副主任医师
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多发性骨髓瘤轻链型入类3期
状态：就诊前
&副主任医师
万珂可以用于新诊断骨髓瘤患者，很多指南中万珂都已经是一线用药了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好！谢谢您上次的回复！
我妈现在用万珂是第一个疗程第二次用药后出现了头面部神经麻痹，并且左边面部有肿胀，嘴巴歪斜更加严重。请问这些症状是不是与她5个月前做过左听神经瘤切除有关。是否可以继续使用万珂进行化疗？
&副主任医师
万珂的主要副作用是外周神经病变，引起四肢麻木疼痛的比较多，而面部神经有问题的比较少。如果顾及这个副作用，可以将万珂调整为每周用一次，每次的剂量不变。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好！谢谢您上次的回复！
不好意思,又来请教您!我妈第一个疗程当月5号,8号,15号用了三次万珂.第四次没有用,原因说是8到15号,因反应重一直到15号才用第三次.观察两天后就说这个疗程可以结束了.这个疗程少用了一次万珂对治疗效果有影响吗?
对于多发性骨髓瘤轻链型入类平常饮食应该注意什么?听说多发性骨髓瘤轻链型的不能吃豆制品,对肾胀不好.请问是否有此说话!
请问患者在确诊此病前舌子上和肛周有多个瘤状突起是否是因多发性骨髓瘤轻链型引起的？是否有什么药物可以治疗患者的舌子上和肛周有多个瘤状突起？
&副主任医师
如果不良反应大，可以把万珂延长至每周给药，5周一个疗程。脱落一针应该问题不大。不是说轻链型就更不好，类型对疾病预后的作用并不大。骨髓瘤一半患者都会有肾功能异常，因此进食过多蛋白都可能加重肾脏负担，但化疗后一大部分病人肾功能可以恢复，此时就不必太多限制饮食了。舌头和肛周突起不好说，有时候合并淀粉样变性可以这样。
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状态：就诊前
您好！首先祝您节日快乐！
我妈患多发性骨髓瘤轻链型入类3期。2011年4月行右腹股沟淋巴管囊肿手术切除术。5月开始用万珂+地塞米松+反应停100mg化疗。6月22号右股骨颈病理性骨折，行骨皮质牵引。现在行万珂+地塞米松+反应停第四个疗程的化疗。住院后发现右腿越来越肿，检查后得知右股内，髂外，股浅静脉血栓。现在行迈之灵，低分子肝素，口服拜阿司匹林治疗血栓，现在腿已经不肿了。医生说反应停以后不能吃了。
请问庄大夫：
1 反应停能够停吗？是继续口服还是要改用其他的药？
2 医生说万珂+地塞米松+反应停化疗一般要用6个疗程，请问现在需要怎么治疗？
3 出院之后要注意些什么？吃什么药维持？
万分感谢！！！
&副主任医师
反应停的确增加血栓的发生率，但在中国人并不像老外那样高，既然已经有血栓的问题，就暂时不要服用沙利度胺了，有条件可以使用雷那度胺。至于几个疗程，要依疗效而定，如果4个疗程后疗效很好，也可以开始口服方案比如雷那度胺、马法兰等的治疗。如果准备干细胞移植，马法兰就先别用。如果雷那度胺也没有，而且目前疗效还不错，可以考虑应用VAD方案或含有环磷酰胺的方案2月一次维持一段时间。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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投诉说明：（200个汉字以内）
庄俊玲大夫的信息
多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、出凝血疾病的诊治
庄俊玲，女，副主任医师，血液内科副主任
中国协和医科大学，获得博士学位
同济医科大学...
