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目前国内外治疗血管瘤的常见方法
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目前国内外治疗血管瘤的常见方法
1 手术疗法：通过外科手术操作将血管瘤切除，一般一次难以切除彻底，切除后严重损害所在的器管的功能，和局部大出血，随时有可能威胁患者生命。
&&&& 2 硬化剂局部注射法：常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、无水酒精、平阳霉素，注射后局部血管瘤造成无菌性坏死，此种治疗方法仅局限于海绵状血管瘤的治疗。
&&&& 3 放射疗法：采用放射性同位素或深度X线局部照射。放射性同位素分为注射法和敷贴法两种，在国内同时开展两种治疗的并不多见。而且对于特殊部位的瘤体，如甲状腺、睾丸等对辐射敏感的部位此法不宜。而采用X线照射法虽然对深层瘤体起到一定治疗作用，但对儿童生长发育有一定影响。
&&&& 4 液态氮冷冻、激光治疗：适用于较小的、散在的毛细血管瘤或毛细血管扩张。
&&&& 5 栓塞疗法：适用于蔓状血管瘤，海绵状血管瘤、静脉血管瘤，但有时并发局部器管的缺血性功能障碍，如眼球缺血后失明、肢体缺血后坏死等。
&&&& 6 铜针置入疗法：适用于较大面积的海绵状血管瘤。此方法不仅会造成全身性炎性反应，而且铜针置入深度、分部、埋置时间等一系列问题较为复杂，很难恰到好处，多数愈后留下明显痕迹。
综合疗法治疗血管瘤的介绍
1、32P－胶体注射治疗
(1) 32P－胶体的主要特点与治疗机制& 32P－胶体为草绿色液体，化学形式是32磷酸铬。性质稳定，可以和各种稀释剂和药物制剂混合，能耐受强烈振摇而不影响胶体的稳定性。而不发射γ射线，不必考虑外辐射防护。但32P－胶体颗粒大小不均匀，多数是1-2μm，容易凝集，因此使用时必须强烈振摇，重新混匀。局部间质内注射胶体32P治疗皮肤血管瘤，其疗效是靠32P发射的射线的电离辐射作用实现的。32P的射线能量较高，组织内射程短，注射的局部产生电离辐射生物效应，使增生的毛细血管封闭、纤维化达到治疗目的。其他脏器及组织吸收剂量极少，不会导致辐射损伤。
(2) 适应症　只要血管瘤瘤体隆起于正常皮肤表面，就可以注射放射性胶体治疗。具体适应症为：a 各部位海绵状血管瘤；b 各部位混合性血管瘤。
(3) 禁忌症　草莓状血管瘤及鲜红斑痣的病变部位基本上平于正常皮肤，尤其鲜红斑痣，其瘤体无隆起，不适宜本法治疗。
(4) 治疗方法与步骤　32P胶体用生理盐水稀释，配成放射浓度为1.85-3.7MBq（0.05-0.1mCi）/ml注射液。一次治疗量可根据患儿病变部位、大小、深度而定。血管瘤局部皮肤或粘膜常规消毒后，注射针头从瘤体周边注药，将32P胶体注射液均匀地注入到血管瘤间质内，其用量按1cm3瘤体注射3.7MBq（0.1mCi）。一般儿童一次用药量不超过500微居里/次，婴幼儿不超过200微居里/次。注射后，进针处用棉球压迫3-5分钟，以防药液流出。如1次注射治疗未愈，3个月后可再次注射治疗
2、放射性核素敷贴疗法
(1) 治疗原理　射线有较强的电离能力，较弱的穿透能力，在组织内的射程仅几毫米。实验证明，一定剂量的射线放射性核素作为一种外照射紧贴于病变部位，通过射线对病变部位的电离辐射生物效应，减少细胞分裂速度，延长核分裂间期，闭塞微血管，可达到治疗目的。
