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美国流行“聪明药” 实际上是帮助注意力集中
　　如今，越来越多健康人群为了增强大脑功能、提高学习成绩或工作效率，在没有医生处方的情况下，服用所谓的“聪明药”。然而，这些药真的能让人变聪明吗？　　服用普遍　　如果你想知道如今服用“聪明药”的情况有多普遍，那就去拜访一下大学校园吧。　　走进美国肯塔基大学校园，教室、图书馆、宿舍，无论走到哪里，你都可能听到类似这样的交谈：“嘿，我吃了一片Adderall，仅花3小时就写了5页纸论文”；“今晚要熬夜，得吃一片Adderall”；“有Adderall吗，要考试了，得临阵磨枪”……　　Adderall是一种安非他明，1996年首次面市，它和利他林等处方药一样，主要用于治疗注意力不集中、多动症等。　　这种药不难获得。如果你去医院，对医生说你注意力难以集中，十有八九医生会说：“哦，你很可能患有注意力分散症（ＡＤＤ）。”　　肯塔基大学传播学教授阿兰?德桑蒂斯对学校2000名学生进行“聪明药”服用情况调查，发现34％的学生在无医生处方情况下，非法使用治疗ＡＤＤ的药物；高年级大学生使用此类药物的比例高达50％到60％；如果加上同学会成员，这一比例恐超过80％。　　“每个人都想取得好成绩。如果服用一片药能帮你整夜精神百倍地学习，并且最终获得你希望的成绩，那为什么不这么做呢？”一名学生在接受哥伦比亚广播公司“60分钟”栏目组采访时说。　　容易迷恋　　德桑蒂斯教授说，许多学生表示，服用“聪明药”效果明显。“43％的受访学生说，服用"聪明药"令他们的成绩提高一个等级；同样比例的学生说成绩提高了两个等级。有学生表示，如果不服用"聪明药"，只能得Ｃ；而服用"聪明药"后，考试得了Ａ，”德桑蒂斯说。　　大三学生劳伦说：“当我要考试或写论文时，我会服用"聪明药"。虽然我从没去医院就诊是否患有注意力分散症，但"聪明药"的确有效果。吃下一片Adderall，你会立即专注于你要做的事情。”　　不仅学生喜欢服用“聪明药”，教授们也对“聪明药”颇为迷恋。现年31岁的布兰登?亚当斯在哈佛大学教经济学，他从大学时期开始服用Adderall。他说服用“聪明药”在教授里“极为普遍”。　　亚当斯承认自己刚刚在Adderall的帮助下完成一本著作，“我大约每周服用两片Adderall”。清晨，当他需要集中精力开始一天的写作时，他会服用一片Adderall，然后感觉一整天都特别有效率。　　他说，也有人服用Provigil来提高自己的工作效率。这种药原本用于治疗因为睡眠不足而产生的嗜眠症状。“人们发现，Provigil对于律师事务所和教育机构的工作人员十分有效，好像兴奋剂一般。过去5到10年间，这种药广泛用于提高工作业绩，”亚当斯说。　　仅去年一年，美国医生共开出200万张Provigil处方，患者多为长途卡车司机、连续工作的医生等。空军也批准向长时间执行战斗任务的战斗机飞行员开Provigil药方。　　依据何在　　那么，是否有科学实验证明“聪明药”的确有效呢？　　诺拉?沃尔克是布鲁克黑文国家实验室一名精神病学家，致力于兴奋剂研究。她让一名长时间没有睡眠的实验者服用利他林，该实验者的情况类似于通宵学习的学生。　　研究表明，利他林对于脑部健康的人，效果等同于所谓注意力分散症患者，在大脑的某一区域，由于兴奋剂的刺激，会产生更多多巴胺。　　“多巴胺像是"信使"，它激活脑部其他细胞，提高人的注意力，”沃尔克说，“它们令你思维更加敏捷、专注，保持持久的兴趣和动力。”　　宾夕法尼亚大学的精神病学家玛莎?法拉赫也在研究Adderall是否真如学生所言“疗效显著”。她做了多种测试，包括视觉记忆、创造力、数学等。她的实验对象并不知道实验中，自己其实服用了20毫升Adderall。结果，有实验对象表示，那些题目好像变简单了。　　法拉赫预言，总有一天，利用药物提高大脑功能，将会变得和美容手术一样司空见惯。　　去年，她和其他6名科学家、伦理学家在《自然》杂志上联合发表一片引起争议的文章，鼓励人们“采用新方法改善大脑功能”。　　“当然，我们不是说"你不必上学，或者你只要吃一片药就可以通宵达旦不睡觉"，”法拉赫说，“我们只是提醒大家注意这样一个事实：提高你的认知能力、增强你的学习能力，是件很不错的事情。”　　精神错乱？　　也有专家对法拉赫的观点表示异议，沃尔克便是其中之一。她认为这是一种“不负责任”的态度：“我尊重我的同行，但在这件事上，我完全不能同意他们的观点。”　　沃尔克不仅是一名科学家，也是国家滥用药物研究所负责人。她说，像Adderall和利他林之类的兴奋剂会令人上瘾，其上瘾程度堪比可卡因。同时，这些药物还会引发心脏病和血压问题，它们对年轻人大脑的长期作用也有待研究。　　她强调，这些药物碾碎后吸食能让人迅速兴奋，但这种情况也最为危险；即使是正常服用这些药物，如果没有医生处方，也会导致上瘾。　　“事实上，这些药物都有副作用，一是容易上瘾，二是可能产生精神错乱，”沃尔克说，“因此，不值得为一种有着潜在巨大副作用的药物冒险，上瘾可不是一件好玩的事。”（唐昀）　
《自然》发表争议文章探讨“聪明药”前景　　去年，一些伦理学家和神经科学家从一个极具争议的角度撰写了一篇评论，发表在《自然》杂志上。他们提出，人们应改变“药物只能用于治疗疾病”的传统观点，并探讨了药物在疾病治疗以外的应用前景。　　他们认为，如果能在健康人群中证实精神兴奋剂的安全性和有效性，这些药物就可能广泛用于提高智力水平，让人们在学习和工作中表现得更好。　　在这篇评论文章中，科学家引述了多项研究，表明某些精神兴奋剂的确能改善包括记忆力在内的多种认知功能。他们认为，认知增强剂就像“教育、良好的卫生习惯和信息技术一样，是人类提高自我能力的一种方式”。　　但文章观点受到引起广泛争议。许多研究人员和伦理学家质疑，这些能调节认知过程的药物是否真的安全到可以像镇痛药、咖啡和茶那样向大众销售，它们的副作用不容忽视。
(责任编辑：肖尧)
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中国留学生印度代购印度多吉美晚期肝癌的唯一救星，延长肝癌患者生命
晚期肝癌治疗药物多吉美获准在华上市施捷&晚期肝癌治疗药物多吉美获准在华上市施捷&&拜耳医药保健公司7月25日上午在沪宣布，拜耳研发生产的口服抗癌药多吉美（索拉非尼）已获得中国国&家食品药品监督管理局批准，用于无法切除的肝细胞癌或肝癌患者的临床治疗。&多吉美是迄今为止全球首个被批准用于晚期肝癌系统治疗的药物，也是唯一一个被证实可显著延长晚期肝&癌患者总生存期的药物。之前，美国、欧盟以及亚洲地区的新加坡、韩国、印度、马来西亚、印尼等药监&机构，也已批准多吉美用于晚期肝癌治疗。&一项国际多中心III期安慰剂对照临床试验证实，602名未经系统治疗的晚期肝癌患者在美国、欧洲和澳大&利亚/新西兰的试验站接受了随机分组和评价。结果显示，与安慰剂相比，多吉美可使晚期肝细胞癌或原&发肝癌患者的总生存期显著延长44%。&&多吉美已在亚洲患者中证实具有相同疗效。&中国科学院院士、第二军医大学东方肝胆外科医院院长吴&孟超教授在接受采访时介绍，在亚太地区进行的III期临床研究中，与安慰剂相比，多吉美使这里的晚期&肝细胞癌或原发肝癌患者的总生存期显著延长47.3%，还使得这些患者的疾病进展时间显著延长74%。&吴孟超说，肝癌的治疗非常困难，其治疗方案取决于疾病的分期、残余肝功能及患者全身状况。&如果发&现时是癌症早期并且剩余肝脏是健康的，那么进行手术或者肝移植是肝癌患者唯一的治愈机会。但仅有约&15%患者的病灶可以切除。&他表示相信，新的晚期肝癌系统治疗药物的出现，无疑将为更多的患者带来&希望。&&&肿瘤专家点评晚期肾癌新药Sorafenib中国医学科学院肿瘤医院内科 周爱萍孙燕由拜耳药业开发的多靶点新药Sorafenib(索拉非尼，商品名Nexavar)2005年12月经美国食品药品局（FDA&）批准作为治疗晚期肾癌的一线药物上市。肾癌如果超越了手术切除的范围，多年来主要以生物治疗或生物化学治疗为主，但疗效不理想，中位生存&期只有10个月左右。当一线方案失败后，更无有效的二线方案。拜耳和Onyx药业公司从肿瘤的发生机理和肿瘤生长需要新生血管提供营养入手，联合研制了Sorafenib。&Sorafenib是一种口服的新颖靶向治疗药物，能抑制RAF-1、B-RAF的丝氨酸/苏氨酸激酶活性，以及VGFR-2&、VEGF-3、PDGF-β、KIT、FLT-3多种受体的酪氨酸激酶活性。Sorafenib具有双重的抗肿瘤作用：既可通&过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞的增殖，还可通过作用于VEGFR，抑制&新生血管的形成和切断肿瘤细胞的营养供应而达到遏制肿瘤生长的目的。