→ 您好，我今年二十四岁，从小就注射乙肝疫苗
您好，我今年二十四岁，从小就注射乙肝疫苗
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健康咨询描述：
您好，我今年二十四岁，从小就注射乙肝疫苗，大学入学体检也是正常，大学期间也按规定注射了乙肝疫苗，两年前大学毕业，学校组织体检，乙肝两对半各项正常，2阳其它的全阴，毕业后来广州之前还特地查过一次，也是正常的。刚来广州时，在一个小机构工作，和机构的其它几个女孩子住在一起，我一直就是大大咧咧的性格，经常和同事们一起做饭吃，共碗筷，甚至有时候共喝水，我总以为有乙肝抗体是不会传染乙肝的，我也总是以同情和友善的态度对待乙肝患者。工作半年后我成功应聘到一个事业单位，入职体检乙肝两对半检查异常，（具体什么样我忘了，一气之下撕了，现在也记不起来）我很是惶恐和惊讶，第二天又去了一个区级三甲医院检查乙肝两对半和ＨＢＶ－ＤＮＡ病毒定量，又显示正常，病毒定量显示小于５００，我拿给那医院的专家看他说是前一家出错，他们是三甲医院，不会出错。
后来我就一直认真的工作，工作压力很大也很少锻炼，心里还是有点担心，但工作忙碌也不太愿意在去查，怕出现不好的结果，由于工作忙碌，压力太大，一年来瘦了七八斤，脸色也有些黄，但很少感冒，吃的也很多，到今年暑假2012年7月，我决定还是去查一下，消除顾虑，
1、去了市里的三甲医院，乙肝两对半显示2、4、5阳性，第四项弱阳性，我又开始恐慌了，不知道这样到底是怎么回事，查了下肝功能六项是正常的，找了专家说是正常范围，我说4、5否转阴，他说是正常的，为什么非要转阴了，真的是正常的吗？那为什么4、5项的参考范围是“阴”了，我们单位9月份又组织体检了，还查了乙肝两对半，我又陷入深深的惶恐之中，因为大家对这个不太了解，我们大家都认为2阳其它的全阴才正常，到时结果出来我该怎么办？
2、在这个事业单位里，如果出现和上面相同的结果，大多数人还是会把我当病毒携带者看待，世界上没有不透风的墙，请各位专家帮我看看，到底哪里错了，怎么会三家医院出现三个结果，而且也不可能在现在这个单位被感染上病毒，因为我们单位的查是很严格的，那到底怎么就被感染了了？
3、我一直都没有歧视乙肝病毒携带者，总是友善的对待他们，以为有抗体不会被传染，现在弄成这样一个结局，我都有点怀疑了，我都不知道要怎么办了？怎么样4、5才能转阴了？
希望有经验的专家帮我分析下到底是怎么回事，谢谢了？
简单一点，我一共去了三家医院，第一家医院说我被感染了（日具体结果忘了）。过了两三天再到区三甲医院检查说是2项阳，其余全部是阴。第三次日，2、4、5阳性，其余全部都是阴性。找了专家说是正常范围，我说4、5否转阴，他说是正常的，为什么非要转阴了，真的是正常的吗？那为什么4、5项的参考范围是“阴”了，我们单位9月份又组织体检了，还查了乙肝两对半，我又陷入深深的惶恐之中，因为大家对这个不太了解，我们大家都认为2阳其它的全阴才正常，到时结果出来我该怎么办？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问医生，2,4,5阳性，能否恢复到只有2是阳性。如果能恢复，要多久能恢复正常呢？现在的情况医生说是正常范围，不需要4,5转阴。请问医生需要注意什么吗?比如吃些什么营养品，请推荐几个增加肝脏功能的营养品。
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医生回复区
擅长: 擅长糖尿病及糖尿病引起的各种并发症的治疗
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&&&&&&乙肝病毒分为表面抗原、鞭毛抗原和核心抗原，凡事抗原都是病毒身上的外来物（外来入侵物），与抗原相对应的是肌体产生的抗体也有三种即表面抗体、鞭毛抗体和核心抗体（即肌体产生的抵抗力）但由于核心抗原在肝细胞内，外周血查不出，所以乙肝检查才称为两对半（五项而不是六项）而你的2、4、5阳性全是抗体，说明你乙肝疫苗注射成功另外乙肝感染主要是通过血液和体液（注射、输液、输血和接吻、性交等），不会通过食物，饮水感染，你大可不必担心，你是一个对乙肝有很强免疫力的年轻人
擅长: 乙肝、肝硬化、肝腹水、脂肪肝、肝癌
帮助网友：11890称赞：202
&&&&&&病情分析：你好，你现在是245阳性，说明你曾经感染过乙肝，现在已经恢复健康了。和正常人一样，没有传染性的。指导建议：建议你保持良好的心情，不酗酒，不过度劳累，不熬夜，忌食辛辣，加强体育锻炼，因为当你在免疫力低下的时候还是有可能复发的，要定期复查。没有传染性的，只是不能献血。
耿医生，您好！2,4,5阳性，能否恢复到只有2是阳性。如果能恢复，要多久能恢复正常呢？
帮助网友：26410称赞：51
&&&&&&指导意见：&&&&&&乙肝的症状不一定典型的,主要表现肝区疼痛,黄疸,乏力等.主要还是看肝功能的检查。乙肝没有特效疗法.建议检查肝功,只要肝功检查正常,不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃点：复方维生素B维生素C肌苷片保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的.
&&&&&&以上是对“您好，我今年二十四岁，从小就注射乙肝疫苗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好，你这种情况就是你起初有乙肝抗体，接触乙肝病人，获得乙肝抗原，体内抗体发生反应导致的2、4、5阳性。这也是一种正常的情况，所以你不用有什么顾虑。至于转变成只有抗原阳性没有太大的必要了，既无传染性，又对自己无损害了。以后在饮食方面多加注意，经常复查肝功，预防肝硬化就可以了。
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
&&&& 慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。...
好发人群：所有人群
是否医保：--
常见症状：转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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乙肝五项中245是阳性
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病情分析： 乙肝抗体检查是临床上最基本的检查，乙肝五项中二十四五是阳性吃的就是鸡肝表面的乙肝抗体呈阳性，这就足以说明你的体内含有乙肝病毒，因为如果没有乙肝病毒的话，你的身体不会产生乙肝抗体，乙肝经过长期服用药物时可以缓解症状知道治愈的，积极配合治疗吧！
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百姓导医台 乙肝
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按症状查找乙肝结婚怎么办？_百度知道
乙肝结婚怎么办？
：男 27岁 广东 佛山 病情描述(发病时间？？？，应注意些什么事?、遗传病史、主要症状等)？?结婚的话：1 乙肝表面抗原(HBsAg)
阳性2 乙肝表面抗体(HBsAb)
阴性3 乙肝e抗原(HBeAg)
阴性4 乙肝e抗体(HBeAb)
阳性5 乙肝核心抗体(HBcAb)
阳性6 乙肝核心抗体IgM(HBcAg-IgM)
阴性----------------------------------------------------------------------肝功能 所有项目 在正常范围想得到怎样的帮助？？??如果要生小孩的话：请问，我现在的乙肝情况是怎样？曾经治疗情况及是否有过敏？能否生小孩？请问能结婚否?？?，他会否也会患病患者信息
165cm体重如果要生小孩的话，小孩会否也会感染:就是平时感觉很想睡觉。症状？？本人状况身高，就发现我有乙肝:132斤自我6岁的时候？
提问者采纳
最讨厌复制粘贴的，作为一个医生我给你说，第一肝功能正常只能说明你的肝现在可以正常的进行人所需要的每天的生理代谢，只要去医院说明情况医生给你和孕妇适当的药物防护是没有任何问题的，请尊重提问者他们很着急，和随便回答的这对患者是很不负责任的，你的问题我可以这样来简单解释，但是随着医学的发展和社会的发展现在已经没有所谓的乙肝不能结婚的问题了。四，结婚在生活上不会有太大的限制。患者需要的是真心的帮助和解答、乙肝患者在以前对婚姻是有所限制的。二、只要你药物控制。加油。你好。请及时医院就诊服药可以控制你的肝功能继续保持正常。这也是一般乙肝患者的第一选择、可以要小孩五。朋友。三，只是你要比别人更加注意生活点而已，现在的医疗已经可以基本隔绝乙肝对下一代的影响，你和正常人没有什么区别、要小孩
