牙龈松动，刷牙的时候出血，是什么原因？怎么治疗？
牙龈松动，刷牙的时候出血，是什么原因？怎么治疗？
09-03-10 & 发布
牙龈出血 局部疾病中最常见的是牙结石刺激因素。附着在牙颈部的牙结石，会经常不断刺激牙龈，引起牙龈发炎而出血。 其次是牙周病。由于牙齿周围组织病变，使牙龈水肿、发炎、毛细血管扩张充血，一旦遇咀嚼或刷牙不当等刺激，也常引起牙龈出血。 第三是龋洞刺激。牙颈部的龋病不及时治疗，任其发展到牙龈缘下，形成棕黑色的龋洞后，由于其边缘不整齐而且锐利，常会刺激牙龈，导致溃疡而出血。 上述常见的局部病变引起的牙龈出血，只要及时处理局部病灶，消炎后即可止血。应当警惕的是，某些全身性疾病引起的牙龈出血，如急性或慢性白血病、血友病、肝硬化、脾功能亢进等导致的凝血功能低下，都可能出现牙龈出血症状。所以，对那些去除局部刺激因素和消炎等治疗后，仍有牙龈出血不止者，应及早去血液病科或内科作进一步的检查，明确病因，及时治疗，以免误诊误治。
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牙龈出血是口腔疾病的常见症状之一，也是某些内科疾病表现在牙龈的症状。牙龈出血常伴有口臭，有碍病人工作社交活动，有的会给病人带来精神负担。 牙龈出血多是由于牙周组织疾病所常见症状，也有的是某些全身性疾病在口腔的表征。引起牙龈出血的局部原因有： 1．龈缘炎、牙周炎和增生性龈炎。常因口腔卫生不良，牙面上堆积有软垢、牙菌斑、牙石，或因牙齿排列不齐、咬牙合 创伤、食物嵌塞和不良修复体等局部刺激，引起牙龈乳头和牙龈炎症、水肿、充血，血管壁破裂造成牙龈出血，尤其在刷牙或咬硬物时出血更明显。 2．坏死性龈炎。表现为急性炎症症状，起病急，有明显的龈乳头坏死、疼痛、出血，常为一种自发性牙龈出血，且量较多。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥，有明显的龈乳头坏死、疼痛、出血，常为一种自发性牙龈出血，且量较多。患者常于晚间睡眠时血性唾液流出口腔污染口角与枕褥，引起家属或本人惊恐而急于就医。 3．牙龈毛细血管瘤、牙龈癌。当刷牙、咀嚼等机械性刺激时可严重的牙龈出血，也可有自发性出血。 牙龈出血的全身性因素，如血液病：白血病、血友病、恶性贫血、再生障碍性贫、血小板减少性紫瘢等全身症状，可发生牙龈出血，多为广泛性自动出血，量多、不易止住。肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期，某些热必疾病等，也可发生牙龈出血。维生素C缺乏也可导致牙龈出血。 此外，由于内分泌原因，如月经期、妊娠都可有牙龈充血、肿胀；妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称“妊娠性龈瘤”，极易出血，一般在经期和分娩后，龈瘤和出血症状可消失。 造成牙龈出血的疾病很多。针对牙龈出血的病因，对症治疗。有局部刺激因素如牙石、咬牙合 创伤和不良修复体等，应进行牙周洁治清除牙石、调整咬咬牙合 关系、矫治食物嵌塞和修改或更新假牙等修复体。局部以2%碘甘油、口服甲硝唑0.2，1日3次，或乙酰螺旋霉素0.2克，1日4次，连服4-5天。对坏死性龈炎患者应加强口腔护理，用1%双氧水漱洗口腔，以2.5%金霉素甘油剂局涂患处，1日多次，全身选用青霉素和抗厌氧菌药物。如患有牙龈肿瘤，应采用外科手术。对血液病引起的牙龈暂时可采用明胶海棉压迫止血，也可用牙周塞治剂填塞等止血法处理，主要由血液专科作全身治疗，禁忌一切牙周手术。 口腔疾病引起的牙龈出血，早期治疗效果很好。养成良好的口腔卫生习惯，可以预防牙龈炎、牙周炎的发生。坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成。 牙龈出血的原因很多，是口腔疾病的常见症状之一。