Sorafenib在临床前动物试验中显示了广泛的抗肿瘤活性。在美国和欧洲进行的治疗晚期肾癌的III期随机&临床研究中，903例接受过一次系统治疗(生物免疫或化疗)失败的晚期肾癌病人随机分为两组，一组接受&Sorafenib，另一组接受安慰剂治疗。中期分析时已发生222例死亡事件，结果表明两组的客观有效率分别&为10%和2%，另分别有74%和53%的病人肿瘤保持稳定。Sorafenib组的无进展生存期较安慰剂组延长一倍&(5.8vs2.8个月，风险比为0.51)，且Sorafenib较安慰剂治疗显著改善了病人的生活质量。Sorafinib组的&生存期较安慰剂组长，风险比为0.72，但这一差异尚未达到统计学意义，由于这只是中期分析的结果，因&此需到试验最终分析时才能对生存期作最后的比较。Sorafenib治疗的耐受性良好，主要的不良反应为可控制的腹泻、皮疹、疲乏、手足综合征、高血压、脱&发、恶心/呕吐和食欲不振。美国FDA正是基于这一临床试验的结果快速批准了Sorafenib作为晚期肾癌治疗的药物，&这是近10多年来&唯一被FDA批准的用于治疗肾癌的新药&，也是肾癌治疗取得的一个重大进展。至今，临床试验考察了Sorafenib对20多种恶性肿瘤的疗效，已接受其治疗的病人已超过4000多例。目前&正在开展Sorafenib治疗肝癌、转移性黑色素瘤和皮肤癌的III期临床试验。预计Sorafenib治疗非小细胞&肺癌的III期临床试验将2006年开始。Sorafenib是目前世界上第一个被批准应用于临床的一个多靶点的靶向治疗药物。目前Sorafenib正在由中&国医学科学院肿瘤医院的孙燕院士作为主要研究者在亚洲开展临床试验。我国有四家单位参与这一工作，&试验的主要对象是有病理证实的无法手术切除和/或转移的晚期肾透明细胞癌，这些患者既往最多可以接&受过一次系统的治疗。药物多吉美延长肝癌患者生命日15:34[我来说两句] [字号：大 中&&小]来源：新华社 &一项在亚太地区进行的最新临床研究结果证实，一种名为多吉美的药物能够显著改善&肝癌患者的总生存期等指标。这一结果表明，多吉美有望为治疗肝癌提供新选择。&& 据德国拜耳医药保健公司日前发布的新闻公报介绍，参与这项研究的共有来自中国和韩国的271名患者&，研究主要评估该公司生产的多吉美用于以前未接受过全身治疗的晚期原发性肝细胞癌患者的效果。&&&&&研究结果显示，服用了多吉美的患者比接受安慰剂治疗的患者在总生存期方面有明显延长，其他指标也有&所改善。&&&& 此前对美国和欧洲等地肝癌患者进行的一项大规模研究，已证明多吉美有延长患者生存时间的作用。有&关专家指出，新研究结果表明，多吉美治疗肝癌的有效性适用于不同种族和地区的患者。&& 多吉美属于靶向治疗药物，能同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管。这种药物已经在包括中国在内的50多个&国家和地区被批准用于治疗晚期肾癌，目前科学家还在研究将它用于治疗肝癌等其他类型癌症的效果。（&新华社柏林8月30日电）&&&&药物多吉美延长肝癌患者生命日15:34[我来说两句] [字号：大 中 小]来源：新华社　　一项在亚太地区进行的最新临床研究结果证实，一种名为多吉美的药物能够显著改善肝癌患者的总生&存期等指标。这一结果表明，多吉美有望为治疗肝癌提供新选择。&　　据德国拜耳医药保健公司日前发布的新闻公报介绍，参与这项研究的共有来自中国和韩国的271名患&者，研究主要评估该公司生产的多吉美用于以前未接受过全身治疗的晚期原发性肝细胞癌患者的效果。&&研究结果显示，服用了多吉美的患者比接受安慰剂治疗的患者在总生存期方面有明显延长，其他指标也有&所改善。&&　　此前对美国和欧洲等地肝癌患者进行的一项大规模研究，已证明多吉美有延长患者生存时间的作用。&有关专家指出，新研究结果表明，多吉美治疗肝癌的有效性适用于不同种族和地区的患者。&　　多吉美属于靶向治疗药物，能同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管。这种药物已经在包括中国在内的50多&个国家和地区被批准用于治疗晚期肾癌，目前科学家还在研究将它用于治疗肝癌等其他类型癌症的效果。&（新华社柏林8月30日电）&&拜耳医药保健公司7月25日上午在沪宣布，拜耳研发生产的口服抗癌药多吉美（索拉非尼）已获得中国国&家食品药品监督管理局批准，用于无法切除的肝细胞癌或肝癌患者的临床治疗。&多吉美是迄今为止全球首个被批准用于晚期肝癌系统治疗的药物，也是唯一一个被证实可显著延长晚期肝&癌患者总生存期的药物。之前，美国、欧盟以及亚洲地区的新加坡、韩国、印度、马来西亚、印尼等药监&机构，也已批准多吉美用于晚期肝癌治疗。&一项国际多中心III期安慰剂对照临床试验证实，602名未经系统治疗的晚期肝癌患者在美国、欧洲和澳大&利亚/新西兰的试验站接受了随机分组和评价。结果显示，与安慰剂相比，多吉美可使晚期肝细胞癌或原&发肝癌患者的总生存期显著延长44%。&&多吉美已在亚洲患者中证实具有相同疗效。&中国科学院院士、第二军医大学东方肝胆外科医院院长吴&孟超教授在接受采访时介绍，在亚太地区进行的III期临床研究中，与安慰剂相比，多吉美使这里的晚期&肝细胞癌或原发肝癌患者的总生存期显著延长47.3%，还使得这些患者的疾病进展时间显著延长74%。&吴孟超说，肝癌的治疗非常困难，其治疗方案取决于疾病的分期、残余肝功能及患者全身状况。&如果发&现时是癌症早期并且剩余肝脏是健康的，那么进行手术或者肝移植是肝癌患者唯一的治愈机会。但仅有约&15%患者的病灶可以切除。&他表示相信，新的晚期肝癌系统治疗药物的出现，无疑将为更多的患者带来&希望。&&&肿瘤专家点评晚期肾癌新药Sorafenib中国医学科学院肿瘤医院内科 周爱萍孙燕由拜耳药业开发的多靶点新药Sorafenib(索拉非尼，商品名Nexavar)2005年12月经美国食品药品局（FDA&）批准作为治疗晚期肾癌的一线药物上市。肾癌如果超越了手术切除的范围，多年来主要以生物治疗或生物化学治疗为主，但疗效不理想，中位生存&期只有10个月左右。当一线方案失败后，更无有效的二线方案。拜耳和Onyx药业公司从肿瘤的发生机理和肿瘤生长需要新生血管提供营养入手，联合研制了Sorafenib。&Sorafenib是一种口服的新颖靶向治疗药物，能抑制RAF-1、B-RAF的丝氨酸/苏氨酸激酶活性，以及VGFR-2&、VEGF-3、PDGF-β、KIT、FLT-3多种受体的酪氨酸激酶活性。Sorafenib具有双重的抗肿瘤作用：既可通&过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞的增殖，还可通过作用于VEGFR，抑制&新生血管的形成和切断肿瘤细胞的营养供应而达到遏制肿瘤生长的目的。Sorafenib在临床前动物试验中显示了广泛的抗肿瘤活性。在美国和欧洲进行的治疗晚期肾癌的III期随机&临床研究中，903例接受过一次系统治疗(生物免疫或化疗)失败的晚期肾癌病人随机分为两组，一组接受&Sorafenib，另一组接受安慰剂治疗。中期分析时已发生222例死亡事件，结果表明两组的客观有效率分别&为10%和2%，另分别有74%和53%的病人肿瘤保持稳定。Sorafenib组的无进展生存期较安慰剂组延长一倍&(5.8vs2.8个月，风险比为0.51)，且Sorafenib较安慰剂治疗显著改善了病人的生活质量。Sorafinib组的&生存期较安慰剂组长，风险比为0.72，但这一差异尚未达到统计学意义，由于这只是中期分析的结果，因&此需到试验最终分析时才能对生存期作最后的比较。Sorafenib治疗的耐受性良好，主要的不良反应为可控制的腹泻、皮疹、疲乏、手足综合征、高血压、脱&发、恶心/呕吐和食欲不振。美国FDA正是基于这一临床试验的结果快速批准了Sorafenib作为晚期肾癌治疗的药物，&这是近10多年来&唯一被FDA批准的用于治疗肾癌的新药&，也是肾癌治疗取得的一个重大进展。至今，临床试验考察了Sorafenib对20多种恶性肿瘤的疗效，已接受其治疗的病人已超过4000多例。目前&正在开展Sorafenib治疗肝癌、转移性黑色素瘤和皮肤癌的III期临床试验。预计Sorafenib治疗非小细胞&肺癌的III期临床试验将2006年开始。Sorafenib是目前世界上第一个被批准应用于临床的一个多靶点的靶向治疗药物。目前Sorafenib正在由中&国医学科学院肿瘤医院的孙燕院士作为主要研究者在亚洲开展临床试验。