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宫颈机能不全与宫颈环扎术
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晚期流产原因有：抗磷脂综合症、宫颈机能不全、胎盘功能或附着异常、先天性子宫发育异常等。行孕前或孕后宫颈环扎术，是为了减少因宫颈机能不全导致的晚期流产及早产，延长妊娠周数，提高妊娠后活产率。宫颈机能不全病因：先天性：宫颈解剖学异常（宫颈过短、锥切后组织缺失或者严重的疤痕、子宫阴道瘘等）。获得性：分娩产伤、流产清宫诊刮时扩宫、宫颈手术治疗。宫颈机能不全发病率：占妊娠总数的0.1-1%，妊娠16-28周的复发性流产中，约15-25%的患者是由于宫颈机能不全引起。宫颈机能不全诊断：缺乏客观明确依据临床诊断：孕中期无痛性宫颈扩张，随之胎儿胎盘娩出，妊娠终止（怀疑）。非孕期：宫颈内口顺利通过8号扩张器。孕中期：孕中期阴道超声测量宫颈长度及内口变化（有助）。孕期经阴道宫颈环扎术手术时间：预防性（选择性）宫颈环扎术在孕14-18周进行，治疗性及应急性（补救性）宫颈环扎术视宫缩及宫颈情况可延至孕28周前进行，随孕周增加、宫颈缩短及宫口开大，手术难度及风险递增，疗效递减。手术方法：根据孕妇宫颈长度及松弛度，应用“Mersilene带”行改良的“McDonald”、“Shirodkar等缝合方法进行手术。手术风险：术中及术后可能出现阴道流血多、生殖道、胎膜破裂、宫缩发动等致难免流产、自然流产及早产，随孕周递增，胎儿或早产儿存活率升高。随诊：术后每4-6周门诊复查阴道及宫颈分泌物，观察“Mersilene带”位置，以便及时发现并治疗可能出现的生殖道、“Mersilene带”移位或松动，必要时需再次手术或住院治疗。注意事项：术后卧床休息，限制活动，定期产科，监测孕妇及胎儿情况；孕28周后需住院治疗到产科病区，由产科医生决定在合适孕周拆除宫颈缝线、评估分娩方式。手术利弊：优点：操作简单，费用低；孕足月或早产可以经阴道分娩；孕中期需引产拆除宫颈环扎带即可。缺点：孕期卧床、限制活动，生活不能自理；伤口和环扎带位于阴道内，分泌物增多，生殖道率增高；阴道分娩或均可能引起宫颈、穹窿裂伤，必要时行修补术。手术效果：经医患双方共同努力，统计最近3年病例术后孕足月率达80%以上，活产率超过90%，受到大多数孕妇与家属的好评和称赞。孕后环扎患者QQ群号：孕前腹腔镜宫颈环扎术手术时间：选择在月经干净3--7天，无性生活进行。手术适应症：经阴道环扎术失败，宫颈长度﹤2.5cm，反复孕中期流产，曾经手术截除过宫颈，经阴道环扎困难（宫颈裂伤、宫颈阴道瘘、宫颈瘢痕过硬）等。手术方式：采用首都医科大学附属复兴医院推出的“极简式”腹腔镜宫颈环扎术，将“Mersilene带”环扎在宫颈和子宫峡部交界上方的无血管区。手术优点：①术后可尽快怀孕；②阴道内无伤口及环扎带，避免；③孕期不需严格卧床，生活可自理，定期产科，监测孕妇、胎儿情况及环扎带位置；④时环扎带位置正常无需拆除，可再次妊娠。术后妊娠风险：①需结束分娩；②中期妊娠胎儿死亡或畸形需引产、早产时需要开腹或经腹腔镜取出环扎带，紧急情况下行剖宫取胎术；③最坏的情况有：子宫破裂、剖宫取胎、败血症、重症治疗等；④未知的妊娠期风险及并发症。特有并发症：术后3-6个月复查阴道彩超观察环扎带位置，可能出现环扎带侵蚀、移位、腹痛、白带异常等需要手术治疗；如无生育要求，建议尽早拆除环扎带。孕前环扎QQ群号：石家庄市妇产医院东院区妇科区地址：石家庄市高新区学苑路91号病房电话：7、（预约床位）微信小秘：叶护士长 卢小护刘医生& &本文系刘荣霞医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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2、因妇科良性疾病需切除子宫、子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、尿失禁等希望行阴式微微创手术治疗的病人。
