社区报销药 下月增224种
均为治疗常见病、慢性病和老年病的药品 参保人不必再挤大医院 报销比例升至90%_新浪新闻
社区报销药 下月增224种
均为治疗常见病、慢性病和老年病的药品 参保人不必再挤大医院 报销比例升至90%
　　法制晚报讯（记者 蒲长廷 李洁） 10月1日起，氨氯地平、二甲双胍等224种治疗常见病、慢性病和老年病的药品，将纳入本市社区药品医保报销范围。届时，参保人员在1200余家社区医疗机构就能买到，不必再挤大医院。报销比例也在现行基础上统一提高到90%，在职职工最多能多报两成。
　　市人力社保局昨天调整《北京市基本医疗保险社区卫生用药报销范围》，在社区医院新增了224种药品，以进一步方便和吸引百姓到社区就医， 保障社区卫生服务基本用药需求。
　　此次医保社区药品报销范围调整重点增加了治疗常见病、慢性病、老年病的药品，特别是大医院诊断明确、病情稳定、需要长期服用的药品。
　　今后，在社区购买治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高血脂、骨关节炎、支气管炎、前列腺疾病等常见病、慢性病药品，如百姓常用的氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪、二甲双胍、阿托伐他汀、非那雄胺、氯吡格雷等，在社区卫生服务站均可报销。
　　现状市民多经历过大医院看病难
　　许多市民都经历过到大医院就医的不便，市人力社保局副巡视员蒋继元介绍，随着社区卫生机构医疗技术能力水平不断提高，加上医保出台了一系列社区就医优惠政策，百姓到社区就医意愿不断增强，就医更方便、负担进一步减轻。
　　但部分治疗常见病慢性病的“贵重”药品，只能在大医院开药才能报销，群众为此又回流到大医院。因此，强烈希望进一步增加医保社区药品目录品种，把部分在大医院才能报销的药品“下放”到社区。这样既方便百姓，也有利于社区发挥好“守门人”的作用。
　　社区医院将多报销
　　对现有医保药品信息系统更新完善、对1200余家定点医疗机构信息系统维护后，新版社区药品范围将于今年10月1日起执行。届时，参保人员将能在家门口开上这些常用慢性病药品，无需再到大医院“排队开药”。职工生育保险、工伤保险、公费医疗用药报销范围均参照执行。
　　对参保人员来说，药品目录调整最直观的感觉是报销的变化。今后，不仅能就近在社区开常用药，而且由于医保政策向社区医院倾斜，参保人社区就医的医药费负担也将减轻。市人力社保局副巡视员蒋继元介绍，按规定，城镇在职职工、70岁以下退休人员在非社区定点医疗机构门诊就医报销比例分别为70%、85%，在社区就医报销比例为90%。
　　此次社区用药报销范围调整后，在社区看门诊，比去大医院能多报销5%至20%。
　　对城镇居民来说，也可享受此次药品范围调整，医保报销政策未变。门诊报销起付标准统一为650元，起付标准以上部分报销50%，每个医保年度最高均可报2000元。
　　不再个人先行付药费
　　有21种治疗高血压、糖尿病、高血脂等常用药，是乙类药，在大医院使用需要“个人先行负担10%费用”。而社保药品报销范围调整后，这些药不仅纳入了社区卫生服务站药品报销范围，而且还“升格”到甲类可报销范围。
　　这意味着，这些药品在社区报销时将取消个人先行自付10%的门槛，达到报销起付线后即可直接按比例报销，如缬沙坦、非诺贝特等。同时，社区常用药实行零差率销售，价格比大医院明显降低。
　　社区将“打包”收一般诊疗费
　　市医改办相关负责人表示，医药分开将各级医疗机构“归位”，本市正在探索大医院的医事服务费制和社区的一般诊疗费制。就医事服务费而言，目前，同仁、积水潭等5家医院正在试点，将适时推广。
　　二级医院也将实行医事服务费制，不同职称级别的医师将收取不同价格的医事服务费，定价结果最快今年内出炉。二级医院医事服务费制将采用“价格平移法”，包括取消15%的药品加成，药品按进价销售，取消挂号费、诊疗费等，不会增加百姓负担。目前，本市已启动医药分开试点的5家三级医院按医师职级设42-100元的医事服务费。
　　就社区而言，将现有挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费。一般诊疗费的收费标准可在原来分项收费标准总和的基础上适当调整，在不增加群众负担的前提下，合理确定医保支付比例。
　　一般诊疗费将在社区医院推广，其收费标准全国平均数为10元左右。市医改办相关负责人表示，收费标准正在测算，虽然最终价格会高于目前的挂号费，但其中部分将由医保买单。
　　算账社区开药每年能省钱
　　家住丰台蒲安里附近的马立荣老人，今年60岁，患高血压、心律不齐等慢性病，平时都在蒲黄榆社区卫生服务中心看病拿药，洛汀新、立普妥、拜新同、倍他乐克是每次她开药的“老四样”，半月的药量费用大概是270多元。
　　“如果这些药在大医院开，半月至少贵出50多元。”马立荣算账表示，按照她的年龄计算，大医院报销比例为80%，社区医院报销比例达95%，如果去离家最近的普仁医院开药，一个月得多花100元，一年得多花上千块。