我国有四家单位参与这一工作，&试验的主要对象是有病理证实的无法手术切除和/或转移的晚期肾透明细胞癌，这些患者既往最多可以接&受过一次系统的治疗。药物多吉美延长肝癌患者生命日15:34[我来说两句] [字号：大 中&&小]来源：新华社 &一项在亚太地区进行的最新临床研究结果证实，一种名为多吉美的药物能够显著改善&肝癌患者的总生存期等指标。这一结果表明，多吉美有望为治疗肝癌提供新选择。&& 据德国拜耳医药保健公司日前发布的新闻公报介绍，参与这项研究的共有来自中国和韩国的271名患者&，研究主要评估该公司生产的多吉美用于以前未接受过全身治疗的晚期原发性肝细胞癌患者的效果。&&&&&研究结果显示，服用了多吉美的患者比接受安慰剂治疗的患者在总生存期方面有明显延长，其他指标也有&所改善。&&&& 此前对美国和欧洲等地肝癌患者进行的一项大规模研究，已证明多吉美有延长患者生存时间的作用。有&关专家指出，新研究结果表明，多吉美治疗肝癌的有效性适用于不同种族和地区的患者。&& 多吉美属于靶向治疗药物，能同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管。这种药物已经在包括中国在内的50多个&国家和地区被批准用于治疗晚期肾癌，目前科学家还在研究将它用于治疗肝癌等其他类型癌症的效果。（&新华社柏林8月30日电）&&&&晚期肝癌治疗药物多吉美获准在华上市施捷&晚期肝癌治疗药物多吉美获准在华上市施捷&&拜耳医药保健公司7月25日上午在沪宣布，拜耳研发生产的口服抗癌药多吉美（索拉非尼）已获得中国国&家食品药品监督管理局批准，用于无法切除的肝细胞癌或肝癌患者的临床治疗。&多吉美是迄今为止全球首个被批准用于晚期肝癌系统治疗的药物，也是唯一一个被证实可显著延长晚期肝&癌患者总生存期的药物。之前，美国、欧盟以及亚洲地区的新加坡、韩国、印度、马来西亚、印尼等药监&机构，也已批准多吉美用于晚期肝癌治疗。&一项国际多中心III期安慰剂对照临床试验证实，602名未经系统治疗的晚期肝癌患者在美国、欧洲和澳大&利亚/新西兰的试验站接受了随机分组和评价。结果显示，与安慰剂相比，多吉美可使晚期肝细胞癌或原&发肝癌患者的总生存期显著延长44%。&&多吉美已在亚洲患者中证实具有相同疗效。&中国科学院院士、第二军医大学东方肝胆外科医院院长吴&孟超教授在接受采访时介绍，在亚太地区进行的III期临床研究中，与安慰剂相比，多吉美使这里的晚期&肝细胞癌或原发肝癌患者的总生存期显著延长47.3%，还使得这些患者的疾病进展时间显著延长74%。&吴孟超说，肝癌的治疗非常困难，其治疗方案取决于疾病的分期、残余肝功能及患者全身状况。&如果发&现时是癌症早期并且剩余肝脏是健康的，那么进行手术或者肝移植是肝癌患者唯一的治愈机会。但仅有约&15%患者的病灶可以切除。&他表示相信，新的晚期肝癌系统治疗药物的出现，无疑将为更多的患者带来&希望。&&&肿瘤专家点评晚期肾癌新药Sorafenib中国医学科学院肿瘤医院内科 周爱萍孙燕由拜耳药业开发的多靶点新药Sorafenib(索拉非尼，商品名Nexavar)2005年12月经美国食品药品局（FDA&）批准作为治疗晚期肾癌的一线药物上市。肾癌如果超越了手术切除的范围，多年来主要以生物治疗或生物化学治疗为主，但疗效不理想，中位生存&期只有10个月左右。当一线方案失败后，更无有效的二线方案。拜耳和Onyx药业公司从肿瘤的发生机理和肿瘤生长需要新生血管提供营养入手，联合研制了Sorafenib。&Sorafenib是一种口服的新颖靶向治疗药物，能抑制RAF-1、B-RAF的丝氨酸/苏氨酸激酶活性，以及VGFR-2&、VEGF-3、PDGF-β、KIT、FLT-3多种受体的酪氨酸激酶活性。Sorafenib具有双重的抗肿瘤作用：既可通&过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞的增殖，还可通过作用于VEGFR，抑制&新生血管的形成和切断肿瘤细胞的营养供应而达到遏制肿瘤生长的目的。Sorafenib在临床前动物试验中显示了广泛的抗肿瘤活性。在美国和欧洲进行的治疗晚期肾癌的III期随机&临床研究中，903例接受过一次系统治疗(生物免疫或化疗)失败的晚期肾癌病人随机分为两组，一组接受&Sorafenib，另一组接受安慰剂治疗。中期分析时已发生222例死亡事件，结果表明两组的客观有效率分别&为10%和2%，另分别有74%和53%的病人肿瘤保持稳定。Sorafenib组的无进展生存期较安慰剂组延长一倍&(5.8vs2.8个月，风险比为0.51)，且Sorafenib较安慰剂治疗显著改善了病人的生活质量。Sorafinib组的&生存期较安慰剂组长，风险比为0.72，但这一差异尚未达到统计学意义，由于这只是中期分析的结果，因&此需到试验最终分析时才能对生存期作最后的比较。Sorafenib治疗的耐受性良好，主要的不良反应为可控制的腹泻、皮疹、疲乏、手足综合征、高血压、脱&发、恶心/呕吐和食欲不振。美国FDA正是基于这一临床试验的结果快速批准了Sorafenib作为晚期肾癌治疗的药物，&这是近10多年来&唯一被FDA批准的用于治疗肾癌的新药&，也是肾癌治疗取得的一个重大进展。至今，临床试验考察了Sorafenib对20多种恶性肿瘤的疗效，已接受其治疗的病人已超过4000多例。目前&正在开展Sorafenib治疗肝癌、转移性黑色素瘤和皮肤癌的III期临床试验。预计Sorafenib治疗非小细胞&肺癌的III期临床试验将2006年开始。Sorafenib是目前世界上第一个被批准应用于临床的一个多靶点的靶向治疗药物。目前Sorafenib正在由中&国医学科学院肿瘤医院的孙燕院士作为主要研究者在亚洲开展临床试验。我国有四家单位参与这一工作，&试验的主要对象是有病理证实的无法手术切除和/或转移的晚期肾透明细胞癌，这些患者既往最多可以接&受过一次系统的治疗。药物多吉美延长肝癌患者生命日15:34[我来说两句] [字号：大 中&&小]来源：新华社 &一项在亚太地区进行的最新临床研究结果证实，一种名为多吉美的药物能够显著改善&肝癌患者的总生存期等指标。这一结果表明，多吉美有望为治疗肝癌提供新选择。&& 据德国拜耳医药保健公司日前发布的新闻公报介绍，参与这项研究的共有来自中国和韩国的271名患者&，研究主要评估该公司生产的多吉美用于以前未接受过全身治疗的晚期原发性肝细胞癌患者的效果。&&&&&研究结果显示，服用了多吉美的患者比接受安慰剂治疗的患者在总生存期方面有明显延长，其他指标也有&所改善。&&&& 此前对美国和欧洲等地肝癌患者进行的一项大规模研究，已证明多吉美有延长患者生存时间的作用。有&关专家指出，新研究结果表明，多吉美治疗肝癌的有效性适用于不同种族和地区的患者。&& 多吉美属于靶向治疗药物，能同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管。这种药物已经在包括中国在内的50多个&国家和地区被批准用于治疗晚期肾癌，目前科学家还在研究将它用于治疗肝癌等其他类型癌症的效果。（&新华社柏林8月30日电）&&&&药物多吉美延长肝癌患者生命日15:34[我来说两句] [字号：大 中 小]来源：新华社　　一项在亚太地区进行的最新临床研究结果证实，一种名为多吉美的药物能够显著改善肝癌患者的总生&存期等指标。这一结果表明，多吉美有望为治疗肝癌提供新选择。&　　据德国拜耳医药保健公司日前发布的新闻公报介绍，参与这项研究的共有来自中国和韩国的271名患&者，研究主要评估该公司生产的多吉美用于以前未接受过全身治疗的晚期原发性肝细胞癌患者的效果。&&研究结果显示，服用了多吉美的患者比接受安慰剂治疗的患者在总生存期方面有明显延长，其他指标也有&所改善。&&　　此前对美国和欧洲等地肝癌患者进行的一项大规模研究，已证明多吉美有延长患者生存时间的作用。&有关专家指出，新研究结果表明，多吉美治疗肝癌的有效性适用于不同种族和地区的患者。&　　多吉美属于靶向治疗药物，能同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管。这种药物已经在包括中国在内的50多&个国家和地区被批准用于治疗晚期肾癌，目前科学家还在研究将它用于治疗肝癌等其他类型癌症的效果。&（新华社柏林8月30日电）&&拜耳医药保健公司7月25日上午在沪宣布，拜耳研发生产的口服抗癌药多吉美（索拉非尼）已获得中国国&家食品药品监督管理局批准，用于无法切除的肝细胞癌或肝癌患者的临床治疗。&多吉美是迄今为止全球首个被批准用于晚期肝癌系统治疗的药物，也是唯一一个被证实可显著延长晚期肝&癌患者总生存期的药物。