3、宫颈疾病需筛查及治疗的病人。宫颈机能不全病人。
4、妇科肿瘤、生殖道畸形问题请上传B超报告；宫颈疾病问题请上传TCT、HPV、阴道镜活检病理结果。
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宫颈环扎术治疗宫颈机能不全25例临床分析
作者：耿一博 整理&单位：&来源：医学论坛网&编者：
　　近日，南宁市第一人民医院妇产科陈琪瑛发表论文，旨在探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的手术时机及治疗效果。研究指出，宫颈环扎术可延长孕周，能有效改善妊娠结局，是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效措施。该文章发表在2012年第19卷第21期《中国基层医药》上。　　对住院治疗的25例资料进行回顾性分析。　　结果显示，25例宫颈环扎术中有12例妊娠足月(其中4例行剖宫产，术中予拆除缝线，8例孕37～38周拆除缝线后自然临产，阴道分娩)，18例孕34周后临产分娩，3例因孕22～24周胎膜早破或缝线切割宫颈，保胎失败流产。流产率为12％(3/25)，早产率为52％(13/25)，新生儿存活率为84.0％(21/25)。预防性宫颈环扎在孕28周后与孕34周后的分娩率分别为100.0％及84.2％，两组差异有统计学意义(P&=0.010及P=0.016)。但对于孕37周后分娩差异无统计学意义(P=0.078)，新生儿存活率两组差异有统计学意义(P=0.009)。
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孕中期，徐若瑄为什么要做宫颈环扎？
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导语： 结婚5年来怀孕过2次，但是每次怀孕到5个多月就会突然发生流产。产科专家表示，因为宫颈机能不全而需要在孕期做紧急宫颈环扎的孕妈妈不在少数。
　　徐若瑄曾因为子宫紧闭锁不全而在孕20周左右时做了宫颈环扎，术后卧床到孕32周时生下宝宝。产科专家表示，因为宫颈机能不全而需要在孕期做紧急宫颈环扎的孕妈妈不在少数。宫颈环扎到底是什么？适合谁做？两胎孕中期流产宫颈环扎后生下足月儿 　　小芳33岁，结婚5年来曾怀孕过2次，但是每次怀孕到5个多月就会突然发生流产。第一次是小芳怀孕21周多时感觉下腹坠胀，分泌物比以往增多。直到2天后突然阴道大量流液，她到当地医院就诊不久胎儿被娩出，无法存活。去年，小芳在怀孕22周左右出现了少许阴道流血。医生发现宫颈口已开，羊膜囊凸出宫颈外口有3厘米，医生告诉她这种情况属于“难免流产”，胎儿保不住了，用了缩宫素排出了流产胎儿。 　　今年小芳第三次怀孕，她比以往警惕了。怀孕20周后，小芳感觉到阴道分泌物比平时多，即刻来到广州中山大学孙逸仙纪念医院就诊。医生发现宫颈口已张开，羊膜囊凸出于宫颈外口约2厘米，没有明显的子宫收缩。在完善各种术前检查后，医生进行了“紧急宫颈环扎术”。术后经过积极安胎治疗，小芳顺利怀孕到38+5周，生了一个白白胖胖的儿子。宫颈机能不全有三个时机宫颈环扎 　　“小芳得的是宫颈机能不全。”中山大学孙逸仙纪念医院产科主任张建平教授解释说，该病是由于先天或后天性各种原因导致宫颈结构变化而致宫颈内口形态及功能异常，怀孕时宫颈内口难以承受逐渐增大的胎儿的重量，不知不觉之中宫颈已悄悄地扩张、胎囊向外膨出,胎囊压力加大就自然破水，随后胎儿迅速排出体外。 　　张建平表示，目前治疗“宫颈机能不全”最主要的方法是“宫颈环扎术”，根据手术时机的不同，宫颈环扎术分为择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术以及紧急宫颈环扎手术。孕前已明确诊断，再次怀孕后在宫颈内口未开时可择期进行预防性的宫颈环扎；B超筛查时偶然发现宫颈已经变短但宫口未开时，可做应激性宫颈环扎术；还有一部分孕妇孕前并不知道自己有宫颈机能不全，怀孕后宫颈缩短、宫口扩张甚至羊膜囊膨出，可采取紧急宫颈环扎术。“紧急宫颈环扎术对宫颈机能不全并且宫口已经见到水囊的患者进行宫颈缝补手术，使腹中的胎儿能继续在妈妈肚子里发育长大。”目前，这项手术保胎成功率达70%-80%，改变了以往“难免流产”的传统概念。专家建议有晚期自然流产或早产者可孕早期宫颈环扎 　　紧急宫颈环扎术做为宫颈机能不全者治疗不及时的有效补救方法。但是，张建平提醒，如果既往有过晚期自然流产或早产的患者，再次怀孕前一定要到正规医院检查宫颈松紧度，如果诊断为“宫颈机能不全”的，最好在孕14-18周进行预防性宫颈环扎术。
