托吡酯治疗部分性癫痫临床疗效观察 2006年第4卷第16期 | 39康复网 | 医源世界
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托吡酯治疗部分性癫痫临床疗效观察
来源：中华现代临床医学杂志 作者：屈晓红
摘要: 托吡酯治疗部分性癫痫临床疗效观察(pdf)［摘要］ 目的 观察托吡酯（TPM）对部分性癫痫的临床疗效。方法 对34例部分性癫痫患者进行托吡酯治疗，观察患者单纯部分性发作、复杂部分性发作和继发全身发作的月均发作频率，观察期限为20周。结果 单纯部分性发作与复杂部分性发作疗效比较，χ2＝6。05，差异有显著性，继发全身性......
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&&&& 疗效观察(pdf)
　　［摘要］& 目的& 观察托吡酯（TPM）对部分性癫痫的临床疗效。方法& 对34例部分性癫痫患者进行托吡酯治疗，观察患者单纯部分性发作、复杂部分性发作和继发全身发作的月均发作频率，观察期限为20周。结果& 单纯部分性发作与复杂部分性发作疗效比较，χ2＝6.89，P＜0.05，差异有显著性，继发全身性发作与复杂部分性发作比较χ2＝7.25，P＜0.05，差异有显著性，而单纯部分性发作与继发全身性发作比较χ2＝0.04，P&0.05，差异无显著性。结论& 托吡酯治疗部分性癫痫有效，对单纯部分性发作和继发全身性发作的控制优于复杂部分性发作，较轻。
&&& ［关键词］& 托吡酯；部分癫痫；临床疗效
&&& 托吡酯（Topiramate）的商品名为妥泰，是一种新型广谱抗癫痫药物，国内外研究表明，自1998年开始用该药已积累了大量的病例资料，部分性癫痫患者往往同时存在单纯部分性发作，复杂部分性发作或继发全身性发作，托吡酯对于单纯部分性发作，复杂部分性发作或继发全身性发作的控制情况，现报告如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 病例选择& 对2005年1月~2006年4月门诊治疗的35例部分性癫痫患者，完成20周观察者34例（其中1例跟踪不详），男20例，女14例，年龄2~60岁，平均24岁，病史2个月~40年（中位数20个月）。均符合1981年国际抗癫痫联盟痫性发作分类，且发作次数不少于每月1次，其中单纯部分性发作（SPS）6例，复杂部分性发作（CPS）8例，继发全身性发作（GTCS）6例，存在两种形式发作者14例，SPS＋CPS 2例，SPS＋GTCS 5例，CPS＋GTCS 7例，按不同发作类型分别统计，共计70例次。
&&& 1.2& 给药剂量和方法& 托吡酯目标剂量为100 mg/d，儿童为4 mg/kg，控制不佳者酌情增加用药剂量，单药治疗14例，添加治疗20例，按规定程序加药，第1周25 mg qd，第2周25 mg bid，以后按每周加25 mg方法，平均加至100 mg（50 mg bid），加药期为4~8周。观察期分别为用药前4周和用药后20周，观察发作控制情况。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 疗效观察及标准& 用药后20周（12~20周）月均发作次数与用药前4周发作次数比较，发作次数减少≥75％为显效（包括完全控制的病例），发作次数减少≥50%为有效，&50％为无效。
&&& 2.2& 对不同类型发作控制观察& 据临床观察托吡酯对于不同类型发作控制情况不尽相同，尤其对于部分性癫痫患者，往往同时存在2种或2种以上形式的发作，药物对于不同的发作形式，控制效果不同，这种情况下如何评价药物的疗效，按不同发作类型分类，将同时存在两种发作形式的患者分解在不同的观察组，了解该药物对不同类型发作的控制情况，总结托吡酯对不同类型发作的疗效。统计结果经卡方χ2＝9.68，P＜0.05，差异有显著性。见表1。表1& 单纯部分性发作，复杂部分性发作和继发全身性注：与复杂部分性发作疗效比较，*P&0.05，#P＜0.05；与继发全身性发作比较，△P&0.05
&&& 3& 讨论
&&& 托吡酯是新一代的抗癫痫药物，该药物在结构上不同于其他药物，是一种带有OSO2NH2基因的单糖衍生物，它的抗惊厥机制有3个方面［1］：包括阻止电压依赖性钠通道，增强γ－氨基丁酸（GABA）活性和阻滞红藻氨酸谷氨酸受体。临床试验表明托吡酯对多种类型癫痫发作均有可靠的疗效，据美国及欧洲5个中心双盲安慰剂对照研究534例伴或不伴继发全身强直阵挛性发作的部分性癫痫患者接受托吡酯治疗，41％的患者发作频率降低至少50％，4％的患者安全控制无发作。本次观察患者部分性发作和继发全身性发作均有效，但对于不同类型的发作疗效不同，总有效占72.8％，对复杂部分性发作的频率减少控制不明显，对多数患者发作持续时间较前缩短，症状减轻。托吡酯的不良反应集中在用药早期，如恶心、呕吐、注意力不集中、肢体麻木等反应较轻，多能耐受［2］。总之，托吡醋对于部分性癫痫发作是有效的，不良反应较轻，它对于单纯部分性发作和继发全身性发作的控制优于复杂部分性发作，对于托吡酯治疗无效的复杂部分性发作患者应考虑添加其他药物或更换其他药物治疗。
&&& ［参考文献］
&&& 1& Glauser TA. Prilinminarg observations on topirarmate in pediatric epilepsies. Epilepsia，－41.