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悲观，母亲的乳头不能有破口；5项（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志，你应该是乙肝病毒携带者。3．切忌烟酒等伤肝行为，如果不及时治疗的话会导致肝硬化甚至是肝癌，不要乱吃药和补品，也没有任何不适的表现症状，但是你的妻子要及时注射乙肝疫苗。1项（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志。　　乙肝的传播途径是血源。　　对于乙肝病毒携带者来说，对于肝功能正常的乙肝病毒携带者来说，核心抗体IgG是感染后就会产生的，肝组织学检查一般无明显异常，多吃些水果和蔬菜，并不会影响身体的健康，对于辅助两对半检查有一定意义。5．切忌病急乱投医，同时按照016加倍注射乙肝疫苗，可以和正常人一样生产、调理等，无肝炎症状，如果没有肝炎症状和体征，传染性较弱，获得免疫后，婴儿出生后24小时之内和一个月后各注射一针乙肝免疫球蛋白。但是患者在日常生活中一定要注意休息和保养，也就是不能转阴的，定期到医院做检查就行，你的孩子就不会被母亲传染了、4、5为阳性俗称小三阳，注意饮食，日常生活中饮食要以清淡为主，你肝功正常，肝病患者切忌恼怒。母乳喂养时候要注意第一。2．饮食要均衡：1．养成好的生活习惯　　你的乙肝五项检查结果1。简单说就是感染了乙肝、传染性强弱 。6．乙肝病毒携带者定期复查，并不反映病毒有无复制，可以不用治疗，第三。4．保持好心情。病毒复制减少、生活，一般都可以成功阻断的，就是孩子的消化功能应该是正常的，肝功能正常、复制程度，你不会直接传染给孩子的，但没有肝脏炎症。乙肝病毒携带者注意事项，保证充足的睡眠，但并非完全没有传染性；4项（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。并且在些患者会出现病毒终生携带，1 年内连续随访3 次以上，防止被你传染，可以母乳的。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，不饮酒和过度劳累、5为阳性，一旦发现异常。央视健康之路有专家做过这方面的介绍，乙肝是目前不能治愈的疾病，出生后就可以母乳，肝功能等各项检查正常，更不会影响寿命。　　乙肝母亲是可以顺产，血清ALT 和AST 均在正常范围，做到劳逸结合，要及时就诊，就是病毒携带着，而对于肝功能异常的乙肝病毒携带者来说，只要平常养成好的生活习惯，需要积极的进行治疗。最好的预防方法是注射乙肝疫苗，第二孩子的口腔里不能有溃疡、焦虑，预防病情恶化，并要定期到医院做健康体检、母婴和性三种、4。　　1
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通过性传播的几率很低、请问？？?，保持健康规律的生活作息习惯至关重要??结婚的话、症状？女方是乙肝携带者可以生孩子。2，除外输血途径。3，他会否也会患病，怀孕期间用免疫阻断方案可以达到95%以上的免疫阻断几率关于乙肝吕鹏医生答复如下？不影响结婚?。可以生孩子？：1，小孩会否也会感染。？？你是携带者?，对方有抗体百无禁忌。男方成年人以后一般不会再感染？？，我现在的乙肝情况是怎样。建议中药阶段调节身体?？能否生小孩、如果要生小孩的话?如果要生小孩的话？？:就是平时感觉很想睡觉。4？，应注意些什么事，暂时不用抗病毒治疗、请问能结婚否，小三阳
您好，针对您的问题我逐条进行解答：
1.根据您乙肝五项的结果显示：您现在处于乙肝小三阳的阶段。具有较强的传染性。具体的肝功能的情况要结合您肝功能检测的结果和乙肝DNA病毒量的测定才能显示。
因为您是六岁时发现的乙肝，很有可能是先天性的乙型肝炎，建议您的父母也去做相关检查。无病防病，有问题早诊断早治疗。如果确定您的乙肝是通过母婴传播获得的，那这种情况乙肝病毒对您肝脏的损伤相对更大，并且
2.乙肝的传播途径是：母婴传播、性传播、血液传播。现在乙肝的预防已经达到了很成熟的阶段。是可以结婚的。
3.但在进行性生活前，应确保对方接种过乙肝疫苗，且复查乙肝五项的结果中，乙肝表面抗体(HBsAb)为阳性，这个参考值代表他对乙肝有免疫能力了。并且在今后的生活中他应每年复查乙肝五项（做...
可以结婚，要小孩，女方接种乙肝疫苗，产生抗体后百无禁忌。父婴传播乙肝病毒的几率几乎为零。所以可以放心。
乙肝五项一四五阳性没有什么大问题，只要注意平时保养就可以了。具体的可以去医院咨询感染科专家。在你目前的情况下生育不会遗传，但孩子出生二十四小时内要注射乙肝疫苗。
我有个哥哥是乙肝，他们家小孩满月的时候检查过，没有遗传到。
乙肝的发病呈家族或单个散发，先天或出生时感染者，一般病毒携带往往呈慢性甚至终身携带，后天感染者的一般很少发生慢性乙肝。从这个角度看乙肝的传染性主要是针对家族成员以及血液，血制品，手术，外伤等情况而言。一般接触几乎不会导致HBV感染而引起慢性乙肝。绝大多数的正常人，接触HBV后，体内都有正常的免疫临视系统及处理系统，病毒侵入体内，可及时被发现并于以清除，这样一个过程，大多数人都在不知不觉中进行和完成。如果出现以下几情况，均可以为HBV处于高传染期。 　　1，乙肝“三对”(HBV五项指标)检查时出现大三阳的情况，即表面抗原(HBsAG)E抗原(HBeAG)核心抗体(HBcAB)同时阳性，这是HBV经典组合模式。其中E抗原阳性是HBV复制的直接证据，这种情况出现，表示体内有HBV复制，传染性强。（分为乙肝...
你好。乙肝相关知识此前已有网友回答，我来补充些哈。你好，你的检查结果看出你的情况是“乙肝小三阳”。体内乙肝病毒数量少、传染性弱。由父亲垂直传播给孩子的方式：1、由生殖细胞传播，这种几率特别小，但是一旦感染胎儿出生后就成了乙肝携带者。2、由后天的亲密接触传染：宫内胎儿感染、出生后感染。3.丈夫传染给妻子载有妻子垂直传播给孩子。
你的情况可以要孩子的，下面有三种方式避免父婴垂直传播：1、但是你首先要给妻子做检查，看是否感染、是否有免疫，没有感染也没有免疫，就要给她全程接种乙肝疫苗：0月、1月、6月时接种20IU乙肝疫苗，等6周以后去检查乙肝两对半，看是否产生抗体：HBsAb
阳性，其他的为阴性，同时HBsAb抗体滴定度在10国际单位/毫升以上。这样孕后出生婴儿90%可获得抗体且能有效避...
我不懂这些但是我们也算病友，以前我也喜欢在百度问，后来才发现很多人说的都不是太正确，所以我现在都是看医生，建议看中医，真的便宜好几倍。而且中医更有耐心很多，个人经验。
nishi你是小3阳
如果肝功正常
是可以结婚的
生小孩的话 的去正规医院 这样可以万无一失
现在的技术可以阻断
你是小三阳，肝功能正常说明问题不大，注意休息特别是午睡和不熬夜，不吃辛、辣、酒伤肝食物和药物，保证蛋白质营养和维生素，不做剧烈运动，慢跑散步就好，就能保持身体健康。可以结婚和生孩子的，若女方无乙肝，叫她打乙肝疫苗防止传染，对方有乙肝也不怕，肝功能正常就不怕，在生小孩时要告知医生，医生就会给孩子打球蛋白和乙肝疫苗阻断乙肝传染给小孩。你很想睡觉，可能营养不足和睡眠不足，注意以上几点就行。
不用紧张！你的症状显示是乙肝小三阳，你应该再去查一下肝功和病毒量，如果肝功正常基本就没有问题的！让你的爱人打预防针就好了！至于怀孕生子，不必担心，现在医学技术很好啦！可以给孩子打阻断针，没有问题的！
那去医院做个检查看看吧
我对这些不是很了解
毕竟没有经历过
小孩应该不会感染吧
乙肝不是传染病。
身高？体重？体格检查？有没有症状？怎么发现的？一般来说父婴传播很少，你的描述信息也不完整，肝功能正常的话，可以结婚的，生孩子的话也可以采取阻断措施，一般不会传给小孩子 这样子的话，要问下你父母亲的情况，有没有携带病毒的情况？
145阳，建议在1转阴之前避免性生活或者使用TT保护
你这个情况传染给小孩的可能性比较小，只要是你的妻子没有乙肝并且接种乙肝疫苗，你不用担心
生小孩后，小孩要打疫苗！ 如果去医院检查的话，建议不要去！ 感觉现在的医院也是商业化，要靠自己了！
可以生小孩
不过小孩有可能感染
小时侯要打疫苗还是什么针
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乙肝疫苗知多少
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&&一​名​十​一​岁​男​童​平​日​身​体​状​况​良​好​,​ ​并​按​时​接​种​B​型​肝​炎​疫​苗​,​某​日​因​上​吐​下​ ​泻​送​至​医​院​,​发​现​已​是​肝​癌​末​期​。​这​则​新​ ​闻​曾​引​发​许​多​家​长​关​切​,​问​到​「​不​是​已​注​ ​射​B​型​肝​炎​疫​苗​了​吗​？​」​「​B​肝​疫​苗​保​护​ ​力​有​多​久​？​」​「​我​的​孩​子​是​否​也​会​面​临​了​ ​相​同​状​况​？​」
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　　黄教授告诉大家，冬季确实是乙肝传播的高峰期，预防乙肝的关键在于传染源的控制，日常生活中应多加注意，例如：看病、注射、针炙、拔牙及手术等医疗行为，应该到正规医院。接受文身、文眉、打耳眼、做双眼皮等具有损伤性的美容行为时，要注意所使用的器械是否经过严格消毒。
　　阻断母婴传播是控制乙肝关键。乙肝病毒的感染者大部分是从幼儿时期开始的，主要途径是母婴传播，这种感染途径对于治疗是一个极其不利的因素，也是乙肝在传播中的一个重要因素，并且幼儿感染上乙肝后会有发展成为各种肝病的可能，大部分会发展成慢性肝炎，其中还会有将近一半的患者会发展成肝硬化，而对于成年的感染者而言，只有5%%左右的人会发展成慢性肝炎，肝硬化的患者也只占两成左右，可见幼儿感染乙肝病毒是比较难治的。所以预防幼儿感染是乙肝防治环节的关键。