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宫颈环扎术后绝对卧床，请问有这种情况服用阿司匹林的吗？
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& &&&前年孕26周的时候因为宫颈技能不全宝宝掉出来了。这次孕14周的时候就去医院做了宫颈环扎术，医生说我宫颈比一般宫颈技能不全的人还要短，所以术后需要绝对卧床，为了防止血栓要我吃阿司匹林（每天100毫克），并且告诉我阿司匹林的风险。请问有没有做这个手术也吃阿司匹林的，吃的每天计量是多少？
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听从医生的哦，没事的哦，还有姐妹可能要每天躺着哦，坚持姐妹恭喜好孕
嗯，谢谢姐妹鼓励，我就是绝对卧床了，希望有个好的结果&
试管移植成功，祝愿姐妹们一起好孕试管路上我会一路陪伴大家！
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可以做完手术就在医院吊几天的消炎水就行了，不一定非要吃消炎药的呀
不是为了消炎吃阿司匹林的，是防止我卧床形成血栓吃的，我是绝对卧床，就是大小便都在床上，人不能立起来，一直到生，医生怕我这样形成血栓，脑梗，肺血栓危机生命，所以要我吃这个，但不知道能不能减少药量&
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听从医生的哦，没事的哦，还有姐妹可能要每天躺着哦，坚持姐妹恭喜好孕
嗯，谢谢姐妹鼓励，我就是绝对卧床了，希望有个好的结果
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可以做完手术就在医院吊几天的消炎水就行了，不一定非要吃消炎药的呀
不是为了消炎吃阿司匹林的，是防止我卧床形成血栓吃的，我是绝对卧床，就是大小便都在床上，人不能立起来，一直到生，医生怕我这样形成血栓，脑梗，肺血栓危机生命，所以要我吃这个，但不知道能不能减少药量
已经做了宫颈环扎还需要一直这么卧床吗？ 那好煎熬哦 ! 姐妹真是不容易&
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不是为了消炎吃阿司匹林的，是防止我卧床形成血栓吃的，我是绝对卧床，就是大小便都在床上，人不能立起来 ...
已经做了宫颈环扎还需要一直这么卧床吗？ 那好煎熬哦 ! 姐妹真是不容易
是呀，医生说我的情况比一般宫颈技能不全的还不太一样，因为做过leep刀，下面一截宫颈都没了，13周的时候宫口就是开一指的状态，必须绝对卧床，而且就这样能不能到34周，医生说还要看火气呢。。。煎熬都不怕，只要这&
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已经做了宫颈环扎还需要一直这么卧床吗？ 那好煎熬哦 ! 姐妹真是不容易
是呀，医生说我的情况比一般宫颈技能不全的还不太一样，因为做过leep刀，下面一截宫颈都没了，13周的时候宫口就是开一指的状态，必须绝对卧床，而且就这样能不能到34周，医生说还要看火气呢。。。煎熬都不怕，只要这次宝宝能健健康康出来
好好养胎！ 尽量卧床吧，有了上次的教训，这次肯定能顺利生下宝宝的&
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是呀，医生说我的情况比一般宫颈技能不全的还不太一样，因为做过leep刀，下面一截宫颈都没了，13周的时候 ...