&&& 2& Tassinari C， Chauvel P, Chadkiewicz J，et al.Double-blind placebo-controlled trail of 600 mg/day topiramate as add-on therapy in patients with refractory partial epilepty.Epilepsia,）:150.
&&& 作者单位： 473000 河南南阳,南阳市卧龙区第一人民医院神经内科
& （编辑：乔& 雨）
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时间： 15:26:22
健康咨询描述：
头痛，脑电图说癫痫，吃了得巴金不痛了，但成绩下降，没多长时间又痛了，现在在吃妥泰托吡酯片不痛了。
曾经的治疗情况和效果：
拍脑电图都说正常
想得到怎样的帮助：吃妥泰托吡酯片有副作用吗？不吃怕头痛，吃怕智力下降，长大有影响。，成绩会下降吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。青少年癫痫治疗，需要妥泰（托吡酯），也需要关爱
　　癫痫是一种常见病，其发病率约为35/10万每年，患病率约为5&。青少年癫痫指的是13周岁-20周岁之间的癫痫病患者。随着妥泰(托吡酯)的诞生，近年来对青少年癫痫的治疗有了很大的进步，其因有：
　　1、对抗癫痫药物的药代动力学进行了广泛的研究，加深对原有的常用药物有效性和耐受性的认识对这些抗癫疴药物的药代动力学知识的掌握，使其更好的发挥作用。
　　2、血药物浓度测定的实施，为在具体患者中更正确地监测危险效益比提供难以估计的贡献。
　　3、妥泰(托吡酯)临床治疗效果显着，为癫痫提供更多可供选择的药物。
　　妥泰(托吡酯)研究专家说：青少年癫痫病的症状有些妥泰治疗癫痫怎么样是不太明显的，不过当癫痫患者发作，时有的会表现出易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人等症状。
　　青少年癫痫的反复发作，加重了孩子们的心理负担，容易造成一些特殊的问题。并且，青春期的孩子都有一种想脱离父母的关怀，总是认为自己已经是大人了，好多事情都应该自己做主，叛逆心理比较强，但是这个时候，作为青春期癫痫患者的父母，一定要看护好自己的孩子，按时吃药，注意癫痫要禁忌的一些事情。
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妥泰（托吡酯）治疗癫痫有效吗
　　现今选择药物治疗的患者很多，而由于治疗复杂，所以患者在选择治疗方法的时候最好听从医生的安排，专家介绍，患者在选择药物时千万不要盲目的服药，一定要按照患者的病情来服药。避免因错误的治疗，而导致情加重，让癫痫更加能已难以康复。
　　很多医生在给患者时都会主张用单药治疗，从小剂量开始，妥泰（托吡酯）就是抗癫痫药物中的一种，妥泰为广谱抗癫痫新药，对各类癫痫发作均有效，其中原发性利继发性全身强直一阵挛发作及单纯或复杂部分发作效果尤其明显。对肌阵挛、婴儿痉挛也有效。作为心境稳定剂用于治疗双相障碍。是癫痫患者药物治疗中最常用的一种。
　　是药三分毒，所以抗癫痫药物都有一定的不良反应，患者需要多加了解，再决定选用什么药物，根据约1800名受试者和患者应用妥泰的经验，总结出本品在安全性方面的特性。依据标准WHO-ART词典对报道的不良反应进行了分类。由于妥泰通常与其它抗癫痫药合用，因此不可能确定是哪种药物或是哪几种药物与不良反应有关。然而，在快速调整剂量的安慰剂对照试验中，最常见的不良反应主要为与中枢系统相关的症状，包括：共济失调、注意力受损、意识模糊、头晕、疲劳、感觉异常、嗜睡和思维异常。不常见的不良反应包括焦虑、遗忘、食欲不振、失语、忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤、言语表达障碍、味觉倒错、视觉异常和体重减轻。罕见肾石症的报道。有个例血栓栓塞的报道，其与药物间的相关性不明确。所以患者在选择药物治疗时一定要先了解药性带来的不良反应。
