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胃转流原理
来源：养生保健频道 时间: 12:24:12
　　胃转流原理 【济南糖尿病医院】位于山东省济南历山北路86号，专家咨询热线：6。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，如果糖尿病没能得到正确治疗，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。据临床医学报告显示，胃转流手术治疗糖尿病是目前世界上能有效治愈糖尿病的方法，除去了每天吃药或注射胰岛素的麻烦。那么胃转流手术的原理是怎样的?
　　胃转流原理 胃转流手术，就是把摄入食物的流向由&胃&十二指肠&小肠、大肠&改为&胃&小肠、大肠&，通过手术改变食物的正常生理流向，使食物不再经过十二指肠，这样十二指肠内的K细胞就不会分泌胰岛素抵抗因子，同时，让未经消化的食物提前进入小肠、大肠，刺激消化道黏膜里的L细胞，L细胞会分泌PYY、GLPI等细胞因子，起到降血糖、使胰岛细胞增值的作用，手术之后，胰岛功能得到恢复，糖尿病得到有效治愈。
　　济南糖尿病医院做胃转流手术的专家团有数百例胃转流手术无事故的成功经验，手术时间只需1个小时，对手术快速恢复起到了重要的作用。为了保障患者的利益，济南糖尿病医院对患者的术前诊断、术后护理都有严格的执行标准。对围手术期患者血糖的把控非常到位，切实保证了胃转流手术的治疗效果。
　　康复案例：
　　三年前，张庭山因多饮、多食、无力，去医院做检查，被确诊为2型糖尿病患者。为治好病，辗转去北京等地各大医院检查与治疗，一直口服&诺和龙&，注射胰岛素治疗。然而效果并不好，人也日渐消瘦。后来朋友们帮着打听，得知&胃转流&手术能很好的治疗II型糖尿病，经过在网上的搜索与咨询，隧决定来到济南糖尿病医院，希望&胃转流&手术第一人的陶世强能亲自主刀。
　　手术一周后，张庭山已经换上自己的衣服，能自由活动，自己进餐，而且餐后血糖值已经正常，且一直很稳定。
　　陶世强主任指出，像张庭山这样的病人很多，来我院经过&胃转流&手术后，都能达到术后三天能下地走路，一周后自由活动与进餐，并且血糖正常的效果，并且经过胃转流手术，告别终身注射胰岛素。
　　胃转流手术的优势
　　优势一：治好糖尿病，血糖正常，患者摆脱终身服药，不用控制饮食。糖尿病发病原因主要有两方面：一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。胃转流手术后，胰岛素抵抗现象没有了，胰岛功能恢复了，糖尿病也没有了。
　　优势二：糖尿病并发症获得康复。内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症，而胃转流手术后，大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。
　　优势三：避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。糖尿病发展到严重程度，会对人的生命安全造成严重威胁。胃转流手术后，血糖正常，并发症不再出现，糖尿病的危害也没有了。
　　优势四：肥胖患者体重减轻，较瘦的患者体重有所增加。胃转流手术能给患者带来一些意想不到的效果，很瘦的病人术后体重会有所增加，很胖的病人术后达到了满意的减肥效果。
　　优势五：减轻病人的经济负担。相对费用不高，这是胃转流手术的明显优势。据调查，患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症，而这些并发症的治疗费用非常高。对于糖尿病患者来说，一次手术治疗，并发症不再出现，经济负担减轻。
　　优势六：胃转流手术风险低，术后康复快。手术简便快捷，创伤小，恢复快，无复发，术后3天就可以进食，一个星期就可以出院。术后饮食、营养吸收不受影响。
　　温馨提示：以上就是关于胃转流手术真的能治好糖尿病及原理的相关介绍，了解更多关于胃转流手术内容请点击在线咨询，中国胃转流手术资深专家陶世强主任亲自解答您的疑惑，24小时咨询热线：6。
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2型糖尿病胃转流术患者持续皮下注射胰岛素控制术前血糖的效果观察
&&&&&&&&&　　日前，中国人民解放军广州军区武汉总医院普通外科的聂雷霞、张敏和张海霞等人共同发表论文，旨在探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(continuous subcutaneous insulin infusion，CSII)在2型糖尿病胃转流术术前血糖控制中的临床应用效果。研究指出2型糖尿病胃转流术患者术前应用CSII控制血糖可使血糖迅速、平稳下降至所需水平，缩短术前准备时间，提高患者满意度。该文章发表在2013年14期的《护理学报》上。
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　　将月入住我院普通外科43例2型糖尿病需行胃转流术治疗的患者，按照入院顺序随机分为观察组(n=22)和对照组(n=21)，术前分别采用CSII和胰岛素多点皮下注射方法控制血糖。
