是否需要做性激素六项检查_备孕四月不孕_好大夫在线网上咨询
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是否需要做性激素六项检查
状态：就诊前
希望提供的帮助：
例假周期正常，是否需要做性激素六项？
建议根据您的主诊医师的意见执行为宜。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张医生您好，我已做了激素六项查，还在等待结果，TCT检查提示轻微炎症，无其它提示，还需要做HPV检查吗？
1& 先查男方精子常规，
2& 女方月经第2~3天抽血检测内分泌（需要空腹，安静休息1个小时，9点至11点抽血为宜），超声检测排卵，排卵后第7~8天抽血检测黄体酮了解黄体功能（孕酮大于10ng/ml为有排卵，如果pmol/L至少30以上为排卵。），
3&&&3 必要时子宫输卵管造影，有问题可以宫腔镜联合腹腔镜手术确诊。如果腹腔镜联合宫腔镜也没有发现问题，就属于不明原因的不孕症（临床估计约占5%左右而已），
&& 至于其他检查，由您主诊医师来决定。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张大夫：谢谢您的耐心回答。男方已查精子：禁欲6天，3ml，数量：350（百万），存活率为91%，活动精子为82%，直线向前的精子有67%，液化时间为30分钟。这个结果算好吗？
您说的查黄体和孕酮是在排卵后7-8天，我的大夫在我例假的第三天时让我查了激素六项，里面也有黄体和孕酮，这两个时间查出结果是不一样的吗？我还需要排卵后7-8天检查吗？
我的阴超结果是子宫后位，我在网上看有的人说同房完以后屁股下垫枕头，有的人说趴着小腹垫枕头，我采用了屁股下垫枕头的方式有三个月，但也没成功，是否是因为子宫后位影响了受孕？
男方精子常规可以，建议在尝试一段时间，如果仍没有妊娠，考虑子宫输卵管造影。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张旭宾大夫通知出停诊:1月份逢周4日下午休息，30日停诊，对您造成的复诊不便，表示歉意。请各位病友相互通知一下，谢谢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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希望得到的帮助：希望能尽快改善子宫环境， 改善内膜血流， 尽快怀孕。
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希望得到的帮助：请问还继续服药吗？谢谢
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：不孕&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：不孕不育&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：不孕不育&&
希望得到的帮助：希望医生告诉我该做哪些方面的检查
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疾病名称：mei&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：马医生，一直未能挂上你的号，想请问这结论，接下来该如何
疾病名称：卵泡长到14就不长了&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：疾病:
卵泡长到14就不长了
病情描述：
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疾病名称：不孕&&
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疾病名称：多囊卵巢&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：多囊卵巢，吃了3个月达应，促排没成功，查了输卵管，
疾病名称：不孕不育&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我不孕不育，看看报告我有什么问题，有2年没有怀孕，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张旭宾大夫的信息
不孕不育 优生优育 输卵管炎症 复发性流产 多囊卵巢综合征 高泌乳素血症 排卵障碍 少弱精症不孕 月经失调等...
张旭宾，男，中医妇科主任医师，中医学博士，1997年硕士研究生毕业后从事中医妇科临床工作，尤其对女性排卵...
生殖中心可通话专家
副主任医师
上海第九人民医院
辅助生殖科
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上海第九人民医院
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上海瑞金医院
生殖医学中心
