淋菌性肛门直肠炎诊断治疗方法/临床表现并发症治疗
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淋菌性肛门直肠炎
概述：1897年Albert Neisser在患者尿道、阴道及新生儿眼内脓液中找到了淋球菌，故将淋球菌命名为奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)，三年后Leistikow和Loffler在体外分离培养成功。1885年Bumm在人、牛或羊的凝固血清上培养出该菌，并接种于健康人的尿道内亦产生同样的症状，淋球菌作为淋病的致病菌才得以确立。但是淋病与在20世纪初仍混为一谈。对症状较轻，尿道分泌物稀薄者认为是慢性淋病，直到应用将淋病治愈后，才认识到这种为另一种性病。
病因 人类是淋菌的唯一宿主。淋球菌对低等动物无致病能力，曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于子眼内，试图引起淋球菌结合膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵袭人类。对于低等动物并无侵犯能力。
症状表现：主要见于男性。妇女多由阴道自身感染所致。表现有里急后重，有脓血便，肛管粘膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性。
诊断依据：
(一)涂片检查：取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
(二)培养检查：淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。
一、治疗原则：(一)早期诊断、早期治疗；(二)及时、足量、规则的用药；(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法；(四)对性伙伴追踪，同时治疗。
二、治疗方案：(一)淋菌性尿道炎和：青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物；1.头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，钠4.0g静滴。2.状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。3.喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氟沙星，200mg静滴。注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗250mg,每日两次。(二)淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴；或250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。(三)淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。(四)淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。(五)儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重&45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。
预防常识：
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