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预激综合征是属于器质性心脏病吗？
仅仅之患有预计综合征，什么型的忘了，没有其他的心脏病。懂得来，要肯定的回答，医生最好…
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这种情况需要进一步地检查确诊，若确诊有心电传导旁路的话，又出现了心区不适的症状的话，就有必要进行消融手术。我比较认同属于器质性的意见。
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您好，预激综合征属于器质性心脏病这种说法是不正确的。预激综合征是心脏多长出了一条或多条旁道，通俗的说，就是多长了一条道，它可以使心室或心房提前激动，在没有心动过速发作时，和正常人没有区别，只是作心电图可以看出来，但是有一部分人可能会发生心动过速，这时会感到心慌，可以去医院行射频消融治疗，可以根治，没有什么大碍的，但若心动过速是房颤时就危险了，必须去医院。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。
预激综合征不属于器质性心脏病，其无明显结构异常，是心脏传导系统功能障碍引起的一类疾病。
预计综合症是一类心脏传导系统功能异常的疾病，有很多时候没有明显的症状，只是在心电图上能看出来，一旦合并一些器质性的心脏病，就容易诱发。比如预激伴房颤，预激伴室上速，这样的情况下需要进行干预如射频消融。
不属于，它的最大危害是引起室上性心动过速，注意观察
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松原市中医院康复科学习资料
急性恶性心律失常的鉴别和处理(转载)
& 作者： 冯庚 & &北京急救中心 & & & & & &一、概述急性心律失常是临床上经常见到的急症，同样是心律失常，但患者的具体情况却大相径庭。轻症心律失常无需任何处理，重症心律失常能在数分钟内造成患者死亡，因此对急性心律失常的识别、评估和治疗非常重要。现场急救不同于医院急救，前者与后者间有很大差异，现场急救具有以下特点：医疗环境条件差；急救人员数量少；急救人员的相关诊疗技术能力欠缺；诊疗及急救设备简陋及药品数量种类匮乏；任何一种治疗心律失常的措施都有可能导致新的心律失常或加重原有的心律失常。在这种情况下，一旦遇到重症急性心律失常患者，现场急救的难度可想而知。而有时患者的病情要求我们必须在最短的时间内做出正确的决断。二、急性心律失常的现场急救原则（一）迅速识别危险心律失常并加以干预，以挽救患者的生命（二）对一般的心律失常不做处理，以避免治疗带来的不良反应的风险三、恶性心律失常的认定和评估（一）从病情严重性的角度的心律失常分类1.良性患者多无器质性心脏病，发作时多无明显症状，对血液动力学几乎无影响，预后良好，临床无需治疗的心律失常。2.潜在恶性介于良性和恶性之间，发作后有转变为恶性心律失常的可能，临床上需要加以干预。3.恶性又称为致死性心律失常，为多发生于器质性心脏病的患者，发作时症状明显，对血液动力学影响严重，预后差，需要紧急干预。（二）恶性心律失常的定义恶性心律失常是指能够在很短的时间内（数分钟、数十分钟或数小时），对患者的生命构成威胁的心律失常，如果未能得到及时的干预，患者有可能发生猝死。（三）恶性心律失常的认定具有危险性的心律失常包括：1.重症心律失常2.恶化心律失常3.起搏点位置靠下的主动心律失常4.严重疾病基础上发生的心律失常5.在恶劣体质基础上发生的心律失常6.合并血流动力学障碍（四）急性心律失常患者的危险性评估1.心电图评估（1）心率是否快于160次/min或是否慢于45次/min，超过上述范围提示心律失常可能导致危险状态。但要考虑患者的全身情况及原发病。（2）根据起搏点位置的评估危险性：室性＞结性＞房性＞窦性。起搏点越靠下，危险性越大。（3）QRS波振幅：高和低（4）QRS波形态：胖和瘦（5）R-on-T：有和无（6）心脏的易损期&易损期也称易颤期，是指在心房和心室的相对不应期开始时有一心电不稳定的时间段。