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上海第九人民医院
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山东大学附属生殖医院
好大夫在线电话咨询服务生殖内分泌检查
大家好，我是郝医生。
上一讲我们讨论了不孕不育的相关检查，有很多项目，其中，有一项是特别重要的，也就是生殖内分泌检查，我们把它单独拿出来共同讨论一下。
生殖内分泌检查，也就是我们在临床上常说的激素六项检查。
这是非常重要的，弄清楚了激素六项的生理意义，对于内分泌疾病，就没有什么难度了。我从一开始讲座就说，我讲座的针对对象，最主要的是育龄人群，其次是医生群体，尤其是一些相关专业的年轻大夫、主治医师是应该看看的，老同行看看，也给我一些指正。因此，对于激素六项检查，我会说的稍微深一些。而激素六项对于女性的影响尤其重大。
一，女性的激素六项
激素六项，也就是指卵泡刺激素，简称FSH、黄体生成素简称LH、催乳素简称PRL、雌二醇简称E2、孕酮P、睾酮T，共六项，所以叫激素六项。前三项，卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素是由垂体分泌，也叫垂体激素；其中的FSH、LH有促进性腺分泌性激素的作用，可以合称为促性激素，后三项，雌二醇、孕酮、睾酮由性腺卵巢分泌，这才是正宗的性激素。
性激素水平受下丘脑、垂体、卵巢这性腺轴的影响，下丘脑是“最高司令部”，它释放一定量的促性腺激素释放激素，对下级垂体发出指令，垂体也会自己分泌卵泡刺激素和黄体生成素，在哺乳期还会产生催乳素，同时，垂体也会发出信号，调节卵巢，具体分泌雌、孕、雄三种激素。
那么女性什么时候需要做激素六项呢？
1.激素六项的指征和检查时间
我们知道性腺轴掌管我们的内分泌，激素六项检查的指征，就是存在内分泌紊乱的可能状态。
具体一点说，主要是在有闭经、月经失调、内分泌紊乱、月经量变多变少、有溢乳、或者出现多毛症状、第二性征表现异常的时候，就需要检查激素六项。还有，生育二胎的高龄女性，年龄大于35岁的女性，也有需要做。
激素六项检查的流程很简单，去妇科或生殖科挂个号，拿着医生给开的化验单，抽血检查就行了。
理论上，月经周期的任何时间，检查生殖内分泌都是可以的，每个时段的正常值不同而已。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，所以第一次激素检查，要在月经的第2～5天，最好是第3天的时候，去检查，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。相当于测量体温的基础体温，因此，在这个时间检查的激素水平，我们也叫基础水平。有了基础水平的激素检查报告以后，医生下一步如果要着重检查你的雌激素水平，就会在卵泡期检查，可反映卵泡发育情况，雌激素低，说明卵泡发育不良；如果要着重检查黄体生成素和卵泡刺激素，可以在排卵期检查，可预测排卵、监测是否排卵；如果要检查孕激素，可以在月经18～26天连续检查三次，可反映黄体功能，孕激素水平偏低说明黄体功能不全。
有的时候难以确定抽血时间到底是月经周期的什么时间段了，检查报告上附带有各个时期的标准值，但有些时候不知道要参照哪个数据为准了。
对于月经不规律的人，如果前天阴道流血了，确定是月经，那今天去做的检查就是激素六项的基础水平。如果不是月经，可以根据孕酮的数据结果，大概判断处于月经周期的时段。
对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，临床上，这个时间就通常默认为月经前的时间，检查的结果一般也就参照黄体期的检查结果。如果不能确定是黄体期，可以间隔2周再做一次激素检查，孕酮高的一次，就认为是黄体期。
对于那些几个月来一次月经的，或者已经闭经的人，如果激素检查的时候，医生要同时检查一下，早早孕和B超，早早孕试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢没有大于10mm的卵泡，子宫内膜厚度小于5mm，也可作为基础水平。
这样，基础性激素水平就确定了，这是比较重要的，后面我们还会说。
在抽血检查上，还有一个小的时间要求，最好的时间应该是上午的8点到10点。
比如催乳素，呈脉冲性释放，一天之中各时间段的水平相差较大，所以检查催乳素的时候，应在早上8：00～10：00之间抽血，避免生理性升高造成假的“高催乳素血症”；另外，在抽血前不要做乳房检查，也不要让老公抚摸，以免因为刺激乳房，使催乳素快速升高。而且抽血前也应该放松，精神紧张也会造成催乳素升高，这一点很明显。
如果你有了宝宝以后，给宝宝喂母乳，你就更有体会了。你走在回家哺乳的路上，想到宝宝饿了，要给宝宝吃奶了，你想着想着，奶水就喷出来了。
从这一点上，你就能深刻的领会，激素水平会导致心理与行为的改变；比如，睾酮水平高，同房的欲望比较明显；同样，精神心理与行为，也会反过来导致激素水平的变化。性欲望比较高，往往睾酮水平不低。作为医生，你要善于让病人激发利用这种身体内源性的激素分泌，让病人更轻松的康复。
还要注意，激素检查要空腹抽血，这样结果更准确。抽血前至少保持10分钟的平静状态，避免剧烈运动。