　　易感者是体内没有乙肝保护性抗体的人，这些人群应该尤为注意，可以采取接种乙肝疫苗的办法来加以保护。
　　由于大多数人对乙肝病毒的病理和传播途径不是很了解，所以在很多方面对乙肝都有误区和错误的认识。对于这些不当的认识黄教授做了一些解释。
　　乙肝病毒不会在空气中传播，工作、交谈、一起进餐不会被传染，但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。
　　乙肝患者可以与别人接触，只要日常生活用品与他人分开，就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作，和正常人一样生活。
　　乙肝病毒携带者是可以结婚的，但婚前一定要检测血中的乙肝抗原抗体系统，性生活一定要有节制，避免饮酒和过度疲劳。新生儿出生后24小时内必须注射乙肝疫苗。
　　成年人也要接种疫苗，处于乙肝病毒感染高度危险状态的易感乙肝者均应接种乙肝疫苗。主要包括：新生儿、婴幼儿和学龄前儿童、医务人员、与乙肝病人和病毒携带者的密切接触者等。
　　目前，对乙肝治疗多采用综合疗法，即休息、营养为主，药物治疗相辅的疗法。由于肝炎恢复期患者大多在家治疗，所以在日常生活中对乙肝的调养也很重要。
　　俗话说“三分治、七分养”，休息对于乙肝患者来说是非常重要的。人体在卧床与站立时肝脏中血流量有明显差别，仰卧可以降低肝脏负荷，增加肝脏血流量。
　　在恢复阶段，休息原则是：动静结合，适当运动。可以进行户外散步、日光浴、太极拳等。运动量应逐渐增加，但却不要疲劳。患者应每天保持10小时以上的休息，餐后原则上应卧床休息半小时至1小时。
　　乙肝患者不必强调忌口，饮食可以多样化，原则是清淡、易消化、富有营养。另外，良好的心态也有利于病情的恢复。
乙肝病毒携带者该怎么做
　　如果你发现自己是个乙肝病毒携带者或患有乙肝，首先保持一个愉快、平静的心理对乙肝治疗很重要，有助于病情稳定，阻止肝脏炎症的发展。如果你病情稳定，肝功能、B超正常，最好HBVDNA经抗病毒治疗转阴，你照样可以结婚、生育，但需让对方及时注射乙肝疫苗，每隔三年左右需重新注射一次。如果双方都是病毒携带者，那就不必了。孩子必须在生下来后立即采取加强免疫措施，注射乙肝疫苗。
　　其次必须明确，乙肝现在还没有什么特效药，要想根治达到彻底转阴是很困难的。报纸杂志上满天飞的广告，宣称什么乙肝大小三阳一个疗程转阴，那全是骗人的鬼话。就目前的医疗水平，根本不可能达到!也许再过几年人类能够攻克乙肝、战胜乙肝，但至少目前，还没有什么能够根治慢性乙肝的特效药。
　　乙肝目前的治疗主要是抗病毒、保肝，改善肝脏炎症情况，防止发生肝纤维化。大三阳主要治疗目的就是促使HBeAg转阴，并产生e抗体，使体内的病毒停止复制。
　　虽然目前还没有能够彻底消灭乙肝大三阳病毒的特效药物，但抗病毒的药物还是很多的，如干扰素、无环鸟苷、拉米夫定等可以试用，但不能保证使表面抗原转阴。关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力，一方面使自身有能力消除乙肝病毒，另一方面保持目前乙肝病毒的携带状态不再发病。
乙型肝炎是通过人传播的吗
　　乙型肝炎病毒是通过人传播的。传染源是乙肝患者。传染性最强的时间是发病初期和潜伏后期。无黄疸型乙型肝炎患者比黄疸型乙型肝炎多5一10倍。不易被发现，因此更具有传染他人的危险性。乙肝病毒携带者占我国人群的10%一20%，这些人群长期广泛带毒，潜在和母婴垂直传播有十分重要作用。乙肝表面抗原阳性的母亲往往可使全家和子孙后代都带有乙肝病毒。因此在传播中，带病毒女性应视为重点对象。另外慢性乙型肝炎患者在复发或病情恶化时亦有传染性。
乙型肝炎的传播途径
　　乙肝病毒存在乙肝病人及HBsAg携带者的血液、体液、各种分泌物及排泄物中。这些含有乙肝病毒的体液对乙肝病毒的传播具有不同程度的意义。
　　一、母婴围产期传播
　　这是全世界公认的乙肝重要传播途径，最高是亚洲，非洲其次，美国及西方国家较小。HBsAg阳性母亲新生儿的HBsAg阳性率，在欧洲、美国10%,非洲25-30￥，亚洲30-70%，中国约60%。
　　HBsAg及HBeAg双阳性母亲几乎100%传播婴儿，其中60-90%成为阳性携带者。此途径不仅传播率高，且可引起免疫耐受，致终身携带病毒，是人乙型肝炎病毒重要储存宿主及似染源，其中一部分可发展成肝硬化和肝癌。
&&& 1.HBsAg携带者家庭成员HBsAg阳性率高于对照组10-15倍。且母亲HBsAg阳性最重要，父亲则无明显影响。
&&& 2.母婴传播的方式
&&& (1)经胎盘传播：少见，此种传播疫苗接种不能保护。
&&& (2)分娩期传播：绝大多数可因分娩过程中胎盘细微裂口，母血渗入胎儿血中，或胎儿吸入羊水，婴儿接触母亲阴道分泌物等传播。
&&& (3)分娩后传播：接触母亲唾液及母乳喂养。唾液及乳汁中均查到HBsAg和Dane颗粒(乙肝病毒)，母乳喂养能否传播意见不一，但HBsAg和HBeAg双阳性母亲不宜母乳喂养。
&&& 二、输血，注射传播为乙型肝炎的重要传播途径
&&& 1.输血及血制品传播：献血员HBsAg筛选后，此途径传播已明显减少，但多次受血病人阳性率明显高于一般人群。
&&& 2.静脉药瘾者HBsAg阳性明显高于一般人群。针刺、纹身、割扎等亦可引起传播。
&&& 3.其它：反复验血，多次注射，频繁的侵袭性检查和诊断措施等。
&&& 三、破损粘膜传播
&&& 1.性传播：精液和阴道分泌物中可找到HBsAg和Dane颗粒，可通过性传播，因此乙肝为性传播疾病之一。
&&& 2.口腔粘膜破损也可造成传播。
乙肝有哪些症状
　　乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。慢性乙肝患病日久，会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变，这就是我们常说的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后应采取治疗措施，并定期检查身体。
乙型肝炎有哪些临床特征
　　约50%患者起病隐匿，临床症状多不典型甚至无症状，仅在体检时发现。患者肝功能异常，血清乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒去氧核糖核酸(HBV-DNA)和去氧核糖核酸聚合酶(DNAP)均为阳性。
&&& 少数患者病程迁延或转为慢性，有的发展为肝硬变甚至肝癌；还有个别病例病情发展迅猛，肝细胞大片坏死，成为重型肝炎；而相当一部分患者则是无症状的乙肝病毒携带者。
什么叫做乙型肝炎的两对半
　　乙型肝炎的两对半，指的是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和表面：抗体(HBsAb)，e抗原(HBeAg)和e抗体(HBeAb)，核心抗原(HBcA全)和核心抗体(HBcAb)这三对乙肝病毒的抗原和抗体。由于HBcAg主要存在于受感染的肝细胞及乙肝病毒颗粒的核心内，一般血清中较难检测到，只有用特殊的方法处理后才能查到，所以通常只能检测到HBcAb，也就是说这第三对通常只能检测到半对，所以称之为两对半。两对半是乙肝病毒最常用的血清学标记。
&&& (1)表面抗原(HBsAg)：
&&& 即澳大利亚抗原，是乙肝病毒(HBV)的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的存在常提示人体内HBV的存在；所以它是已感染HBV的标志。人体感染HBV2-6个月、转氨酶升高前2-8周时，可在血清中检测到阳性结果。急性患者大部分可在病程早期转阴，慢性患者该指标可持续阳性。
&&& (2)表面抗体(HBsAb)：
&&& 是人体感染HBV后产生的一种有免疫作用的保护性抗体，常在乙肝恢复后期出现阳性。血清中抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长(可达3-5年以上)。因此，它对HBV再次感染具有抵抗力，注射乙肝疫苗就是要使人体产生抗一HBs；也有HBsAb阳性又发生乙肝者；可能为不同亚型感染所致。
&&& (3)e抗原(HBeAg)：
&&& 在HBV感染后、HBsAg阳性出现的同时或其后数天可测得。HBsAg在血内高峰期亦是HBeAg的高峰期，在肝炎症状出现后10周内滴度逐渐下降，在HBsAg转阴前可先行转阴。HBeAg持续阳性，可发展为慢性持续性感染。HBeAg阳性说明HBV在体内复制活跃，传染性强。极个别情况下可见HBsAg阴性而HBeAg阳性，这可能是由于患者HBsAg血清水平低于目前所有实验方法的检测阈值或假阳性所致。
&&& (4)e抗体(HBeAb)：
&&& 为非中和抗体，对人体无保护作用，多在HBeAg转阴后数月出现。HBeAb阳性预示患者的传染性已显著降低或相对降低，病毒复制减弱或明显缓解。
&&& (5)核心抗体(HBcAb)：
