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三阴性乳腺癌术后怀疑淋巴结转移_乳腺癌复发
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想请教主任一下，如果术后淋巴结转移需要怎么治疗呢？预后如何？
另外还有2个问题求教
1.她原来的化疗方案是TP方案，现在再次化疗的话选取什么方案比较好呢？
2.她原来的检验是三阴性的，那么转移癌是否还是三阴的呢？
所就诊医院科室：
福建医科大学附属第一医院 甲乳科/化疗科
治疗情况：
医院科室：
福建医科大学附属第一医院
甲乳科/化疗科
治疗过程：乳腺癌根治术、化疗
&副主任医师
手术是左侧右侧？
淋巴结是哪里的淋巴结？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
手术是右侧 淋巴结也是右侧腋下的淋巴结
请问张主任，她原来的检验是三阴性的，那么转移癌是否还是三阴的呢？
&副主任医师
根治术后腋窝应该没有淋巴结，怎么还有淋巴结高代谢呢？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
当时乳腺全切除，然后做腋窝淋巴结清扫，这样算根治术吗？腋窝当时取样是12个淋巴结（1/12）
现在正在等穿刺的病理 想请教张主任下后续的治疗方法 以前是TP方案 现在该选用何方案呢？还有原来是三阴而转移癌会不会有可能不是三阴？？
&副主任医师
一般复发的还是三阴，也有转的，不常见。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张主任您好，刚才上传了去年年底的时候（14年12月中旬），患者腋窝肿物做的病理报告，当时医生说没事。想请您看下。这个到底是什么呢？
关于患者腋下肿物的历史情况：
患者于2013年2月底做的乳腺癌根治术
多层螺旋CT：右侧腋窝下可见斑片状水样密度影
多层螺旋CT：右侧腋窝下仍可见斑片状密度增高影，CT值约为59HU，较对比，密度较前稍增高。
多层螺旋CT：右侧腋窝下仍可见斑片状密度增高影，CT值约为54HU，边界模糊，较前对比，中央密度减低。
彩超：于右侧腋窝腋血管旁探及一长条状低回声团块，范围约5.52cm x 1.66cm,边界清，内回声极低，CDFI示其内未见明显彩色血流信号。
彩超：于右侧腋窝腋血管旁探及一片状低回声区，范围约4.48cm x 2.06cm,边界清，内回声欠匀，CDFI示其内未见明显彩色血流信号。
彩超：于右侧腋窝腋血管旁探及一片状低回声区，范围约5.48cm x 1.78cm,边界清，内回声欠匀，CDFI示其内未见明显彩色血流信号。
彩超：于右侧腋窝腋血管旁探及一片状低回声区，范围约4.03cm x 1.56cm,边界清，内回声欠匀，CDFI示其内未见明显彩色血流信号。
彩超：于右侧腋窝腋血管旁探及两个片状低回声区，范围分别约为4.19cm x 1.31cm、1.72cm x 1.13cm,边界清，内回声欠匀，CDFI示其内未见明显彩色血流信号。
然后在14年12月做的PET/CT里面说右侧腋窝下看到多个高代谢结节，怀疑是转移。于是我们做了穿刺病理，病理报告就是附件里的。
想请教下主任，这个是什么呢？会是肉芽肿吗？
&副主任医师
好像是异物肉芽肿。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢张主任，请问在最近的一次2月中旬的彩超检查里显示血供较之前有所增多（于右侧腋窝血管旁探及两个片状低回声区，范围为3.93cm x 1.37cm、1.67cm x 1.10cm，边界清，内部回声欠匀，CDFI示其内见条状彩色血流信号）。
请问这样要紧吗？是否还需要再做穿刺？听医生说腋下做完淋巴结清扫会很黏再做手术不好做……
&副主任医师
从穿刺结果上看，好像是异物残留，但是我没有参与手术，不好说是什么残留。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张主任您好，有一些问题想麻烦您指点一下。