　　观察组血糖水平、幅度、人均低血糖发生频次明显低于对照组，术前准备时间短于对照组，差异均有统计学意义(P&0.05)，并且观察组患者对血糖护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P&0.05)。
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胃转流手术对240例2型糖尿病患者降糖效果临床研究
胃转流术对240例2型患者降糖效果临床研究
&&&&&&&&&&&&&& 张凌翔&& 吴仓辉&& 邢颜国
摘要： 目的 观察胃转流术对2型的降糖效果并探讨其降糖机制。方法 &回顾性分析
240例行胃转流术的2型患者的临床资料，分析手术前后口服糖耐量、空腹血糖、体重指数、胰岛素抵抗指数、c肽 、胰岛素刺激释放试验、饮食量的变化及术后6个月的转归情况。结 果 术后1个月患BMI (体重指数) 无明显变化，口服糖耐量及C肽、 胰岛素刺激释放试验均较术前显著好转 ( P&0.0 5)， 糖化血红蛋白有明显下降趋 ，症状获得明显缓解。空腹胰岛素无明显的统计学意义 ( P &0.05 ) ．术后随访，154例血糖控制在正常范围，不需药物控制，62 例明显好转，血糖值& 1／2 (术前血糖值一治愈标准值)．术后个6月的治愈率为90％ (216/240)。结 论 胃转流手术是2型一种有效的治疗方法。
The clinical study on therapeutic Effect of Gastric By-pass Operation on 240 patients with Type 2 Diabetes&
Abstract：Objective :To explore the hypoglycemic effects and mechanism on patients with Type 2 diabetes by gastric by-pass operation. Method: We retrospectively analysed the clinical data&& of 240 patients with type 2 diabetes underwent gastric by-pass operation in our hospital. The clinical parameters such as oral glucose tolerance test (OGTT), the fasting blood glucose level, the body mass index (BMI), the insulin resistance index, C- peptide releasing test (CPRT) and insulin releasing test (IRT), Changes in food intake were evaluated before and after surgery, and diabetes vesting conditions after 6 months. Results: At one month after operation，there were no significant changes in BMI(P &0．05)，but glycosylated hemoglobin，OGTY，CPRT and IRT were significantly ameliorated(P&0．05)，and the diabetic symptoms were markedly relieved. While the fasting insulin levels had no significant changes (P&0.05). Followed up for more than 3 month after the operation， the blood glucose level of 154 patients were normal，there was no need of drugs，62 &patients were significantly ameliorated，and their blood glucose levels&1/2. 6 months after surgery， the cure rate of diabetes was 90% (216/240)Conclusion: Gastric bypass operation can effectively treat the type 2 diabetes．
(diabetes mellitus，DM)是危害人类健康的重要内科疾病。在我国患病率逐年增加，位居第3位【1】。治疗的传统方法有饮食治疗、运动与生活方式调节、口服各种降糖药物及注射胰岛素，虽然严格控制高血糖可以控制的并发症，但是所有以上治疗方法都很少能使患者血糖完全恢复正常【2】 ，不能最终避免各种并发症的发生和病情进一步加重。近年来国内外研究发现胃转流术对Ⅱ型的控制具有意想不到的作用【3】．现对我院240例行胃转流术的2型患者进行回顾性分析总结出胃转流手术是2型一种有效的治疗方法。现报道如下．
1 资料与方法