&&& 为非中和抗体，对机体无保护作用，通常在HBeAg出现后3-5周、肝炎症状出现前即可在血清中检出。高滴度的HBcAb阳性常标志HBV正在复制，有传染性，可持续数年至数十年；低滴度的HBCAb则表示既往曾感染过HBV。
专家访谈：乙肝&& 如何正确认识乙肝方面的问题。
&&& 每年高考结束，在有些高校的招生简章里写着这样一些规定，澳抗阳性的学生不得报考如下专业等。那么什么是澳抗阳性？它对学生报考专业有多大的影响呢？下面我们来听听专家的讲解。
&&& 主持人：病毒携带者和乙肝患者有什么区别？
&&& 皇甫玉珊病毒携带者是指没有症状，实验检查也是正常的，但化验血表面的乙肝病毒为阳性而且持续半年以上，就叫做乙肝病毒携带者；乙肝患者就是除了血清里面有病菌以外自身的肝功能也会有异常的现象。
&&& 主持人：那平常说的大三阳，小三阳又代表什么呢？
&&& 张鸿飞1、HBsAg乙型肝炎病毒表面抗原
&&& 2、抗―HBs乙型肝炎病毒表面抗体
&&& 3、HBeAg乙型肝炎病毒e抗原
&&& 4、抗―HBe乙型肝炎病毒e抗体
&&& 5、抗―HBc乙型肝炎病毒核心抗体
&&& 表面抗原阳性，e抗原阳性和核心抗体阳性就是大三阳，它表明这个病人的血清里面有病毒物质的存在。表面抗原阳性，核心抗体阳性和e抗体阳性就是小三阳，它表明有病毒的存在。
&&& 主持人：化验单上如果出现+号就说明结果呈阳性，但我有一位朋友他的化验单上有三个+号医生却说没有关系，化验单在这里，请问专家这是为什么呢？
&&& 皇甫玉珊这里的三个+号，第一个是表面抗体是阳性，第二个是e抗体阳性，第三个是核心抗体阳性，而表面抗原和核心e抗原是阴性的，只要他的肝功能正常就不会传染上肝炎，所以他不用担心。
&&& 主持人：得了乙肝之后是不是就会转成肝硬化或是肝癌呢？
&&& 张鸿飞要想知道得了乙肝之后会不会转成肝硬化或是肝癌，就应该先了解正常肝脏的作用：储存维生素，代谢血脂成分，合成胆固醇，储存糖原。而得了乙肝之后肝脏会自己修复，但在修复的同时会留下纤维的沉积。
&&& 主持人：那是不是肝纤维化就意味着肝开始硬化了呢？
&&& 皇甫玉珊不能这么说，急性肝炎经过治疗恢复以后是可以不留痕迹的，而慢性肝炎是会反复发作的，不断被炎症破坏，不断地修复，它的纤维化就会增生，所以纤维化的人不一定会肝硬化，而肝硬化的人必然会有纤维化，肝硬化通常发生在肝细胞坏死的区域，可通过肝脏活检标本的组织学检查发现，病情进展的病例可通过体检或超声波发现，所以肝硬化的病人只有一小部分才会发展成肝癌。
&&& 主持人：我们国家目前处在什么样的发病情况呢？
&&& 皇甫玉珊我们国家是乙肝的高发区，据调查有百分之五十六点七的人曾感染过乙肝病毒，携带病菌的人达到1.2亿，现在的慢性肝炎患者大约2000万人左右，不过自己1992年开始注射乙肝疫苗以后，乙肝的发病率得到了控制。从世界范围可以分为三个区域：乙肝低发区主要在西欧、北美、澳大利亚这些地方，发病率低于百分之二；乙肝中发区主要在东欧这一带，发病率在百分之二到百分之七之间；乙肝高发区主要在非洲东南亚和我国，发病率高达百分之八到二十。
&&& 主持人：乙肝的传染途径是什么呢？
&&& 张鸿飞乙肝病毒的主要传播途径：血液(血制品传播)，体液(血液、精液)，器官和组织移植，母婴传播，被污染的针和注射器，儿童之间传播。
&&& 主持人：如果家里有甲肝患者都要分开碗筷吃饭，那乙肝是不是也得这样呢？
&&& 张鸿飞因为乙肝不是从口传播的疾病，所以是不需要分碗筷的。
&&& 主持人：澳抗阳性的人能不能结婚？
&&& 张鸿飞澳抗阳性的人是可以结婚的，但要注意一些问题，就是病人本身要在肝功能比较稳定的情况下，也就是要选择最好的状态结婚，而且对方也要注射疫苗。
&&& 主持人：澳抗阳性的病人可以要孩子吗？
&&& 皇甫玉珊只要双方都处在病毒携带状态下是可以要孩子的，而且孩子生下以后要采取计划免疫注射疫苗，现在我国规定不管父母是否带有乙肝病毒新生儿都要接受计划免疫注射疫苗。
&&& 主持人：如果母亲是乙肝患者，那可以要孩子吗？
&&& 皇甫玉珊如果是这样的话最好还是别怀孕要孩子了，因为一旦怀孕的话对母婴都是没有好处的。
&&& 主持人：北京张先生我们家在丰台区，我的孩子澳抗阳性，但是并没有什么症状，现在3岁了，面临的问题是要入托，但是我们家门口的幼儿园就是不收，说是怕影响别的孩子，他这样做对吗？难道澳抗阳性的孩子就不能入托、上学了吗？
&&& 张鸿飞澳抗阳性的孩子是可以入托和入学的，全社会都应该关心和爱护乙肝病人，因为新生儿都会注射乙肝疫苗的，所以不会被传染上。
&&& 主持人：重庆简女士我是澳抗阳性，肝功正常，医生让我定期复查，请问我应该多长时间检查一次？主要查哪些项目？
&&& 皇甫玉珊应该每半年复查一次，医生会了解病人有没有什么不舒服的地方，同时也会进行体格检查，抽血验肝功，如果病情没有变化，那就可以放心了，如果病情有了变化，那就可以及时治疗了。
&&& 山东许女士我是乙肝小三阳，生育后孩子化验肝功第四、五项为阳性，我现在是母乳喂养，请问对孩子会有影响吗？
&&& 张鸿飞原则上是不影响给孩子喂奶的，但要注意母亲在怀孕期间有没有做乳头的保护，如果乳头有破裂的话孩子就会通过吸奶把血液吸入体内，也就会传染上乙肝病毒。
&&& 主持人：乙肝病人一般都是在单位的体验中发现肝炎的，那怎么才能提前发现乙肝呢？
&&& 皇甫玉珊乙肝表面上没有什么表现，所以应该定期去医院检查。
&&& 主持人：转氨酶高就一定是肝炎吗？
&&& 张鸿飞那不一定，检查转氨酶只是肝功能中的一项，它分为高、中、低。
&&& 主持人：哈尔滨市程女士我父亲得慢性乙肝很多年了，最近去医院，医生让他做胃镜检查，做胃镜很痛苦，老人的心里压力比较大，不太想做，能不能解释一下慢性乙肝病人为什么要做胃镜检查？
&&& 皇甫玉珊不是每个病人都要做胃镜检查的，要根据病情来决定，所以医生如果发现病人消化道的症状比较严重，那就会建议病人做胃镜检查，医生会给病人做局部麻醉，所以不是很痛苦。
&&& 主持人：请问肝掌和蜘蛛痣是怎么回事？
&&& 张鸿飞肝掌和蜘蛛痣是雌激素增多血管扩张的一种表现，肝掌就是在人的手部毛细管的扩张，蜘蛛痣一般分部在脸部、颈部和胸前，它的中心有一个小红点，四周还有许多枝杈，很像蜘蛛的样子，一般出现这些症状都有可能是患有乙型肝炎，但也不是出现这些症状的人都患上了乙肝。
&&& 主持人：天津刘先生我哥哥是慢性乙肝病人，最近一次的检查转氨酶居然到2000以上，家里人很担心，请问大夫是不是转氨酶高病情就越重呢？
&&& 皇甫玉珊转氨酶高就是有炎症在活动，并不是说高的就严重，它主要是和病情的轻重有关系。
&&& 主持人：承德许先生我已经得了乙肝，是否就不会得其它类型的肝炎了？
&&& 张鸿飞不要有这种错误的概念，肝炎有许多的种类，得了乙肝也会再被传染上别的肝炎，所以还是要预防其它的炎症。
&&& 主持人：得了乙肝以后，在饮食上应该注意些什么？
&&& 皇甫玉珊应该禁止饮酒，从西医和中医上来讲都应该平衡饮食。
&&& 主持人：如果乙肝患者喝啤酒的话可以吗？
&&& 张鸿飞奉劝已经患了乙肝的病人，应该远离各种酒类，不论是酒精浓度高还是低，都不应该再饮酒。
乙肝咨询与答疑
　　1.肝功各项化验指标的临床意义:
&&& 通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。
&&& ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死,ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。
&&& 急性肝炎和轻症的慢性肝炎,主要表现为ALT的升高。因此,AST/ALT&1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显,AST/ALT&1甚至&2。
&&& ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的GGT明显升高。白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时,白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在“敌人”时, 球蛋白产生增加,因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个“敌人”,球蛋白产生增加, 而造成A/G比值倒置。
&&& 肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此T-Bil和D -Bil均升高。
&&& 2.乙型肝炎为什么难治疗?
&&& 这主要是由于乙肝病毒的特性和乙肝的发病机理所决定的。乙型肝炎病毒小,且分拆成表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg),分布在体液内及细胞内。乙型肝炎病毒本身并不致病,但它可改变肝细胞膜的性质。使体内的免疫系统发生紊乱, 误把自身的肝细胞当做“敌人”来破坏,而造成肝细胞损伤。即使你用抗病毒药物杀死了病毒,但自身的免疫功能仍会继续对肝细胞发生攻击。因此乙型肝炎比较难治愈, 除抗病毒治疗外,还需进行免疫调节治疗。左旋咪唑涂布剂就是一种新剂型的非特异性免疫调节剂。
&&& 4.各型乙型肝炎的治疗原则及用不同药物的目的是什么?