好好养胎！ 尽量卧床吧，有了上次的教训，这次肯定能顺利生下宝宝的
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姐妹真不容易，要躺到生了。你怀的单胎还是双胎？做环扎术疼不疼？因为医生说我宫颈小，所以想了解一下。祝姐妹平安生产。
我是单胎，因为曾经有次因宫颈技能不全引起的流产史，所以这次怀上三胎后医生建议剪掉两个，留一个比较安全。环扎术是硬膜外麻醉+腰麻，跟剖腹产一样，疼痛还是可以感觉到的，但完全可以忍受。&
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嗯，谢谢姐妹鼓励，我就是绝对卧床了，希望有个好的结果
哈哈，加油哦姐妹忍耐下就过去了哦，祝愿姐妹早日好孕哦
试管移植成功，祝愿姐妹们一起好孕试管路上我会一路陪伴大家！
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加油，姐妹
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姐妹真不容易，要躺到生了。你怀的单胎还是双胎？做环扎术疼不疼？因为医生说我宫颈小，所以想了解一下。祝 ...
我是单胎，因为曾经有次因宫颈技能不全引起的流产史，所以这次怀上三胎后医生建议剪掉两个，留一个比较安全。环扎术是硬膜外麻醉+腰麻，跟剖腹产一样，疼痛还是可以感觉到的，但完全可以忍受。
姐妹是不是高龄试管移植啊，移植三个，不要担心，减胎是有点的躺在好好休息哦&
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我是单胎，因为曾经有次因宫颈技能不全引起的流产史，所以这次怀上三胎后医生建议剪掉两个，留一个比较安 ...
姐妹是不是高龄试管移植啊，移植三个，不要担心，减胎是有点的躺在好好休息哦
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姐妹，加油，那听医生的该吃药就吃，一定会顺利生下健康宝宝约。
恩恩，谢谢你的祝福和鼓励&
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抱抱，加油姐妹，想当妈真不容易呀！祝福你
抱抱。。呵呵，是呀，要得到总要付出啊&
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姐妹，加油，那听医生的该吃药就吃，一定会顺利生下健康宝宝约。
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希望姐妹能顺利熬到生，我双胎，昨天16周要求医生检查宫颈机能，她说现在宝太小尽量不刺激他，让我做比超查宫颈长度，宫颈机能怎么检查啊，跟查白带那样扩阴吗？
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我也是十八周做的环扎，因为宫颈忽长忽短。现在也一直卧床，但是吃饭和厕所下床，剩下时间都是平躺，快28周了！一起加油吧！希望我们的宝宝都能平安生产
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环扎后要躺到生，姐妹真是辛苦，药的用量还是要遵医嘱。
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我也是十八周做的环扎，因为宫颈忽长忽短。现在也一直卧床，但是吃饭和厕所下床，剩下时间都是平躺，快28周 ...
想当初我做了腹腔镜后在床上躺两三天就别提多难受了，看到环扎的姐妹真心觉得了不起！一定会顺利到足月平安生产的~
其实从移植后就一直躺着了，躺了已经七个月了，好在宝宝们争气听话，没有任何不适，时间过的也挺快，还有两个多月就要和宝宝见面了。哈哈&
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大马带小马 发表于
想当初我做了腹腔镜后在床上躺两三天就别提多难受了，看到环扎的姐妹真心觉得了不起！一定会顺利到足月平 ...
其实从移植后就一直躺着了，躺了已经七个月了，好在宝宝们争气听话，没有任何不适，时间过的也挺快，还有两个多月就要和宝宝见面了。哈哈
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其实从移植后就一直躺着了，躺了已经七个月了，好在宝宝们争气听话，没有任何不适，时间过的也挺快，还有 ...
加油~！马上就要足月了！！
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小棉袄儿曼曼 发表于
其实从移植后就一直躺着了，躺了已经七个月了，好在宝宝们争气听话，没有任何不适，时间过的也挺快，还有 ...
一直躺着 都不去医院检查的嘛？
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我也是前年22周半宫颈松没保住，现在还没怀，怀了也是必须去做宫颈环扎，这个风险大吗，有没有做了这个顺利生的}