之前，美国、欧盟以及亚洲地区的新加坡、韩国、印度、马来西亚、印尼等药监&机构，也已批准多吉美用于晚期肝癌治疗。&一项国际多中心III期安慰剂对照临床试验证实，602名未经系统治疗的晚期肝癌患者在美国、欧洲和澳大&利亚/新西兰的试验站接受了随机分组和评价。结果显示，与安慰剂相比，多吉美可使晚期肝细胞癌或原&发肝癌患者的总生存期显著延长44%。&&多吉美已在亚洲患者中证实具有相同疗效。&中国科学院院士、第二军医大学东方肝胆外科医院院长吴&孟超教授在接受采访时介绍，在亚太地区进行的III期临床研究中，与安慰剂相比，多吉美使这里的晚期&肝细胞癌或原发肝癌患者的总生存期显著延长47.3%，还使得这些患者的疾病进展时间显著延长74%。&吴孟超说，肝癌的治疗非常困难，其治疗方案取决于疾病的分期、残余肝功能及患者全身状况。&如果发&现时是癌症早期并且剩余肝脏是健康的，那么进行手术或者肝移植是肝癌患者唯一的治愈机会。但仅有约&15%患者的病灶可以切除。&他表示相信，新的晚期肝癌系统治疗药物的出现，无疑将为更多的患者带来&希望。&&&肿瘤专家点评晚期肾癌新药Sorafenib中国医学科学院肿瘤医院内科 周爱萍孙燕由拜耳药业开发的多靶点新药Sorafenib(索拉非尼，商品名Nexavar)2005年12月经美国食品药品局（FDA&）批准作为治疗晚期肾癌的一线药物上市。肾癌如果超越了手术切除的范围，多年来主要以生物治疗或生物化学治疗为主，但疗效不理想，中位生存&期只有10个月左右。当一线方案失败后，更无有效的二线方案。拜耳和Onyx药业公司从肿瘤的发生机理和肿瘤生长需要新生血管提供营养入手，联合研制了Sorafenib。&Sorafenib是一种口服的新颖靶向治疗药物，能抑制RAF-1、B-RAF的丝氨酸/苏氨酸激酶活性，以及VGFR-2&、VEGF-3、PDGF-β、KIT、FLT-3多种受体的酪氨酸激酶活性。Sorafenib具有双重的抗肿瘤作用：既可通&过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞的增殖，还可通过作用于VEGFR，抑制&新生血管的形成和切断肿瘤细胞的营养供应而达到遏制肿瘤生长的目的。Sorafenib在临床前动物试验中显示了广泛的抗肿瘤活性。在美国和欧洲进行的治疗晚期肾癌的III期随机&临床研究中，903例接受过一次系统治疗(生物免疫或化疗)失败的晚期肾癌病人随机分为两组，一组接受&Sorafenib，另一组接受安慰剂治疗。中期分析时已发生222例死亡事件，结果表明两组的客观有效率分别&为10%和2%，另分别有74%和53%的病人肿瘤保持稳定。Sorafenib组的无进展生存期较安慰剂组延长一倍&(5.8vs2.8个月，风险比为0.51)，且Sorafenib较安慰剂治疗显著改善了病人的生活质量。Sorafinib组的&生存期较安慰剂组长，风险比为0.72，但这一差异尚未达到统计学意义，由于这只是中期分析的结果，因&此需到试验最终分析时才能对生存期作最后的比较。Sorafenib治疗的耐受性良好，主要的不良反应为可控制的腹泻、皮疹、疲乏、手足综合征、高血压、脱&发、恶心/呕吐和食欲不振。美国FDA正是基于这一临床试验的结果快速批准了Sorafenib作为晚期肾癌治疗的药物，&这是近10多年来&唯一被FDA批准的用于治疗肾癌的新药&，也是肾癌治疗取得的一个重大进展。至今，临床试验考察了Sorafenib对20多种恶性肿瘤的疗效，已接受其治疗的病人已超过4000多例。目前&正在开展Sorafenib治疗肝癌、转移性黑色素瘤和皮肤癌的III期临床试验。预计Sorafenib治疗非小细胞&肺癌的III期临床试验将2006年开始。Sorafenib是目前世界上第一个被批准应用于临床的一个多靶点的靶向治疗药物。目前Sorafenib正在由中&国医学科学院肿瘤医院的孙燕院士作为主要研究者在亚洲开展临床试验。我国有四家单位参与这一工作，&试验的主要对象是有病理证实的无法手术切除和/或转移的晚期肾透明细胞癌，这些患者既往最多可以接&受过一次系统的治疗。药物多吉美延长肝癌患者生命日15:34[我来说两句] [字号：大 中&&小]来源：新华社 &一项在亚太地区进行的最新临床研究结果证实，一种名为多吉美的药物能够显著改善&肝癌患者的总生存期等指标。这一结果表明，多吉美有望为治疗肝癌提供新选择。&& 据德国拜耳医药保健公司日前发布的新闻公报介绍，参与这项研究的共有来自中国和韩国的271名患者&，研究主要评估该公司生产的多吉美用于以前未接受过全身治疗的晚期原发性肝细胞癌患者的效果。&&&&&研究结果显示，服用了多吉美的患者比接受安慰剂治疗的患者在总生存期方面有明显延长，其他指标也有&所改善。&&&& 此前对美国和欧洲等地肝癌患者进行的一项大规模研究，已证明多吉美有延长患者生存时间的作用。有&关专家指出，新研究结果表明，多吉美治疗肝癌的有效性适用于不同种族和地区的患者。&& 多吉美属于靶向治疗药物，能同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管。这种药物已经在包括中国在内的50多个&国家和地区被批准用于治疗晚期肾癌，目前科学家还在研究将它用于治疗肝癌等其他类型癌症的效果。（&新华社柏林8月30日电）&&
药物多吉美延长肝癌患者生命
日15:34[] [字号：大&中&小]
来源：新华社
　　一项在亚太地区进行的最新临床研究结果证实，一种名为多吉美的药物能够显著改善肝癌患者的总生存期等指标。这一结果表明，多吉美有望为治疗肝癌提供新选择。
　　据德国拜耳医药保健公司日前发布的新闻公报介绍，参与这项研究的共有来自中国和韩国的271名患者，研究主要评估该公司生产的多吉美用于以前未接受过全身治疗的晚期原发性肝细胞癌患者的效果。
研究结果显示，服用了多吉美的患者比接受安慰剂治疗的患者在总生存期方面有明显延长，其他指标也有所改善。
　　此前对美国和欧洲等地肝癌患者进行的一项大规模研究，已证明多吉美有延长患者生存时间的作用。有关专家指出，新研究结果表明，多吉美治疗肝癌的有效性适用于不同种族和地区的患者。
　　多吉美属于靶向治疗药物，能同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管。这种药物已经在包括中国在内的50多个国家和地区被批准用于治疗晚期肾癌，目前科学家还在研究将它用于治疗肝癌等其他类型癌症的效果。（新华社柏林8月30日电）
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利他林成为考场“兴奋剂”
利他林成为考场&兴奋剂&&&兴奋剂事件&国际运动场上屡屡出现，好象与我们离得远远的。但是，我们在此首次披露的是，出现在我们身边，我们校园，我们考场上的&兴奋剂现象&。这并非是耸人听闻。出于对青少年的强烈责任感，上海《大众医学》医学责任编辑姚毅华女士和上海教科所心理学专家谢诒范副教授联手对5所重点中学和三所大学进行专项调查。日前，姚女士将调查结果告知记者：&考试期间服用镇定类和兴奋类药物的学生在5％，当然这样的数据是并不完全的。事实上小学生服药的情况更严重。有一个事实不容回避，在重要考试前夕，医院里镇定类和兴奋类药物的销量总是骤然猛增。&在竞争激烈、注重考试的今天，以利他林为代表的中枢神经兴奋剂正扮演着神秘的角色，悄然潜入校园考场。教育专家和儿童医学专家们再也不能保持沉默了，一致提出紧急呼吁：认识利他林的负效应，制止滥用兴奋剂利他林！查阅利他林档案1937年，美国儿科医学取得划时代突破，发现了儿童脑功能失调的秘密，开始研制一种极有针对性的兴奋剂，于是利他林诞生了。1979年开始，中国儿科医学对儿童脑功能轻微失调的研究有了重大的推进。一些注意力不能集中，考试老是不及格的小学生以及坐立不安调皮捣蛋的孩子，一时似乎都有了疗治的好办法。这些孩子都有了个医学名字：&多动症&。于是，利他林开始大显身手。1997年中国成功地研制和生产兴奋剂利他林。同时，对儿童多动症的认定和利他林功能进行了深入细致的研究。现在必须把问题提出来了。上海精神卫生中心儿童行为研究室主任杜亚松博士指出，八十年代出现的&多动症热&，在医学犯了一个&一刀切&和&扩大化&的错误，孩子学习有了问题，父母就送到医院去看病，医生大笔一挥就在诊断书上来个诊断：此儿童系多动症。据医学档案所载，在当时就医的儿童中50％被诊断为多动症。而今天的医学研究则表明，只有5％的儿童可能患有多动症，有的孩子上课喜欢开小差，但是老师讲课倒是听得进，这些孩子其实很聪明，现代医学证明在特定条件下一心可以两用，就是说这些孩子在特定条件下大脑的两个兴奋点同时都在运作，把他们&打成多动症&，是一种&误判&。