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慢性肾炎为何会反复发作
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日期： 13:55（原创文章,禁止转载）
&&慢性肾炎为何会反复发作
关于"慢性肾炎为何会反复发作"的相关肾病患者问话
慢性肾炎患者1：慢性肾炎症状都有什么？去年10月份怀孕5个月时做尿常规发现有尿蛋白3+，潜血3+，肝功、肾功正常，无症状，后喝头孢拉定2盒后尿蛋白+1，潜血+1，并持续好几个月都是这样，一直到小孩出生时尿蛋白+3，潜血+1，剖腹产下小孩，小孩80天后去复查尿蛋白+3，潜血+1，肝功、肾功、补体c3、c4正常，血沉35（高），注射美洛西林舒巴坦钠3天，化验尿常规尿蛋白+1，潜血+1，接着喝中药治疗40天后，尿蛋白+3，潜血+1，之后注射青霉素12天，化验尿常规尿蛋白+2，潜血+-，吃潘生丁、洛汀新14天，化验同上，后又采取中药治疗50天到现在，并配合注射黄芪、丹参注射液及服用雷公藤多甙片，现在化验还是尿蛋白+3，潜血+-，医生诊断为慢性肾炎，治疗4个月了还不见好转，请问该怎么治疗？谢谢！尿蛋白+3吃什么好？潜血+能吃什么食物？
慢性肾炎患者2：患者女,56岁,现在情况：治疗情况:您好大夫！我母亲前几天查出，肾病复发，尿检---尿蛋白pro+2，隐血bld+1，红细胞rbc34，血检----尿素bun23，肌酐crea272，二氧化碳结合律，氯cl110，甘油三酯，脂蛋白lpa321。血压80/160，请问病情严重吗？？现在如何治疗好？？体感无力易疲劳。
慢性肾炎患者3：尿常规异常，是不是慢性肾炎又复发了？|尿常规,慢性肾炎
郭宝叶复能肾医关于"慢性肾炎为何会反复发作"问题的相关医生回答
你好!考虑是慢性肾炎引起肾功能损害，需要及时诊治，◆
您好！目前已经出现慢性肾衰，处于慢性肾衰的第二期，红细胞是血液中分子最大的，是不能通过肾小球的滤过屏障的，当肾小球的固有细胞损伤后，滤过膜的空隙变大，导致红细胞的漏出。尿蛋白是因为肾脏的滤过屏障损伤，主要是电荷屏障受损导致的，持续的蛋白漏出会加重肾小球和肾小管的损伤。目前的治疗重点是，保护残余的肾脏功能建议中医为主的治疗，中医的治疗原则是调整人体免疫调节脏腑和阴阳的平衡，改善肾脏循环，清除免疫复合物，修复受损的肾脏固有细胞，保护肾脏功能。
尿常规异常，是不是慢性肾炎又复发了？|尿常规,慢性肾炎
肾炎的种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。一般来讲，肾炎的症状有水肿、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血压等。慢性肾炎患者的早期缺乏特异性的症状，患者通常会出现疲劳、乏力、腰痛、眼睑、颜面、踝关节浮肿、尿中泡沫增多，尿色异常、血尿、夜间排尿次数和尿量的增多等。您提交的病例已阅，据您提交的资料分析您的肾脏已经发生了纤维化，蛋白和血尿是肾脏病理损伤的外在表现，该病的本质是肾脏存在着病理损伤。蛋白和血尿的出现是由于肾脏的固有细胞受损，导致肾脏纤维化的发生，受损的肾脏无法阻挡蛋白和血尿的漏出造成的，在治疗上不能单纯的降指标，那样还是起不到彻底的治疗的作用。疾病现在处于肾脏纤维化的炎症反应期，是治疗的关键时机，复发一次疾病的病理损伤就会加重一次。患者现在治疗的关键就是要阻断肾脏进一步的病理损伤，同时修复受损的肾脏固有细胞，只要修复到位，蛋白和血尿会自然消失，达到治疗的目的。因此要选择适合的治疗的方案，阻断肾脏的纤维化进展.望您把握治疗时机，具体的治疗方案您可以直接与我电话联系肾炎治疗网专家咨询电话:或
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患者，男性，56岁，发热、黄疸、肾损害、呼吸急促.