此时因心肌细胞群的电活动不稳定，细胞之间的兴奋性恢复程度参差不齐，各部位的心肌的不应期处于不均匀状态，如果遭到某种刺激，就容易发生心肌纤维性颤动。中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志编辑委员会.抗心律失常药物治疗专题组抗心律失常药物治疗建议（2001年6月）：多项研究的报告均未能证明急性心肌梗死中出现的所谓“警告性心律失常”（如频发、多形、成对、R在T上室性期前收缩）在预示严重室性心律失常中的价值。2.患者的血流动力学状态评估血流动力学是指对血液在血管内流动时的力学研究。血流动力学状态是血液在血管内流动时的基本情况，它可以反映血液流动时的作用力和阻力之间的关系，从而据此衡量患者的血液循环和组织灌注情况。（1）根据症状的评估：有无面色苍白、口唇及肢端紫绀、出汗、黑朦、意识障碍及呼吸困难等。（2）根据体征的评估：呼吸性质及频率改变。心率加快或减慢。血压下降。脉搏异常及肢端皮肤温度降低。血氧饱和度下降，常低于90%等。评估时必须了解和参考的重要内容有： & & & & &&几种危险心律失常的征兆：突发胸痛或（和）胸闷患者伴随的急性心律失常；不断加快的快速心律失常；急性心肌梗死患者突然出现的室性早搏和阵发性心动过速；预激综合征合并的快速房颤；高龄患者的突发性严重心律失常（心室率＞180次/min）。四、重症室上性心律失常（一）阵发性心房颤动房颤是指心房肌出现的350～600次/min的不规则、不协调的微细收缩，是发生率较高的心律失常之一。目前房颤的发病率在全世界都呈上升趋势,已经成为21世纪人类心血管疾病中的一大流行疾病。1.房颤的临床分类（1）急性房颤：新发房颤伴快速心室率；阵发性房颤的发作期；持续性、永久性房颤的加重期。（2）慢性房颤：持续性、永久性房颤的稳定期。2.阵发性房颤的临床特征（1）多见于风心病和冠心病患者，少数为无器质性心脏病的人。（2）年龄越大，房颤的发病率越高。（3）突然发作，心悸、胸闷、脉搏不规则，有时可有胸痛、头晕等。（4）房颤的临床症状取决于患者的心室率的快慢和适应性，心室率慢者可以无症状，心室率快的无合并症的房颤表现为突然发作，突然中止，或心室率先减慢再终止。（5）体征：房颤三联征（心律绝对不齐、心音强弱不一、心率大于脉率）3.房颤的心电图特征（1）P波及等电位线消失，代之以不规则的微小波动（或称ｆ波），心房率在350～600次/min，心室率多在100～180次/min，少数患者的心室率可达180～250次/min，此种情况多见于预激综合征。房颤发作持续时间越长，心室率越慢，慢性房颤的心室率常在100次/min以内；f波的大小与病程的长短及病因有关，病程越长，f波越小，冠心病患者f波较小，风心病和甲亢者f 波较大。（2）QRS波多数情况下呈室上型，但其形态不尽相同。一、重症室上性心律失常（一）阵发性心房颤动1.房颤的危害及危险评估（1）由于心房辅助泵血功能丧失使心输出量下降，心脏射血减少30%，脑血流量减少23%。&（2）快速且不规则的心室率可致心输出量显著下降引起低血压、心肌缺血和心力衰竭，使原有的心脏病迅速恶化。（3）心房电重构及心房肌重构加重心房电生理及病理改变。（4）左心耳及心房血流淤滞,易发生心房血栓及栓塞事件。（5）持续的快速心室率可致心动过速性心肌病。具有下述情况即属于高危房颤：高龄同时平均心室率≥160次/min的房颤；平均心室率≥180次/min的房颤；器质性心脏病合并的房颤；合并血流动力学障碍的房颤；预激综合征合并的房颤；病窦综合征合并的房颤；持续时间较长的快速房颤。2.阵发性房颤的现场急救（1）病因与原发病的治疗：改善心脏供血、增加心脏供氧、降低心脏负荷、改善心脏功能、纠正水电紊乱、抗感染等。导致房颤的常见基础疾病：高血压病、糖尿病、冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病、高血压性心脏病、甲亢、急性肺部疾病等。