之前跟您提到的腋窝下的那个肿物（2013年2月手术做了腋窝的淋巴结清扫 1/12 ）。去年，2014年12月初做pet/ct的时候发现高代谢然后报告上写怀疑腋窝复发，并与12月中做了病理穿刺，报告在之前的咨询中有。然后2月复查时医生说血供有所增加，让我们年后再做一个穿刺。我们3月底在福建省立医院里又做了B超，报告见《附件1》。然后医生建议我们再做穿刺，于是我们在4月初做了第二次穿刺，穿刺报告见《附件2》。报告上正如您之前所说，显示有异物。但是有医生跟我们说这东西一直留着也不是个事儿，说也有可能变成恶性的，向我们推荐做海扶刀把它烧掉一了百了。我母亲也觉得没办法每次复查的时候都还要做一次穿刺来确认有没有变坏，但是对于海扶刀我们也只是半信半疑。自从母亲生病以后我经常在网上搜寻了解乳腺癌相关的信息，您是我非常敬重的一位医生，您的回答不敷衍，也是真正为患者考虑的。所以我非常想知道您的意见，对于这个肿物怎么处理最好呢？化疗科的医生跟我们说因为做了腋窝淋巴结清扫以后肌肉组织黏合在一块，再手术切除很难，让我们穿刺有问题做放疗，但是我实在不想每次复查都要穿刺让母亲遭罪。而B超医生向我们推荐的那种海扶刀是否适用于我们这种情况，会不会有什么不良的影响？根据两次穿刺病理报告上的肉芽肿（？）是否会病变？
问题比较多，不好意思，不过我真的非常需要您的建议！
状态：就诊前
有些地方好像没写清楚....上次穿刺取样是6条，这次穿刺取样是4条，不知是否足够？
另外上面因为换行好像看不清楚，2013年2月手术时腋窝淋巴结清扫是1/12。
&副主任医师
海扶刀肯定是扯淡，这也不会恶变，
这这分明是手术中什么异物落在伤口里了，需要拿出来。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢张主任
1.请问下，腋窝淋巴结清扫以后是否真的组织黏合再一起不好再手术了？因为我想如果要取出异物应该还是非手术不可对吗？昨天复查结束，今天拿到报告，报告里说这个肿块较之前无太大变化。但是我个人看报告上的叙述是：CDFI示其内见少许短条状血流信号（2月中旬复查时是写：CDFI示其内见条状彩色血流信号）。看彩超图像上彩色的面积也没有之前那么大，是否可以理解成血供有所减少？如果这个肿物不会病变那即是说我们以后如果复查不需要再对其做穿刺了？
2.这次复查在CT里有一个描述：“T7椎体左侧见栅栏状低密度影，其内见斑点状密度增高影”，然后在结论那里写“椎体血管瘤？”是带了个问号的，我咨询的医生说不太像转移的，她说查了我母亲以前的资料至少在2014年2月的体检中就已经有这个了只是一直没写而已。我想求教一下张主任您的观点？
&副主任医师
血管瘤很常见。
异物留在身体里，太不可思议了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
还想请教张主任您几个问题
1.我母亲是T2N1M0（肿物最大径3cm、腋窝淋巴结1/12），三阴性，乳腺大汗腺样癌。其他不良预后还有ki67高（60%），脉管有癌栓。化疗方案是TP方案，请问这样的情况在您医院的预后怎样？我知道问这种问题没有太大的意义，我们地方的医院也无法和您的医院水平相提并论，但是请原谅我们，到这次复查为止已经是2年3个月了，我们都知道现在是复发风险最高的时期，患者和家属心理压力都比较大……
2.请问下乳腺大汗腺癌跟一般的浸润性导管癌相比预后有何区别吗？这种类型似乎是比较罕见，在网上相关信息比较少，有说发展快预后差的，也有说预后稍好的，也有说差不多的……您是这方面的专家，所以有这个机会想跟您了解一下。
3.另外我母亲的指标中有一项brca1（+，90%），不知道这个是代表着什么……？
&副主任医师
大汗腺癌预后和普通乳腺癌差异不大。
brca1（+，90%）无临床意义。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张斌大夫通知出停诊:由于家事，八月一日至十月一日歇业两月
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张斌大夫的信息
1.手术治疗乳腺癌，尤擅长中西医结合治疗乳腺癌
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张斌，副主任医师，肿瘤学博士。出身中医世家，自幼从家学学习中医。毕业后曾从事内科工作2年，熟悉内科疾病...
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