&&& 乙型肝炎的治疗原则主要有以下几点:
&&& (1)消灭乙型肝炎病毒:如干扰素等抗病毒药物;
&&& (2)调节机体免疫功能:如左旋咪唑涂布剂, 白细胞介素II, 胸腺肽等;
&&& (3)保护肝细胞的完整, 促进肝细胞的恢复:如一些保肝药物;
&&& (4)促进肝细胞的各种代谢, 保证肝细胞的正常功能:如肝泰乐, 肌苷等;
&&& (5)促进黄疸的消退, 利胆:如强力宁等;
&&& (6)促进转氨酶的下降如垂盆草等降酶药;
&&& (7)治疗各种并发症。
&&& 但各型乙型肝炎的治疗原则是不一样的。重症乙型肝炎和肝硬化患者,肝细胞的破坏已到一定程度,因此不适合用干扰素等抗病毒药物;急性乙型肝炎的多数病人在半年之内病原可以阴转,因此恢复期病人注射干扰素可促进病原阴转;对HBeAg和HBV&&&& DNA阳性者,因为其传染性强,病毒复制活跃,故提倡抗病毒与免疫调节治疗联合应用,对肝功异常者应注意休息及保肝治疗。
&&& 因为乙型肝炎的治疗是复杂的, 希望患者到专科医院在医生的指导下, 进行系统的治疗。
&&& 5.乙型肝炎有没有明显的传染期?
&&& 因为乙型肝炎病毒与甲型肝炎病毒不同,可长期携带。因此,只要体内有乙型肝炎病毒存在,就有一定的传染性,所以对乙型肝炎患者不好划定传染期。但乙型肝炎患者的传染性是不同的,HBeAg和DNA(+)者传染性大。
&&& 6.乙型肝炎治疗期间能否参加体力劳动?
&&& 乙型肝炎患者是否能参加体力劳动,不取决于治疗,而是根据患者的肝功能状态决定的。如果肝功能正常,患者可以边工作,边治疗。如果肝功能异常,者应当适当休息。另外,在干扰素治疗期间,患者可能出现发热、乏力、关节痛等不良反应,因此应注意休息。左旋咪唑涂布剂治疗,不影响患者的工作,也无明显的毒副作用。
&&& 7.乙肝五项及HBV DNA的临床意义:
&&& HBsAg(+)是乙型肝炎病毒感染的指标, 提示乙型肝炎病毒感染,而抗HBs(+)表示体内存在着乙型肝炎病毒的保护性抗体,可保护机体免受乙型肝炎病毒感染。注射乙肝疫苗后,体内可产生抗HBs。
&&& HBeAg(+)是乙肝病毒在体内复制(繁殖)的指标, 提示传染性较强, HBV DNA的临床意义与其相同。抗HBe是HBeAg的抗体, 它的出现表明传染性较低, 病毒在体内不活跃。
&&& HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般存在于肝细胞内,只能通过特殊的方法才能检测到,因此乙肝五项指标中不包括此项。但只要体内有HBcAg就会产生它的相应抗体--抗HBc,因此抗HBc(+)提示体内存在HBcAg。
&&& 8.乙型肝炎能治愈吗?治愈后会复发吗?
&&& 乙型肝炎是否可以治愈, 要取决于人体的免疫状况和患者的年龄。
&&& 一般来说, 婴幼儿机体的免疫机能发育还不完善,不能识别像乙型肝炎病毒那么小的“敌人”,反而把“敌人”当成体内的“自己人”,长期“和平共处”。因此很难完全治愈。而成人机体免疫功能已发育完善, 乙型肝炎病毒一旦进入体内, 免疫功能即可识别, 并将其排出体外,这样的急性乙型肝炎是可以根治的。如果乙肝病毒指标全部阴转,并产生抗HBs就不会复发。如果患者仅肝功能正常,乙型肝炎病毒学标志仍为阳性,则有复发的可能。
&&& 9.乙型肝炎携带者是否可以参军?
&&& 以前参军体检中没有乙型肝炎病毒学指标的检测, 故只要肝功能正常的乙型肝炎病毒携带者都可以参军。但近几年来,发现一些战士入伍后,由于劳累, 致使乙型肝炎发病, 影响了部队的战斗力, 又因部队通常是集体住宿,增加了乙型肝炎病毒的传播机会。因此,在参军体检中增加了此项指标。如为乙肝携带者, 最好不要参军。
&&& 10.得了肝炎后为什么会出现乏力,恶心,黄疸及肝区疼痛等症状?
&&& 肝脏是人体的一个大的“化学加工厂”,人吃进去的食物经胃肠吸收后都运送到肝脏。在肝脏“加工”成人体自身的蛋白质、脂肪和人体代谢所需要的糖,还可变成能量使人能正常地从事工作和学习。一旦这个“化学加工厂”受到破坏,吃进的食物不能正常地进行“加工”而出现恶心、呕吐及食欲不振等症状, “化学加工厂”也不能正常地供给人体能量, 因此人就会感觉乏力。
&&& 人体红细胞的寿命一般为120天,红细胞死亡后变成胆红素, 在肝脏转化为胆汁,排入胆道,最后经大便排出,因此大便呈黄色。当肝细胞发生病变时, 就不能正常地转化和排泄胆汁, 血中的胆红素就会升高,人体就会出现黄疸,病人的大便颜色也会变浅,甚至变成灰白色。
&&& 肝脏内部没有神经, 肝脏的神经都分布在肝脏外面的肝包膜, 肝炎时引起肝脏肿大, 或者炎症波及肝包膜,或者肝包膜与周围组织发生粘连, 就会出现肝区疼痛, 在劳累后更加明显。
&&& 11.“小三阳”患者如何治疗?
&&& “小三阳”是指HBsAg(+),抗HBc(+),抗HBe(+)。这类患者,可不用抗病毒治疗。因为目前的抗病毒治疗一般都是使HBeAg阴转。但对肝功异常者,可适当应用免疫调节剂和酌情应用保肝药物治疗,防治肝细胞的坏死,从而进一步延长或避免患者发展成为肝硬化及肝癌。
&&& 12.我国乙型肝炎携带者的发生率及潜在危险:
&&& 我国的乙型肝炎病毒携带率较高,约&10%,这些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%发展成肝炎。而发展成肝炎的病人中仅1/3左右发展成肝硬化及肝癌,多数患者预后良好。因此,乙型肝炎病毒感染的患者不要过分紧张,也不要放松警惕, 要定期检查, 认真听从医生的医嘱, 按时服药, 多数乙型肝炎病毒感染者都是可以正常地生活和工作的。
&&& 13.其它病毒性肝炎与乙型肝炎的治疗有何不同?
&&& 各型病毒性肝炎的治疗大同小异。只是甲型和戊型肝炎一般为自限性疾病,经过一个月左右的治疗可完全恢复,因此不用抗病毒药及免疫制剂。丙型肝炎病毒对干扰素反应良好,一般首选干扰素治疗。而乙型肝炎的治疗不仅要消灭病毒, 还要使机体的免疫功能恢复正常, 去识别肝炎病毒并停止破坏自身的肝细胞,因此要适当加用免疫调节治疗。
&&& 14.各型病毒性肝炎的鉴别诊断与预后:
&&& 甲型肝炎与戊型肝炎的感染一般呈急性过程, 发病比较急,患者一般可叙述出发病的时间。甲型肝炎患者80～90%起病初有发热,戊型肝炎的50%患者可发热, 发热3～5天后出现乏力, 消化道症状及黄疸, 经治疗后一个月左右痊愈,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒就像“潜伏的敌人”一样, 悄悄地进入体内, 发病比较隐袭, 患者的自觉症状常不明显, 不能说清发病的时间,往往在体检或化验中偶然发现, 一般无明显发热, 消化道症状也比甲型和戊型肝炎轻。由于患者发现时, 常常已感染了很长期间,因此易转为慢性肝炎。
&&& 15.干扰素治疗肝炎的机理和临床效果:
&&& 干扰素是人体淋巴细胞在受到病毒刺激时分泌的一种细胞因子,有抑制病毒繁殖(复制)的作用。由于丙型肝炎的肝细胞损伤机制是由于丙型肝炎病毒直接作用的结果。因此,对丙型肝炎用干扰素治疗效果较好,一般有效率在50～70%左右。而乙型肝炎肝细胞损伤的机制主要是免疫功能的紊乱。因此,干扰素只能干扰乙型肝炎病毒的复制,而不能阻断乙型肝炎病毒感染导致的免疫损伤。因此,对HBeAg(+), HBV&&&& DNA(+)者可考虑应用干扰素,有效率在30～40%左右,同时最好应用免疫调节剂进行联合治疗。
&&& 16.乙型肝炎的发病机理:
&&& 乙型肝炎的发病机理是一个复杂的问题,迄今尚未完全阐明。国内外学者对此进行了大量研究。结果表明,乙型肝炎病人的肝脏受损,并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接结果,而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后,可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应,并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱。机体的这些免疫反应,可清除已感染病毒的肝细胞, 又可引起肝细胞的损伤, 造成不同类型的病理变化及临床转归。
&&& 幼儿时感染HBV,常常因免疫功能不健全,而缺乏上述的免疫反应,造成乙型肝炎病毒携带状态或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多数患者病毒是可以通过上述免疫反应,引起急性肝炎的症状,同时清除肝炎病毒的。.
&&& 17.肝炎病人怎样进行体育锻炼?
&&& 由于肝脏担负着供给人体能量的任务, 因此, 肝炎病人的体育锻炼和运动量均要适当。如果是肝炎活动期, 肝功能异常, 应注意休息,减轻肝脏的负担, 使坏死的肝细胞有再生的机会。在肝炎的恢复期可适当增加活动量,但以病人不感到劳累为度。肝炎病毒携带者中有部分病人可发展成为肝炎,多数病人对学习,生活和活动无影响。因此肝炎病毒携带者可在定期复查的基础上与正常人一样劳动, 生活并参加体育锻炼,在劳累后要有适当的休息。
&&& 19.转氨酶升高的原因有哪些?