往往是多动症的儿童都被指定服用利他林，所以伴随着多动症的&扩大化&，利他林的服用范围也迅速&扩大化&，迷信利他林疗效的误传也在无形中蔓延记者专门请教了有关药物专家。专家对利他林的药物机理进行了透彻的分析，多动症是俗称，医学名称是儿童脑功能轻微失调，这些儿童大脑的兴奋点总在不停地交叉替换，自控能力较弱，因此注意力不能集中。根据巴浦洛夫兴奋与抑制原理，过去用的是安定类药物，抑制儿童的过度兴奋，让多动的孩子少点动作，变得安静些。这样的治疗显然是有些消极的。而利他林的临床应用有时出现了立竿见影的积极疗效。多动症的孩子不再吓胡闹了，而且顿时变聪明了。为什么？对于大脑交叉兴奋功能失调的孩子用兴奋剂治疗是非常大胆的医学创举。利他林不是导致抑制效应，而是让兴奋集中到一点上来，让认知和推理的思维高度集中。然而，世界上任何药物都不是圣诞老人的礼物。利他林作为神经中枢兴奋剂肯定是具有负效应的。对一个脑功能轻微失调的患儿，一方面具有积极疗效，另一方面也会产生不利现象，过多服用会导致恶心、厌食、失眠。那么一个正常儿童或者是青少年及成年人，如果过量服用，则会有何负效应呢？专家的调查和医生的忠告问题是许多家长把利他林当作了圣诞老人的礼物，还有一些家长则把利他林当作考场的&秘密武器。&上海教科所教育心理学家谢诒范副教授在专题调查中听到了这样的对话：&利他林真个是灵，我送儿子到考场，精确地算了时间，提前30分中吃一粒利他林，然后操场里兜一圈，等到拿到考卷，唰唰唰，脑子发光，下笔如有神。一场考试多拿了10分。&一位家长在炫耀。&侬迭个是不公平竞争。&另一位家长愤愤不平。但在私底下又是默认了利他林的&功劳&。医学编辑姚毅华女士则在调查中获悉，除了一度怀疑孩子患有多动症的家长外，在教师和医务界圈子里有一些家长也在盲目滥用利他林。上海精神卫生中心的儿童医学博士杜亚松指出：&在医学上一知半解比无知更加危险。一些家长以为自己懂点医学概念了，可是知其一，不知其二。尤其是把医嘱和药品的负作用给忘却了。应当提醒的是，利他林，英文缩写为MHP，其化学结构与药物机理均与'摇头丸（苯丙胺）相类似，而苯丙胺'摇头丸'已被列为禁药。&上海精神卫生中心儿童心理专家、上海徐汇区优特色学校校长忻仁娥教授长期研究包括多动症在内的儿童各类心理疾病，积累丰富的临床经验。她的观点是：&利他林适用于多动症患儿。可以提高脑功能，集中注意力。当然疗效也是因人而异。但是利他林毕竟是中枢神经兴奋剂，容易提高脑兴奋性，也容易促发癫痫。除重症患儿以外，一般不能长期服用。其实，多动症本身会伴随儿童大脑的最终发育成熟自然消失。然而，在校园里考场上的兴奋剂现象值得关注。我们知道在国际竞技场上的兴奋剂丑闻，是刺激人的肌肉，超常地爆发人的体能，从医学上讲比较简单容易操作，但这是以伤害运动员的健康为惨痛前提的，这本身就违背了奥林匹克精神。而在考场上盲目使用利他林之类的兴奋剂，这是家长对孩子的一种身心伤害。再者，从医学上来讲，比起刺激肌肉的兴奋剂，要远为复杂，利他林是刺激神经中枢的兴奋药，来应付考试这是一种冒险。由于个体的差异，每个人的反应都会出现差异。有的由于过度兴奋，反而造成考试失误；有的由于极度兴奋之后，大脑皮层迅速出现抑制，考生突然变得疲惫不堪。总之，一些似懂非懂的家长把利他林看作'聪明药'、'考试灵'肯定是一项误操作。&社会学家的紧急提示&现在压力最大是谁？是我们的孩子。&这是青少年问题专家杨雄副研究员的一个深深的感叹。如果说服用利他林是为了搏个好成绩，那么服用安定类药物则是为了逃避考试的的巨大压力。杨雄副研究员手头有着全国范围的此类情况调查，其中以武汉的多例安定事件最为典型：今年3月武汉中德医院心理门诊就诊的92名学生，就有82位学生承认长期服用安定来麻痹自己，来回避考试带来的精神压力。武汉第六医院则先后救治了服用安定中毒的学生，病例高达300余件。杨雄告诉记者：&在美国出现学生大面积服药的趋势，以安定类和兴奋类为主的服药率在学生中要占70％左右。据资料获悉美国有三千万学生和成人为了应付考试和其他压力在服用利他林。这是科学进步的年代出现的非科学反科学的现象。这是科学的悲剧和悖论。&&依赖药物，说明了什么？说明我们的孩子我们的家长丧失了自信力，丧失了自我控制能力。一个正常人冒险地服用利他林，无疑使自己走进了一个精神怪圈，直接进入了亚健康状态。&上海科教所谢诒范副教授对此现象提出了一针见血的观点。他认为，过去是讲大道理，思想工作不能落到实处，如今呢？有的家长索性简简单单，实际到顶，来个物质主义手段：吃药！这怎么行得通呢！在已有的巨大的学习压力之下，我们的教师、我们的家长对孩子不要再加压了，我们的教师我们的家长还要学点心理疏导，真正关心孩子的身心健康。而千万不能把考分看得高于健康啊！&代购利他林，莫达非尼，adderall,联系QQ
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聪明药Smart Drugs 来了
聪明药Smart&Drugs日期：[日]&&版次：[GB12]&&版名：[地球周刊&健康]&&稿源：[南方都市报]&&&网友评论：&1&&条&&&&&在亚特兰大时髦的伊曼公园区一幢维多利亚风格的豪宅里正在举行派对。艺术家、律师、音乐家、商人相谈甚欢，人手一杯有助提升情绪的&良药&&&&酒。从厨房里飘来有点刺鼻的味道，十几个人正挤在里面吸大麻。从年龄判断，有几个人大概从上世纪60年代就已经品尝过这种&消遣药物&，虽然曾让父母忧心忡忡，但这些家伙长大后大多事业有成；他们说吸大麻是为了减压、放松、促进社交。&&&稍后，我和一些朋友转战附近的酒馆。4个中年职业人士（一名医生、一名神经科技师、一名电脑公司执行官、一名作家）就着啤酒吃汉堡，对话题目转到旅行和一种药物。除了我之外，他们都知道一种有助提升注意力的药物，对它赞不绝口。据说，此药已经成为他们长途旅行的必备物品。由于时差关系，长途旅行通常会让人苦不堪言，而这种药能够帮助减少因生理周期和睡眠被打乱产生的疲惫感。这种小小的药片由塞法隆制药公司生产，商品名是Provigil，包含一种叫莫达非尼（modafinil）的物质。它让我的朋友们在长途旅行结束后觉得更有精神，注意力更集中。少量服用，并不会感到大量喝咖啡导致的紧张和心悸。&&&众多提升认知能力和大脑表现的聪明药正在进入人们的生活，莫达非尼只是其中最新的、最受瞩目的一种。对于这一趋势，许多学术刊物早有报道：去年，马里兰大学的研究者在《药物疗法》发表文章，公布他们的一项调查结果。研究者发现，被访问的1208名大学生中，有20%使用ADHD（注意缺陷多动症）药物（比如利他林和Adderall），虽然他们并没有多动症，这些药物也非医生所开。你也许会以为这些大学生服用这些兴奋药是为了派对、玩乐，事实上，研究者发现，他们吃药的主要目的是帮助学习。因为利他林等ADHD药有助增强自我控制能力，提高注意力。&&&需要提升注意力的不仅是大学生。去年，《自然》杂志进行的一项非正式调查发现，1400个被调查读者中，超过20%的人承认使用认知能力提升处方药，主要目的是为了&改善注意力&。在这其中约50%的人承认他们每周甚至每天用药。这些受访者并非20岁出头的年轻人，其中过半受访者年龄超过35岁。&&&过去10年里，科学家对负责注意力、记忆力和创造力脑区域有了新的认识，神经学家逐步发现神经线路、神经传递素和刺激大脑功能的分子运动的秘密，脑力提升药物和技术也跟着突飞猛进。这一类药物有多种称呼，包括聪明药、神经药或促智药。在无法使用药物的情况下，科学家还发现了其他刺激头脑、改变大脑功能的技术。&&&神经技术产业组织的执行理事扎克&林奇预言，这些产品将改变我们的未来。&神经技术不但能够改变个人，还能推动整个国家的经济。&林奇说，&设想一下，假如成千上万的印度或中国工厂的工人通过服用神经药物提高生产力。在这种情况下，美国还会禁止这些药物的使用，甘居劣势吗？&&&&专注的优势&&&注意这个段落，你正有选择地把注意力集中在某个事物或某项任务上，同时忽略掉周围的让你分心的事物，比如在公园里咆哮的狗，或你的手机铃声。在一个信息超载的世界里，人们不得不一心多用，同时处理多件事情，即使并非多动症患者，同样可能有注意力不集中的毛病。你无需医生诊断就可获得药物帮助，让自己在这个混乱吵杂的世界中心无旁骛，专心完成工作。&&&提升注意力的药物已经问世多年：安非他命绰号&兴奋药&，于19世纪末被发现。到上世纪40年代，这些中枢神经系统兴奋剂被广泛用于治疗哮喘，也有人拿它们提神，甚至当减肥药吃。它们尤其受军人和警察的欢迎。职业要求他们即使在疲惫不堪的情况下依然要保持清醒警惕的头脑，否则可能付出生命的代价。但是这些中枢神经兴奋药有严重副作用，包括幻觉、厌食和心脏问题。