1．1 临床资料：本组男124例、女116例，年龄39～75岁，平均54．7岁，所有患者均符合美国协会(ADA)的诊断标准。240例患者术前检查，空腹血糖(FPG空腹血糖&7．3 mmol／L和口服葡萄糖耐量试验2 h血糖&11．2 mmol／L；病史1～20a，平均8．7 a．；体重指数21.5～ 31.9kg／m2， 平均25.9kg／m2 ，其中体重正常者(BMI≤25 kg／m2 132 例)；空腹C肽(FCP，正常值1.10～5.00 ng／L)：0．839～3．832 ng／L，平均2.14ng／L；并发高血压94例，并发胆囊结石18例，并发视网膜病37例．本组患者均无垂体前叶、甲状腺、肾上腺皮质功能受损的证据．
1．2 GBP的手术方法：所有患者术前停用口服降血糖药，改用胰岛素血糖控制在7．8 mmol／L以内，维持正常2周后手术。做好术前准备后在气管插管全身麻醉下，取上腹部剑突下正中切口，长约1O～12 cm。术中探查胃、胰腺、肝脏、脾脏等腹腔器官无异常病变，适合行胃旁路手术。统一采用胃旁路手术。手术时间：2．0～2．5 h。术中出血：约250 ml，无常规备血。
1．3 手术后处理 术后供给适量的葡萄糖及维持机体水、电解质和氮的平衡：血糖监测每4小时1
次，并于进食后于三餐前及睡前监测血糖。术后3、6、10 d始分别给予流汁、半流汁、软食，不限制饮食量，根据血糖水平调整胰岛素用量，当空腹血糖≤8．0 mmol／L即停用胰岛素治疗。
1．4 观察指标
分别在手术前后1月观察口服糖耐量，空腹血糖、BMI、空腹胰岛素水平（Fins）、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FPG×Fins／22．5)．糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹c 肽(FCP)， 同时观察围手术期手术相关并发症。
1．5 疗效判断
治愈标准按照血糖值低于1999年WHO制定的T2DM诊断标准，好转标准按照血糖值&1／2(术前血糖值一治愈标准值)．
1．6 统计方法
采用SPSS l3．0 统计软件进行统计学处理。计量资料以 ±s 表示， 应用配对资料t 检验， P &0.0 5 认为有统计学意义。
2．1 血糖改变
手术前与手术后1个月对照，无论患者术前是否，手术前后各时相的血糖改变差异
有统计学意义( P&0.0 5)，见表1．
表1 手术前后1月患者葡萄糖耐量的改变（ ±s,mmol/L，n=240）
13.82±3.22
14.75±2.86
17.331±2.75
16.86±3.43
7.60±2.42★
9.55±1.79★
12.60±1.41★
13.12±2.03★
与术前比较★P&0.0 5
2．2 各项指标的改变
手术前与手术后1个月对照，患者的BMI，FCP，HbAlc, HOMA-IR差异有统计学意义(P&
0．O1)，空腹Fins差异无统计学意义(P&0．05)
表2 手术前后1月患者各项指标变化（ ±s，n=240）
（kg／m2）
2．3 围手术期手术相关并发症
240例患者住院期间未发生肠梗阻、消化道出血、吻合口狭窄等并发症，术后均顺利恢复出院，17例患者术后出现胃瘫，经莫沙必利、红霉素等治疗3、7d后好转， 其余患者术后10d 开始恢复正常普食， 且近期均未发生肠梗阻、消化道出血等并发症。
2．4 DM转归情况：术后6个月，，按上述的诊断标准做葡萄糖耐量试验提示240例患者中，血糖控制在正常范围154例，好转62例，无效24例， 24例无效者均为高龄患者，平均年龄71．5岁，DM病史均为20余年。总有效率90％。
治疗的目的是达到预防、减少或延缓急性并发症和慢性并发症的发生和进展，使患者有一个健康的体魄，像正常人一样的生活及工作【4】。有大宗病例报道80％ ～100％伴的病理性患者行腹腔镜胃转流手术，术后血糖、血胰岛素、糖化血红蛋白恢复正常并长期维持。术后还可以恢复胰岛素敏感性，阻止通向的糖耐量受损过程，降低死亡率 。【5】
胃转流术治疗2型的适应于术前血清胰岛素和C肽值升高或正常患者。术前血清胰岛素和C肽值这两项指标降低，常提示胰岛功能不全或衰竭，应属1型或T2DM的晚期转变为1型是GBP手术治疗的禁忌症。本文为回顾性研究，因此本组患者术前胰岛素和c肽值无法考证。
胃转流手术是限制与吸收不良相结合的手术方式，是一个具有减肥和治疗作用的手术。根据“肠促胰岛素一抗肠促胰岛素失衡假说”及“前肠假说”【6-7】 ，2型患者十二指肠内，可能存在升高血糖的“抗肠促胰岛素因子”分泌异常， “肠促胰岛素一抗肠促胰岛素”．失衡进行性的血糖升高导致2型的发生．胃转流手术成功的关键要做到：术前精心准备、术中仔细操作、术后血糖监测 (1)为保证患者手术前血糖处于生理性的正常状态需将血糖控制正常2周后手术。 (2)严密保护切口处纱垫以防污染。关腹时对于皮下脂肪厚者。应分层缝合不留死腔。(3)肝脏肋缘拉钩能理想地暴露胃底区域，使胃的闭合和胃肠吻合在直视下操作。(4)如遇患者。应在保证血运下充分游离空肠袢．确保胃肠吻合口无张力。(5)术后加强血糖监测，使术后血糖控制在10 mmol／L以内，血糖&14 mmol／L要及时处理。
长期随访研究发现，伴有2型的患者行胃转流术后症状明显改善，其有效率超过90％[8-9] 。2007年Cohen等 采用该方法治疗2型患者取得良好疗效[10].