&&& 能造成肝细胞受损害的原因都能引起转氨酶的升高, 例如病毒感染,饮酒,药物,脂肪肝及某些细菌、寄生虫感染,但我国最常见的原因还是病毒性肝炎。
&&& 20.国内外治疗乙型肝炎的最新进展:
&&& 目前国内外的医务工作者都在努力攻克乙型肝炎病毒这一顽敌。国内在中西医结合方面进展较多,在抗病毒及调节免疫的基础上,配合中医治疗,增强了抗病毒的效果并改善了肝功能。由于干扰素治疗乙型肝炎会出现一些毒副作用,国内外的一些学者正在研究,是否能在干扰素上挂上一种“生物导弹”,只攻击有病的肝细胞,这样可减少干扰素的用量,减轻副作用。还有人在改变干扰素的用药途径上进行研究。另外,目前国外及我国的部分学者还在研究一种新的抗病毒的核苷类药物,这类药物可有效地抑制乙型肝炎病毒DNA,降低转氨酶,可望在不久的将来,就会有一种更好的抗病毒药物问世。在免疫调节治疗方面,也有了很大进展,如左旋咪唑涂布剂在用药途径上就是一个创新。因此,我们衷心地希望广大患者经常与医生保持联系,在大家的共同努力下,早日恢复健康。
&&& 21.乙型肝炎的临床分型:
&&& 乙型肝炎在临床上还分为许多类型。如急性肝炎分为急性黄疸型、急性无黄疸型,慢性肝炎分为轻、中、重三型。另外还有急性重型和亚急性重型肝炎。在肝炎的后期还可发展为肝硬化。这些类型的诊断是根据肝炎的病程、肝细胞坏死和肝功能损害的程度,及肝纤维化的程度等多种因素综合分析而做出诊断的。
&&& 23.乙型肝炎的中药治疗:
&&& 乙型肝炎的中药治疗包括以下几种方法:
&&& (1)清肝利湿促进黄疸消退;
&&& (2)活血化瘀改善肝脏微循环;
&&& (3)调理气血调动全身免疫机能;
&&& (4)健脾益肾改善肝炎的临床症状;
&&& (5)滋阴、补气, 治疗各种并发症.
&&& 24.“小三阳”患者为什么有的转氨酶正常,有的不正常?
&&& 小三阳患者是指HBsAg(+), 抗HBc(+)和抗HBe(+)的患者。一般认为病毒复制不活跃,传染性也不强。但乙型肝炎的肝损害,不取决于病毒是否活跃,而取决于患者本身的免疫系统如何对待乙型肝炎病毒。如果与病毒“和平共处”,&&&& 不会引起肝损伤, 肝功能就正常, 如果与病毒“作战”, 就会在“作战”的同时,破坏肝细胞,引起肝功能异常。如果在“作战”时,有效地清除了病毒,就会全愈。而在“作战”时,只破坏的肝细胞,而对病毒的“杀伤”不利,就发展成为慢性肝炎,造成长期的肝功能异常。
&&& 25.乙型肝炎病毒携带者入学、就业时应注意的问题:
&&& 乙型肝炎的传染性较弱,一般接触不易被感染。因此乙型肝炎患者只要身体状况允许,是可以正常入学并参加工作的。但在选择职业时,要注意不宜从事餐饮,保育员等工作,其他职业均可参加。学校和单位也不应因为HBsAg(+)而拒绝接受这些人员入学或工作。
&&& 26.肝病患者的禁用药物有哪些?
&&& 肝病患者禁用对肝脏有毒性的药物, 以防引起或加重肝细胞的损害。慎用主要通过肝脏代谢的药物,以防加重肝细胞的负担及造成药物在体内积蓄。这类药物一般在药物的说明书上都有注明。患者在看病时,也要如实地把自己的病史告诉医生,引起医生注意。有些必须使用的药物,则应医生的指导下使用。
&&& 28.男性乙型肝炎患者对生育及性生活有何影响?
&&& 男性肝炎患者对生育及性生活的影响主要在以下几个方面:
&&& (1)部分慢性肝炎患者可引起阳痿及性功能减退或遗精;
&&& (2)可因过频的性生活加重肝脏负担,而引起肝功异常;
&&& (3)可因性生活传播乙型肝炎。
&&& 因此男性乙型肝炎患者应注意节制性生活,配偶应注射乙肝疫苗。
&&& 29.乙型肝炎治愈的标准是什么?
&&& 乙型肝炎的临床治愈标准是肝功正常,可维持半年以上。病原学治愈标准是HBsAg清除,并产生抗HBs。一般慢性乙型肝炎仅能达到临床的治愈。
&&& 30.亲吻和性交是否能传播乙型肝炎病毒?
&&& 由于亲吻和性交都接触了病人的体液,因此是可以传播乙型肝炎病毒的。目前婚前检查要求检查HBsAg, 如一方HBsAg(+),另一方则应进行乙型肝炎的预防接种。
&&& 31.乙型肝炎患者能否从事餐饮业?
&&& 乙型肝炎患者不能从事餐饮业, 因为乙型肝炎病毒也可通过消化道粘膜和接触传播。
&&& 32.乙肝五项指标能否转阴?
&&& 成人感染乙型肝炎病毒后60～80%的患者机体免疫机能可将病毒清除出体外, 并产生抗HBs,但幼儿和免疫功能不全者感染乙型肝炎病毒后, 常可终身携带。
&&& 33.乙型肝炎病毒携带者与慢性乙型肝炎如何区别?
&&& 乙型肝炎病毒携带者与慢性肝炎的主要区别在于前者没有或很少引起肝细胞的损伤,后者引起肝细胞的损伤并表现出肝功能异常及相应的临床症状。
&&& 34.乙型肝炎病毒学的知识:
&&& 乙型肝炎病毒是一种DNA病毒。完整的乙型肝炎病毒颗粒直径为42nm,可分为包膜与核心两部分。包膜上的蛋白质就是乙肝表面抗原(HBsAg)。它在肝细胞内合成,大量释出于血液循环中,本身并无传染性。核心部分含有环状双股的DNA、DNA聚合酶、核心抗原(HBcAg)和e原(HBeAg),是病毒复制的主体,并有传染性。
&&& 35.乙型肝炎携带者能否结婚、生育?对下一代有无影响?
&&& 乙型肝炎病毒携带者在肝功能正常时可以结婚及生育,妊娠时应到指定医院进行产前检查并分娩,分娩后医生可采取一些预防措施如注射特异性免疫球蛋白、乙肝疫苗、注意避免产程中的损伤等,使婴儿的感染率降低到5%以下。
&&& 36.乙型肝炎标志阴转受哪些指标影响?
&&& 许多患者认为乙型肝炎病毒学标志的阴转与否是受肝功能影响的。其实不然,乙型肝炎病毒在体内清除要靠身体里的体液免疫功能和细胞免疫功能的共同努力及相互协调来完成的。如果体内的这两大免疫系统发生紊乱,则病毒不易被清除。因此,乙型肝炎病毒的清除是受体内免疫系统T细胞、B细胞功能影响的。
&&& 37.中西医结合治疗乙型肝炎有何优点?
&&& 中西医结合治疗乙型肝炎是我国独特的治疗方法。在肝炎的治疗方面,许多外国学者也不得不承认我国的优势。中西医结合治疗乙型肝炎的优点是:可相互减轻副作用,增加疗效。
&&& 例如西医的抗病毒药物干扰素可引起发热、白细胞减低等症状,中药可减轻其副作用,改善临床症状,促进肝细胞恢复,使干扰素疗效更佳。还有许多降酶药物、退黄药物都是从中药中提炼出来的。
&&& 39.何为“大三阳”及“小三阳”?
&&& “大三阳”是指: HBsAg(+)、抗HBc(+)、HBeAg(+)、抗HBe(?);
&&& “小三阳”是指: HBsAg(+)、抗HBc(+)、HBeAg(?)、抗HBe(+)。
&&& 40.转氨酶在用药后正常了,是否意味着肝细胞的损害也停止了?
&&& 人类肝脏的代偿功能是很强的。正常情况下,切除肝脏的1/3,仍可维持正常的肝脏功能。因此,转氨酶恢复正常时,并不意味肝细胞的损害完全修复。所以,患者还应继续服药、休息1～2个月后才可正常工作、学习。
&&& 41.各型病毒性肝炎的传播途径有何不同?如何预防?
&&& 甲型肝炎与戊型肝炎主要是通过粪口途径传播。其预防是要把好“病从口入”这一关,搞好饮食卫生。甲型肝炎疫苗已有较好的免疫效果,但戊型肝炎疫苗还处于研究阶段。乙型、丙型肝炎主要通过血液、体液、母婴传播。因此,目前已对献血员普查乙型肝炎和丙型肝炎病毒的指标,阻断血源性感染。乙型肝炎疫苗已在我国广泛应用,效果肯定。对母婴传播我国也有了较好的预防方法。丁型肝炎病毒是一种不完整的有缺陷的病毒,只能依靠乙型肝炎病毒才能复制。因此,它只感染乙型肝炎患者。只要做好乙型肝炎的预防就不会感染丁型肝炎。
&&& 42.肝炎恢复期的治疗:
&&& 肝炎的恢复期,肝功能开始恢复,患者的自觉症状减轻,因此有些患者就停止了休息与治疗。结果最终导致病情迁延,发展为慢性肝炎。因此,肝炎恢复期的治疗也是很重要的。肝炎恢复期的治疗主要有几个方面:
&&& (1)继续使用保肝药物促进肝功完全恢复正常;
&&& (2)调节机体免疫,并可酌情加用抗病毒药物, 促进病毒的清除;
&&& (3)注意休息,适当增加活动量;
&&& (4)节制饮食,控制体重;
&&& (5)不饮酒,不服用损肝药物,减轻肝脏负担。
&&& 43.怎样正确对待HBsAg(+)?