还有，抽血以前至少一个月，最好3个月内，不要使用激素，如果你服用过雌激素、孕激素等药物，包括大豆异黄酮之类，会影响和干扰检查结果。
男性检查激素六项，只要没有剧烈运动，生活规律，上午8～11点随时可以检查。
激素检查的结果，通常要在3～7天内拿到。
拿到结果后，要及时的交给你的主管医生，其实，检查不是目的，更重要的是要依据你个人的情况和检查结果，来正确分析你的病情，确定之后的最佳治疗方案，从激素六项的结果分析上，应该马上就能感觉到一个医生是高明还是浅薄。
如果你还没有能力来判定，那么我就来抛砖引玉一下。
医生拿到激素六项的化验结果之后，并不是看到你的测量结果在正常范围之内，就告诉你是正常的，激素六项结果的正常范围很大，有很多正常值，是隐藏危机的，而应该根据你的病情来综合考虑，为什么会显现这种结果，激素六项的道道很多，要综合分析，这个综合分析能力就是医学真功夫了。
就激素水平的常识来说，睾酮和催乳素在生育期妇女保持稳定，睾酮的正常范围是0.15～0.51ng/ml，催乳素的正常范围为5～25ng/ml。基础LH和FSH正常值应该在5～10IU/L范围内，E2基础值应该在25～50pg/ml范围内，这3项结果，你甚至都不用看报告单上的参考值，按这个标准记住就行了。
2.卵泡刺激素：FSH
它是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，受下丘脑产生的黄体生成素释放激素（LHRH）的控制。卵泡刺激素，顾名思义，它的主要功能促进卵巢上卵泡的发育和成熟。
基础值为5～10IU/L。
在正常月经周期中，卵泡早期，也就是来月经的第3、4天以内，血中的卵泡刺激素和黄体生成素都维持在低水平，排卵以前迅速升高，达到峰值。黄体生成素能升的很高，高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚至更高；而卵泡刺激素升高不多，只有基础值的2倍左右，很少有大于30国际单位的情况，排卵后这两种激素迅速回到卵泡期水平。
大家可以看到，黄体生成素与卵泡刺激素是焦不离赞赞不离焦，两个激素在月经周期中呈“同步变化”，因此通常同时检测。
如果检测的FSH值低，提示下丘脑垂体机能异常，垂体功能不足，比如席汉氏综合征、垂体前叶机能减退症，还有厌食、剧烈运动者，或者雌、孕激素治疗期间。卵巢功能不一定异常。
FSH值高，往往说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，有可能是卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、妇女绝经后期、卵巢切除术后等。增高的机理类似没有卵泡发育以后的代偿。
卵泡刺激素低了不好，但高了，更是一种威胁，尤其是对于不孕患者来说，卵泡刺激素增高，不是一个好消息。
如果卵泡刺激素增高，说明卵巢的储备功能降低，卵泡刺激素在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
如果基础值高于15国际单位，尤其是下个周期复查后，基础值仍然高于15的，代表着生育能力较差，医学上叫卵巢储备功能不良。
有时候，卵泡刺激素没有增高，但基础值的FSH/LH的比值，大于2～3.6，仍然提示卵巢储备功能不良，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对促超排卵（COH）效果不好，应及时调整促超排卵方案和促性腺激素Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。
促性腺激素和黄体生成素比值的升高，仅仅反映了卵巢储备功能的降低，这个时候还处于卵巢功能降低的早期，受孕能力还没有下降，一旦获得排卵，照常能很好的怀孕。
提醒我们的是，如果患者对照着激素六项基础数值，发现这个比值已经升高，你就要提高警惕了，暂时搁置升职求学等计划，把生孩子放在第一位，除非你打定主意要丁克。
这个卵泡刺激素可以预测受孕能力，也可以预测卵巢衰竭，如果连续两个周期的基础值大于20个国际单位，你就进入了卵巢早衰的不可逃逸期，就是被卵巢衰竭的导弹早早锁定了，虽然现在还没有症状，但1年后可能就会闭经。
如果这个时候不进行干预，绝经期就不可避免的到来了，绝经期到来了，这个人就跟青年时期拜拜了。对于年龄处于40～50的女性，想抓住青年尾巴的人群来说，什么是年轻，年轻就是有月经，有月经卵巢功能就可能正常，卵巢功能不太正常，就要卵巢保养，什么是卵巢保养？真正的保养是根据每个人的激素水平，补充不同的激素，根据生理周期中的激素波动，设置精确浮动的干预用药，增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体，维持正常的卵巢功能，这与临床上的人工周期治疗，是有很大区别的，这才是根本性的卵巢保养，这样做才能让你减缓衰老，其他的所谓的卵巢保养都是没有谱的。
如果年龄小于40岁，出现了基础值大于20国际单位的卵巢衰退现象，在临床上，很快就是卵巢早衰了。
如果基础值高于40mIU/mL，黄体生成素也升高或大于25国际单位，雌二醇小于 30pg/ml，这个女性就已经闭经了，再使用克罗米芬之类的促排卵药已经无效。在临床上就代表着卵巢功能已经衰竭。卵巢功能衰竭的诊断也可以确定。这个女性也就不能再生育了。