血液科可通话专家
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
天津血液病医院
江苏省人民医院
苏州大学附属第一医院
北京肿瘤医院
淋巴肿瘤内科
副主任医师
江苏省人民医院
北京朝阳医院
北大人民医院
血液病研究所
好大夫在线电话咨询服务　　轻链型多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是我们生活中非常多见的一种疾病，随着现在生活压力越来越大，多发性骨髓瘤疾病的发生越来越平凡，这些都与生活上的习惯和患者自身的心理、所处的环境有关。以下就是专家为我们提供多发性骨髓瘤治疗相关的好方法。
　　轻链型多发性骨髓瘤　　1.生活调理
　　饭前、饭后、睡前、晨起清洁口腔，保持良好的口腔卫生。劳逸结合，尤其中老年人，注意不要过度劳累，保持心情舒畅。MM病人易出现病理性骨折，故应注意卧床休息，避免负重等劳动或运动。经常坐浴，保持肛周卫生，防止感染。
　　2.饮食调理
　　应食用清洁食物，防止感染。饭前便后应洗手，保持良好的饮食卫生习惯，勿吃生冷和过
　　期食品，遵医嘱使用止泻药又助消化药。鼓励多饮水，每日饮水量在1500ml以上，以补充水分，利于毒素排泄。尿量多时，嘱病人多食用含钾的食物，如橘子汁、苹果汁等。进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加营养，提高机体抵抗力。
　　3.心理调理
　　多与患者沟通，使其建立对抗疾病的信心。对患者保持热情而真诚的态度，了解和掌握患者的心理状态，有针对性地、耐心细致地做好心理疏导，使患者调整心态，保持乐观情绪，面对现实，提高生存质量。
　　轻链型多发性骨髓瘤温馨提示：上述就是为您介绍的关于多发性骨髓瘤治疗的方法，现在大家对多发性骨髓瘤的治疗有简单了解了，希望广大患者能够明白，多发性骨髓瘤虽然是一种很难快速治愈的疾病，但仍是有方法可治疗的。如果大家对多发性骨髓瘤的防治还有问题，可随时向在线专家进行咨询。
　　骨髓瘤饮食骨髓瘤这个病得到人民群众的...多发性骨髓瘤病程中κ轻链型转变为IgG型1例--《2005年华东六省一市血液病学学术会议暨浙江省血液病学学术年会论文汇编》2005年
多发性骨髓瘤病程中κ轻链型转变为IgG型1例
【摘要】：正我们遇到一例多发性骨髓瘤(MM)κ轻链型在明确诊断3年后转变成IgG型一例,现报告如下: 患者男性,66岁,因“腰背酸痛5月,行走不利1月”于2002年4月入住本院血液科。入院当时免疫球蛋白定量IgG 10.4g/L,IgA 0.34g/L,IgM 0.43g/L,血清蛋白电泳未见M带,ESR38mm/h, 24h尿κ轻链蛋白定量4.26g,骨髓原幼浆细胞15%,X线检查右股骨上段、颅板多处囊状破坏,椎体MRI报告胸、腰、骶椎椎体及附件异常信号,骨ECT提示腰1、2椎体及左第10后肋代谢异常,
【作者单位】：
【分类号】：R733.3【正文快照】：
我们遇到一例多发性骨髓瘤(MM)K轻链型在明确诊断3年后转变成lgG型一例,现报告如下: 患者男性,66岁,因“腰背酸痛5月,行走不利1月”于2002年4月入住本院血液科。入院当时 免疫球蛋白定量IgG ro.4叭,IgA 0.34叭,IgM 0.43叭,血清蛋白电泳未见M带,ESR38mm山, 24h尿K轻链蛋白定量4
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独创性声明
本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导F进行的研究工
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学位论文作者签名：2§怂。
签字日期： 立年』月生日
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库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位
论文作者签名：i墨必查
指导教师签名：垦丛越。
签字日期：』五年尘月．生目
轻链型多发性骨髓瘤临床诊治体会
硕士研究生：
指导教师：
宋振岚教授
专业名称：
目的：观察并总结轻链型多发性骨髓瘤临床与实验室检查特点及诊
疗效果，从而为轻链型多发性骨髓瘤的诊断与治疗提供临床依据。
轻链型多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分
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多发性骨髓瘤（轻链型）的治疗
状态：就诊前
&副主任医师
