自贡市新型农村合作医疗知识手册
导言：按照《四川省卫生计生委&&四川省财政厅关于调整新农合报销规定推进分级诊疗工作的通知》（川卫办发〔号）精神，为充分发挥新农合制度杠杆作用，切实推动分级诊疗制度的建立和实施，推进解决群众&看病难、看病贵&问题，我市对新农合报销规定进行了部分调整，现将有关政策解读如下。
（一）什么是新农合制度？
新型农村合作医疗制度（简称&新农合&）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
（二）参加新农合有何好处？
&&&&俗话说&不怕穷，就怕病&。新农合制度是党和政府为减轻农民群众&因病致贫、因病返贫&现象，提高其健康水平而设计的一项惠民制度。参合了，个人看病有保障，个人无病做善事。从目前筹资和补偿标准看，个人缴费是小块，政府补贴是大头，年度最高补偿达十万元。如2014年个人缴费70元、政府补助320元、年度最高补偿不低于10万元。
&&&&（三）哪些人可以参加新农合？&
&&&&常住户籍在农村的群众均可自愿参加，并以家庭为单位参加户籍地新农合制度；外出务工人员凭参加就业地职工医疗保险和城镇居民医疗保险的凭证，不再参加户籍地新农合制度。
&&&&（四）新农合患者首次门诊应到哪里去看病？门诊医疗费用如何报销？
&&&&常见病病人门诊应做到基层首诊，在以下医疗机构就诊均视为基层首诊：
村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）、县级公立医院（市辖区的区级公立医院）、二级甲等及以下新农合民营定点医疗机构。
就诊时主动出示参合证，其门诊医疗费报销额度受年度最高报销额限制。
&&&&患特殊疾病（具体病种以参合地公布的补偿方案为准）参合患者门诊治疗应按规定到乡或县新农合经办机构申请、备案，并到指定医疗机构就诊，相关门诊费用按规定比例报销。
（五）新农合患者应到哪里去住院?住院费用如何报销？
&&&&参合患者住院应做到基层首诊。因病情需要须转入上级新农合定点医院治疗，应由所住院医疗机构出具转院证明。患者凭转院证明、本人身份证（特殊情况可用户口簿）、参合证等证件和医院规定资料办理入院。住院时所用姓名必须与身份证、参合证等内容相符合。
新农合年度缴费结束后出生的婴儿，其出生当年患病可凭母（父）亲身份证明、参合证以及患儿出生医学证明或户口证明，享受统筹地新农合补偿政策。
&&&&患者康复出院，凭住院结算发票、参合证、患者或代办人身份证（特殊情况可用户口簿）等相关手续到医院新农合窗口办理报销手续，签字确认后领取新农合报销款。
&&&&（六）双向转诊患者住院费用如何报销？
&&&&因病情需要，由下级新农合定点医院出具转院证明，转入上级定点医院治疗；病情缓解后，经上级新农合定点医院出具转院证明，转入下级定点医院康复。凡转入上级新农合定点医院治疗的患者，住院起付线仅补差额部分；转入下级新农合定点医院治疗的患者，住院起付线不再另外收取；相应定点医院内发生的住院医疗费用按规定比例分别给予报销。
越级诊治未履行转院手续的原则上不予报销。在下级医院诊治患者因病情紧急未能及时办理转院手续的，可先行入院，但报账时须提供转院手续，否则视为自动放弃新农合报销权益，发生的医疗费用不予报销。因急诊越级诊治的患者，须由收治医疗机构出具急诊病情证明书方可报销。
省内异地就医即时结算系统运行前，患者出院后凭转诊证明、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件（复印件需加盖就诊医院医务部门公章）、参合证、患者或代办人身份证（特殊情况可用户口簿）、统筹地新农合管理部门规定的其他材料到参合地指定窗口办理新农合报销。
省内异地就医即时结算系统运行后，患者凭上述资料在就诊医院指定窗口办理新农合报销。
（七）异地务工、探亲等患者住院费用如何报销？
在外地务工、探亲等人员患病，也应做到基层首诊，并自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告，办理登记备案手续。