一般分为局部性和全身性两种：局部原因引起的牙龈出血，常见的是患牙龈炎和牙周炎病人。这些病人由于不经常刷牙，或由于刷牙的方法不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。如发炎、高烧致牙龈组织的血管结构发生改变，也会造成出血。口腔疾病所致的牙龈出血，多见于牙龈炎和牙周炎。此外，假牙不合适，食物嵌塞、牙周损伤等，都可造成牙龈出血。有的会在牙刷上留下出血的痕迹。人们遇到这种情况，不用担心，因为这类出血，在刷牙完毕后，很快就会停止。另外，如龋已毁坏牙冠（医学上叫残冠），残冠表面有锋利的牙釉质组织，像小刀一样刺割着牙龈而引起牙龈出血；有些人因吃东西不慎，把骨头刺入牙龈里，也能造成牙龈出血，但这种出血只发生在个别牙齿的牙龈上，拔除残冠、去掉骨刺后，出血就会停止；有些人因使用牙签不当，剔伤牙龈而出血，这种出血，只要停止剔牙或改正命名用牙签的方法，出血也会很快停止。 有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的，这类牙龈出血往往是全身疾病的临床症状之一，它对全身疾病的诊断有一定的帮助，治疗也要特别小心。 坏血病是由于缺乏抗坏血酸（也称维生素C）所致的生身性出血性疾病，而牙龈出血是该病的一个突出症状。患坏血病的病人口腔牙龈呈暗红色肿胀，肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠。随着人民生活不断提高，在我国坏血病已十分罕见。 值得注意的是，各种血液系统的疾病也可出现牙龈出血的症状，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到这种情况，一定要请内科医生详细检查，找出引起出血的原因，对症况下药。多年来，我们还发现有些患白血病的患者，因牙龈出血不止首先来口腔科就诊的，对这些病人也应该引起口腔科医生的高度警惕。 肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期，某些热必疾病等，也可发生牙龈出血。 牙龈出血常伴有口臭，有碍病人工作社交活动，有的会给病人带来精神负担。造成牙龈出血的病因很多。养成良好的口腔卫生习惯，可以预防牙龈炎、牙周炎的发生。坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成。定期到医院进行牙周洁治（洗牙）是最好的牙齿保健方法。
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牙齿松动如何治疗1、特点是牙周支持组织广泛破坏，严重地影响咀嚼功能。加上溢脓，出血，口臭等症状，给患者身心健康带来极为不利的影响。
   虽然多数牙动病因较复杂，过去曾认为是难治之症，但近年来随着医学技术发展，其治疗效果不断提高，不少患者经过积极治疗，不但保留了患牙，而且维持了咀嚼功能。    牙齿松动如何治疗2、因此，患者尽快上医院就诊，及时得到治疗是极为必要的，否则极有可能造成患牙的过早脱落甚至全口牙的丧失。    牙松动是一种慢性疾病，疗程较长，由于病因复杂，治疗的方法也是多方面的。 在全身的治疗中，应注意提高机体的抵抗力，增加营养，增强体质。    牙齿松动如何治疗3、在局部治疗上，主要控制炎症感染，学会正确地刷牙方法，保持口腔卫生。    有牙石的患者应定期到医院去治疗，把牙石等清除干净，患有牙周袋，牙周经常肿胀，溢脓者须手术治疗，以清除牙周袋内的肉芽组织及牙龈下结石，    牙齿松动如何治疗4、 使牙周支持组织再生，恢复，牙齿松却者可采用钢丝结扎或夹板固定，使松动牙相互支持，依靠，达到相对稳定，能承    受一定力的效果。    