农药接触史或自杀欲望史以明确诊断，吸氧，心电监护，胃管下抽内容物检测，呼吸机准备。
紧急治疗：先救命 阿托品 碘解磷定 速尿
呼吸兴奋剂
纠酸 必要时透析及上呼吸机
后期治疗：控制脑水肿，抗生素应用及脑血管病的治疗 以及相关检查，如MIR 电解质等
坚强的心　于 10:03:37 发表
初步诊断？1吸入性肺炎，2重症肌无力并发呼吸肌麻痹，3延髓麻痹，4脑干梗塞。处理意见：1在详细病史的问诊、细致的体格检查及脑核磁的诊断基础上立即氧气的吸入和速尿的应用。2大量的抗生素应用。3降脑压治疗。4应用新斯的明肌注作一诊断性治疗。5维持水、电解质及酸碱平衡.
论坛学医者　于 11:57:54 发表
初步诊断：
吸入性肺炎
再发脑梗塞
延髓球麻痹
急性呼吸衰竭
有机磷中毒？
患者于患者半小时前饭后饮水时发生呛咳，随即出现呼吸困难，双肺呼吸音粗，可闻及广泛干、湿性啰音。
高血压病史5年。
脑梗死病史7月余，左侧肢体遗留活动障碍，近2月频繁出现饮水呛咳。
面色青紫，双侧瞳孔等大等圆，针尖样大小，对光反射迟钝，口唇紫绀，胆碱酯酶28%。脉搏116次/分。
意识不清，憋喘貌。对光反射迟钝，口唇紫绀，PH7.246 PCO2 59.7mmHg;PO2 48mmHg;HCO3 26mmol/L;BE-1mmol/L;SO2 76%。
初步处理：
吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。
呼吸兴奋剂 ，及早应用。
纠正酸中毒 必要时透析及上呼吸机，控制脑水肿。
大量的抗生素应用。积极治疗肺炎。
降血压治疗。
仔细询问病史，有无有机磷农药接触史。如果确系有机磷中毒，及早应用解毒药。
维持水、电解质及酸碱平衡.注意观察生命体征。
千手医者　于 13:28:38 发表
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