在实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后在医院窗口办理补偿报销。在未实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后凭务工证明（工作单位出具）或探亲证明（亲属居住地社区居委会或村委会出具）、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件（复印件需加盖就诊医院医务部门公章）、参合证、患者或代办人身份证（特殊情况可用户口簿）、统筹地新农合管理经办部门规定的其他材料到参合地指定窗口办理新农合补偿；县级以上医院住院参合患者需提供基层首诊医疗机构住院相关资料。
未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行逐级转诊的患者所发生医疗费用新农合不予报销。
（八）自贡市新农合报销政策如何？（因新农合执行区县统筹，最终补偿政策以参合农民户口所在地区县补偿政策文件为准）
2014年度自贡市指导性补偿政策如下：&
统筹地以外省内市级定点医疗机构
省级及省外定点医疗机构
统筹地外非定点医疗机构
住院起付线
（九）重大疾病有何报销政策？
儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病和先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄等6种疾病患者，在定点医疗机构救治且符合民政救助条件的，新农合按定（限）额费用标准全额报销；非民政救助对象患者按定（限）额费用标准的85％给予报销。
终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等18种重大疾病在定点医疗机构救治，新农合按定（限）费用标准的70％（三级医院）或75％（二级医院）给予报销。
儿童苯丙酮尿症患者在定点医疗机构救治，新农合按限额费用标准的70％给予报销。
（十）大病医疗保险有何补偿政策？
按照《自贡市城乡居民大病医疗保险实施办法》规定，参合人员住院费用按新农合基本医疗补偿政策报销后，累计个人自付的合规医疗费用达到一定标准（具体以公布方案为准）的部分，由承办大病医疗保险的商业保险公司将按分段赔付比例赔付。
（十一）四川省新农合省级定点医院有哪些？
1.省内省级定点医疗机构（22家）：四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、四川大学华西口腔医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院、四川省第四人民医院、四川省第五人民医院、四川省妇幼保健院、四川省骨科医院、四川省白内障专科医院、四川省中医药科学院附属医院（四川省中西医结合医院）、四川省中医药科学院中医研究所（四川省第二中医院）、成都中医药大学附属医院（四川省中医院）、泸州医学院附属医院、泸州医学院附属中医医院、泸州医学院附属口腔医院、川北医学院附属医院、成都医学院第一附属医院、中国人民解放军成都军区总医院、中国人民解放军第452医院、武警四川总队成都医院、四川省八一康复中心（四川省康复医院）。
备注：因&四川省医学科学院附属医院&已由简阳市搬迁至龙泉驿区洪河镇，目前名称为&四川省人民医院洪河病区&，纳入四川省人民医院定点管理。
2.省外省级定点医疗机构（4家）。北京市海淀区羊坊店医院、北京市朝阳区第二人民医院、广东省东莞市厚街医院、广东省东莞市塘厦医院。
（十二）参加新农合同时参加其它保险能否报销？
&&&&参加新农合同时参加城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险的患者，按照国家财政部解释，因均有财政补助，群众只能选择一方参保、一方受益。
参加新农合同时参加商业保险的患者，双方均可补偿报销，但新农合管理部门需收取住院结算票据原件。
&&&&（十三）参合人员不得有哪些行为？
&&&&参合人员不得出租、出借参合证；不得伪造医疗文书、证明或票据；不得隐匿、销毁证据，干扰新农合调查工作。对上述行为，统筹地新农合管理部门有权取消当年度受益资格，情节严重涉嫌违法违纪的，移交司法部门处理。
温馨提示：上述涉及的具体补偿政策和要求，均以统筹地公布的补偿方案为准。
上一篇：没有上一篇
下一篇：没有下一篇
市民意见收集