牙齿松动绝大多数是由牙周病引起的，特别是下前牙容易最先出现松动，牙周病是一种慢性进行性牙齿支持组织的破坏。    主要涉及的组织有牙龈、牙槽骨、牙周膜，牙周病不容易彻底治愈，应重视预防和早期治疗，牙周病的发病原因较复杂，多数具有口腔局部的明显致病因素，如牙结石、牙菌斑，牙周病的表现除牙齿松动、咀嚼无力外，还可能有牙龈出血、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙间隙增大、食物嵌塞等，    治疗应已局部的口腔专科治疗为主，定期作全口牙周洁治（洗牙），日常坚持早晚正确刷牙。牙周病与缺钙无关，另外你自己感觉牙齿松动，是不是真的松动最好作一次专科检查，明确诊断后有针对性治疗。
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“牙疼不是命，疼起来不要命”，但牙科疾病其实远远不止是一个疼痛的问题，牙周病其实还与心脏病、中风、产儿体重偏低和早产等密切相关，而口腔癌导致的死亡率至少是宫颈癌的两倍。专家们认为接受定期检查、必要的治疗甚至疫苗注射，对于预防口腔严重疾病很有好处。   牙齿龋洞只能算小问题
  牙齿龋洞不是什么好事，但就口腔健康的预防来说，它们可能还只算是小问题。
  专家们提供的口腔保健建议都相似：按时刷牙，使用牙线；用含氟牙膏；限制零食和含糖饮料；每年看两次牙医。建议虽好，但并不见得每个人都会遵守：到12岁的时候，50%的孩子会有牙齿龋洞。
  另外还有两个更严重的问题———牙周病和口腔癌，这两者都是常见的牙科疾病，但它们不仅可能会导致牙齿脱落，还可能导致死亡。
  牙周病与众多炎症有关
  牙周病是指牙龈的慢性细菌感染，它会破坏牙齿和周围起固定作用的软组织。这种病是成人牙齿脱落的主要原因。有些人生来就容易感染此类疾病，而吸烟、服用某些药物、精神紧张以及其他一些因素又可能会加重病情。
  近来有数项研究表明：牙龈疾病和心脏病危险性的增大有关。美国哥伦比亚牙科医学院临床牙科专业教授马丁·J·戴维斯博士说：“虽然还没有定论，但是牙龈炎和心脏疾病的炎症标志物可能存在一定的联系。”
  也许是口腔中的细菌进入血液循环，然后附着于冠状动脉的脂肪斑块上，从而导致了血凝块的形成，或者是炎症本身加快了斑块的形成。2007年的一项研究发现，即使控制吸烟，牙周病仍使得男性患心脏病的危险性增加了1/3,女性增加了2倍。
  研究还提出牙龈疾病与以下疾病有关：中风的危险性，糖尿病人血脂控制不稳，像子痫前期（妊娠期高血压）之类的妊娠疾病，出生体重偏低和早产。通过消炎和减少口腔有害细菌数，不仅可以治疗牙周病，还可以有效地控制身体其它部位的感染。
  口腔癌比宫颈癌更致命
  口腔癌是另一个严重的牙科问题，美国每年大约有3.4万人患有此病，导致8000人死亡。
  塔夫斯大学口腔病理学教授迈克尔·卡亨博士将口腔癌与1.1万例宫颈癌进行了比较，这些宫颈癌是通过每年进行的6千万人次的宫颈刮片筛查出来的。他说：“每小时就有一个人死于口腔癌，我们要为口腔癌检测争取医疗保险。口腔癌所导致的死亡数至少是宫颈癌的两倍，但宫颈刮片检查可以获得医疗保险，使得宫颈癌的发生降低了90%。”
  吸烟和酗酒是主要的致病原因，但是口腔癌患者中有25%从不吸烟或是过量饮酒。至少有部分患者的致病原因可能是人类乳突淋瘤病毒，简称HPV病毒，这种导致大多数宫颈癌的性传播病毒，在口交时可以侵入口腔引起口腔癌。
  卡亨博士说：“目前已经有人认为如果让儿童接种HPV疫苗，HPV引起的口腔癌可也以有很大的改观。”
  及早发现十分重要
  目前，预防、检查、早期治疗对于降低死亡率有着至关重要的作用。
  口腔癌的首发症状常常是口腔里出现一个小白点或是小红点，但是该病可以在溃疡形成之前检查出来。在过去的两三年间，医疗产品制造商已经发明了一些非侵入性的仪器，可以用于检查肉眼不能分辨的异常组织。虽然其效果还有争议，有些牙医已经开始使用这种仪器。