3.黄体生成素：LH
它也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。受下丘脑黄体激素释放激素的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。主要功能是在FSH的协同作用下，月经中期的LH高峰可促成排卵，形成黄体并分泌孕激素。与卵泡刺激素是同源的姊妹激素，同步变化。
血LH浓度，在排卵前期是2～15
IU/L，排卵期20～100
IU/L，排卵后是4～10
我们可以看到，排卵期黄体生成素在排卵前迅速形成陡峭的高峰，大家现在经常使用的测定排卵的试纸，就是利用这一点，来验尿测排卵。
它的基础值也是5～10IU/L，同卵泡刺激素一样。
LH水平降低，比较可靠地反映垂体前叶激素分泌不足，提示垂体或下丘脑的某些功能障碍，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、席汉氏综合征、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。
如果LH正常或增高，说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，因为它是垂体分泌的；如果高FSH再加上高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。
绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，所以血清中LH升高。
临床上黄体生成素升高，多见于卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、性腺功能减退，特纳综合征、多囊卵巢综合症等。基础LH/FSH&2～3，是诊断多囊卵巢综合征的参考依据之一，在多囊卵巢诊断中，即使LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，也形成了LH与FSH比值升高，诊断参考的证据同样成立。
在肾功能衰竭、肝硬化、甲亢及严重饥饿等非妇科内分泌问题的情况下，黄体生成素也会表现为升高。
对于生育能力和卵巢功能的预测，黄体生成素的指标不如卵泡刺激素更有价值，一般是合用，前面我们已经讲过。
4.催乳素，PRL
催乳素也是由垂体前叶分泌，不过不是嗜碱性细胞分泌，而是嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，受下丘脑的控制。
它的主要功能是促进乳腺的增生和发育，使已经充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳和排乳。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。对胎儿的发育和成长有重要作用，有利于胎儿肺的形成和成熟。
垂体分泌的激素都是脉冲式释放，催乳素也不例外。只是，催乳素的分泌释放更不稳定，正常哺乳、对乳房的抚摸刺激、性交、睡眠、运动、精神情绪的应激反应等都可引起催乳素升高，入睡后短期内催乳素分泌增加，下午水平比上午升高，因此，如果生育宝宝之后，睡眠的保证是对泌乳有利的促进。
也是由于催乳素下午比上午更不稳定的分泌特点，一般都在上午8～11时空腹抽血。
催乳素的正常范围在5～25ng/ml，如果高于30 ng/ml，称之为高泌乳素血症。催乳素显著增高，检查一次就可以确定；催乳素轻度升高的，为慎重起见，要进行第二次检查，不要轻易诊断高泌乳素血症而滥用溴隐亭治疗。
催乳素过高的常见原因有：甲状腺功能低下、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药物，比如雌激素、利血平、酚噻嗪等。乳房抚摸、性交等行为也可引起轻中度增高。在病理因素中，以垂体泌乳素瘤最常见，催乳素越高，泌乳素瘤的可能性越大。有统计显示，PRL＞50ng/ml，约20%有泌乳素瘤；PRL＞100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，PRL＞200ng/ml，大都存在微腺瘤，可以通过CT或磁共振来确诊。
对育龄妇女，血清中催乳素增高可引起“非产性”溢乳；增高的催乳素能抑制卵巢功能，引起闭经及月经失调，从而导致不孕；因此，催乳素也是测定不孕症的一项重要指标。当然，经过溴隐亭治疗，催乳素下降后，月经就可恢复正常。
催乳素降低的情况较为少见，除了绝经后妇女，病理性的降低通常是垂体机能减退的席汉氏综合征，如果服用溴隐停、左旋多巴、VitB6等药物也会见到催乳素降低。催乳素低下会引起停育和流产。
5.雌二醇，E2
雌二醇是雌激素中活性最强、最主要的一种，我们知道女性分泌雌激素的器官，主要是卵巢的卵泡、排卵后的黄体，怀孕后的胎盘，还有肾上腺。
雌激素的主要功能是使子宫内腺增生，促进女性性器官及性腺本身和第二性征的正常发育，促使乳腺导管发育增生，但较大剂量能抑制垂体前叶催乳素的释放，从而减少乳汁分泌，因此可以用来回奶；雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；使乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。另外，雌激素有抗雄激素作用。