主办：自贡卫生局&&承办：自贡市卫生信息中心&&邮编：643000&&电话：
技术支持：成都金盘电子科大多媒体技术有限公司&&技术支持电话：
建议使用：显示及IE4.0或以上版本浏览器
&&&&备案序号：蜀ICP备难道新农合非得住院才能报销吗？？？_百度知道
难道新农合非得住院才能报销吗？？？
怎么才能报销。再加上这种病短期根本医不好。请问一下新农合非得住院才能报销吗我爸得了肝病，县医院，没危急到生命医院根本个会安排住院的，而且以后长期要吃二百多一盒的药，而且一直要吃下去，这样的话我根本承受不起呀，地区医院以及成都华西医院都看过？如果能报销的话。到目前为止已经花了2万多了？象我爸这种情况。因为成都华西医院的权威性，所有华西医院的意思就开了药叫在家里医，要哪些程序，以后每天就要50块的药钱。请问一下新农合能报销吗，在镇医院
提问者采纳
那么肯定是有政策规定的，你们当地有没有慢性病。你现在需要的不是质疑这件事。供参考，看看你爸的情况能不能照顾，而是应该想想有没有其他的办法能解决。比如、特殊疾病等，你可以去农合那里问问既然你们当地说不住院不能报销
“不住院不能报销”这是我在网上查的。我查了新农合的报销范围，网上好象是这么说的
一般都是这样的，即使能有些地区能报销门诊的，也只能报销几十几百的，不会太多。如果实在没有其他办法，你再去医院时，就和医院商量商量，办理住院吧。
这种慢性病治疗时间长达几年，住院根本住不起。再说了，住院也并不能让病早点好，和在家里吃药的效果是一样的
矛盾就在这里了，住院也不一定能好的快，不住院不能报销。所以建议你去农合医疗那里问问有没有慢性病、特殊疾病等特殊政策。如果有，门诊也应该是可以报销的；如果没有，毕竟是以治病为第一目标的。社会在一直在进步，农合政策也是每年都在变化，也许2012年，你们那里就新政策了呢？当地的政策，需要你亲自咨询后才能了解的，不能道听途说。切记！希望能帮到你。以上，供参考。
其他类似问题
按默认排序
其他3条回答
是肝病哪类，慢性活动型肝炎，肝硬化等可申请特殊疾病门，也就是说只要符合在门珍也可报
肝硬化中期
。以后每天要吃50块钱的药。
这个是直接在大的药房买就可以了
258元一盒，只吃7天
这个怎么报？
你先申请特殊疾病门，申请在哪个医院就可在哪个医院拿药
一般来说，新农合是社保体系的一部分，保障的内容必须是疾病而必须住院才能报销。除了商业保险中的意外医疗保险和大病保险以外，一般疾病必须住院才能报销。我在平安保险做了三年多的寿险销售工作，关于这个问题我相信我的回答应该是可信的。
意思就是我爸这种情况新农合报不了是吗？
即使商业保险也要求住定点医院才能报销，除非特殊情况必须住专科医院但也得申请才能报销。
即便有保险，住院的时候首先要求必须是（医保）定点医院，所用药品必须是社保范围内用药。至于是否能报销，需要了解一下华西医院是否属于医保定点医院，所开的药是否在医保用药范围内，如果有任何一点不符合，那么报销的可能都不大。建议你再找一下当地医保部门具体咨询一下。
能让病人身体恢复健康才是我们最想要的，钱花了有效果最好，自己花也值，当然了，如果能报销就更好了！你也清楚，这个病短期治不好。不知道你们在有权威性的华西医院治疗的效果是否理想？如果效果并不理想的话，给你个建议，可以去了解一下完美公司的功能性保健食品“清调补”。科技在发展，观念也要与时俱进。你要的是健康的结果不是吗？不调查就没有发言权，所以建议你了解后再做判断，毕竟去了解一下并不需要你付出金钱，只是时间而已，信不信在你。我只是为了能给你一些帮助。
谢谢。感觉效果还是很明显的。华西医院属于医保单位，医生所开的药也在医保范围内。但我在网上查了新农合非得住院才能报销。但我爸这种情况是慢性病，医生开了药叫我们去大的药店买回家医（当然华西医院也有，但价格比药店贵很多，所以医生为我们患者经济考虑才建议我们去药店买），这与新农合的必须住院才能报销的条件不相符呀