导致房颤的常见病因：发热、饮酒、感染、缺氧、脱水、心脏缺血、心力衰竭、高血压、电解质紊乱、负性情绪、心脏手术、自主神经异常（特别是交感神经兴奋）等。（2）抗心律失常治疗：a.频率治疗：降低心室率；b.节律治疗：恢复窦性心律。抗心律失常治疗——电击复律①什么情况下首选电击复律Ⅰ.重症房颤：平均心室率≥220次/min；Ⅱ.恶化房颤：心室率逐渐增加，有室颤的可能；Ⅲ.在预激综合征基础上的房颤：既往有预激病史、心电图Δ波；Ⅳ.上述情况合并血流动力学障碍：晕厥、黑蒙、发绀、皮肤湿冷、出汗、低血压、低血氧饱和度（＜90%）等。②电复律的非适应征和禁忌证非适应证:房颤的诱因未除:如未经治疗的瓣膜病变,未控制的甲亢、活动性心肌炎、心包炎和急性感染性疾病等；病态窦房结综合征无心脏起搏器保护者；心房明显增大及心房颤动持续1年以上者；已经多次同步直流电心脏复律,其间维持窦性心律时间短暂,虽经服用抗心律失常药物但仍无效果者。禁忌证：强心苷中毒和低血钾,因直流电心脏复律可以诱发难以控制的严重室性心律失常。③复律方法前期准备（吸氧、建立静脉通道、心电监护、沟通工作）；给除颤电极板涂耦合剂并将除颤器调整至同步（SYNC）；静注地西泮10mg/2～3min，同时嘱患者数：“1.2.3…”直至入睡（紧急情况下不必实施此步骤）；单相除颤器100～150J，双相除颤器100J电击。抗心律失常治疗——药物说明：由于患者为较重的心律失常，故现场急救时应原则上首选电复律，其次选择静脉用药。由于口服药物起效较慢，只有在无法静脉用药的情况下才能口服给药。现场急救时治疗房颤可选择下述药物之一：①美托洛尔：5mg 稀释后缓慢静脉注射，可重复应用。或25～50mg口服。注意：该药个体差异很大，故剂量应考虑个体化。低血压、心力衰竭、支气管哮喘患者禁用。②普罗帕酮：70mg 缓慢静脉注射，可重复应用。或150～300mg口服。注意：最好选择静脉给药。器质性心脏病患者慎用。病窦综合征、传导阻滞、心力衰竭患者禁用。③胺碘酮：75～150mg缓慢静脉注射，可重复应用。碘过敏者、甲状腺功能异常者禁用。④毛花甙丙0.4mg 稀释后缓慢静注。适合于合并心力衰竭的患者。预激综合征患者禁用。平时在应用地高辛的患者慎用。⑤异搏定5mg 稀释后缓慢静注。预激综合征、病窦综合征、传导阻滞患者禁用。不宜与其他抗心律失常药物合用（3）抗凝治疗抗凝治疗是我国慢性房颤患者治疗的薄弱环节，大量的患者由于没有得到及时规范的抗凝治疗而发生了血栓栓塞性疾病。因此必须要加强对抗凝治疗的重视和宣传，让患者得到及时正规的治疗。（二）阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速（PSVT）是急诊科常见的心律失常,简称室上速,是指室上性期前收缩连续发生3次或以上,是起源于希氏束分叉以上部位的心动过速。1.临床特征多突然发作、突然终止，情绪激动、精神紧张、疲劳、吞咽动作等都可以成为室上速的诱因。（1）症状：发作时患者心率较快，主要表现为心悸、胸闷、乏力、头晕，少数患者有胸痛。（2）体征：第一心音强度恒定，心律绝对规整。2.心电图特征（1）心率较快（一般在150～260次/min）（2）心室律基本匀齐（R-R间距差异小于0、01s）（3）P波常因与其前的T波融合而不易辨认，或呈逆性P’波，如果P’位于QRS波之前则P’-R间期＜0.12s，如果P’波位于QRS波之后则R-P’间期＜0.20s。（4）由于过快的心率，冠心病及60岁以上的患者常有相应导联ST段显著下移（aVR导联除外），T波低平或倒置，此时应与非Q波心梗鉴别。（5）QRS波呈室上图形，时间常小于0.12s。（6）患者如合并束支传导阻滞、预激综合征及心室内差异传导，则可使QRS波宽大畸形，需要于与室性心动过速鉴别。3.危害及危险性评估阵发性室上速是较常见的快速心律失常，可见于无器质性心脏病证据的患者。病理性的室上速见于冠心病、高血压性心脏病、风心病、心肌炎、心肌病等器质性心脏病患者，在预激综合症患者中较为多见。某些药物也可以促发室上速，如洋地黄、拟交感神经药物以及某些抗心律失常药物等。