今天，平民已经很少使用右旋安非他命（商品名Dexedrine），但混有安非他命的Adderall和安非他命相关药，哌醋甲酯（包括利他林、Methylin、Concerta等）则经常被使用。&&&这些药物的具体工作原理至今无法得知。但利他林和莫达非尼之类的兴奋药可影响神经传递素多巴胺和去甲肾上腺素。这两种物质对于提高注意力和记忆力扮演了关键作用。两种药物都能抑制神经元对神经传递素的再吸收，从而延长它们的作用。莫达非尼还直接干预谷胺酸酯的作用。谷胺酸酯是神经元用于传送信号的主要神经传递素。加州大学的神经病专家迈克尔&闵岑伯格说，这一类药物的主要作用部位是脑前额皮质，是负责整理思绪、做判断、预测和控制冲动的区域。&&&闵岑伯格专门研究莫达非尼，曾用MRI扫描仪捕捉在这种药物影响下的脑图像。MRI（核磁共振成像）通过血液流动的变化记录人脑的活动。在一次实验中，闵岑伯格让21名健康自愿者在不同的日期分别服用莫达非尼和淀粉片，然后让他们接受标准测试。试验结果发现，服用莫达非尼后，自愿者的测试成绩大幅提高。&&&研究者还在MRI图像上发现前额皮质的活动变化。当自愿者注意力没有集中于某一任务时，该区域的神经元零星地&闪烁&，闵岑伯格称之为探索模式。当同一个人专注于复杂脑力任务时，神经元活跃起来，开始协调行动，和手中的工作协调一致，仿佛演奏协奏曲，闵岑伯格称之为开发模式。&我们发现莫达非尼让大脑进入开发模式，因此自愿者在测试时有超常表现。&他说，&现在我们知道了它的工作方式，希望研究出更好的认知能力提升药。&&&&当科学家继续研究大脑如何管理注意力时，聪明药的功能变得更加强大、精确。麻省理工学院的神经学家提摩西&布什曼和厄尔&米勒在两个脑区域发现了两种注意力。前额皮质管理主观注意力；如果你在进行考试前的复习，或者在写一本小说，集中注意力的动力和命令来自前额皮质区。但是，如果遭遇突发事件&&&比如猛虎突袭，或听到孩子哭声&&&顶叶皮质则被启动。麻省理工学院的科学家发现，当上述两个区域进入专注状态时，神经元以特定速度释放电脉冲，顶叶皮质的频率较快，前额皮质区的频率较慢。&&&理论上说，调节神经元活动频率或者针对不同脑区域的药物可以根据具体任务，启动不同的专注模式。米勒说，&人们患有各种各样，程度不同的注意缺陷障碍。通过研制可调节神经元发射频率的药物，我们也许能更有的放矢地提高人们的注意力。&对于普通人适量使用这类药物，他表示完全赞成：&如果有能够提高认知能力的药物，我绝对乐意服用。&随着药物的完善，未来可能出现针对外科医生、飞行员和勤奋的博士生的注意力提升药。&&&诱人的记忆力&&&注意力集中了，人们自然想到要改善记忆力。&在晚餐会上，碰到那些中年的成功人士，他们谈得最多的并不是低迷的房地产市场，而是衰退的记忆力。&《纽约时报》专栏作家戴维斯&布鲁克在一篇评论文章中写道。对于战后婴儿潮时期出生的人，记忆力衰退和性功能功能障碍一样是最令他们头痛的事情。布鲁克斯建议，记忆提升药可能成为新伟哥。&&&市场上一些记忆提升药似乎确实有效，虽然效果有限。多奈哌齐（Donepezil）可阻截分解乙酰胆碱&&&一种神经传递素，负责在神经细胞间传递信息&&&，从而延缓阿尔茨海默症（老年痴呆症）的恶化。如果对症下药，这种药物可以同时改进记忆力、注意力、逻辑推理能力、语言能力和完成简单任务的能力。&&&在健康人身上，这种药物的效果忧喜掺半。美国海军对健康自愿者进行了一项实验，发现连续服药14天后，他们在完成需要短期记忆的任务时成绩反而下降。但德国队一项实验发现，健康年轻男性在连续服药30天后，在短期语言记忆和长短期视觉记忆方面明显改善。&&&更完善的记忆促进药目前正在临床试验阶段，估计四五年后可获得批准，走向市场。其中最令人瞩目的是安帕金（ampakine），这种物质能延长谷氨酸酯受体开放时间，让更多的神经传递素进入细胞。加州艾尔文的Cortex制药厂是安帕金药开发的先锋。Cortex宣称，这种药物能延缓甚至治愈阿尔茨海默症、帕金森和亨廷顿舞蹈病等神经退化性疾病。&&&Cortex首席执行官、神经学家马克&瓦尼说，安帕金的用途远远超过治疗老年痴呆症。公司研究发现，一种代号CX717的安帕金对成年注意缺陷多动症患者有显著疗效。&&&对安帕金的初步研究发现，在健康实验者身上，它有一定的改善记忆力作用。瓦尼说，&改善记忆力就像是调试一辆可以正常工作的汽车，虽然可以提高性能，但程度有限。人在20岁左右时处于记忆力的巅峰状态，此时再怎么吃药也于事无补，但随着年龄增长，部分神经元死亡，记忆力减退，此时，这一类药物方能发挥最大作用。&&&&Cortex的药物可以提高神经传递效率，而圣迭戈的赫利孔山医疗公司声称可以操纵记忆形成的生物化学机制。记忆通过神经键的物理化学变化形成。神经键是脑细胞之间的连接物质，它们在不断变化，重新连接，用于信息的存储和索取。记忆分长期记忆和暂时记忆。暂时记忆存储在特定地方，最终被丢弃，空出地方用于储存新记忆。取决于性质的不同，记忆形成的过程也有差异。如果某种药物能帮助把暂时记忆转变成长期记忆，将帮助人类轻易存储大量信息，减少为巩固记忆所需的努力和时间。&&&这一灵感来自提姆&图利，赫利孔山医疗公司的创始人兼首席科学家。图利在长岛冷泉港实验室时，他领导的研究小组发现了一种分子开关&&&一个叫CREB的基因，它在长短期记忆转化过程中扮演关键角色。有的分子可以调节CREB的通道，增加这种基因的数量或产出，从而成为理想的记忆提升药物。&&&赫利孔山医疗公司已经发现了好几种CREB调节物质。初步研究证实这个研究方向是正确的。动物实验发现，猴子在服用药物后，只需12天就能在记忆测验中取得85%的正确率，而没有服用药物的猴子需要24天才能取得同样的正确率。&&&对少数健康人的实验同样发现显著的提升长期记忆效果：自愿者被要求记忆10个单词，7个小时后和1周之后再回忆这些单词。研究者发现，服用药物的自愿者在一周时间里只损失了2%的记忆，而没有服药者的记忆损失达20%.赫利孔山医疗公司于2008年完成了规模更大的药物安全性试验，今年计划再次进行大型人体试验。&&&图利说，&这些药物可以减少形成长期记忆所需的练习和时间。达到事半功倍的效果。&&&&即使最成功的记忆提升药也有副作用。荷兰鹿特丹伊拉兹玛斯大学的心理药理学家雷诺德&德&容克说，一个最大的问题是长期记忆和工作记忆的平衡。所谓工作记忆就是在完成任务时，大脑中容纳的随时准备调用的记忆。比如，前额皮质（负责工作记忆）和海马装突起（负责长期记忆）可能有相反的化学需要。一些药物有助于巩固记忆，从而帮助长期记忆储存。但工作记忆需要不断更新，同时消除垃圾信息。&&&动物实验显示，当记忆变得过于牢固未必就是优势：有的鸟类有储存食物准备过冬的习惯，通过药物可以提高它们的长期记忆，让它们能够记住每个藏食物的地点。当食物被移走之后，这些傻鸟还固执地在老地方寻找。&&&几乎每个人都有过这样的经历&&&某首歌的曲调在脑袋里回响，挥之不去。但是，相比一些无法忘记的人，一支蹩脚的曲子在脑袋里游荡算不上真的烦恼。这个世界上确实有少数几个不会忘记的人。比如44岁的吉尔&普莱斯，自从14岁起，她能记得每天生活的每个渺小细节，包括几点起床，去过哪里，吃了什么。童年的日记证实，她的记忆可谓分毫不差。这种症状如此罕见，直到不久前，科学家才给它取了一个名字，叫&超记忆综合征&（hyperthymesticsyndrome）加州大学埃尔文分校的神经学家检测了普莱斯的记忆力，认为她的罕见记忆力可能源自神经发育紊乱。&&&记忆提升药是否也可能造成同样噩梦，让你生活中每个细节，巨细无遗地深刻在头脑中，想抹去也无能为力？德&容克警告说，这样的担忧并非杞人忧天。尤其是对那些试图改变记忆存储方式的药物而言。&&&创造的火花&&&在《把妻子误认成帽子的男人》一书里，神经学家奥利弗&萨克斯描写了一个患有图洛特氏病（tourette&ssyndrome）的优秀音乐家。图洛特氏病患者无法控制身体运动和冲动。服用氟哌丁苯&&&一种阻止多巴胺对受体产生作用的药物后，音乐家变得平静下来，仿佛普通人，但与此同时，他创作爵士乐的冲动也随之离去。于是，在周末的时候他停止服药，恢复那个充满创造力但身体无法控制抽搐的自我。&&&在另一个相反的例子中，纽约詹姆斯彼得斯老兵医疗中心的神经学家露丝&沃克尔报道过一位帕金森患者，他在服用多巴胺增强药罗匹尼罗后突然萌发艺术创作冲动，创作了大量艺术品。沃克尔猜测，患者的额叶变异加上多巴胺的大量分泌可能导致艺术技能的提高。其他研究者也发现，刺激多巴胺的分泌可增加人的好奇心，减少拘束，让人变得更感性&&&这一切都可能帮助激发创造力。&&&这些例子指出第三类促智药物。专家说，某些物质，特别是那些作用于神经的迷幻药&&&比如大麻、LSD、酶斯卡灵&&&也有提升创造力的效果。这一类报道俯拾皆是。