本组资料显示，240 例2 型患者行胃转流术治疗后，术后1 个月在恢复正常饮食后， 虽B M I 无明显变化， 但胰岛素用量减少5 0 ％ 以上， 口服糖耐量各时相测定值较术前均有明显下降， 糖化血红蛋白有下降趋势， c 肽、胰岛素释放试验显示胰岛p细胞基础分泌及刺激分泌值较术前均有明显升高， 且峰值有前移， 说明该治疗方法对2 型有效， 糖代谢较术前有明显改善， 且体重的变化不是手术对2 型改善的关键因素。
总之，通过目前病例观察来看，GBP手术对2型具有良好的治疗效果，有可能改变当前对病理生理的认识，甚至改变该病的基本治疗原则，是治疗史上的突破，值得临床推广。
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胃转流手术治疗2型糖尿病糖尿病做胃转流术不需要控制血糖吗
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糖尿病做胃转流术不需要控制血糖吗
　　糖尿病做胃转流术不需要控制血糖吗 专家指出，临床上除了糖尿病发病急性期、糖尿病患者手术前期、妊娠期、糖尿病合并感染等情况下用胰岛素外，一般不要用胰岛素。陶世强主任介绍，一些观念认为，早期用胰岛素，可以延缓胰岛素功能衰退，但这好比“担心年老后行动不便，年纪轻轻就拄拐杖”，完全没有必要。对于糖尿病用药的副作用，医生会根据患者病史，酌情增减。并提醒一些糖尿病患者，尤其是Ⅱ型糖尿病，不要盲目通过注射药品增加体内胰岛素，应在医生的指导下使用胰岛素，否则病情会恶化。
　　糖尿病患者对胰岛素存在着哪些误区： 　　误区一：用胰岛素说明病情变得更严重了，无可救药了。 　　糖尿病本身就是一种严重的疾病，它可以导致严重的健康问题。您的血糖水平越高，发生并发症的可能就越大。所以不要根据您吃了多少药来判断病情，要根据您的血糖控制水平来判断。现在太多的医生和病友存在着这种误解，因此在口服药阶段停留时间过长，即使血糖控制不好还仍在反复尝试换药、加量、减少饮食、加强运动。事实上对于一个病友来说没有什么比控制血糖更重要。保证血糖水平接近正常值，糖友才会更健康。 　　误区二：每天打胰岛素太疼了，长期打可受不了? 　　一提到注射，您就会联想起医院注射室的大针头，这些针头非常长是因为它们是用来肌肉注射的。相比之下，胰岛素注射针就细的多，因为您只需将胰岛素注射到皮下即可。而且胰岛素注射针头上都有一层涂层，这层涂层可以起到润滑的作用，让针头更容易刺入皮下。实际上大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。未开封的胰岛素可以在室温下保存4周时间，胰岛素注射笔携带也很方便，完全不会影响您的各种外出活动。 　　误区三：胰岛素会上瘾，一旦使用就没有办法撤掉? 　　胰岛素没有成瘾性，需不需要用胰岛素，用了能否撤掉，关键取决于病情。依赖不等于成瘾，“一打上胰岛素会产生依赖性，再也撤不下来”的说法没有道理。 　　“药物成瘾”是指药物和躯体相互作用导致使用者的精神及生理异常，令吸食者产生难以克制的获取及连续使用的，目的是为了体验这些药物产生的欣，是一种心理上的依赖。这种成瘾并非生理或医疗需要，对身心健康有百害而无一利。而胰岛素严格来讲不是药物，而是人体自身分泌的一种维持人血糖水平的生理激素。实际上每个人都离不开胰岛素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。对自身无法分泌胰岛素1型和分泌不足的2型糖尿病病友，注射胰岛素可以很好的控制血糖，对2型病友可改善自身胰岛功能，对改善病情及预后大有益处。即使长期注射，也是病情的需要。因此胰岛素不存在成瘾的问题。 　　【宋有禄通过胃转流手术告别糖尿病】 　　宋有禄今年28岁，非常年轻，但是他的体重有240斤，在2014年的9月初体检时，无意间发现自己的血糖很高，被确诊为2型糖尿病。宋有禄是山东潍坊人现在工作在外地，当时发现自己血糖高后就吃了20多天的药，在吃药期间宋有禄听朋友说现在糖尿病可以做手术彻底治愈，而且他身边的朋友也做了这个手术，现在已经完全摆脱了用药，他想自己这么年轻为什么不试试手术治疗糖尿病呢?况且自己刚发现有糖尿病，他通过询问，查询发现这个胃转流手术还可以减肥，他觉得这个手术确实是为他量身定做，他抱着如果治不了糖尿病也能减肥的态度就在网上搜索做胃转流手术权威的医院。