阵发性室上速在一般情况下属于良性心律失常，患者的危险性较小，但由于阵发性室上速发作时患者的心率过快，可使冠脉血流减少35%，脑血流减少14%。如发作持续时间较长，在老年及严重器质性心脏病患者可引起心绞痛、急性左心衰竭、心原性休克、脑梗塞甚至猝死。故需要对这类患者采取紧急救治措施。4.现场急救（1）病因与原发病的治疗（2）兴奋迷走神经的物理疗法①转换呼吸法：也称为摒气法或Muller法，嘱患者深呼吸数次，然后摒住呼吸，直到不能忍受时再度进行深呼吸，反复1～2次。②咽刺激法：也称催吐法，令患者取前倾坐位，低头张口，操作者将中指伸到患者口中，手心向上，用中指肚反复轻轻按摩患者软腭，诱发其呕吐反射。ƒ乏氏动作：嘱患者紧闭声门，同时用力作呼气动作，增加胸腔压力。如患者不能领会或无法配合，则急救者用手压迫患者腹部并令其用力挺腹，可以获得乏氏动作相同的效果。④面部降温法：也称潜水反射法，患者取坐位，嘱其深吸气后摒气并迅速将面部浸入装有5℃～10℃的冷水的脸盆中或用冰冻后的毛巾冷敷面部。⑤按压眼球法：嘱患者头部勿动，仅用眼睛注视自己的双脚，急救者单手掌置于患者前额，用拇指反复轻轻揉压患者单侧巩膜上方的上眼睑。注意：单侧操作，不要双侧同时进行；眼球的受力部位是巩模，不要将手按在患者的角膜上；动作要轻柔，用力不要过猛，以免造成受压处视网膜脱落。⑥颈动脉窦按压法：首先进行心电监护，然后嘱患者取坐位或半卧位并略偏向仰头，急救者单手拇指置于患者甲状软骨上沿的水平处的颈动脉的体表投影位置并缓慢施压，直至扪及患者搏动的颈动脉，然后向颈椎方向（内后方）缓缓加压，同时观察患者心率（如无心电监护可以检查患者脉搏或听其心音），按压时间为30s，如果患者心率无变化则以同样方法压迫另一侧颈动脉。注意：按压前要准备好急救药品，如阿托品、利多卡因以及除颤器，以防患者发生不测；不要同时按压双侧颈动脉；操作时手法要轻柔，禁止突然用力或粗暴操作，以免发生迷走神经张力突然增高导致心脏停搏；老年人、脑血管病患者、严重的心脏病患者（特别是病窦综合征、高度房室传导阻滞及束支传导阻滞的患者）、颈动脉窦过敏者都不适合该法的应用。上述方法任选1至数种，可重复使用。刺激迷走神经的方法在室上速发作后早期应用效果较好，室上速持续时间越长，该法效果越差。院前急救时常用于药物治疗的辅助方法，即在用了常规剂量的抗心律失常药物但患者心律未转复时，加用此法往往可以收到满意效果.注意：为了避免意外发生，不到万不得已的时候不要使用按压眼球和颈动脉窦的方法，两者都存在一定的潜在风险，理论上讲前者从有可能使视网膜脱落，后者可以导致及少数敏感者心脏停搏。（3）电击复律疗法适用于有严重血流动力学障碍的原发性室上速的患者。电复律是治疗这类患者的首选。方法同阵发性房颤的复律。（4）药物疗法①三磷酸腺苷(ATP)：美国心脏学会将腺苷指定为室上速转复的首选药物。②选择比较粗大的静脉，以7号注射针头或使用留置穿刺针（套管针）建立静脉通道。ƒATP3～5mg（0.05mg/kg）作为起始剂量，以最快速度（&2s）推注，然后随即以10ml生理盐水快速冲洗，使其在体内的浓度瞬时达到高峰。如果无效则在3～5min后追加2～3mg，方法相同，直至心律转复或因症状较重而不能忍受。& p=&&&④可选择的药物：维拉帕米（异搏定）、普罗帕酮（心律平）、美托洛尔（倍他乐克）、地尔硫卓（合心爽）、胺碘酮（可达龙）、洋地黄类（西地兰等）。④药物疗法二、重症室性心律失常（一）预警性期前收缩1.期前收缩期前收缩也称期外收缩或过早搏动，简称早搏，它指窦房结或窦房结以外的异位起搏点发出的冲动提前发生，导致心跳提早出现，在心电图上显示为提前出现的QRS波群。 & & & &期前收缩十分常见，其发生率几乎可达100%，其中老年人的发生率更高。根据期前收缩的心电图特征，临床上将其分为窦性、房性、结性（交界区）和室性期前收缩四种，其中后三种比较常见。（1）房性期前收缩提前出现的P'波，其形态与窦性P波不同；P'-R间期在0、12～0、20s；QRS波群形态与主导心律的QRS波群形态相同；代偿间歇多不完全。