意大利帕维亚大学的实验药理学家斯特凡诺&戈夫尼曾对认知能力提升药进行全面调查，他在《药理学研究》上发表文章提到，挪威画家爱德华&蒙克曾在迷幻药的帮助下创作风格诡异、给人毛骨悚然感觉的图像，其中包括他最著名的作品《惊叫》；荷兰画家文森特&梵高为治疗癫痫症而长期服用洋地黄，结果也产生轻微幻觉，他说能在灯光周围看到光环。&&&迷幻药毒副作用大，并且非法，无法成为理想的脑力促进药。虽然众多例子说明了迷幻药和创造力的关系，但制药公司似乎还不愿意趟这滩浑水。当新的记忆提升药和注意力提升药层出不穷，促进创造力的药物似乎毫无进展。&&&相反，如今的大趋势似乎是用药物抑制创造力。某些精神病，比如狂躁抑郁症、痴呆和抑郁症往往和创作冲动相联系，但在药物治疗过程中，创造性也成为连带牺牲品。&许多艺术家抗拒治疗，害怕因此影响他们的创造力。&戈夫尼说，&利他林和其他治疗多动症的药物帮助许多儿童改变了注意力不集中的毛病。但许多大思想家和艺术家，比如阿尔伯特&爱因斯坦、萨尔瓦多&达利、温斯顿&丘吉尔，都有典型多动症症状&&&冲动、无条理的生活，等等。假如爱因斯坦和丘吉尔也服用了抗多动症药物，世界历史会发生什么样的变化？还有研究者担心，未来的爱因斯坦和丘吉尔的创造力被药物压制，无法发挥。&&&&第一种帮助促进创造力的方法将是通过一种电磁装备而非药物。澳大利亚悉尼大学脑中心主任阿兰&施耐德提出了一个有趣的设想，他总结说，有自闭症的天才们的超凡能力源自能够调动&原始未经处理的感官信息，而这些信息通常被压抑在无意识层面。&对于普通人，启动这个感官源泉，可能挖掘出丰富的创造力。为证实这个猜测，施耐德和同事让自愿者接触低频磁脉冲（这一技术被称为穿颅磁刺激，简称TMS），压抑他们的部分大脑功能。结果，研究者发现，自愿者获得了某些天才技能，包括创作细节丰富，效果逼真的绘画。&&&也许听上去违背直觉，但施耐德的实验证明，通过&暂时封闭部分大脑区域&，反而可以提升创造力。我们理智的大脑按固有模式储存信息，他解释说，&但如果我们能够暂时把理智关闭，就能直接看见构成模式的点，没有经过诠释和归类，可以进行新的组合。TMS可以去掉陈腐概念的过滤，让人们用崭新的方式看世界，从而促进创造力。&&&&打造超人&&&用化学和其他方法提升人体功能并不是什么新鲜事。运动员不断地尝试各种提高体能的方法和药物，在类固醇、荷尔蒙的帮助下，他们变得更快更强壮，但也冒着巨大风险，一旦被发现意味着从此身败名裂，还必须承受禁药的诸多副作用，比如生殖器萎缩、性格变得狂暴，甚至猝死。促进智力的药物也有类似危险。谁知道干扰大脑会有什么样的危险副作用？这会成为一种新的潮流吗？新一代昂贵高效的聪明药是否会进一步加剧社会不公，造成更大的贫富差距。&&&神经学家瑞伊&申腾夏说，大可不必担心聪明药成为社会潮流，不同于上世纪60年代的迷幻药文化，今天的神经药物主要用于提高工作质量，而不是用于娱乐。&更重要的是，药物对于不同人有着不同效果。20年后，科学家们将能够根据个体情况，判断与之匹配的药物，药物的安全性和效果将显著提高。&她说，药物加深贫富鸿沟的担忧也是杞人忧天，&毕竟，所有技术革新都从上层社会开始。&&&&迈阿密医学院的精神病学教授朱利奥&李希尼奥则没有这么乐观。他担心这些干扰大脑化学的药物并不像它们宣传的那样安全。他所担心的副作用不仅是身体上的，还有社会和经济方面的副作用。&如果你拒绝用药，是否会担心因此处于竞争劣势？&他问，&我在长途旅行时因为时差也经常失眠，搞得自己身心疲惫。但这不同于长期失眠，并不是一种疾病。所以我不愿服药。&但他承认，在竞争激烈的学术界，同事们纷纷服用Provigil，争夺更多工作时间，在这样的环境下，他自己还能坚持抗拒多久？&&&聪明药的最大支持者可能是超人主义者。他们主张自愿地有道德地利用技术，创造生理能力远远超过现代人类的超人。超人主义者代表，牛津大学人类未来学院的尼克&波斯特罗姆承认，打造超人的道路艰难曲折：&目前的医学体制围绕防范、诊断、治疗和缓解病情的原则，没有留下足够资源开发智力促进药。短期内，我估计现状会继续下去。大多数人会谨遵医生处方，不敢违背药物说明书上的治疗范围。但也有一部分人，会通过网络购买处方药，追求药物的标签外用途（比如，健康学生服用多动症药物利他林，以提高学习效率）。一些特殊职业者&&&比如士兵、空中交通管制员、外科医生&&&可能开始合法使用聪明药。慢慢地，一些国家可能开始向人民推广促智药，其他国家因为害怕落后，不得不跟着效仿。&&&&这篇文章即将完成时，我又要准备去另一个半球参加一个会议。稿子催得紧，长途旅行倒时差让我忧心忡忡。一个朋友建议我抽根大麻放松情绪。被我拒绝。另一个医生朋友给了我一包Provigil，他说，&你也许会改主意。&我还让医生开了一瓶抗焦虑药Konopin，以防飞机上不巧挨着个打鼾的。&&&一开始，我把药物搁在一边，对自己说，我才不会求助于它们。不久，我又犹豫了。我们的所有经历都会对我们的神经系统造成影响。无论吃不吃Provilgil，此次旅行后，我都会和从前不一样。如果吃药可能帮助我在会上集中精力，稍微改变一下我的脑化学难道会比以500英里的时速在38000英尺高空飞行更反自然？于是，我把药片放进了随身携带的旅行包。&&&文：SherryBaker&代购利他林，莫达非尼，adderall,QQ
欧美主流聪明药：利他林与莫达非尼
欧美主流聪明药：利他林与莫达非尼&&&&标签：生活&08:41&星期三据美国《连线》和《自然》杂志报道，《自然》杂志最近宣布的一项网上调查发现20%的科学家承认服用脑力提升药，包括中枢兴奋药利他林和治疗嗜睡症的提神药物Provigil（也叫莫达非尼）。&&&在这些服药的科学家中，其中62%的科学家承认服用过利他林，44%的科学家服用过莫达非尼，只有14%的科学家承认尝试过β-受体阻滞药，如心得安。还有80%的回答者特指他们在服用其它的药物，有安非他明、氯酯醒和得克西得林等其它药物。&&&在这次调查中，其中20%的回答者称服药不是健康原因，而是为了提高集中力、注意力和记忆力。本次还涉及副作用的调查，有近一半的人回答有副作用，一些因此而停止了服药。&&&他们提到的副作用包括头痛、神经过敏、焦虑和失眠。调查还发现有一半的药物来自处方药，还有34%的来自网上购买，其它来自药店。此次调查还发现96%的人认为有精神失调的人应该吃增强认知能力的药，令人惊讶的是，居然有80%的人认为健康人在需要时也可吃这类药。69%的人愿意冒副作用的风险服用这类药。但有86%的人主张16岁以下的孩子得禁用。&&&此次调查共有1427名科学家参与，科学家是否真正普遍服用这类大脑强化药的问题已经引起社会的高度关注。《自然》杂志最近刊登了2篇文章提到了有关科学家服药的问题。&&&两名来自剑桥大学的研究者芭芭拉&萨哈克雅和沙荣&摩瑞扎姆在评论中报告说，大约有12名他们的同事已经承认，为提高学术研究能力而周期性地服用一些强化大脑能力的处方药。&&&&假设你正准备学术水平测验（SAT）考试，或者要去参加工作面试&&在这些情况下，你必须在特定的这天表现出色，此时，药物将具有很大吸引力。&萨哈克雅说。这两位研究人员在论文中指出，&渴望提升认知的欲望是很强烈的，可能比追求美丽、运动体能要强烈得多。&&&&服用提神处方药引发争端&上述评论刊发之后，读者的来信汹涌而至，同时网上的相关辩论也立即沸腾起来。有人指出，服用此类处方药物用以提升大脑智能会给社会造成潜在的、深远的影响。&&&特别是作为智力领袖的大学学者的这种行为，会给他人起到不良的示范作用。美国约翰&霍普金斯大学的弗朗西斯&福山在《我们的后人类未来：生物技术革命的后果》一书中也谈到了关于提高大脑能力的问题：药物的最初目的是治愈病人，不是把健康人变成神仙。&&&他和另外一些人指出，增加使用这些药物可能会提高人们对&正常表现&的判断标准，使有办法获得这些药物的人与无法获得这些药物的人之间的差距加大，甚至有可能破坏奋斗和性格塑造之间的关系。&&&但这类药物的实际应用更加吸收人愿意冒险尝试。美国宾夕法尼亚州大学的神经科学家安简&查特杰预测这种将越来越普及，甚至成为主流。他说：&我们的文化造就了这样一条道路：&看哪，我们要聪明人，他们必须尽可能富有能力，让每个人过上更好的生活。我们要表现出最高能力的人。如果这意味着使用大脑功能提高药物，/qiye/215.html那好，我们就应该自由选择我们要的东西，只要我们没有伤害到其他人。&&&&&与兴奋剂引起的争论不同，增强人大脑功能的药物尚未激起类似的愤慨。到目前为止，没有人要求在诺贝尔奖等科学奖获得者的名字后面加注星号（加注星号，代表奖项获得者使用违禁药品）。政府特工人员也没有突袭人类学部门，乱翻书包，或者检验教授的尿液。