基础值为25～50pg/ml。
正常月经周期中，卵泡早期雌二醇25～50pg/ml，排卵前达第一个高峰，可达250～500pg，增加了10倍，排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约125pg，维持一段时间后，黄体萎缩后下降至卵泡早期水平，即25～50pg/ml。
雌二醇测定对评价各种月经异常是非常有用的指标，基础值降低，见于女性青春期延迟、卵巢功能低下、卵巢发育不良、卵巢早衰、席汉综合征等。基础值过高，见于肥胖、卵巢肿瘤，或怀孕等。
对于不孕患者来说，雌二醇基础值同卵泡刺激素一样可以预测生育能力。
基础值E2＞50～80pg/ml，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。
基础值≥100pg/ml时，卵巢反应更差，即使FSH＜15IU/L，怀孕的机会可能也比较小。
雌二醇数值在促超排卵时，也是监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的重要指示指标，对于诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。
在促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达300pg/ml时，要停用人绝经期促性腺激素HMG，当日或者在最后一次注射人绝经期促性腺激素HMG后24～36小时注射HCG10000IU，这对于排卵和防止卵巢过度刺激都是非常合适的。
一般在雌二醇低于1000pg/ml，一般不会发生卵巢过度刺激。
但雌二醇大于2500pg/ml，是发生卵巢过度刺激的高危指标，要及时停用绝经期促性腺激素的用量，并且要禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少卵巢过度刺激的发生。
要是雌二醇大于4000pg/ml，几乎100%的发生卵巢过度刺激，并有可能迅速发展为重度的过度刺激综合征，危及生命，因此，我们要尽量避免出现这种情况。
顺便一提，雌激素对冠状动脉是具有保护作用的，对于那些更年期后的妇女来说，知道这一点特别重要。我们可以看到，大部分女性在停经前很少有冠心病，但停经后，冠心病迅速增加，其中的一部分原因是由于内源性雌激素缺乏造成的。临床研究提示，停经后的女性，采用雌激素替代疗法后，冠心病变减少50%，降低了阻塞性血栓形成的危险性，从而降低了心肌梗死或冠心病猝死的发生率，因此，按雌激素水平、血压情况、体重、血液粘稠度等个体情况给予适当的雌激素补充，会大大减少冠状动脉病变的发生率。
孕酮也叫黄体酮，大家对它恐怕比较熟悉。是人体天然分泌的孕激素。孕酮主要是由卵巢的黄体、怀孕开始后的妊娠滋养细胞少量分泌和之后的胎盘大量分泌，主要功能是在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。
孕酮在排卵后，还可以使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，让精子不易穿透；这就是在宫颈粘液中我们要讲的，排卵后，宫颈粘液拉丝度马上减小的原因。孕酮可以使体温上升，基础体温在排卵后上升就是孕酮的功劳。
如果受孕，受精卵植入后，在孕酮的作用下逐渐产生胎盘，孕酮还能减少妊娠子宫的兴奋性，抑制子宫收缩，让胎儿安全生长，有保胎的作用。并且与雌激素共同作用，促使乳房的腺泡发育，为泌乳作准备。
孕酮具有负反馈的调节作用，如果孕酮很高，就会抑制垂体促性腺激素的分泌，进而抑制雌激素的分泌，产生抑制排卵的作用。
在正常孕前女性的月经周期里，排卵前卵泡期的孕酮水平较低，低于2 ng/ml，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，血孕酮浓度迅速上升；黄体成熟的时候，也就是LH峰后的6~8天、或者是排卵后七天左右，血孕酮浓度达高峰，可达15~32.2ng/ml或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。
而如果怀孕，孕酮水平刚开始会停留在比黄体期稍高的水平，通常不会低于15纳克/毫升的水平，而当胎盘形成之后，胎盘所分泌的激素就会使孕妇体内的孕酮水平上升到100～200纳克/毫升，是孕前女性的几十倍到上百倍。而由于孕激素的负反馈调节作用，当分娩之后，胎盘娩出，产后的妇女失去了胎盘这个激素源，体内的孕激素水平和雌激素水平就会骤然下降，导致哺乳期的妇女出现生理性的正常闭经。
孕酮的检测多在排卵后一周的黄体成熟时间进行检测，如果孕激素水平过低，可能为黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。如果孕期检测，水平过低，可见于先兆流产、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征等。
如果孕酮升高：可能是先天性肾上腺增生、卵巢颗粒细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎等。