　　经过对比，宋有禄选择了中国2型糖尿病新技术(胃转流手术)定点诊疗基地——济南糖尿病医院，他说首先他觉得济南糖尿病医院是专业治疗糖尿病的专科医院，因为专科肯定专业;其次济南糖尿病医院做胃转流手术的专家权威;再次，济南糖尿病医院自2004年就开始进行胃转流手术治疗2型糖尿病，迄今已经有上千例的康复案例，经验丰富;于是他决定来到济南糖尿病医院，通过胃转流手术彻底治好自己的糖尿病。
　　宋有禄趁着自己十一的假期来到济南糖尿病医院，当天主任就对宋有禄进行全方位体检，判断他符合胃转流手术标准，于是决定第二天进行手术。手术时间1个多小时，非常顺利，宋有禄说自己什么感觉都没有，在济南糖尿病医院住了一个周的院，小宋就康复出院了，出院前小宋的伤口已经完全愈合。 　　两个月后，小宋来医院复查，检查结果非常好，血糖值已经下降至正常水平，在复查时小宋遇到和自己一起做手术的陈贵超大哥，他也是来复查的，他的复查结果也非常好，原有的并发症也得到了改善，俩人听到自己完全摆脱了糖尿病，当时就乐开了花。
　　主任建议他们吃中药巩固一段时间，平时注意休息，不要吸烟喝酒等日常注意事项，同时也恭喜他们重获了健康。小宋说，他手术完回去，同事们都问他效果怎么样，有的老病友也托人咨询他，他说回去一定实话实说，因为他就是一个鲜活的例子，他要让更多的糖尿病患者早点接受手术，早点摆脱糖尿病的折磨!我们也为小宋和陈贵超感到高兴，他们还很年轻，他们选择了正确的治疗方法使自己完全告别了糖尿病! 　　更多有关糖尿病康复病例详情点击查看》》》》》
　　胃转流手术——还您一个没有糖尿病折磨的健康人生 　　济南糖尿病医院的专家们把每位患者当作自己的家人一样看待，为患者解除病痛是他们的责任，把治疗糖尿病及其并发症的当成自己终身的重大责任，下基层为糖尿病及广大的群众们普及糖尿病的知识，不论是严寒还是酷暑，我院的专家及广大的护士们为抢救每一位患者而奔跑在第一线，患者无论是脚烂的发臭流脓还是腿部腐烂，他们都极力去抢救，让他们免受截肢的痛苦，由于患者的病情不同，专家给每位患者的治疗方案也是不同的，尽管是不同的治疗方案，但他们都得到了同样的结果，那就是他们不再受糖尿病的折磨，经过他们的治疗已经有成千上万的患者像正常人一样的生活了，你还在为糖尿病的治疗而发愁吗?你的家人还在饱受糖尿病的痛苦中吗?不要犹豫了，抓紧治疗是关键。 不要错过最佳的治疗时机，以免时间拖延造成更大的风险。
& 济南糖尿病医院医生教糖友保健操 　　温馨提示：济南糖尿病医院是有着23年康复经验的专科医院，专家阵容强大，设备先进，治愈率高，服务态度好，收费合理正规，口碑良好，是糖尿病患者值得信赖的医院。若您还有不懂或者还有更多需要了解的地方，可以直接点击咨询我院的在线专家，或拨打热线电话：6。济南糖尿病医院位于天桥区历山北路86号，交通便利，乘坐36路、69路、79路、84路，板桥庄站下车即到。【济南糖尿病医院★咨询QQ： ★24小时免费健康热线：6 官方网址：】
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整形 隆下巴除皱疤痕种植牙植发美白护肤牙齿矫正瘦身瘦腰脱毛牙齿美白隆鼻吸脂塑身瘦腹部双眼皮开眼角
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