　　患者，男性，56岁，发热黄疸肾损害呼吸急促
　　病史特点：者男性，56岁，农民。因发热10天黄疸1周，伴呼吸急促1天于10月6日3PM入院。10天畏寒发热，体温高达40℃，1周前出现眼黄，尿黄，并伴有腹胀乏力纳差下肢酸软，诊所给予青霉素茵栀黄治疗无好转，1天前出现胸闷
　　患者，男性，56岁，发热黄疸肾损害呼吸急促
　　病史特点：者男性，56岁，农民。因发热10天黄疸1周，伴呼吸急促1天于10月6日3PM入院。10天畏寒发热，体温高达40℃，1周前出现眼黄，尿黄，并伴有腹胀乏力纳差下肢酸软，诊所给予青霉素茵栀黄治疗无好转，1天前出现胸闷呼吸急促。病程中无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰。入院查体：T365℃，P80次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，急病面容，半卧位，皮肤巩膜重度黄染，淋巴结无肿大，两肺呼吸音粗，少许干罗音及哮鸣音，心音正常，心界不大，未闻及杂音，脾肋下可及，质地中，腹部未见其他异常，双下肢无水肿。化验及辅助检查：106：血常规：WBC56*10（9）/L,HGB127g/L,Plt44,WBC分类正常，异性淋巴细胞正常。尿常规：RBC
107EKG窦性心动过速HR124次/分，I度房室传导阻滞生化：TB302umol/L,DBil194,Alb2999g/L，ALT398U/L,AST1248U/L,GGT274U/L,Cr203umol/L,BUN1630mmol/L,CK463U/L,CKMB36U/L,HBDH840U/L,LD1469U/L,ALP189U/L,K46,Na120,Cl83凝血功能：PT177s，PTA509Fig40心电监护：血氧饱和度93入院前胸片：无异常入院后治疗经过：当天给予补液抗感染对症处理，患者呼吸急促进行性加重，不发热的状态下呼吸达38次/分，但患者无缺氧症状，尿量正常。入院第二天上级医师查房考虑SIRS，MODS，原发病不排除钩端螺旋体病，给予小剂量青霉素氢化可的松血必净及液体疗法治疗，第三天早呼吸困难无缓解，患者要求转院，死于转院途中，死亡前呼吸困难加重，口鼻有出血。请各位讨论：该患者诊断应考虑什么？seeworld：直接死亡原因：呼吸衰竭导致直接死亡原因：肺水肿肺水肿原因：血小板减少，DIC血小板减少，DIC原因：肾综合征出血热病理特点：1中年男性，农民有接触鼠类的机会2发热为起病症状，同时伴有黄疸（如此重的肝脏损失表现少见）3血常规：Plt44，尿常规：RBC
，生化：Cr203umol/L,BUN1630mmol/L,（主要符合的理化检查），因为汉坦病毒为泛嗜性病毒，可以同时损伤肝心脏，故TB302umol/L,DBil194,Alb2999g/L，ALT398U/L,AST1248U/L,GGT274U/L,EKG窦性心动过速HR124次/分，I度房室传导阻滞4死亡前呼吸困难加重，口鼻有出血。临床诊断可以考虑肾综合征出血热。zydboy：该病人中年男性，急性起病，高热，多脏器损害（包括肺脏，肝脏，肾脏，心脏，血液系统），最后死于呼吸衰竭。分析：感染性疾病：肾综合征出血热如楼上分析，但是出现严重肝脏损害少见，没有休克表现。钩体病：可以解释所有的症状，应该重点怀疑。金葡菌肺炎：病人肺部症状并非最主要的，同时有其他脏器严重受累，皮肤没有皮疹，血常规不支持。军团菌肺炎：似乎全身表现太重了。自身免疫疾病：病程太短，如此全身受累的免疫病多见红斑狼疮，但病人年龄不符合，性别不符合，没有其他的皮疹，溃疡等。恶性组织细胞病：有一点是Hb122，不支持。应该骨髓穿刺。治疗：力度不够，可以用更强力，广谱抗生素，联合用。支持。swinburn：流行性出血热，勾体病，重症伤寒，败血症等都需要考虑。xiaolan：患者病史特点：1男性，56岁，农民（近半月有无下稻田等疫水接触史？）；2主诉发热10天黄疸1周，伴呼吸急促1天，并伴有腹胀乏力纳差下肢酸软；3外院给予青霉素（具体剂量？）治疗后出现胸闷呼吸急促（是否使用青霉素后病情急骤加重（赫类氏反应）？）；4查体：R30次/分，急病容，皮肤巩膜重度黄染，两肺呼吸音粗，少许干罗音及哮鸣音，（是否有腓肠肌压痛？），脾大；5辅查：血常规：WBCHGB均正常，Plt降低（而非增高），异性淋巴细胞正常。尿常规：RBC