  卡亨博士说：“文献说这种仪器有效，有些人认为还需要更多、更充分的证据来支持，有些人却已经相信它的作用了。在牙科，你没有太多的时间来观察。我们的信条是使用一种仪器就增加一分帮助。”卡亨博士推荐：如果牙医发现可疑的组织损伤，下一步应该是寻求口腔病理学家的帮助。                   尽管认真刷牙很重要，但对于口腔健康而言还有其它很多好的建议。戴维斯博士说：“我们必须像照顾身体的其它部位一样好好照顾你的口腔，因为它们密切相连。”
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疗法： 1.应针对不同的原因加以防治如牙龈炎、牙周病等的牙龈出血，只要注意口腔卫生，勤于刷牙漱口，除去牙结石和不良假牙嵌补物的刺激，消除菌斑和修缮或重新调整不适合的假牙，固定松动的牙齿，调整各个牙齿的咬合关系，就可治愈。 2.牙周炎的其它治疗方法 (1)每天3餐后立即用软毛牙刷刷牙，做到两个“3”，即每日3次，每次刷分钟并要求竖刷，或饭后用温淡盐开水漱口。 (2)牙龈局部可用3%双氧水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗，擦干后，再涂以碘甘油。 (3)生西瓜籽50－100克，水煎服，能治牙及牙龈出血。 (4)生石灰、白糖等份，混合研匀，取少许敷患处，可治牙缝出血及牙衄。 (5)毛姜、熟地、生地各15克，鸡蛋1个水煎服，吃蛋喝汤，可治牙周炎牙龈出血。 3.走牙牙疳的其它治疗方法 (1)本病有一定的传染性，病人的牙刷、筷子、口杯等应单独作用，并定期煮沸消毒。 (2)用棉球浸1：5000高锰酸钾溶液或3%双氧水擦洗口腔及牙龈，如此重复数次，再涂上1%龙胆紫，每日2－3次。酌情服用维生素C及复合维生素B。 (3)偏方疗法：卤水煅干研面，先用糖搽患处，继用卤水煅干粉搽，也可用卤水蘸洗牙龈部；取霜降前老黄色芋艿叶煅焦，研细末酌加冰片末和匀，搽患处；橄榄（或盐橄榄）3个，火煅存性研末，加冰片2.5 克搽患处；马齿苋2.5-5公斤，洗净，切碎，用干净纱布包着压出原汁，1次饮1小杯，1日饮2－3次。以上各方均有治走马牙疳作用，可酌情选用。 (4)验方疗法：苦参100克，僵参40克，共研细末，吹入患处及齿缝，每日3次；姜黄5克，蒜1瓣，共捣烂和匀，敷双足心涌泉穴；黄连3克，生蜜4克，黄连蜜炙7－8次，研末，搽患处；金银花20克水煎，含口内洗漱；鲜冬青树叶适量，切碎捣烂，用棉棒涂患处，也可将叶晒干焙末，每10克干粉加1克冰片涂患处，也可将叶晒干焙末，每10克干粉加1克冰片涂患处可止血消炎。以上各方均有治走马牙疳作用，可酌情选用。
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《引发妊娠期牙龈炎的原因》摘要：药以免对胎儿健康产生不利因素。那么孕妈妈孕期出现牙龈出血的原因是什么？ 生理因素 孕妈妈牙龈出血是由于牙龈会因怀孕而产生明显的变化，这些改变跟妊娠期的生理性变化密切相关的。由于孕妈妈体内的雌、孕激素增...： ◇
　　孕妈妈在孕期如果出现牙龈出血症状要及时去医院查明原因，不能自己胡乱用药以免对胎儿健康产生不利因素。那么孕妈妈孕期出现牙龈出血的原因是什么？
　　生理因素
　　孕妈妈牙龈出血是由于牙龈会因怀孕而产生明显的变化，这些改变跟妊娠期的生理性变化密切相关的。由于孕妈妈体内的雌、孕激素增多，使牙龈的毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，导致血液淤滞、血管壁的通透性增加，引起牙龈炎。妊娠期牙龈炎会随着妊娠的进展而加重，但产后由于体内雌、孕激素减少，症状会自行消失的了。另外缺乏维生素C也会导致牙龈出血，因此孕妈妈在怀孕期间要保证维生素C的摄取。