&&& HBsAg(+)的健康携带者在我国是很多见的。大约&10%,这些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%发展成肝炎。而发展成肝炎的病人中仅1/3左右发展成肝硬化及肝癌,多数患者预后良好。因此乙型肝炎病毒感染的患者不要过分紧张,也不要放松警惕, 要定期检查, 认真听从医生的医嘱, 按时服药, 多数乙型肝炎病毒感染者都是可以正常地生活和工作的。
&&& 44.各型肝炎患者的饮食应注意什么?
&&& 由于肝脏是人体的一个大的“化学加工厂”,人吃进去的食物经胃肠吸收后都运送到肝脏.在肝脏“加工”成人体自身的蛋白质、脂肪和人体代谢所需要的糖,还可变成能量使人能正常地从事工作和学习。一旦这个“化学加工厂”受到破坏,吃进的食物不能正常地进行“加工”。肝脏“加工”这些食物的能力是不同的。按“加工”的难易程度来分,肝脏最容易加工的食物是糖和淀粉类,其次是蛋白,最后是脂肪。因此在肝炎的急性期,患者应以进食糖和淀粉类食物为主,饮食要清淡,易消化吸收,富含维生素,可少量多餐。肝炎恢复期可增蛋白质的入量,有助于肝细胞的恢复。肝炎恢复期患者的食欲增加,但要注意控制体重,过于肥胖易可加重肝脏负担,引起脂肪肝。肝硬化时要低盐饮食,以利腹水的消退,还要避免较硬的食物,以免造成食道静脉破裂大出血。肝病病人不易饮酒。
&&& 45.乙型肝炎的诊断进展:
&&& 目前乙型肝炎除了可检测乙肝五项以外,还可检测HBV
&&& DNA、DNA多聚酶等。还可用一种非常敏感的PCR法对乙型肝炎患者的各种组织、各种体液和微量血检测乙型肝炎的各种抗原。
&&& 48.如何了解自己的免疫功能?
&&& 人体的免疫功能分为特异性免疫功能和非特异性免疫功能,一般来说,对乙型肝炎的免疫功能属于特异性免疫功能。这是由于先天和后天两方面所决定的。如家族性对乙型肝炎的免疫功能不全,或感染的时间较早,年龄较小,机体免疫功能还未发育完善,造成后天对乙型肝炎病毒的免疫耐受现象,均是对乙型肝炎病毒的特异性免疫功能不全的原因。如果一个人,注射乙型肝炎疫苗后,可正常地出现乙型肝炎病毒的表面抗体,这个人对乙型肝炎的特异性免疫功能就是正常的。如果不能产生抗体,可检查自己T细胞和B细胞的免疫功能,多数患者有不同程度的异常。乙型肝炎病毒的慢性携带者就属于这种情况。
&&& 50.慢性肝病患者为什么会出现夜间“抽筋”?
&&& 慢性肝病患者可出现低血钙,低血钙又可引起夜间“抽筋”的临床表现。那么肝病患者为什么会出现低血钙呢?
&&& (1)慢性肝病患者的门脉高压可影响肾功能,造成钙磷代谢异常,钙从尿中排泄增多;
&&& (2)肝病患者食欲差,造成钙进食减少;
&&& (3)服用某些药物,如利尿药,造成钙排泄增多;
&&& 因此,肝病患者应注意适当补钙。
&&& 51.“大三阳”在临床上有何意义?如何对待“大三阳”患者?
&&& “大三阳”是指:
&&& HBsAg(+)、抗HBc(+)、HBeAg(+)、抗HBe(?);这些患者由于HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传染性较强。这些患者还分为两种情况:
&&& 一种是肝功正常的患者,说明这些患者虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝损害。这些患者可以正常工作和学习。又因其病毒复制活跃,还应经常检查肝功能,一旦发现异常及时治疗。同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗。
&&& 另一种是肝功异常的患者,这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展面为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。还有,由于其传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。
&&& 52.酸、甜、苦、辣等各种食物对肝炎患者有何影响?
&&& 从中医的角度来看,酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性,它可引药入肝,双可降低转氨酶。过去,还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外,酸性食物还可增加食欲。因此,肝炎患者可食酸性食物。但肝病合并胃病患者不易食酸性食物。甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量,易吸收,有利于肝炎的恢复,在肝炎的急性期,食欲减低,进食甜是好的。但有些患者过量进食甜食,超过了肝脏代谢的能力,反而加重了肝脏的负担,引起了肝性糖尿病。中医认为苦性食物属寒,可清热解毒。对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的,但啤酒例外。辣性食物可刺激胃肠,并属热性,因此肝病患者最好不吃。
&&& 53.得了肝炎应休息多长时间才能恢复工作?
&&& 急性肝炎一般需要一个来月,肝功能才能恢复正常。正常后,一般需要休息一个月,肝功能两次正常后,才可恢复工作。刚恢复工作时,应避免重体力劳动,最好不要上夜班。半年后可恢复正常工作。慢性肝炎复发的患者在肝功能异常期间,都应休息。肝功能两次正常后才能恢复轻工作,肝功能稳定正常半年以上,可恢复正常工作。重型肝炎患者的休息要比一般肝炎患者增加一倍。慢性肝炎和重型肝炎患者在恢复后还应定期复查肝功能。
&&& 54.汗液、泪液和蚊虫叮咬是否可传播乙型肝炎?
&&& 汗液和泪液中所携带的乙型肝炎病毒的量极少,不像血液和唾液,如不是长期大量接触,一般不会被传染。按推测,蚊虫叮咬可能传播乙型肝炎,但在许多传染病医院中值班的医生和护士并没有很好的避蚊措施,经多年调查,都没有被感染。因此,有人认为可能蚊虫的唾液腺灭活了乙型肝炎病毒,而使其丧失了传染性。
&&& 55.乙型肝炎有发病季节吗?
&&& 甲型肝炎和戊型肝炎有明显的流行季节,一般是在冬春季。而乙型肝炎是常年散发,没有明显的流行季节。但慢性乙型肝炎患者在季节变化的时候由于易患感冒等病症,而造成肝炎的复发。因此,使人误认为乙型肝炎也有流行季节。
&&& 56.何为TTV病毒?
&&& 目前发现的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊、庚。最近我国学者和国外学者又发现一种经输血传播的肝炎病毒,“经输血传播的肝炎病毒”的这些英文单词的字首是T、T、V,所以被命名为TTV病毒。但这一病毒的发现也和庚型肝炎病毒一样,对肝炎患者有多大意义,目前还无定论。
&&& 57.得了甲型肝炎以后,还会得其他肝炎吗?
&&& 甲、乙、丙、丁、戊型肝炎是由5种不同的肝炎病毒所引起的。因此,得了其中任何一种肝炎全愈后,只能产生对所患的肝炎病毒的免疫力,而不能抵抗其他肝炎病毒。因此,一种肝炎病毒感染后还可重叠感染其他肝炎病毒。
&&& 60.怎样预防乙型肝炎发展成为肝硬化?
&&& 乙型肝炎发展成为肝硬化的原因是,肝细胞不断的坏死。肝细胞坏死后,正常的肝组织发生“塌陷”,机体的再生功能就会再生出一些纤维,来充填“塌陷”的部位。这是机体对坏死的组织的一种正常代偿功能,代表坏死部位的愈合,是好事。但是,如果肝细胞不断地坏死,肝脏内不断地再生纤维,这些纤维取代了大部分的肝组织,而它们又没有正常肝细胞的功能,肝脏变得又硬又小,这就形成了肝硬化。因此,预防乙型肝炎患者发展面为肝硬化的关键在于阻断肝细胞的坏死。这就是说要保证肝功能的正常。肝功能异常就是肝细胞坏死的标志。因此,乙型肝炎患者一定要定期检查肝功能,一旦肝功能异常就要及时治疗。另外,中药中的一些活血化瘀药(丹参等)滋补药(冬虫夏草、鳖甲等)均有软化肝脏,减少肝内纤维生成的作用。
&&& 61.肝硬化患者是否存在免疫功能的紊乱?如何治疗?
&&& 肝硬化患者就是因为肝细胞不断受到自己免疫系统的错误攻击才发展成为肝硬化的。加之长期患病,体质较差,因此必然存在免疫功能的紊乱。肝硬化患者的治疗分为以下几个方面:
&&& (1)护肝治疗,保证肝功能正常;
&&& (2)抗肝纤维化治疗;
&&& (3)调节免疫治疗;
&&& (4)减轻门脉高压;
&&& (5)防治腹水、出血、肝性脑病等各种并发症。
&&& 62.肝炎患者如何预防肝癌?
&&& 乙型肝炎和丙型肝炎都是肝癌的发病原因之一。肝炎患者预防肝癌发生的措施有以下几条:
&&& (1)早期积极抗病毒,调节机体免疫功能;
&&& (2)阻断肝细胞的不断坏死(有坏死就会有增生,增生过度就会癌变);
&&& (3)晚期经常复查肝癌的血清学指标,如甲胎蛋白和B超,一但有问题早期治疗;
&&& (4)保持心情舒畅,不要过度紧张,对肝炎要有正确的认识。
&&& 63.怎样阻断母婴传播?
&&& (1)做好婚前检查,及时发现乙肝病毒携带者;
&&& (2)乙肝病毒携带的妇女妊娠时应到指定医院进行产前检查并分娩;
&&& (3)分娩后医生可采取一些预防措施如注射特异性免疫球蛋白、乙肝疫苗、注意避免产程中的损伤等,使婴儿的感染率降低到5%以下;
&&& (4)乙肝病毒携带母亲尽量不要母乳喂养;
&&& (5)婴儿注射乙肝疫苗接种后要按医生的要求检查有无乙型肝炎病毒的表面抗体产生,如没有产生还需补种乙肝疫苗,千万不能心疼孩子抽血,不给孩子检查。
&&& 64.怎样知道自己对乙型肝炎是否具有免疫能力?