从孕酮高低水平可以推测卵巢卵泡和黄体的状况，月经周期中的排卵情况、黄体发育情况、是否有先兆流产的可能，这些都可以从孕酮检测的数据上分析出来。
因此血清孕酮测定在临床上，常用来监测怀孕前妇女的排卵和黄体的正常功能，和怀孕后早期妊娠的评价等，对于防止早孕期流产具有特别重要的意义。
对于不孕不育患者来说，孕酮数值可以帮助不怀孕的女性和反复自然流产的妇女找到病因。
在判断有没有排卵中，如果黄体中期，也就是月经周期28天中的第21天，如果孕酮＞5ng/ml提示排卵，小于5ng/ml提示无排卵。
诊断黄体功能不全也经常用。黄体中期孕酮要大于10ng/ml才显示黄体功能正常。如果小于10ng/ml，或者排卵后第5、7、9天3次测孕酮，总和小于30ng/ml就是黄体功能不全；
当然，我们也可以不用去医院抽血化验孕酮，有更简便的方法诊断黄体功能不全，也就是利用基础体温，排卵后，孕酮作用于下丘脑的体温中枢形成高温相，高温相与低温相的体温差一般在0.3℃以上。基础体温高温相不足10天，或者高温相缓慢上升、高温相中间有陷落降低等都提示黄体功能不全。
还有，在怀孕后10周前，孕酮水平会停留在比黄体期稍高的水平，孕酮小于15ng/ml，是诊断孕期黄体功能不全的标准，同时，低于15，也是提示宫外孕的可能性极大。
说到宫外孕，很多人都会经历一段心惊肉跳的日子，尤其是在B超还不能判定的时期，孕酮水平与绒毛膜促性腺激素倍增，就是鉴别是否是宫外孕的主要指标。而且，敏感性和特异性都是比较高的。
这是由于血清孕酮在怀孕10周前主要由卵巢黄体和妊娠滋养细胞分泌合成。由于宫外孕患者受精卵植入的环境异常，也就是长的不是地方，人家都长在肥沃的土壤里，长在子宫内膜里，而宫外孕的受精卵种植在其他的地方，血液供应较差，滋养细胞发育不良，孕酮水平就低，hCG
倍增时间就延长。
正常宫内怀孕的女性，90％的孕酮高于25
ng/ml，10％低于15
ng/ml，因此，如果早孕女性的孕酮高于25
ng/ml，基本上就可以除外宫外孕。
睾酮是人体内最重要的雄激素。就像男性也有雌激素一样，女性也有雄激素，只不过男性分泌的比较多，是女性分泌量的20倍，女性比较少而已。
塑造出一个真正的女性是不能光靠雌激素的，雄激素也扮演了重要角色。例如，使女子长出腋毛及阴毛，并出现性欲等，起决定作用的是雄激素。在病理状态下，如男性体内雌激素增多，可使男子乳房增大;女性体内雄激素增多，女性也可长胡须。这就是俗称的男性女性化和女性男性化。
不论是男性或女性，睾酮对健康都有着重要的影响，包括增强性欲、改变认知、增加蛋白质合成，增强力量和免疫功能、对抗等作用。
例如，对于一些女性性欲低下的女性来说，治疗的时候，应该首先给予雌激素，就像是卵巢早衰，性欲低下，但如果补充雌激素以后性欲仍然低下，那就要给予适当的雄激素，性要求和满意感会明显增加。
雄激素可以改变认知。我们知道女性更容易罹患抑郁症，像三毛陈平、邓丽君，在抑郁症治疗的同时，如果在内分泌医生的指导下，除了服用氟西汀、丙咪嗪等抗抑郁药物，如果同时给予雄激素补充，病人恢复更快。不仅振奋情绪、提升精力和健康感，而且降低不良情绪方面的参数，比如孤独、紧张和易怒等。因此，建议崔永元、周润发等，可以酌情补充一点雄激素。
雄激素可以让人情绪稳定、提高注意力和关注力。根据统计，具有创造性的女性，其血中睾酮水平显著高于其他妇女；在那些成功的女性体内、更具有事业心的女性体内，游离睾酮水平也明显高于普通女性。因此一点不成熟的建议，对于搞创新、搞设计、搞创意的公司，在招聘的时候，不妨检测一下女性应聘者的睾酮，睾酮水平偏高的会更加适合。
睾酮还可以提高记忆力水平和增加空间感，女性比男性更容易迷路，就是由于睾酮水平比男性低导致的，空间感和路途记忆这是男性的优势。
女性体内的睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%是肾上腺皮质分泌，25%来自卵巢，怀孕后，胎盘也产生部分的睾酮。对女性生殖系统，睾酮主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。与雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。
女性基础睾酮值在0.15～0.51ng/ml之间，如果超过0.7ng/ml，称为高睾酮血症，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育，就像多囊卵巢综合征出现的情况，可引起女性不育。
女性睾酮增高，常常见于多囊卵巢综合征、特发性多毛症、女性男性化、甲减、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、卵巢雄性化肿瘤、雄激素、HCG和雌激素治疗中等。
女性睾酮增高，在症状上，除了月经异常之外，还可表现为，多毛、痤疮、脱发、男性化、声音低沉等。
女性睾酮降低，比较少见，原发性或继发性性腺功能减退症、雄激素治疗停药后、尿毒症、21－三体综合征、肝功能不全等，睾酮都会降低。
这是关于女性激素六项，这六项激素密切协同，丝丝入扣的维持着女性周而复始的月经周期和受精、孕育，我们可以看出，不管是哪种激素，多了少了对女性的孕育都构成威胁。正常女性允许的最高上限，卵泡刺激素、黄体生成素基础值不超过10国际单位，催乳素小于30