　　口腔因素
　　除了妊娠期反应外，口腔局部因素引起的牙龈出血也比较常见。如果孕妈妈多口腔不清洁，使食物残渣、牙垢、牙石经常堆积在牙体周围，口腔内的各种细菌就会大量繁殖，导致牙龈炎而发生牙龈出血，常常伴有口臭呢。此外，如果孕妈妈本身患有牙龈病，那么在嚼东西时牙龈容易因摩擦而溃破，也会引起出血。
　　牙龈出血对胎儿有影响吗
　　孕妈妈可要注意了，牙龈出血也会影响胎儿的发育。如果你不注意保护你的牙齿和牙龈，齿龈炎就会加重，甚至发展为牙周炎。牙周炎是一种更为严重的牙龈疾病，感染透过牙龈深入支撑牙齿的骨头和其他组织中。怀孕期间严重的牙龈炎和牙周炎特别值得注意，有这些症状的孕妇更有可能发生早产。
　　所以如果孕妈妈患有牙龈疾病，为利减少早产危险应及时治疗。相关研究结果表明，患有牙周炎的孕妈妈经过牙石刮治术和牙根平整术(去除菌斑和牙石的过程)后，早产比例明显低于未做此类治疗的孕妇。
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牙龈（Gingiva）：牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约1－2毫米。两邻牙之间的牙龈突起称龈乳突。 也叫，通称牙床，有的地区叫牙花儿。是指包住齿颈的黏膜组织，粉红色，内有很多血管和神经。所属科室五官科 - 口腔科发病部位牙龈主要病因细菌感染中医治疗杏林集 东恒牙宣方
牙龈 ： yá yín 牙龈又称齿龈。“龈”字从齿从艮，艮亦声。“艮”义为“边界”。“齿”与“艮”联合起来表示“牙齿的边界”、“牙齿与牙床的分界处”。故“牙龈”或“”是指介于牙齿和牙床之间的血肉组织。
覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的软组织。
名称。又外牙龂（音、义均同龈）、。指上之肉，又分上龈、下龈。《证治准绳·杂病》：“齿分上下龂，上龂属，下龂属。”《赤水玄珠》卷三：“齿者骨之余，肾之标寄于龈，养于气血。”牙龈的病变常与胃及肾等脏腑有密切关系。主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期存在所致；另外随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使暴露，这种叫，是不需治疗的。再就是牙科手术不当留下的后遗症。保持清洁是延缓的最有效的方法，定期亦显得尤为重要。 炎症性的牙龈萎缩，主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出血。而老年牙龈萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尢应注意防治。①定期的口腔保健。发达国家的经验证明，每6到12个月洁一次牙，是预防症的有效措施。已有症状的患者，应及时接受系统牙周治疗。
②掌握正确的刷牙方法。推荐使用刷毛较软，顶端圆钝的。以含氟牙膏为佳（高氟地区禁用），其中含的摩擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势，大多数人可采用竖刷法或短横颤动法。在必要的情况下使用、以清理牙刷难以到达的位置等。
③不要图便宜和方便。在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙，这也是产生不良修复体的的主要原因。
④如有患者觉得自己有个别牙发生异常移动，应及时到医院检查，以便对症处理。1、养成良好的口腔卫生习惯。应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在来不及或不方便刷牙时，可用漱口代替，在某些特殊场合里，可用汤或茶水漱口，以保持口腔清洁。