确实挺矛盾的。慢性病确实需要长时间的治疗与调养，不可能一直住院治疗， 但不住院又不能报销，在这种情况下医生的做法当然也是正确的，是出于对患者经济方面的考虑才给你开药方让你在便宜的药店去买药。如果想取得新农合的补偿，最好的做法就是去亲自了解一下当地的政策，现在国家在新农合也有一些新的举措，了解清楚才知道怎么做对自己最有利。了解了政策再把你的想法和主治医生沟通一下，争取在自己能够承担的范围内付出最小的成本达到让老人健康的目的。无论怎么样，老人的健康是第一位的，就是不报销该治也得治！老人身体健康是我们做子女的最大的福分！孝敬父母也是我们子女不可推卸的责任！再次建议了解完美公司功能性保健品“清调补”，绝对有助于老人身体健康的恢复！是药三分毒。我不是在向你推销，也不是替完美公司做广告，只是以一个产品受益者与见证者的身份给你提供力所能及的帮助。祝你父亲早日恢复健康！
父亲的病恢复得不错。因为一旦停止现在这个药的服用也许会危及到生命，所以暂时我没打算换治疗方法。关于”清调补“我会详细了解这方面的信息。非常感谢你这么热心的回答，非常感谢！
保健品对身体只是起调理作用而不是治病，药才是用来“治”病的。我并不建议你停用现在的药，也不是让你换治疗方法。以下内容可能有助于你对我所讲内容的理解。先讲一下药与保健品的分别：一、药是用来对症治疗疾病的，得先有症状才能用药。药也是有针对性的、靶向性的，治肝的治不了肾，甚至对肾还有损伤，这就是所谓的副作用。服药的目的是为了使“症状”消除。二、保健品是用来对身体进行全面调理的，兼有预防保健和“治疗”的作用。是没有针对性的，什么人都可以吃，健康的、亚健康的、疾病状态的人群都可以服用，没有任何副作用。它不是用来“治疗”某种特定疾病的，而是把人体作为一个整体看待，全面的进行毒素的清理、机能的调节以及营养的补充。人是由细胞组成的，通过全面调理让细胞恢复活力，细胞健康了，组织就健康；组织健康，器官就健康；器官健康，系统就健康；系统健康，人体自然也就健康了。药的作用是治疗病症，使病症消除；保健品的作用是让人获得健康。结果可能是殊途同归，但原理不尽相同，这也是人们为什么认为药能治病而保健品不能治病的根本原因所在！想想也对。只是因为不理解。就像中医号脉就能知道身体哪个部位有病，虽然我们不知道原理，但见的多了也就信了，而保健观念毕竟是最近几年才有的，大多数人不理解也很正常，那是因为不了解，了解了自然也就接受了。
现在市面上的保健品种类繁多，都有各自己的优势和效果：有的在“清”上独树一帜，有的在“调”上独领风骚，有的在“补”上独占鳌头。但从整体功效上来看，效果还是因个体差异而有所不同。完美公司是目前唯一一家拥有“清调补”完整理念与产品的公司。他们的功能性保健食品“清调补”对所有人群均有神奇效果，尤其是亚健康人群。通过服用完美产品，可以清除体内毒素，调节机能和免疫力，补充均衡的营养，使人体获得完整的健康。
这属于慢性病门诊，在我们这里是可以报的，但要先申请慢性病就诊证，不知道你们当地是怎么办得？不过慢性病门诊好型全国都开展了！
慢性病就诊证在哪里申请办理？
当地新农合管理部门！
您可能关注的推广回答者：
新农合的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁我想请问一下筠连新农合去成都华西看病只需在筠连开转院证就能直接报销吗?_百度知道
我想请问一下筠连新农合去成都华西看病只需在筠连开转院证就能直接报销吗?
应该是这样的，出院后如果在成都那里不能报销，可以带齐住院的手续回你们老家去报销。具体报销需要什么，你在开转院手续的时候可以问问，一般都会有报销时需要的材料明珐福粹凰诔好达瞳惮困细的。供参考。
其他类似问题
筠连的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁关于异地手术新农合能报销多少（急）？_百度知道
关于异地手术新农合能报销多少（急）？
手术费用共计60000多元，由于身体原因，谢谢，越详细越好，有买农村新农合保险？请专业解答，请问能报销多少？还有大病补偿是怎么的报销，来年要在成都华西医院进行手术，还买了社保我一亲戚是四川遂宁农村户口
提问者采纳
但他的农合是在农村的，这样就必须要让乡，出具报销人常年在成都工作的工作证明，否则的话是不能报的、镇、县、市医务所和医院出证明，证明这个手术必须要在成都进行，另外也可以在成都找个工作单位，祝早日康复可以报道60%
提问者评价
其他类似问题
您可能关注的推广回答者：
新农合的相关知识
按默认排序
其他1条回答
应该是吧60%
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁}