血培养检测规范化操作_百度文库
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血培养检测规范化操作
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[医学微生物学]某选项:l岁男孩，因抽搐入院。上呼吸道感染2天，昨夜发热嗜睡。查体有颈强。体温40℃，WBCl7×109／L，腰穿脑脊液细胞数4×109/L，中性粒细胞占88％，诊断为细菌性脑膜炎。细菌培养时发现在预加的金葡菌菌落周围生长旺盛，出现卫星现象。G染色为G一杆菌。试问所感染的细菌可能是A.肺炎克雷伯菌B.B族链球菌C.D族链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌
[医学微学]某选项:l岁男孩，因抽搐入院。上呼吸道感染2天，昨夜发热嗜睡。查体有颈强。体温40℃，WBCl7×109／L，腰穿脑脊液细胞数4×109/L，中性粒细胞占88％，诊断为细菌性脑膜炎。细菌培养时发现在预加的金葡菌菌落周围生长旺盛，出现卫星现象。G染色为G一杆菌。试问所感染的细菌可能是 A.肺炎克雷伯菌 B.B族链球菌 C.D族链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.铜绿假单胞菌
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什么是病原体检查
　　正常范围：未检出幽门螺杆菌。
　　介绍：幽门螺杆菌检查，常用胃黏膜组织活检进行快速尿素酶试验、革兰染色镜检及10%CO2分离培养。
　　临床意义：如果培养阳性即可确诊。据认为该菌与以下有关。阳性见于：胃及十二指肠黏膜分离培养阳性率分别为57%～85%及86%～96%;：胃黏膜分离培养阳性率85%;十二指肠炎：分离培养阳性率高，如果在活动期可高达100%。
　　正常范围：血吸虫环卵沉淀试验阴性。
　　检查介绍：血吸虫环卵沉淀试验主要用于检测血清中抗血吸虫的特异性抗体。
　　临床意义：环卵沉淀试验主要用于检测血清中抗血吸虫的特异性抗体，如果阳性，说明近期感染血吸虫阳性率在90%以上，与粪检阳性符合率达95%以上，对血吸虫的感染有早期诊断价值，经过系统治疗的人，3～4年后该试验可为阴性。
　　三、细菌学检测
　　正常范围：涂片未找到革兰阴性双球菌，培养未检出淋病奈瑟菌。
　　检查介绍：进行生殖器官标本的细菌学检查，对临床诊断、鉴别或排除性病细菌感染非常有价值。
　　临床意义：阳性分泌物直接涂片发现细胞内外有革兰阴性双球菌，形似淋病奈瑟菌时，患者有典型的临床，即可做出淋病的初步诊断。如双球菌不在细胞内则属于可疑，但应注意淋病早期时淋病奈瑟菌大多都集中在细胞外，随后才能在细胞内出现。患者在急性期时有大量的脓性分泌物，伴有尿道口或阴道充血，男性患者具有确诊意义，而女性患者的诊断则应慎重，应结合临床或培养结果予以诊断。如果培养出淋病奈瑟菌，则即可确诊为淋病。
　　正常范围：涂片未找到抗酸杆菌、培养未检出结核分支杆菌。
　　检查介绍：标本采集根据病变部位的不同，可采集痰、胸水、、尿、脑脊液、粪便、分泌物及组织等。
　　临床意义：通过涂片检查到抗酸杆菌，可初步诊断为结核病，同时应做结核分支杆菌培养与其他分支杆菌的鉴别。如果培养出结核分支杆菌或PCR技术检测TB-RNA阳性即可确诊为结核病。
　　阳性常见于各种结核病。
　　正常范围：真菌培养阴性。
　　检查介绍：肠道真菌病多继发于其他疾病，可由假丝等引起，也可由或皮肤黏膜假丝酵母菌所引起。
　　临床意义：粪便镜检及培养对该病诊断有一定价值。但由于在正常情况下该菌可以生存，这样就给本病的诊断带来一定的困难，因此，不能单纯依靠镜检或培养阳性来确定是否有该菌的感染，必须结合其他的试验结果分析判断。阳性见于肠真菌病。
　　正常范围：阴性(P/N小于 2.l)。
　　检查介绍：TORCH是指一组病原体：To即刚地弓形虫，R即病毒,C即巨细胞病毒，H即单纯疱疹病毒。
　　临床意义：本检查常作为妇女怀孕期生殖道感染的常规检查项目。