2、防治炎性口腔病。、、、牙龈炎、牙龈脓肿、及不大合适的等，都是刺激引致牙龈萎缩的原因，所以应定期到医院检查治疗，并进行有关口腔自我保健知识的咨询；对于已经萎缩的牙龈，也可以手术治疗。
3、治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病。如可导致牙龈萎缩；贫血和缺乏维生素C，易；糖尿病人容易发生口腔炎症；等严重疾病也可引起牙龈萎缩。在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩也随之好转。
4、严防环境污染。砷、铅等中毒可导致牙周炎，牙龈水肿及，故应重视自己的工作和生活环境质量，避免接触有毒物质。竖刷法：就是将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙齿的方向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷，牙的内外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反复刷数次。这种方法可以有效消除菌斑及，并能刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。颤动法，指的是刷牙时刷毛与牙齿成45度角，使牙刷毛的一部分进入牙龈与牙面之间的间隙，另一部分伸人牙缝内，来回做短距离的颤动。当刷咬合面时，刷毛应平放在牙面上，作前后短距离的颤动。每个部位可以刷2－3颗牙齿。将牙的内外侧面都刷干净。这种方法虽然也是横刷，但是由于是短距离的横刷，基本在原来的位置作水平颤动，同大幅度的横向刷牙相比，不会损伤牙齿颈部，也不容易损伤到牙龈。
：指的是牙刷毛顶端与牙面接触，然后向牙龈方向轻轻刷。这种方法如同食物经过牙龈一样起轻微刺激作用，促进牙龈血液循环，有利于使保持健康。生物吸收治疗法：牙龈萎缩目前已经有一种产品可以起到明显的效果，名称为牙齿黄金（生物科技产品）此产品的特点就是以一种口含时令口腔直接吸收的形式，让牙龈能直接吸收到营养，而不是通过消化系统吸收，从而让牙龈再生，有效治疗牙龈萎缩这个“”。可让萎缩的牙龈再生膨胀重新包紧松动的牙齿。这个产品属于野生植物提练萃取的天然产品，也是目前所知唯一有效治疗萎缩养症状的产品。但由于其产品原料均来自天然植物，所以注定属于稀缺资源和产量有限的产品。目前市场上也比较难买到。
食疗。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮鸡蛋，对预防及治疗效果良好，可以长期食用。总之，刷牙要动作轻柔，但要反复多次。牙齿的每个面都要刷到，特别是最靠后的磨牙，一定要把牙刷伸入进去刷。如果将前面的几种方法结合起来应用，则效果会更好。每次刷完牙，如果不放心，还可以对着镜子看一看是否干净了，只有认真对待，才能保证刷牙的效果。1、上皮：为，其表层通常为正角化或不全角化，上皮钉突狭长而密集，加强了上皮和固有层的连接。
(1)龈沟上皮：牙龈上皮越过龈缘向龈沟内延续并覆盖子龈沟外壁的部分。
(2)结合上皮(附着上皮)：是牙龈上皮附着于牙体表面的部分。此上皮从龈沟底部开始向根方延伸，其位置并不恒定。
年轻时多位于釉质表面，随着年龋的增长、逐渐向根方移动，中年以后多位于表面。结合上皮冠方较厚，约10多层细胞，向根方逐渐变薄。细胞扁平，其长轴与牙体表面平行。既无角化也无钉突。临床上，任何牙周手术都应避免损伤该上皮，以免破环其与牙体间的附着关系，导致牙周病。
2、固有层：为致密的结缔组织。其乳头细长密集，含有丰富的胶原纤维，固有犀的胶原纤维集合成束，且有一定的排列方向，可分为五组：
(1)龈牙纤维：此纤维位于牙，一端埋于颈部的牙骨质，另一端伸向冠方分散干牙龈中，它是牙龈中最大的一组纤维.