首先感谢你的信任，根据你的检查资料，病情较前进展，尿轻链明显增多，贫血和血小板减少加重，但肾功能尚在正常范围。目前乏力、嗜睡症状可能与贫血有关，而且可能存在高钙血症。不知CTD用药剂量如何?可能需要更改方案，以前用过顺铂和VP-16等药物吗？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢张医师的回复！关于CTD用药剂量是这样的：环磷酰胺50mg每天一次，连续服用14天；反应停100mg每天一次，长期服用；地塞米松15mg每天一次，服用4天；28天为一个疗程。至于顺铂和VP-16没有用过。张医师，我想咨询一下，现在该用什么样的治疗方案呢？
另外，我把骨髓细胞学检验报告也传给你。
&副主任医师
可以考虑DCEP-T方案，具体：地塞米松20mg d1-4,环磷酰胺 200mg d1-4，顺铂 20mg d1-4,VP-16 50mg d1-4,反应停100mg/d。化疗后特别注意监测血常规，可能有明显血细胞减少，需要及时处理
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状态：就诊前
首先感谢张医师及时回复并提供治疗方案！您提供的剂量是每天的服用剂量吗？后面d1-4是否从第一天到第四天的意思？血常规上次您说过每周做一次，是吧。
另外，这个方案是静脉滴注的吧？
&副主任医师
是静脉用的方案，d1-4是指连用4天，供当地医生参考
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常张医师的回复！你提供的DCEP-T方案连续使用四天后，需间隔多少时间继续使用？关于顺铂、VP-16是否处方药？医药公司是否能买到？
&副主任医师
一般3~4周一疗程，根据血象恢复情况。顺铂和VP-16是常用化疗药
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张医师：你好！
患者考虑使用雷利度胺+强的松方案，不知是否可行？因此，在雷利度胺尚未购买前，准备将原来购买但尚未用完的环磷酰胺先使用一段时间。使用方法是：环磷酰胺50mg、1次/日，连续使用14天；反应停100mg、1次/日，长期使用；地塞米松15mg、1次/日，用4天。28天一个疗程。这样是否合适？麻烦张医师指点！
&副主任医师
CTD方案无效，再应用只会耽误治疗时机
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状态：就诊后
门诊/住院患者报到
12-08-13找张春阳大夫就诊的d***患者，成功报到病历号：门***（保密）医生诊断疾病：多发性骨髓瘤门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：未处理（观察）最近一次大夫门诊做的检查项目：血常规、尿生化、骨穿刺最近一次就诊时大夫给的处置方案：回家服药
状态：就诊后
张医师：您好！我家属患多发性骨髓瘤（轻链型）多年，在您处也就诊过。现在服用雷利度胺胶囊（5mg/天），一个疗程已结束。正准备第二个疗程开始。因为第一个疗程服用期间剩余几粒胶囊，故在第二个疗程刚开始时增加剂量为10mg/天，结果出现浑身出汗、神智昏迷的症状。后经医生技术处理才渐渐恢复。因此，我想咨询张医师，第二个疗程她是按5mg/天服用还是按每天10mg服用？在服用期间是否需加服地塞米松或强的松？其剂量是否按40mg/天？
&副主任医师
如果肾功能正常，血象还可以，雷那度胺10mg/d剂量可能是不足的。雷那度胺主要副作用是骨髓抑制，血细胞减少。一般同时给予地塞米松40mg，每周一次
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副主任医师
张春阳大夫通知停诊:下周一下午（11-3）因重要会议停诊，由其他医生代诊
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副主任医师
张春阳大夫通知停诊:12月1日起每周一下午骨髓瘤淋巴瘤专病门诊停诊
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张春阳大夫的信息
多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统肿瘤，造血干细胞移植
1999年毕业于第二军医大学临床医学七年制专业。主要研究方向淋巴瘤、多发性骨髓瘤及造血干细胞移植。
血液科可通话专家
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
天津血液病医院
江苏省人民医院
苏州大学附属第一医院
北京肿瘤医院
淋巴肿瘤内科
副主任医师
江苏省人民医院
北京朝阳医院
北大人民医院
血液病研究所
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