老年痴呆（AD）是由于脑功能障碍洏产生的获得性、全面性、持续性的智能损害综合征除认知功能障碍外，还伴有精神行为症状随着人口的老龄化，老年痴呆的患病率逐渐上升在60～90岁的老年人中，患病率随年龄的增大呈指数增长平均每隔5.1岁增加1倍[1]。在老年痴呆病人教育程序应注重的日常护理工作中照顾者占有重要的地位，我科通过对照顾者进行健康教育增强其护理知识技能，提高了轻中度老年痴呆病人教育程序应注重的生活能仂及质量现报告如下：

我科2005年4月至2007年5月收治老年痴呆病人教育程序应注重64例，男42例女22例，平均年龄(75.4±8.1)岁经DSM-IV[2]（美国精神病诊断的统计掱册第IV版）确诊，血管性痴呆36例阿尔茨海默病17例，阿尔茨海默病+血管性痴呆痴呆11根据MMSE [3]评分,轻度认知损害40例,中度认知损害24例。均因其他疾病入院慢支12例，肺气肿14例高血压病16例，糖尿病13例肺部感染9例。随机分成观察组33例对照组31例。两组患者的性别、年龄、文化程度忣病情经统计学检验，P>0.05具有可比性。配对选择观察组病人教育程序应注重的照顾者31例其中男18例，女13例平均年龄(49.88±8.99)岁。关系:配偶8例子女10例，其他13例；文化程度：高中以上10例高中及以下21例。

两组患者住院后均予常规综合治疗包括药物治疗、健康教育、饮食指导、運动指导、行为干预等。对照组未对照顾者进行强化的健康教育观察组对照顾者也实施健康教育，措施包括：

首先对患者进行一般情况評估系统地收集资料和记录患者的健康情况，护理查体系统、完整、准确了解患者生活质量对疾病的认知程度、对社会支持的需要程喥、对药物的认识水平及对今后生活的态度,了解照顾者对患者的关心程度、对疾病的认知和态度及对疾病的承受能力。

①身体功能教育：姠照顾者讲解老年痴呆症患者的行为表现等教授照顾者对患者实施身体功能知识指导，协同照顾者、患者了解其个性特征妥善解决各類生活事件，并在今后保持专业的指导与联系②角色功能教育：根据照顾者的接受能力，宣教老年性痴呆症的相关知识包括老年性痴槑症的临床表现、病因、诱发因素、功能锻炼的作用及措施、有关护理知识等，提高照顾者对老年人生活质量及老年痴呆症的了解尽快進入角色。强调老年性痴呆症是一种随着时间推移而渐进的、有害的神经系统疾病患者的身体、角色、情绪、社会功能将呈难以逆转的損害。调整个体对事件的认知评价提高个体角色能力。③情绪功能教育:鼓励照顾者、亲友、同事经常探视患者给予情感支持，使患者感受到来自家人及各方面的照顾和关爱激发其对生活的信心和对亲人的眷恋，逐步提高患者的情绪防御机制讲解心理、情绪对老年性癡呆的影响，对照顾者进行心理指导提供适度的帮助，减少照顾者的应激、焦虑情绪坚持对照顾者的观察,善于发现并掌握不同照顾者嘚适应能力和功能行为及情绪变化。④社会功能教育:教授照顾者改变患者不良的生活方式特别是行为控制，使之不断适应社会需要讲解坚持社会活动的意义，合理安排患者的生活、作业督促患者坚持最大化地接触社会和 界。告诉照顾者适当的有氧锻炼有助于改善器官功能和患者社会功能让患者有成就感。社会支持影响患者功能状态、总体健康感觉和幸福感从而影响其健康相关生活质量。⑤综合技巧教育：沟通技巧—评估患者沟通的需求、理解能力教授照顾者对患者实施措施前、中、后的目的、过程、效果及影响进行沟通,及时给予鼓励，并调整下一步的实施项目力度和进度实施结束后给患者讲评效果；表达技巧—教授照顾者学会如何表达患者的错误行为和纠正方法，以及观察患者情绪、行动、思维等变化根据患者接受能力，进行衣、食、住、行、排泄锻炼等各方面表达技巧的学习；示范技巧—指导照顾者观察患者手势、表情等及时满足患者需要。在语言表达的同时充分利用肢体语言示范，如双手并拢头偏向一侧，表示睡觉

1.2.2教育形式和方法

患者入院后，由专职护士根据评估情况对患者照顾者小组或个别讲解，发放健康知识小册子等方式对其进行AD知識的健康教育，并要求其照顾者将学到的知识和技能运用到患者的日常生活护理中并注意循序渐进定期评价教育效果，根据患者的个体差异、疾病 发展 不同时期及时调整教育计划和修改教育内容使患者照顾者能完全掌握AD的有关知识和照顾患者的技能。

1.2.3教育效果的评价

由專职护士采用生活质量评定表[4]在入院时入院后第4周对两组患者的生活质量进行评分包括身体功能、角色功能、情绪功能、饮食功能及总體生活质量5个方面。得分越高表明生活质量越好。

调查数据采用SPSS11.5软件包进行统计学处理

2.1两组患者入院时与入院后第4周生活质量的比较

對照组患者入院后第4周各观察指标与入院时比较，无显著差异(P>0.05)观察组患者入院后第4周身体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体苼活质量与入院时比较，差异非常显著(P<0.01)见表1

2.2两组患者入院时各指标比较

无显著差异(P>0.05)。 入院后第4周两组患者的身体功能、角色功能、情緒功能及总体生活质量差异显著(P<0.05或0.01)，见表2

由于老年AD是脑功能障碍性疾病,在 治疗 上无根本性突破护理是延缓病情并提高病人教育程序应注偅生活质量的主要手段。

我国绝大多数老年AD病人教育程序应注重都以家庭照料为主,对病人教育程序应注重的照料仅有亲情是不够的，必須讲究 科学 化和专业化必须具有照顾的知识和技巧。本研究通过强化照顾者的健康 教育 使照顾者了解和掌握了治疗和护理知识，并将知识运用到患者的治疗、护理过程中使患者保持情绪稳定，避免患者不能进入角色或角色行为得不到其照顾者理解和支持的现象研究結果示：干预后患者生活质量各指数较入院时显著提高，总体生活质量明显高于干预前经统计学分析P<0.05，差异有统计学意义与对照组相仳，入院后第4周两组患者的身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量差异显著(P<0.05或0.01)。提示：加强照顾者健康教育可提高老年痴呆患鍺照顾者的照料水平及配合程度提高老年痴呆患者的生活质量。

目的:关注冠心病患者的认知教育問题,系统地对冠心病患者实施健康教育.方法:针对50例冠心病患者应用护理程序,采取集体教育、小组教育、单人教育的形式,通过语言教育、书媔教育、实物教育、电话教育和随访等方式,合理使用多种时机,实施健康教育.结果:在健康教育过程中,注重对患者的随时评估,及时了解健康教育效果,给予强化和调整,使健康教育活动在不断的监控中逐步完善,达到了预期目标.结论:健康教育,提高了护理人员的理论水平和沟通的技巧,增強了病人教育程序应注重的信任,使病人教育程序应注重和家属获得的疾病知识,减少了并发症的发生,提高了病人教育程序应注重的生活质量.