(2)牙槽龈纤维：此纤维一端埋于内，另一端向牙冠方向分散于牙龈中。
(3)环行纤维：围绕牙颈部呈环行排列。这组纤维最小，并且穿插入其它纤维束之间。以上三组纤维的主要功能是牵引固定牙龈，使其紧密贴附子牙体及牙槽骨。
(4)牙骨膜纤维：起自的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽骨。其功能是将牙向牙槽窝内牵引。
(5)越隔纤维：起自的牙骨质。呈水平方向越过牙槽嵴顶，止于邻牙颈部的牙骨质。其功能是支持近远中牙龈；保持相邻两牙的正常位置，阻止牙向近远中方向倾斜。牙龈出血有两种情况，一种情况是受到轻微刺激如刷牙，进食，吮吸等时即出血，这种出血多能自行停止，出血量较少。另一种情况是在无任何刺激时自动流血，出血量较多，无自限性，前者与局面因素有关；后者常系全身因素引起，综合牙龈出血的原因如下：
（1）龈炎和炎症增生：，牙间乳头炎和牙龈炎症性增生等，是牙龈出血的常见原因。常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激时发生出血，一般均能自行停止。治疗：首先应去除病因，如病因为的刺激，必须作洁治术，如食物嵌塞，则需矫治食物嵌塞；如为不良修复体，应去除。其次给予必要的药物治疗，控制感染。
（2）牙周病：炎症型牙周病患者的牙龈易出血，此外，尚有形成并溢浓，，等症状，变性型牙周病虽然一般炎症不明显，但有些病例在早期尚未出现明显的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主诉，这些患者常找不到明显的局部刺激因素，唯有牙龈水肿，易出血。治疗时可按牙周病治疗原则进行治疗。
（3）坏死性龈炎：为梭形杆菌和口腔螺旋体的混合感染。主要表现为牙间乳头的溃疡，坏死，腐臭，疼痛和牙龈出血。治疗时，首先要改改善口腔卫生情况，局部使用3%双氧水液含漱，此外给予维生素C，必要时给予抗生素。
（4）和妊娠瘤：妊娠期间，牙龈充血，水肿，触之易出血。妊娠3——4个月后，妊娠瘤易发生在牙龈乳头上，呈肿瘤样增生，触之易出血。应保持口腔清洁卫生，在分娩后多能自愈，妊娠瘤在妊娠期后可缩小或停止生长，也可在产后进行龈瘤切除术。
（5）肝脏疾病：可使凝血酶原或纤维蛋白原减少，以致血液凝固不佳，当口腔受到损害时，可发生持续性出血。检查时可见肝肿大，肝功异常，和凝备酶原时间过长。可采用凝血酶或肝素肌肉注射，注射维生素K进行治疗。
（6）性紫瘢病：在口腔粘膜或牙龈受到损害后，可出血不止；也可发生牙龈广泛的自动流血，除口腔外，皮肤和内脏也可出现，化验时减少，明明延长，治疗时可使用全血或血小板输入，可使用可的松，或ACTH等。
（7）白血病：口腔牙龈珍现为带污秽样的肿胀，溃烂，并可突然发生大出血可长期少量渗出。此外，常出现全身贫血，白细胞和不成熟的，治疗时，应采取输血，可的松，强的松等全身治疗。
（8）：仅见于男性，多在拔牙或口腔轻微损伤后发生持续性渗血，常因缺之凝血活素而致血液凝固延长，治疗一般使用凝血因子替代疗法。
（9）：也可珍现为牙龈广泛出血。是由于明显减少，底下而引起的一组综合症，主要表现为全白细胞减少，常以贫血为量先症状。可采取输血治疗。
（10）肿瘤：有些生长在牙龈上的肿瘤如血管瘤，等，较易出血，有些从身体其实部位转移到牙龈的肿瘤，也可能引起牙龈大出血，如等。应着手肿瘤的治疗。
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