　　1.弓形虫感染 弓形虫感染是一种人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体;重型者可引起各种症状，如高热、肌肉或、等;通过胎盘宫内感染者可引起死胎、早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。
　　2.风疹病毒 感染风疹多在怀孕l～6周时，除可致、死亡外，所生婴儿还可发生综合征。lgM抗体阳性提示有近期感染，必要时应终止妊娠。
　　3.巨细胞病毒lgM抗体阳性提示病人近期有，但应结合临床情况进行具体分析。
　　4.单纯疱疹病毒 主要引起疱疹性口腔炎、性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴等。生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒-Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由单纯疤疹病毒-Ⅱ型引起。本试验不能区分单纯疱疹病毒-Ⅰ型或单纯疱疹病毒-Ⅱ型。lgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染。
　　七、查
　　正常范围：细菌数小于100000个/ml。
　　检查介绍：尿液病原体检查是检查尿液中存在的病原体种类和数量，确定是否为及其感染的性质。
　　临床意义：正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原体检查无临床意义。当中段尿菌数超过100000个/ml，可诊断为尿路感染。常见的病原微生物有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、淋病奈瑟菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌等。培养、分离尿路感染病原菌，做细菌鉴定和药敏试验，其结果可指导临床用药。
　　正常范围：&1：32。
　　检查介绍：本试验协助诊断(原发性型肺炎)。其冷凝集素一般在发病后第2周开始出现增高。
　　临床意义：肺炎支原体肺炎时，凝集价达1：32或更高，可有辅助诊断价值。其阳性率约在50%～75%之间。但在、肝硬变、、螺旋体病、腮腺炎并发睾丸炎、症以及肢端动脉痉挛症等亦可增高，这些病多无呼吸系病症可助鉴别。
　　正常范围：无厌氧细菌生长。
　　检查介绍：是一种内源染，病种遍及临床各科，人体的各个部位，各种器官均可发生厌氧菌感染。厌氧菌检测就是检测感染部位有无厌氧菌。
　　临床意义：阳性：
　　中枢神经系统：脑、、硬脑膜下水肿。口腔与牙齿：齿龈感染、牙周炎。
　　耳鼻咽喉：中耳炎、、扁桃体脓肿。
　　胸肺：、、胸膜炎。
　　腹内：阑尾炎、、。
　　女性生殖系统：产后感染、卵巢及输卵管脓肿、手术后感染。
　　骨和关节：、。
　　系统：、心内膜炎。软组织：蜂窝组织炎、慢性脓肿。
　　十、细菌性检测
　　正常范围：无细菌生长或培养阴性。
　　检查介绍：标本采集为查找病原菌，应根据实际情况从多方面采集标本，如排泄物、呕吐物、粪便、剩余食物、用具等。
　　临床意义：临床上引起的细菌很多，如沙门氏菌、空肠弯曲菌、葡萄球菌、副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌、致病性大肠杆菌、变形杆菌、肉毒梭菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。粪便培养对临床确诊有重要意义，但有时粪便培养不一定有致病菌存在。
　　阳性见于沙门菌引起的食物中毒。沙门菌是引起食物中毒的主要病原菌之一，亦是最常见的食物中毒的原因。一般从病人的粪便或呕吐物中分离出沙门菌。
　　金黄色葡萄球菌引起的食物中毒：主要通过对食物或粪便中的肠毒素检测来进行诊断。因为被污染的食物经加热后葡萄球菌已被杀死，若培养则出现阴性结果，而肠毒素在加热的情况下并不被破坏，因此，肠毒素的检测可用动物试验或酶联免疫试验协助。
　　副溶血性弧菌引起的食物中毒：主要是摄入被副溶血性弧菌污染的水产品和腌菜所致。该菌引起的食物中毒主要靠细菌学检测确诊。但在粪便培养时，大多数病例第二天即转为阴性，仅有少数在2～4天内能检出阳性。因此，对可疑病例应及时采集粪便培养，以免影响阳性检出率。