（2）结性期前收缩也称为交界区性期前收缩，无P波或P波为逆行P波（P’波），有以下几种形式：P’波出现在QRS波之前，此时其P’-R间期＜0、12s、P’波出现在QRS波之后，此时其R-P间期＜0.20s、QRS波前后均无P’波、P’波后无QRS波。提前出现的QRS波群，其形态与主导心律的QRS波群形态相同，但在合并差异传导时可出现宽大畸形的QRS波，其形态大多类似右束支传导阻滞，此时应与室早鉴别；代偿间歇多为完全。（3）室性期前收缩提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关的P波，心室起搏点的位置越靠下，距希氏束分叉越远，其QRS形态畸形越明显；T波与QRS主波方向相反；代偿间歇完全；如果窦性冲动与室性早搏同时激动心室则出现室性融合波，该现象有助于室早的诊断。2.期前收缩的临床意义期前收缩属于主动性心律失常，即异位的心电冲动主动提前出现，这种“不请自来，犯上作乱”的行为干扰了正常的心脏节律，也可能是恶性心律失常的信号，如果期前收缩连续出现，就形成了阵发性心动过速，使患者病情加重甚至恶化。期前收缩的危险性因人而异，有的无危险，有的则提示高度危险。院前急救医生要根据其位置和患者的原发病情况以及他（她）的基础心脏情况和全身情况实施综合判断。通常起搏点的位置越靠下危险越大（危险性：房性＜结性＜室性），此外高频度（每小时大于5次）、高龄、器质性心脏病患者的危险性较大。预警性期前收缩是指急性冠脉综合征患者发生的期前收缩。患者起先无期前收缩，但随着病情的进展，部分患者开始出现各型期前收缩，以室性期前收缩最有警示意义。这种期前收缩的频率越来越多，如不及时加以干预，患者可能发生室速和室颤。预警性期前收缩是ACS患者发生恶性心律失常的先兆！3.预警性期前收缩的临床对策（1）密切观察病情（2）做好电击除颤的准备（3）药物治疗（4）呼叫除颤器救护车（二）阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速指是心电冲动起源于心室的、连续3个或3个以上的、频率大于100次/min的异位搏动。多发生于器质性心脏病的患者。如发作时间少于30秒或连续发作少于100次，多可自行终止。大于30秒钟即可导致血流动力学障碍，需要紧急干预。1.临床特征（1）症状突然发作，症状的轻重取决于患者心室率的快慢、室速持续时间和患者心脏基础情况。主要表现为心悸、胸闷、出汗、面色苍白、发绀、血压下降、脉搏细速。严重者可出现晕厥、心绞痛、急性左心衰竭、低血压、休克等血流动力学障碍的表现，有无严重的血流动力学障碍是鉴别室性与室上性心律失常的要点之一。（2）体征心律较均齐，心率120～180次/min，听诊可闻心音分裂及第一心音强弱不一，偶可闻炮音。2.心电图特征心室率100～250次/min，多数情况下120～180次/min。连续出现的宽大的QRS波群，无相关P波，QRS时限大于0.12秒，有时可见到房室分离或心室夺获。扭转性室速：多数患者发作前可有心动过缓和Q-T间期延长及T波畸形、QRS波形态及振幅方向不断改变，围绕基线扭转，其波峰的方向数秒钟向上，数秒钟向下，可反复发作和自行停止。扭转型室速常常是室颤的先兆。3.危害及危险性评估在全部室速中有90%的患者有器质性心脏病，其中合并于急性心肌梗死较为常见，因此现场急救时发现室速时应该重点进行急性冠脉综合征的检查，以排除急性心梗。部分患者的室速是继发于电解质紊乱（常见于低血钾）及药物中毒（常见于洋地黄类药物）。很多情况下室速的发生是在室性早搏发生后未能及时发现或发现后未能得到有效的控制，以致加重成为室速，但也有事先无室早，直接发生的室速。现场急救时对室速危险性评估的主要依据和室速的临床意义取决于患者的原发疾病、基础心脏病变、频率、持续时间、血流动力学状态以及患者是否有出现室颤的可能。一般情况下器质性心脏病合并的室速、扭转型室速、心室率逐渐加快的室速、陈旧性心梗特别是室壁瘤患者的室速以及有心肺复苏史者都是室速的高危患者，容易发生室颤。文献报道其发病后第一年猝死率高达24%。合并于急性冠状动脉综合征的室速的危险性较大，也是院前室速最常见的原因。