&利他林不是&聪明药&&&&不少家长看到，患有轻微脑功能紊乱(俗称多动症)的患儿原先学习成绩差，甚至不及格，可服了利他林之后成绩显著提高了，于是以为该药是&聪明药&，竟相购买。结果情况怎样呢？一些孩子考试成绩并没有因此提高，人也没有较以前聪明，这究竟是怎么回事呢？欲知其中缘故，就得知道多动症是一种怎么样的疾病，利他林又是通过怎样的途径使患孩药到病除，变得&聪明&起来的。&&&&&&&患了多动症之后，可有注意力涣散、活动过多、冲动、任性和协调动作缺陷的临床特点。其中注意力的涣散，表现为主动注意能力减退，注意力集中时间不长。这些孩子知道应该专心听课，然而却控制不住自己，很难自觉地、持久地集中注意力。这样，学习成绩必定下降。而活动过多，也是因自我控制能力不足的关系。人的大脑之所以能有效地控制自己的思维和行动，乃是由于在大脑的神经细胞之间有足够的神经介质传递信息。多动症患儿大脑细胞间的神经介质有效浓度不够，使信息不易到达，从而导致患儿不能自我控制，上课思想开小差，学习成绩必然下降。服了利他林以后，能促使神经细胞释放出去甲肾上腺素和多巴胺，从而增加了神经介质的浓度，使患儿增强了自我控制能力。这样，注意力集中了，小动作减少了，学习成绩自然提高，从而给人一种&服了药后人变聪明&的错觉。&&&&&&&如果你的孩子不属于上述这种情况就不要寄希望于该药，而应加强对孩子的教育、辅导，孩子自然会聪明起来的。&利他林是如何起治疗作用的？&利他林主要是通过促使大脑神经细胞间隙对去甲肾上腺素的释放，并且阻止其再回收，同时减少去甲肾上腺素的灭活，使细胞间隙的去甲肾上腺素浓度增加。利他林的标准片剂吸收较快，1-2个小时达峰值，半衰期为1-2个小时，顿服药效可维持4-6个小时，常用剂量为0.15-0.3mg/kg，每日20-40mg达到线性量-效关系。&过去已有大量的研究认为，利他林可以改善注意力，可以使精细运动协调，活动量减少，使教室保持安静，对别人的干扰减少，顺从性增加。有人将利他林的日用剂量分为低（0.15-0.3mg/kg）、中(0.3-0.6mg/kg)、大(0.6-1.0mg/kg)剂量，3种剂量都可以改善注意力，使运动活动减少，中等以上剂量可以改善认知（计算功能）活动。&判断利他林治疗是否有效的参考标准包括：疾病严重程度下降，脑电图改变，量表评定的注意缺陷得到改善，血液或脑脊液中去甲肾上腺素的中枢代谢产物增加。这是比较理想的判断标准，但是实际上很多医疗机构做不到，尤其是生化指标的测量。&1989年，August和Garfinknl为了观察利他林的治疗效果，将多动症分为&行为型&和&认知型&两型。行为型是指多动症的核心症状伴反社会行为，没有认知技能缺陷；认知型是指有严重的学习成绩低下，信息处理缺陷，但注意力不集中、多动、冲动行为较少。他们的研究结果发现，利他林可以使两型多动症患儿的注意力不集中得到改善，而学习成绩和行为活动改善不明显。因此，他们建议在利他林或其它中枢兴奋剂治疗的同时，还要进行行为训练和进行认知治疗，以促进儿童自我控制，改善家庭关系和提高其解决社会问题的能力。&&因此，利他林治疗并不能解决所有问题。&&&&&药物治疗能解决多大问题？&&治疗多动症常用的药物是中枢精神兴奋剂，哌醋甲酯（利他林）、苯异妥因（匹莫林）和咖啡因等，疗效可达60%～80%。&&中枢精神兴奋剂主要适用于注意力缺陷和明显多动儿童，也有研究认为伴有脑电图慢波活动者效果较好。用药原则是：从小剂量（5-10mg/日）开始，早餐后顿服；剂量较大时宜早、午餐后分服；药物假日，即周六、周日和节假日停止服药；根据疗效和副作用调整用药剂量。&&服用中枢精神兴奋剂后，首先，主要的变化是注意力尤其是主动注意力改善，这时儿童在上课时能安静地坐在座位上，集中精力听老师讲课，不容易受外界刺激的影响。其次，可以使活动量和小动作减少，原来在课堂上进行的无关活动消失了，有效的听课时间增加了，因此，学习成绩也就提高了。这两点正是为什么中枢精神兴奋剂在多动症儿童受欢迎的主要缘由，甚至有些多动症儿童服药后会有立竿见影的效果。第三，由于学习成绩的提高，课堂纪律的改善，患儿的良好行为就会得到老师和同学们的认可，就会出现从被拒绝的被动师生关系到被接纳的主动师生关系，患儿的情绪进一步稳定、行为也会进一步改善。这时家长也会从老师处听到孩子行为改善的消息，在家里看到孩子行为改善的表现，在与孩子交往过程中的一言一行就会促使和鼓励孩子可接受行为的进一步发展，这种被接纳感反过来会提高患儿的自信心和自尊心，从而改善与父母之间的关系。&&从以上的三点可以看出，在治疗多动症的时候，药物治疗只是起到一种基本的改善注意力的作用。学习成绩的提高、师生关系的改善和亲子关系的改善仅仅依靠药物是不行的，要靠语言鼓励、行为强化、正确引导等干预策略的综合运用才能实现。也就是说，药物的治疗作用是有限的。&&&中枢精神兴奋剂有哪些副作用？&&&中枢精神兴奋剂对多动症的治疗效果是肯定的。但它的副反应也不可忽视。中枢精神兴奋剂常见的副作用有食欲减退、厌食、口干、上腹部不适、胃痛、心悸、血压轻度升高、头痛、失眠、体重下降、易激惹、心情突然改变等。多为一过性或可逆性的，减药或停药后即可消失，如果严格按照医师嘱咐服用，坚持假日不用药原则，一般不会造成严重结果。当然，中枢精神兴奋剂也有比较严重的副作用。&&&Sager（1972）报道，服用利他林20mg/日以上持续3年以上者，可能影响儿童的身高，尤其是年龄较小的儿童更为明显，他认为这种副作用是由于利他林刺激白天生长激素的分泌而抑制夜间生长激素的分泌。多数研究未发现利他林对生长发育的影响。&&&少年患者服用利他林时间较长或每日0.7mg/kg以上可以产生耐药性，也就是说，要达到以前的治疗效果，必须加大剂量才行。服用剂量较大或者服用时间不当，会影响患儿的睡眠，多数表现为失眠、入睡困难、烦躁、睡眠浅。&&&大剂量的中枢精神兴奋剂可以诱发癫痫发作和加重抽动症状，因此，对有癫痫病史的患儿禁用，对抽动症患儿慎用。匹莫林可导致部分患儿谷丙转氨酶增加，对有肝炎病史者要慎重应用，同时要定期化验肝功能。一般来说，中枢精神兴奋剂不会造成对血象的影响。&&&&&&&&&哪些人不能服用中枢兴奋剂？&中枢精神兴奋剂是一种拟交感神经的药物，服用后可引起头疼、颜面潮红、心跳加快、口干、血压轻度升高、心律失常等外周拟交感作用。因此，对有下列疾病的患者不适用。&&&有情绪明显焦虑、烦躁不安的患者，中枢精神兴奋剂会加重原有情绪障碍。&&&原来有高血压、心血管系统疾病、甲状腺机能亢进、嗜络细胞瘤、青光眼的患者要禁用。&&&对老年、体弱、有攻击行为和自杀倾向者也要慎用。&&不能与单胺氧化酶抑制剂同时使用，正在服用单胺氧化酶抑制剂的抑郁症患者，至少停药两周时间才能服用中枢精神兴奋剂。&&具有癫痫或癫痫病史的患者，因为中枢精神兴奋剂可以诱发癫痫的发作。&&6岁以下的儿童禁用，它可以影响儿童的生长和发育。&&16岁以上的青少年也要慎用，至少部分青少年对中枢兴奋剂会产生依赖和成瘾现象。&&对有抽动症的儿童，部分患儿服用中枢精神兴奋剂后会使抽动症状加重。&对正常儿童或者成年人，中枢精神兴奋剂无效，不能作为提高考试成绩的方法使用。&&&&&哪些药物对多动症有效？&药物治疗是治疗多动症的主要方法之一，所用药物有以下几类：&1．中枢精神兴奋剂：目前临床上常用的有哌醋甲酯（利他林）、苯异妥因（匹莫林）和苯丙胺。它们是中枢拟交感药，主要是通过促使大脑神经细胞间隙对去甲肾上腺素的释放，并且阻止其再回收，使细胞间隙的去甲肾上腺素浓度增加；同时，这类药物还是轻微的单胺氧化酶抑制剂，可以减少去甲肾上腺素的灭活。中枢精神兴奋剂中疗效比较好的是利他林，疗效可达70%-80%。匹莫林的疗效逊于利他林，有效率在60%左右。苯丙胺由于其成瘾性较大，目前已被限制在临床上应用。中枢精神兴奋剂是治疗多动症的一线药物。&2．抗抑郁剂：传统的三环抗抑郁剂有丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿米替林、去甲替林，它们都有类似的药理机制，通过促进神经细胞间隙去甲肾上腺素的释放并阻止它的再回收而达到治疗作用的。三环抗抑郁剂是治疗多动症的二线药物，只有当兴奋剂疗效不明显时才考虑使用。它们的疗效可达60%左右。近几年，面市了新的抗抑郁剂，包括氟西汀、色去林、帕罗西汀等，它们是特异性5-羟色胺再回收抑制剂，对多动症的疗效可以达到60%，副反应明显低于三环抗抑郁剂。&3．抗精神病药：5%的患儿应用中枢兴奋剂效果不佳，应用氟哌啶醇、甲硫达嗪、泰必利等药物可获得疗效，对于多数患儿由于其疗效差、副反应大而不首选。&&代购利他林，莫达非尼。adderall, 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