　　空肠弯曲菌引起的食物中毒是由于食入弯曲菌污染的肉类或牛奶所致。该病的确诊主要依据细菌学检测。
　　小肠结肠炎耶尔森菌引起的食物中毒：采集食物或粪便的标本进行细菌培养。
　　肉毒梭菌引起的食物中毒：主要是由肉毒梭菌产生的外毒素所引起。通常应在现场采集可疑食物做细菌学检测或动物试验。婴儿的肉毒梭菌中毒，则主要是通过粪便内毒素的检测来确诊，粪便培养结果多为阴性。
　　十一、
　　正常范围：未检出痢疾杆菌。
　　检查介绍：标本采集应在病人急性期或用药前采集，取病人新鲜粪便的脓血或黏液部分，成形便等约蚕豆大小送检。
　　临床意义：进行粪便的细菌学检测，一方面可以对肠道菌群检测，预防菌群失调;另一方面可从肠道大量的细菌中检出病原菌，这样有助于临床对肠道疾病病原学的诊断和治疗。
　　阳性见于急、慢性，我国流行较广的为福氏痢疾杆菌宋内氏痢疾杆菌及志贺氏痢疾杆菌。
　　十二、弧菌检测
　　正常范围：未检出霍乱弧菌。
　　检查介绍：霍乱弧菌检查常规方法是：直接涂片、染色检查、动力观察制动试验。
　　临床意义：阳性结果的临床分析：显微镜检查可作为快速诊断的参考。革兰染色镜检可见典型革兰阴性弧菌。悬滴暗视野检查可见穿梭样活泼运动。免疫制动试验阳性，具有重要参考意义。上述结果只能做出初步诊断，最后的确诊仍需以培养结果为准。
　　十三、
　　正常范围：酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光法、直接免疫荧光法：阴性。
　　检查介绍：指检测人体肠道中的溶组织内阿米巴致病后中的原虫抗原。
　　临床意义：阿米巴病最可靠的诊断依据是：粪便直接涂片显微镜检查有溶组织内阿米巴原虫(滋养体或包囊)，但误诊、漏诊多。用免疫法检测可弥补粪便镜检的不足。阿米巴病的临床表现可随虫体寄生部位及宿主功能状态的不同而有很大差异。携带者(虫体仅寄居于人体肠道中)可无任何临床表现。当虫体侵犯宿主肠壁及其他组织时可产生多种临床症状，其中最常见的临床类型为阿米巴痢疾和。阳性：见于阿米巴肝脓肿、肠阿米巴病或带虫者。
　　十四、
　　正常范围：可见少量上呼吸道正常菌群细菌。
　　检查介绍：痰液是气管、支气管和肺泡产生的分泌物。痰液的病原体检验是确诊呼吸道、肺部感染和性质的依据之一。
　　临床意义：常见的病原体有肺炎链球菌。结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、白色念珠菌、肺炎支原体和呼吸道病毒。为区分痰液中分离到的微生物是病原菌还是上呼吸道的正常菌群，一般需连续3次培养，如3次均为同一微生物，常作为病原菌;如痰液中培养出结核分枝杆菌、放线菌、奴卡菌及嗜肺军团菌，具有临床意义;如分离出流感嗜血杆菌、念珠菌、肺炎支原体等鼻咽腔正常菌群，则视微生物的数量进行判别。学检查：阿米巴滋养体见于阿米巴病;肺吸虫卵见于;肺抱子虫卵见于肺抱子虫病。
　　十五、
　　正常范围：无病原体。
　　检查介绍：对有脑膜刺激症状、疑为神经系统感染性疾病的病人做脑脊液病原学检查具有重要意义。
　　临床意义：脑脊液中常见的病原微生物有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、产单李斯特菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、新型隐球菌、白色念珠菌等。脑脊液直接显微镜检查对新型隐球菌脑膜炎、(简称流脑)具有临床意义;墨汁涂片见有新型隐球菌，可提示为新型隐球菌性脑膜炎;脑脊液内见有革兰阴性、凹面相对的双球菌，可初步为脑膜炎奈瑟菌引起的流脑;见有抗酸染色阳性杆菌，可提示为结核性脑膜炎。除此之外，病原体分离培养阳性，可报告为由该病原体等引起的脑膜炎或脑炎。
　　十六、病原体
　　正常范围：漏出液无病原体，渗出液可见病原体。
　　检查介绍：浆膜腔积液有渗出液和漏出液之分。渗出液多见于细菌感染和寄生虫感染，如胸膜炎、、心包炎所致。
　　临床意义：根据积液中查见病原体的种类可明确诊断为何种病原体感染的炎症渗出。经过治疗，炎性渗出减少，病原体可自渗出液中消失。
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