&&& 对乙型肝炎具有特异性免疫能力的标志是体内存在乙型肝炎病毒的表面抗体(抗HBs)。只要抽血检查这种抗体是否存在,就可以知道自己对乙型肝炎是否具有免疫能力。
&&& 65.丙型肝炎的治疗:
&&& 丙型肝炎的治疗在调节免疫功能,保护肝功能,防治并发症等方面都与乙型肝炎相似。不同的是,丙型肝炎的发病机理主要是由于病毒直接损害肝细胞,因此早期使用干扰素抗病毒治疗是治疗丙型肝炎的重要措施。
&&& 66.酒精对肝脏的毒性作用:
&&& 酒精也就是乙醇,它到体内后,主要通过肝脏解毒、代谢而排出体外的。它不但加重了肝脏的负担,还对肝细胞有很大的毒性。有人对长期饮酒者做过研究,每天饮4两(200克),10年可发展成为肝硬化,如酒精和病毒共同作用,对肝脏的损害就更大了,因此肝炎患者千万不要饮酒。
&&& 67.慢性肝炎有何体征?
&&& 慢性肝炎患者的体征有:
&&& (1)长期肝脏炎症,造成肝脏和脾脏的肿大;
&&& (2)肝功能障碍引起的黄疸;
&&& (3)肝脏对黑色素灭活减少引起皮肤色素沉着(皮肤发黑);
&&& (4)肝脏对雌激素的灭活减少引起肝掌(手掌发红)、皮肤出现蜘蛛痣、酒糟鼻、男性出现乳房发育;
&&& (5)肝脏疾病引起体内其他内分泌功能失调,出现腮腺肿大;
&&& (6)肝硬化引起门脉高压的体征:腹壁静脉曲张、腹水等。。
&&& 69.如何治疗乙型肝炎病毒感染的儿童?
&&& 乙型肝炎病毒感染的儿童的治疗与成人基本相同,但由于其免疫功能一般都处于免疫耐受状态(不能识别体内的病毒),因此治疗起来比成年患者更困难。希望家长不要过于着急,对患儿的治疗一要耐心,二要细心,三要有信心。定期到医院检查,和医生保持联系,根据患儿的病情,给予适当的治疗。
&&& 70.乙型肝炎患者的家庭隔离:
&&& 关于这个问题,我们认为,首先应该让大家知道的是乙型肝炎的传染性要比甲型肝炎和戊型肝炎弱得多,不是一接触就会被传染上的。但长期密切接触就有被传染的可能性。因为夫妻之间,父母和子女之间不可能一点儿也不接触,所以家庭隔离是不可能达到的。家庭成员预防乙型肝炎的最好方法是普查乙肝五项,未被感染者注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗后一定要检查有无抗HBs产生,只要体内产生抗HBs,密切接触乙肝患者也不会被感染。
&&& 71.乙型肝炎患者为什么可出现失眠?
&&& 中医认为,肝病患者多有肝气抑郁或肾阴亏耗,肝火上炎,气血两亏均可引起失眠,多梦,重者可出现神经衰弱。对于肝炎患者的失眠,西医只有在睡前使用安眠剂,但安眠剂长期服用又有损于肝脏,而中医辨证施治,各种中药配伍,调整全身脏腑功能,清肝补肾,健脾益气,即有益于肝病,又可治疗失眠。另外,肝病患者由于长期肝病折磨,思想负担和精神压抑,也可引起失眠。其实,多数乙肝病毒感染者可以和正常人一样工作学习,心情开朗也是治疗的“良药”。因此,我们衷心希望广大乙肝患者放下包袱,轻视乙肝病毒这一“敌人”,重视调节自身免疫功能,调整全身脏腑功能这一“堡垒”,小小的乙肝病毒是不会把我们怎么样的。
&&& 72.慢性迁延性肝炎的治疗与预后:
&&& 慢性迁延性肝炎也就是现在的慢性肝炎的轻度,是指肝炎患者仅有1～2项肝功能异常,自觉症状不明显的轻症肝炎患者。这些患者的治疗首先是要保护肝治疗,促进肝细胞的恢复如用一些保肝药物和促进肝细胞的各种代谢, 保证肝细胞的正常功能:如肝泰乐,肌苷等;必要时用降酶药;其次要注意调节机体免疫功能,如用左旋咪唑涂布剂, 白细胞介素II,胸腺肽等;最后,如是e抗原阳性的患者可使用抗病毒药物治疗。多数慢性迁延性肝炎患者在肝功恢复正常后,可正常工作和学习,发展为慢性活动性肝炎和肝硬化的仅占1/5～1/3的患者。
&&& 73.配偶是乙型肝炎怎么办?
&&& 关于这个问题,我们认为,首先应该让大家知道的是乙型肝炎的传染性要比甲型肝炎和戊型肝炎弱得多,不是一接触就会被传染上的。但长期密切接触就有被传染的可能性。因为夫妻之间不可能一点儿也不接触,所以家庭隔离是不可能达到的。因此,婚前检查,及时发现乙肝患者,配偶注射乙肝疫苗是最好的预防方法。注射乙肝疫苗后一定要检查有无抗HBs产生,只要体内产生抗HBs,密切接触乙肝患者也不会被感染。另外,免疫功能正常的成人对乙肝病毒会产生自动的免疫力的,那些感染者都是自幼感染或免疫功能不正常者。我们所遇到的乙肝患者的配偶,很少被乙肝病毒感染,反而多数产生了乙肝病毒的抗体。因此,我国没有规定乙肝患者不许结婚。希望乙型肝炎病毒感染者的配偶不要歧视他们,要关心他们,爱护他们,保持他们的身心健康,同样会有美满的生活的。
&&& 74.乙肝患者肝功能正常能说明肝细胞没有病变吗?肝功能正常是否就不会发展成为肝硬化和肝癌?
&&& 乙型肝炎患者肝功能正常有两种可能:第一种是乙肝病毒携带者。这类患者只是乙肝病毒的宿主,而他们的肝脏并没有明显损伤或损伤很轻微。他们虽然终身带有乙肝病毒,但不会发展在为肝硬化。另一种是肝脏有一定损伤的患者,但由于肝脏的代偿能力很强,肝损伤在一定程度内是不会引起明显的自觉症状或肝功异常的。由于这类患者的肝脏不断有损伤,又不断有纤维再生,就有发展成为肝硬化的可能。但肝功能正常的患者毕竟比肝功能异常的患者发展成为肝硬化和肝癌的机率小很多,因此肝功能异常者要积极治疗,使肝功能早日恢复正常。
&&& 76.“大三阳”患者妊娠后继续用药对胎儿有何影响?
&&& “大三阳”患者如肝功能正常可以正常怀孕,但要停止抗病毒治疗,一般保肝营养药对胎儿无影响。
&&& 77.父亲为乙肝病毒携带者,对胎儿及子女的影响.
&&& 父亲为乙肝病毒携带者,对胎儿及子女的影响有两种。一种是造成乙型肝炎病毒的传播。除母婴传播外,父亲也有垂直传播的可能,但机率远比母婴传播小。其传播途径主要是产后密切接触传播。另一种是把乙肝病毒的易感基因遗传给下一代,使其子女容易感染乙肝病毒。因此,父亲为乙肝病毒携带者,孩子也应注射乙肝疫苗。?
&&& 78.乙肝患者是否可以喝茶?
&&& 茶叶(尤其是绿茶)有清热祛暑,利尿解毒的功能。有些医院还用绿茶治疗黄疸,因此,乙肝患者可以喝茶。但由于茶叶有兴奋中枢的作用,长期失眠的乙肝患者不易饮用,也不要与药物同饮。
&&& 79.早期肝硬化的临床症状及诊断.
&&& 过去肝硬化的诊断一般等到出现腹水或出现消化道出血等失代偿表现了才能诊断,这样往往失去的治疗的时机。现在,临床已有了许多肝纤维化的生化指标,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胶原,前胶原,层粘蛋白,HA等,这些生化指标由于各医院的方法不同,正常值也不同,但这些指标升高,就提示早期肝硬化,应早期抗肝纤维化治疗。
&&& 80.肝炎患者如并发其他疾病如何治疗?
&&& 肝炎患者如并发其他疾病在治疗时应当把肝炎病史如实告诉医生,医生在选用药物时可不选用损害肝脏的药物,如扁桃腺炎选用抗生素时就不能选用四环素等。如并发的疾病与肝炎相关,应同时治疗肝病,否则疾病不可能全愈。
&&& 如并发的疾病治疗与肝病的治疗有冲突,要请医生权衡利弊,治疗主要矛盾。
&&& 81.肝炎及肝硬化的治疗有何区别?
&&& 肝炎和肝硬化的治疗区别主要有肝硬化患者需治疗肝硬化的并发症,如腹水,肝性脑病,消化道出血等。早期肝硬化患者需要抗肝纤维化治疗。由于肝硬化患者清除病毒的可能性不大,且抗病毒治疗有一定的副作用,因此肝硬化患者一般不进行抗病毒治疗。
&&& 82.乙肝在治疗期间能否参加体力劳动
&&& 乙型肝炎患者是否能参加体力劳动,不取决于治疗,而是根据患者的肝功能状态决定的。如果肝功能正常,患者可以边工作,边治疗。如果肝功能异常,患者应当适当休息。另外,在干扰素治疗期间,患者可能出现发热、乏力、关节痛等不良反应,因此应注意休息。左旋咪唑涂布剂治疗,不影响患者的工作,也无明显的毒副作用。
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