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血液透析并发症
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高通透性血液透析为肾友带来福音
晨刊讯(记者 张达通讯员 刘军)“这里环境真是不错，像宾馆！透析技术也好，我现在身体感觉非常舒服！......”在莱城区人民医院血液透析室，肾病患者陈大哥激动地对医护人员讲述着自己的透析感受。记者了解到，陈大哥患肾病多年，一直靠一周两次的透析维持生活，得知莱城区人民医院高起点、高标准设置的血液透析室正式接诊了，他连忙拨通医院的预约咨询电话成为了接诊的第一位病人。记者透过隔离门看到许多患者正在温馨舒适的治疗间看着电视做透析。
据悉，为更好地为广大肾病患者服务，莱城区人民医院倾力打造与国际接轨的血液透析室，科室位于门诊楼4楼，面积约600平方米，科室宽敞明亮，环境优美，功能齐全，布局简洁合理，严格按照血液净化操作规范(2010版)设置三通道血液透析室，设有病人休息室、A区、B区、C区，满足不同患者透析需求，可为肾病患者提供更为完善、更为科学、更为系统可靠的个性化透析服务。现配置日本全进口血透机10台，采用高端莱特反渗水处理系统，透析用水质量根据AAMI和欧洲药典规定的标准达到了双级反渗的最高级别。还聘请省级专家、主任医师李甦博士常年坐诊，能开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流(农药中毒抢救)等多项血液净化技术。
目前，血液透析室可以提供24小时全天候血液净化服务，将为广大急性肾衰竭、尿毒症、药物中毒、自身免疫性疾病和多脏器功能障碍综合征病人提供最先进、最有效的治疗。“患者在这里透析花费很少，像城镇职工医疗保险报销比例最高达95%，应该感谢国家的医保政策让老百姓花很少的钱，就享受到目前国内一流的透析治疗。”面对记者的采访，透析室郑雪梅主任道出了自己的心声。&
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尿毒症选择血液透析？还是腹膜透析？还是肾移植
| 作者：邹和群 | 发表时间： 02:57:18
肾脏替代治疗的选择
与透析患者相比，接受的终末期肾病患者生活质量好、治疗费用少。尽管肾移植后由于免疫移植剂的应用，可能引起、、骨病等并发症，但死亡危险性却显著低于透析。患者慢性疾病的程度是考虑移植适应症需要考虑的因素。严重动脉硬化性疾病、严重肝病、慢性肺病、最近有肿瘤病史者一般不作为移植的对象。对于极度、吸毒、依从性极差的患者、极端社会背景者，应在这些问题得以解决后才考虑移植。HLA配型曾被认为与移植效果关系并非十分重要，这其中不能排除有急功近利的因素。超过十年的长期随访结果表明HLA配型对肾移植的预后有重要影响，有血源关系的活体供肾是肾移植受者最大的幸运。年龄较大的慢患者，由于他们是社会中的弱势群体，所以应优先考虑让他们作为移植受者，而让年轻患者暂时先做透析。令人惊喜的是，这样做的结果是我们看到，病人存活率与移植器官存活率不断增高。
选择透析方式的一般原则是：①在接受透析治疗前，所有的患者都必须清楚而毫无偏颇的了解包括肾移植在内的各种治疗方式;②基于患者自己的倾向性和治疗上的适应症;③保证透析的充分性;④患者本人在透析方式的选择上应该处于积极主动的地位。因为不同国家存在对透析方式选择的倾向性，因此关于血透和腹透患者生存率的比较是有争议的。早些年腹透患者死亡率较高，但在1995年之后，综合分析年龄、性别、种族等条件，腹透与血透生存率接近。高死亡率主要集中在老年人、白种人、患有的女性，因此有必要进一步优化分析透析对不同类型患者生存率的影响。许多前瞻性与回顾性的研究报道显示：腹透对残存肾功能的保护明显优于血透，早期进行腹透有利于保护残存肾功能。但也有研究对腹透对残存肾功能的保护作用提出质疑。有报道表明腹透患者生活质量和就业率较高。
腹透绝对禁忌症：腹膜功能的丧失(腹膜硬化、高通透及腹膜粘连);解剖学上的异常，外科手术不能纠正;在适当的辅助下不能进行自我透析。腹透相对禁忌症：丧失残存肾功能且体表面积较大;新近的腹腔内血管手术;严重营养不良。长程腹透适应症：没有足够血管通路的患者;能够自理或有助手帮助进行PD操作的患者;有严重缺血性心脏病、充血性或处于其他不适合状态的患者;大部分依赖其父母进行有效透析的儿童。
血透绝对禁忌症：不能建立有效的血管通路。相对禁忌症：血流动力学不稳定;有出血倾向。长程血透适应症：对血液透析有倾向性的患者以及有足够的血管通路;当PD不能达到充分透析时;患者不能进行PD培训和不适合PD治疗;心理不稳定，需要监护的患者;严重的营养不良患者;无能力进行透析操作以及缺乏人员协助的患者。
透析方式的选择要考虑到患者的生活方式、爱好、倾向性以及他们执行与处理特殊治疗的能力，从而提高接受肾替代治疗患者的生活质量。腹膜透析可让患者更为自由地进行他们日常进行的活动，包括旅游、工作和接受教育。相反由于血透治疗时间较短、患者主动参与较少而为另一些患者接受。一些患者反对静脉穿刺，另一些患者由于接触透析仪器而产生的紧张情绪引起。
不同的患者对腹部管道或血管通路有不同的观点。
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