文献报道冠心病室速的猝死发生率为5、5%～35%，在急性心肌梗死的最初24小时内，室速的发生率为73%，其中大部分集中在冠脉闭塞后的第一个小时内，此时是发生室速的高峰。当室速的频率大于200次/min时，患者发生室颤的概率可高达50%，因此快速心室率的室性心动过速具有极度的危险性。4.室速的现场急救（1）首选电击复律①前期准备（吸氧，静脉通道，心电监护，沟通工作）。②给除颤电极板涂耦合剂并将除颤器调整至同步（SYNC）。③地西泮10mg在2～3min内静注完，同时嘱患者数：“1.2.3…”直至入睡（紧急情况下不必实施此步骤）④单相除颤器100～150J，双相除颤器100J同步电击。注意：对于某种类型的室速（如扭转型室速）仅仅用电击治疗是不够的，必须辅以病因及原发病的治疗，如纠正电解质紊乱、改善心肌供血等，否则即使复律成功室速也极易复发。（2）胸部锤击 & & &&适用于心电监护显示为室速的患者，除此之外该法还可以用于治疗室上速和室颤。方法：操作者单手握拳，从患者胸壁20～30厘米处用拳头的小鱼际向患者胸骨中部迅速有力地捶击一次，如果未恢复窦性心律，可重复使用数次。历届国际心肺复苏和心血管急救指南指出：没有证据证明胸部捶击有效，也没有证据证明该法无效。注意：胸部捶击实施得越早越好，在室速发生最初数秒之内效果最好，发病时间越长，捶击效果越差；由于胸部捶击有可能导致室颤的发生，如果无心电监护，同时患者神志清醒则不宜使用该法。（3）药物治疗可静脉应用如下药物：胺碘酮、普罗帕酮、利多卡因、维拉帕米、苯妥英钠。对尖端扭转型室性心动过速应实施病因治疗，药物可应用硫酸镁、异丙肾上腺素（适用于基本心率慢者）、β阻滞剂（适用于长QT综合征）、维拉帕米（适用于联律间期＜280～300ms者）。（三）心室扑动和颤动1.心室扑动简称室扑，是介于室速和室颤之间的一种过渡心律，室扑发生后心肌呈无力状态的快速收缩，使心输出量明显下降。室扑持续时间很短，一般在数分钟内患者的心律就会转为室速或室颤。心电图特征是：P波、QRS波、T波及等电位线消失，代之以宽大畸形的正弦波，其顶端和底部均呈钝圆形，无法区分该波的正负；节律基本匀齐；频率在150～250次/min。2.心室颤动是指患者的心肌突然丧失了整体的协调性，呈不规则的收缩，因而不能将血液泵出，因此心室颤动是心搏骤停的一种类型。其心电图特征是：P波、QRS波、T波及等电位线消失，代之以形状不同、大小各异、无规律的畸形波群；频率在250～500次/min；多数波群的振幅大于0、5mV的称为粗颤、小于0、5mV的称为细颤。3.心室扑动和心室颤动的临床意义室扑和室颤则属于心搏骤停的一种，必须立即展开抢救，其中最重要的是尽快实施高质量的心脏按压，建立和恢复患者的血液循环，并尽可能早的电击除颤，否则患者将发生猝死。注意：尽管电击除颤是治疗室扑和室颤的唯一有效的手段，但如果患者的室颤波振幅过低是不能除颤的，此时应首先实施心脏按压，向患者心脏提供氧气及能量，待患者室颤波振幅提高后方能除颤。4.心室扑动和心室颤动的现场急救现场急救时只要室扑、室颤的诊断一旦确立，就应立即对患者实行非同步直流电复律，该法是治疗室扑、室颤的唯一有效的手段。方法：单相波首次200J，双相波150J放电除颤，除颤后无论患者为何种心律，都应立即实施心脏按压及人工呼吸2分钟（5个循环）。然后评估病情，如无效则可将电量增加至单相波360J，双相波可增至200J，如此反复。同时辅以其他心肺复苏方法。除颤后用胺碘酮静滴维持治疗，以防复发。注意：急救时如果现场有除颤器，必须立即为患者实施电击除颤，绝不能因为实施其他抢救措施（如胸外心脏按压、气管插管、静脉注射利多卡因等）而延误电击除颤。如果现场无除颤器则实施常规复苏，其主要内容包括持续胸外心脏按压、人工呼吸以及药物的应用，同时呼叫有除颤器的急救人员迅速到达发病现场，或在持续复苏的状态下将患者就近送到有除颤设备的医疗单位。本文转载自http://user.//blog/
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