ng/ml，雌二醇25～50pg/ml、孕酮基础值低于2ng/ml，黄体期高于10ng/ml、睾酮低于0.7ng/ml，这样的数值才不会影响女性的正常孕育。
二，男性的激素六项
性激素对男性的影响，看起来不像女性那样直观，也没有女性那样规律的周期性，但男性生殖功能的正常运转，同样也是受这些激素的影响，这些激素也同样构成了男性内分泌，在女性身体内存在的重要激素，在男性也同样具备，仅仅是比例和作用不完全相同而已。男性激素六项的检查主要用于阳痿、少精子症、无精子症的诊断，也可以诊断男性高泌乳素血症、男性更年期等。
我们着简单讲一下，男性内分泌检查。
男性不育与内分泌异常有密切关系，下丘脑-垂体-睾丸轴的相互作用影响男性生殖内分泌。下丘脑通过门脉系统向垂体输送促性腺激素释放激素，促使垂体前叶释放FSH和LH、PRL。
1.FSH和LH。
这个卵泡刺激素在女性促进卵泡的发育和成熟，在男性，大体上也差不多，是促进精子发育和成熟的。
它是通过刺激曲细精管支持细胞生成高浓度的性激素结合球蛋白，这个性激素也就是睾酮了；高浓度的睾酮结合蛋白使曲细精管腔内的睾酮维持在较高水平，通过局部睾酮的高水平，来促进精子的发育和成熟。
黄体生成素在女性主要是促进排卵，在男性，它是刺激和调节睾丸间质细胞增生，刺激间质细胞合成和分泌睾酮，以促进精子发育和成熟的。
因此，卵泡刺激素是提高局部睾酮浓度，黄体生成素是促进睾酮分泌，都是使曲细精管局部睾酮含量增高，睾酮直接促进精子发育和成熟。
局部睾酮在正常情况下不会过高，因为睾酮对于卵泡刺激素和黄体生成素是负反馈，也就是睾酮多了，这两种激素分泌就少。
精子产生的少，往往睾酮就少，睾酮少，负反馈，卵泡刺激素和LH就高。
因此在临床上，无精症和少精症的FSH水平通常是升高的，FSH和LH升高，通常是由于睾丸功能减退，还可见于原发性睾丸衰竭和曲细精管发育不全、饥饿、肾衰竭、甲亢和肝硬化等；
这两种激素的降低，常见于：垂体功能障碍、席汉氏综合征、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。
二者高了低了都不行，高了通常是睾丸出问题了；低了通常是下丘脑垂体出问题了。
男性也有催乳素，通常维持在较低水平而已，如果增高，基本上是由于下丘脑一垂体功能障碍，比如垂体肿瘤引起的，因为催乳素是在下丘脑指挥下，垂体前叶分泌的。催乳素增高会造成高催乳素血症，高催乳素血症抑制睾酮转化为活性更强的二氢睾酮，睾酮是阴茎勃起的驱动力，睾酮减少，导致阴茎勃起功能障碍，因此，如果男性有乳房发育或溢乳，同时往往伴有阳痿和少精弱精。影响生育。
雌激素在女性是促进子宫内膜增生和性征，在男性，过去几十年认为它在男性生殖中的作用微乎其微，因为它在血液中的浓度很低。但是上世纪九十年代的研究却表明，雌激素在男性生殖中的作用实际上很重要。美国伊利诺州大学的研究人员发现，睾丸中缺乏雌激素受体的小鼠丧失生殖能力，实际原因是雌激素对睾丸液体有重吸收作用，缺少雌激素使精液分泌堵塞。在男性也发现，这种堵塞封闭了精子生产区，降低了精子的运动，抑制了精子细胞的成熟。
男性检查雌激素也是检查雌二醇，雌二醇增高见于肥胖、男性女性化、乳房女性化以及睾丸癌、垂体瘤，也可见于肝硬化，男性随年龄增长，雌二醇水平也逐渐增高。
男性身体内的孕酮，来源于睾丸的间质细胞和肾上腺组织，有相当多的大夫恐怕对孕酮在男性体内的功能认识远远不够，这恐怕是一个普遍现象。我发现，在网上有很多男性患者关于睾酮的问询，也没有得到及时正确的回答。现在网上有很多医院的专家在线，就是你点击就出现即时对话框的那种，我就试着问询，男性孕酮对生殖功能的影响，我试了N个知名的网站，回复率是0％。现在的专家满天飞，但这些专家多是答非所问的宣传自己的项目，或者人云亦云的粘帖。
孕酮在成年男性体内比较恒定，大体相当于女性卵泡早期的水平，不像女性那样有明显的起伏。
孕酮对于男性生殖，能增强正常精子的受精能力，原因是孕酮为精子顶体反应的天然激动剂；孕酮在生精细胞和精子中维持一定的浓度，提示孕酮与精子产生的数量、精子胞膜完整性和染色体稳定性有关；孕酮还具有部分选择性抑制Ⅱ型5α-还原酶的作用，有效降低前列腺组织内的双氢睾酮浓度，对于前列腺疾病有很大益处。
此外，孕酮对下丘脑、垂体通过负反馈，有较强的抑制作用，抑制作用超出了雄激素，因此，近年来雄激素、孕激素的联合应用抑制精子发生，是目前最有希望的男性药物避孕方案。
病理性的孕酮水平高，见于男性脑膜瘤、睾丸肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤、绒毛膜癌和羟化酶缺乏症等。
男性孕酮过高会抑制性腺轴功能，影响到雄激素水平的下降。当下降超过一定水平后，不但会造成少精弱精、男性不育，也同时会引起患者乳房发育、阳痿、性欲严重降低等症状。
如果孕酮水平低，会影响精子产生的数量与受精能力，也会增加前列腺问题的风险。
这是我们要说的重点。
睾酮是男性生殖内分泌最重要的激素，主要由睾丸间质细胞所分泌，少量由肾上腺皮质的网状带分泌，是男性的核心性激素。成年男子每天约分泌4～6mg睾酮，是成年女子分泌量的20倍。