　　“上次在大医院看病，输液输舒血宁10天就花了1000多。”大医院的舒血宁价格比社区医院贵出10元钱左右，10天就贵了100元。这让精打细算的她今后即使输液也会到社区医院。
　　慢性病常用医保药品价格对比
　　药品 作用 每月用药量 社区医院价格 三甲医院价格
　　洛汀新 降压 4盒 26.23元/盒 28元/盒
　　立普妥 降血脂 4盒 74.75元/盒 贵7-8元
　　倍他乐克 减慢心率 3盒 6.9元/盒 差不多
　　拜新同 降压 4盒 29.9元/盒 35-40元/盒
　　拜糖平治糖尿病 6盒 61.92元/盒 贵6-10元
　　稳心颗粒 益气养阴、活血化瘀 10盒 26.69元/盒 30元/盒
　　丹参滴丸 活血化瘀、理气止痛 5盒 25元/盒 36元/盒
　　舒血宁注射液 扩张血管、改善微循环 紧急时输液 130-140元/天 150-160元/天
　　“医保信息互联互通”将试点
　　“一人持卡全家开药”的情况并不鲜见，同时社会上还出现了少数人员违规开药牟利的现象，给社保基金造成损失。
　　为控制医疗费用不合理支出，市人力社保局依托《北京市医疗保险审核结算系统》，实现了对参保人员个人门诊费用的监控审核；利用区县医保经办力量，对异常数据做到每笔必查、每天必结、违规必究；联合卫生、药监、物价、公安等部门，针对专项问题进行监督检查。
　　社区药品报销范围扩大，市人力社保局将利用信息和科技手段，加强对违规行为的监督检查及处理力度。同时，研究进行医保信息系统在定点医疗机构的互联互通的试点，探索参保人员就诊信息在不同医院间共享，减少和避免重复开药。本版文/记者 蒲长廷 李洁
　　制图/周建文　　（原标题：社区报销药 下月增224种
均为治疗常见病、慢性病和老年病的药品 参保人不必再挤大医院 报销比例升至90%）
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异地医药费报销 需提供哪些医院证明？
　　市民李先生：我的父亲在深圳，今年68岁。到了夏季都要回到北方老家避暑，冬天又回到南方深圳生活。今年8月中旬，老人在北方家中同朋友聊天时，突然感到左胳膊左腿不听使唤了，爸爸的朋友马上意识到是脑血管出了问题，立即开车把老父亲送到。经医院诊断：。这一去住院就20多天。幸亏抢救及时，现在恢复得比较好。但还是感到左胳膊左腿无力。
　　我想问一下，父亲在深圳买的医疗与社会，如报销医疗费用都需要哪些医院证明？
　　深圳市社会保险局工作人员解答：
　　一、门诊个人账户及超支报销，需要如下资料：
　　1、门诊病历本、费用清单，相关单及单（验原件）
　　2、有效发票（收原件）
　　3、本人医疗卡、代办身份证（验原件、收复印件）
　　4、本人本市银行存折（限建行、工行、农行、中行（验原件、收复印件）
　　二、住院费用报销，需要如下资料：
　　1、门诊病历（验原件、收复印件）
　　2、盖医院公章的住院病历（收复印件）
　　（包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查单）
　　3、有效发票（验原件、收复印件）
　　4、费用明细清单（收原件）
　　5、诊断证明书（收原件）
　　6、单位证明（在职员工）（收原件）
　　7、本人医疗卡、代办人身份证（验原件、收复印件）
　　8、本人本市银行存折（限建行、工行、农行、中行）（验原件、收复印件）把所有的医院证明材料备齐了，就可以到社会保险部门报销按规定发生的医疗费用。
（责任编辑：宋建兰）
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浙二医生说要到哪边去办下手续才能报销的。请问哪位小伙伴知道要到哪边去办手续的啊？
个人帐户不可以的。3，在结帐的时候，个人不需要先支付再报销.医保分两个帐户。2，由医保中心管理，可以用来在定点药店买药，报销比例各地是不一样的，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，无法具体给你，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），该医保报销的部分由医保和医院结算；统筹帐户，体现在医保卡内的钱，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付.住院报销的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。1，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 ，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，详细的你可以去当地劳动保障网上了解.在就医的时候，也就是说起付线的钱需要自己支付，大概80%
说错了，是城乡医保（萧山的）。上次在浙二买药的时候，我问医生为什么不能报销，她说本来只要自付3%好了，但可能因为是属于异地，没有在某个地方转手续，所以不能报销
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