（有镜下血尿肾损害）肝功示胆红素转氨酶明显升高，白蛋白降低，肾功示肌酐尿素氮升高，肌酸激酶乳酸脱氢酶明显升高，电解质Na 120,Cl－83（有无血气分析结果？），凝血酶原时间有所延长，经皮血氧饱和度93，胸片：无异常；6死亡前呼吸困难加重，口鼻有出血。综上所述，考虑钩端螺旋体病可能性大，可行钩端螺旋体IgM抗体检查明确。钩端螺旋体病（黄疸出血型）多伴有肾损害；患者存在呼吸衰竭等多器官功能障碍情况下转院，死于转院途中概率太大。直接死亡原因同意呼吸衰竭可能性大，还应考虑肺大出血可能性（考虑转院当天可能已有肺部改变，可惜未复查胸部影像学检查）。但（腹股沟腋下）淋巴结无肿大不支持钩体病，是否有球结膜下出血腓肠肌压痛？尿量未交代？有无球结膜下出血面红颈胸红，头痛腰痛颈胸痛等？血象血小板不高亦不支持肾综合征出血热。qwfyzb：患者为农民，临床特点：发热，急性发热，消化道症状明显，肝功能损害，肾功能损害，呼吸急促，窘迫，尿常规有蛋白尿，血尿，血小板减少，PTA下降，有口鼻出血，诊断考虑肾综合征出血热，合并ARDS，死于呼吸衰竭。需排除肺出血型钩体病。yjjli：患者，以发热为主要表现，伴有多器官损伤如：肝肾肺（并发ARDS）心（遗憾心肌酶谱未报上），白细胞不高。考虑如下：1）钩体病：不支持有血象。2）肾综合征出血热：不支持：肾损伤不突出，且血象不支持。3）败血症：首先考虑，尤其革兰氏阴性菌。seeworld：楼主的患者，血象血小板降低明显，应属于出血热常见血象变化。xiaolan：可行钩端螺旋体IgM抗体检查明确。0533leizi：1患者农民，有鼠类及其排泄分泌物接触可能。急起发热多脏器损伤血小板下降明显尿蛋白强阳均支持肾综合症出血热，需要补充尿量变化球结膜有无水肿，血红细胞压积情况。有没有查出血热抗体IgM，阳性即可确诊。2也不除外钩体病可能，淋巴结肿大腓肠肌压痛球下出血情况及影响学变化不是很确定啊。pifox：农民,急性起病,发热,黄疸,腹胀乏力纳差下肢酸软,结合辅助检查,考虑急性重型肝炎表现为主,合并肾脏等多器官受累。1急性病毒性肝炎可以合并急性肾衰竭肝肾综合征,行病毒性肝炎病原学检查,若阴性要除外肝豆状核变形可以表现为急性重型肝炎,自身免疫性肝炎。2钩端螺旋体病黄疸出血型,可合并肾衰竭,死于肺出血。zhangyuyi：是否还需考虑血栓性血小板减少性紫癜（TPP）？血栓性血小板减少性紫癜（TPP）是微血管病性溶血和血栓性微血管病。病因不明，少数病人可能与感染妊娠胶原血管病肿瘤药物和遗传等有关。起病急骤，进展迅速，少数可较慢而反复发作。临床上以3040岁女性多见，主要表现为出血，微血管性溶血性贫血，神经精神症状发热和肾损害，称为TPP五联征。神经症状常为间歇性或波动性。除少数慢性型病程可持续数月到数年，80病人在3个月内死亡。血浆置换和血浆输注可使6480病人的病情缓解，脾切除仅使部分病人短时间症状改善，抗血小板药物联合皮质激素可作为血浆置换的辅助治疗。但血象无明显贫血，又不是太像。tiansuo：是否为恙虫病？本病好发秋季，最近淮北地区流行，不知该患者是否有焦痂（部位隐秘）溃疡皮疹，病程多于第2周加重，可并发中毒性肝炎支气管肺炎心肌炎脑膜脑炎消化道出血和急性肾功能衰竭等。wuyue005：应为感染性发热。可能性大小排序：恙虫病钩体病流行性出血热G败血症。
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