睾酮每天的分泌量比较恒定，不像女性分泌激素，随月经周期而变化。但是睾酮在一天当中，也有昼夜节律性变化，通常午夜11点～2点最低，清晨5点～8点最高，成年男性和婚后的女性都知道，每天早晨，健康男性的阴茎一般都处于昂扬的勃起状态，这个时候，也就是睾酮分泌的高峰。
睾酮主要作用是调节人体的性分化、性欲望、性功能，促进男性性征发育、精子发育与成熟、促进蛋白质合成与生长发育等。
说到性分化，也就是性别的建立，我成为男性、你成为女性，其实挺有意思。因为男女生殖器都是由共同的原基组织，即泌尿生殖窦分化而来。在孕期第7周，也就是受精后第5周，如果胚胎有Y染色体，原始性腺分化为睾丸。如果没有Y染色体的存在，孕8周之后性腺就发育成卵巢；有了睾丸组织，特别是有了曲细精管间的间质细胞，可以分泌睾酮，正常的胚胎睾酮水平下，泌尿生殖窦分化成龟头、阴茎和阴囊，成为与染色体一致的男性，如果没有睾酮，这个时候，不论胚胎的遗传性别是男是女，都分化成具有女性特征的外生殖器，阴道、阴蒂、小阴唇和大阴唇。
这个睾酮，对于性分化多重要。
不仅如此，出生以前，男孩与女孩体内睾酮剂量的差异，会导致青春期和整个生命上的生物差异，这也就是优生上常说的，孕期的变化，放大性的影响宝宝的一生。
如果孕期，本来怀了一个男孩，孕妇还一个劲的喝豆浆，尤其是6～12周，豆浆中含有不少植物雌激素，雌激素对抗雄激素，结果导致男孩女孩化；不光生殖器发育往女性方向转化，而且，心理行为，也在转化，现在的同性恋、伪娘特别多，有很大的原因，是由于胚胎早期的激素导致生物体的心理差异，导致了青春期之后的性取向偏离。由此大家可以看到，孕期的小小行为，会影响孩子的一生。因此，处于严重的环境污染，及保健品异常丰富的情况下，如何让你的宝宝既健康又聪明，考验的是准妈妈、准爸爸的科学知识储备。
如果你生的宝宝是男孩，生下来与女孩的表现就不是一样的，玩具、活动量、看电视喜欢的节目，等等，在1、2、3岁表现就已经很明显。
男孩从小就喜欢枪和车，女孩从小就喜欢洋娃娃和化妆品，3岁的男孩愿意看动画片，而3岁的女孩就已经喜欢上谈情说爱的肥皂剧了。很不一样。
根据科学的检测，在男孩出生后的头1个星期，睾酮的分泌量就开始上升，并维持与青春期分泌量差不多的剂量保持4～6个月，这是让人吃惊的生理现象，到现在也不太知道身体这么做的目的，考虑到很多哺乳动物的脑部中，某些性别差异区域在出生前或分娩后的雄性化，大多数学者认为，这是“脑部男性化”的过程，也就是让男孩从小就具有雄性行为，让男孩女孩不一样，男性如山，女孩似水。
睾酮在青春期开始后分泌逐渐增加，促进男性性发育，如果这个时期有睾酮的缺乏，就会影响第二性征。健康成年男子的睾酮水平较稳定，50岁后随年龄增长而逐渐下降。这也是不孕不育男性的年龄原因。
睾酮对男性性欲的产生和性功能的维持非常重要，每个人都有一个大约差不多的浓度，超过浓度值，性功能并不会明显增强；不过如果低于这个值，性功能就会降低甚至阳痿，因此，对于雄激素降低的阳痿患者，经过适当补充雄激素后，都会很快康复。
睾酮对于成年男性，可刺激精细管发育，控制精子发生、成熟的全过程。
大剂量睾酮对促性腺激素的分泌都有负反馈调节作用，可抑制促性腺激素的分泌，引起少精或无精。
男性睾酮正常范围在4～7.28ng／ml之间。
睾酮增高，见于睾丸间质细胞瘤、真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质亢进症、睾丸女性化、原发性多毛症以及口服巴比妥类镇静剂、克罗米芬及口服避孕药之后。&&
睾酮降低：见于肥胖、垂体功能减退、原发性小睾丸症、睾丸不发育症、嗅神经－性发育不全综合征、隐睾症、催乳素腺瘤、男性特纳综合征等；以及口服地塞米松、地高辛、过量乙醇等药物之后。也可见于睾丸炎症、睾丸外伤、放射性损伤之后等。
对于男性生殖内分泌来说，往往要与其他的激素一同分析，重要的是FSH和LH，我归纳为下面几种情况：
①T、LH、FSH均正常的无精子症，可能由逆行射精或输精、射精管道堵塞引起；
②T降低、LH、FSH升高提示睾丸功能衰竭，见于先天性睾丸发育不全综合征、严重精索静脉曲张、放射线、药物损伤等引起的非梗阻性的无精子症；
③T及LH正常、FSH升高，见于生精衰竭不伴有间质细胞损伤；
④T、LH、FSH均降低一般为下丘脑垂体功能减退，继发睾丸功能减退。；
⑤T和LH正常或升高，FSH不足或正常，患者对雄激素具有耐受性而引起的LH继发升高；
⑥LH、FSH、T正常或升高，性别分化异常，外生殖器呈女性，乳房增生，提示睾丸女性化可能。
顺便一说，雄激素是一把钥匙，把守着男性一生健康的大门，随着年龄的增长，男性的总睾酮、游离睾酮等都在下降。有的下降属于生理变化，在正常范围内；但有的会出现明显的雄激素缺乏症状，造成心理情绪和生活质量的明显下降，现在已经证明，睾酮水平低下是冠状动脉粥样硬化的一个危险因素，同样也是骨质疏松的主要危险因素，因为，睾丸切除术后，睾酮水平低，骨质密度迅速下降。这些睾酮降低后多种器官功能的病变，在医学上被称为迟发性性腺功能减退症，它的俗名就是“男性更年期综合征”。因此，在治疗上，补充适量的睾酮就是重要的一环。
以上是关于男性女性的生殖内分泌检查，以及各项指标的意义，这一讲我们就讲到这里，下一讲，我们来讨论排卵监测，欢迎大家收看。
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