　　癫痫专家提示各位患者，如果患者选择的是单药治疗，没有效果，可考虑加量用或者换用另一种抗的药。如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大，需更换另一种药物时，也要逐渐替换。不要突然换药。怎么选择的药呢?我们还是建议，对于癫痫病患者来说，只有符合自己病情的那种药，才是最好的药，所以选择用药之前，一定要到专业医院就诊，确认后再用药，不要胡乱用药，以免引起不必要的病情恶化。
　　没有哪种药物可以百分百康复癫痫，是因为针对癫痫病而言有很多种类型，其用药方法也有很多种。有时需要单药治疗，有时可能需要两种或者两种以上的药物联合治疗。人们常说，病急乱投医。而对于得了癫痫的患者和家属来说，这无疑更是雪上加箱。由于我国历史悠久，中医文化更是博大精深，中医的地位也是在人心中根深蒂固，所以人们时常会想，中国五千年的文化，总会有些偏方秘药流传下来吧。所以许多癫痫患者治病的过程，就是一个不断寻找偏方的过程。
　　专家不建议癫痫患者选择偏方治疗，偏方是没有经过考证的，患者们没有必要拿自己的健康去做实验。更何况每个人的病情不一样，其治疗的方法也不同，是没有一个统一的说法的。因此患者们为了自己的健康有保障，一定要去正规的专业的权威的癫痫病专科医院接受全面系统的治疗，要相信科学的治疗方法，只要正确的治疗癫痫是可以康复的。
　　最后专家提醒，是刻不容缓的事情，平时一定要多掌握治疗癫痫的药的常识，药物都是有一定的副作用的，所以患者不要盲目的服药，科学的服药才是最关键的。有很多，患者不要听信“广告”盲目治疗。
&&& 本文编辑：王敏
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[] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] []　　抗癫痫药 妥泰托吡酯服用癫痫药物有什么危害？癫痫病通过正确的治疗，大多数癫痫患者是可以治愈的，预后是良好的。癫痫有许多类型，癫痫的治疗目前还是首选药物治疗为主,药物治疗多数的病人都是可以达到比较理想的效果.，有一少部分适合手术治疗,比如脑肿瘤、脑出血等器质性病变。手术治疗只是减少癫痫发作的次数，术后还需要坚持服用药物治疗。药物治疗建议采用中药结合现在服用的西药治疗会有很好的疗效，中药具有涤痰熄风,开窍定痫,活血化淤、补益心肾、平肝泻火的作用，服用中药期间逐渐减掉西药，中药没有依赖性,副作用小,而且可以对抗西药的副作用，调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。啊，长期服用抗癫痫药对肝、肾、大脑功能都会造成损害，引起记忆力严重下降，水肿、反应迟钝，智力下降等。病情分析：您好！癫痫病症又叫做羊角风，患有癫痫的病人应该马上去医院进行相关的治疗。指导意见：您好！根据你所描述的病情，我来回答你。建议你现在应该马上去医院进行治疗，常年服用药物是会有依赖性的，而且也会有抗药性，俗话说是药三分毒，对肝、肾、都有伤害，尽快去医院做治疗。病情分析：长期的癫痫患者服用治疗癫痫的一些药物是否会对身体产生危害。指导意见：，长期服用治疗癫痫的药物一定程度上是会给身体造成伤害，药物对病情只能产生控制作用而不能从根本上杜绝病发，长期服用会导致体内血液浓度升高，对自身肝脏造成严重伤害。病情分析：抗癫痫药物有两种方式消除或者减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，二是提高正常脑组织的兴奋指导意见：，抗癫痫药物的危害有注意力涣散，多动，记忆力下降，情绪改变等症状
抗癫痫药 妥泰托吡酯　　1、西药抗癫痫治疗主要是对症治疗，患者需长期服药，有的甚至是终身服药以控制痫性发作。随着临床药物应用经验的不断积累，抗癫痫药物的不良反应问题也逐渐为人们所认识。西药抗癫痫药物不良反应的发生率高。
　　2、有的西药中的中药成分针对不良反应有良好的治疗效果，以西药控制痫性发作，配合中药拮抗西药的不良反应。当然无论是用药物控制癫痫发作还是采用药物治疗，都需要去正规的医院听循医生的建议。因为药物治疗并非适用每个癫痫患者。
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温馨提示：治疗癫痫的中药是什么。于上面介绍的一些方法，希望对癫痫患者们有帮助，治疗癫痫疾病建议选择正规的癫痫疾病医院，另外，如果您对于癫痫疾病还有任何想要了解的，详情请咨询在线专家。
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