(2) 射线敷贴器的制作& 临床常用的为32P和90Sr -90Y敷贴器，前者多为自制，后者国内已有成品供应。(a) 32P敷贴器：化学形式是Na2H32PO4，32P半衰期为14.3天，纯发射体，粒子最大能量1.7MeV，在组织上最大射程可达8mm，一般是自制。使用时，32P敷疗器的照射剂量可按下列算出。P（32P）＝A×1770/S。式中1770为32P电离常数，P、A、S分别为照射剂量（伦琴/小时）、放射性强度（mCi）、敷贴器面积（cm2）。因为32P半衰期较短，要保证每日敷贴剂量不变，则必须按32P衰变率（4.7%/日）进行校正。(b) 90Sr敷贴器：多为商品供应，90Sr半衰期为28.5年，其衰变放出能量为0.65MeV的射线产生治疗作用。由于其半衰期长，使用过程中只需每年校正衰变一次。
(3) &射线敷贴器治疗适应症& 射线敷贴主要用于草莓状血管瘤、、慢性和以及鲜红斑痣等疾病的治疗。本文只对草莓状血管瘤做以探讨与治疗，由于鲜红斑痣对射线不敏感，治愈率低，且治愈后皮损修复色泽不均，本文未做介绍，有待于今后继续探讨。
(4) 治疗方法与步骤　a、发生在眼睑周围、耳廓或外耳道周围、口腔粘膜及会阴部等部位的草莓状血管瘤，由于不便于使用32P敷贴，故选择90Sr敷贴治疗。治疗时用玻璃纸敷盖于病损处，病损周围采用2-3mm胶皮遮挡，将90Sr敷贴器直接压在胶皮上面，1次/d，每次400-500cGy，连续3-5次，总剂量cGy。治疗间隙和治疗结束半个月内，可在治疗部位涂以少许植物油，2次/d，以减轻皮肤放射反应。b、发生在头面部、躯干及肢体部位的草莓状血管瘤，一般选择32P敷贴疗法。治疗时，首先根据患儿病损形状取图样，并描绘在新华滤纸上，剪下滤纸上的图样，将事先计算好的32P敷贴剂药液均匀滴在该滤纸上、待滤纸干燥后即可使用。敷贴量根据部位、病损程度，一般掌握在cGy。对于敷贴面积的要求，婴幼儿控制在50cm2以内，儿童控制在100 cm2以内。如经一次治疗未愈者，3-4个月后可行第二疗程治疗。
3、平阳霉素（PYM）注射治疗
PYM是国产（天津天河制药有限公司生产）的广谱抗癌抗生素，8mg/支，可肌内、肿瘤内注射，不良反应小。海绵状血管瘤内有许多大小不一、相互吻合的血窦，PYM注入后易在局部积聚高浓度药物，使其迅速抑制瘤体内皮细胞的增生，使血管瘤内皮细胞萎缩破坏，促使血管瘤退化。其方法是采用注射用水2-3ml稀释备用，根据瘤体大小每次注射2-8mg不等，一般要求每次用量不超过8mg，根据年龄、体重也可适当减半或加倍，间隔7-14天重复注射。瘤体面积较大者可分点、分层注射。
4、低功率激光的应用
(1) 激光治疗血管瘤的机理& 采用吉林省激光研究所生产的CO2激光治疗机，波长为10.6μm。由于所发射激光能被含水份的组织强烈吸收，应用较低功率密度的CO2激光，使在一定的照射时间内不至造成局部组织的缺损，因此，采用这种强度的CO2激光束用来对血管瘤作光凝治疗是有效的。经实验测定，这一低功率密度范围一般控制在10-25W/cm2。用这一功率密度范围的CO2激光对血管瘤作一定时间的照射，通过热传导，瘤组织可受热而被凝固破坏。由于瘤表面不形成缺损破裂，故治疗过程不会出血，反过来，若用较高功率密度的CO2激光治疗血管瘤，必然造成瘤表面破裂出血，这在海绵状及混合型血管瘤病例中尤为明显，血液可以吸收所有的CO2光能量，影响了深部瘤体组织的治疗。
(2) 治疗方法与步骤& 草莓状血管瘤瘤体直径在1cm以下或散在粟粒样草莓状血管瘤以及瘤体直径在1cm以下的海绵状血管瘤应首选激光治疗。治疗时，皮肤常规消毒，根据皮损部位、皮损类型选择较低输出功率，一般选择功率密度为10-25W/cm2。术者手持光笔，垂直对准病灶（光笔末端与皮损间距为1.2-2.4cm），自外向内有规则地移动光点，光照至局部变白或灰褐色，使高出皮肤的皮损变平或略呈凹限。然后，再用较弱的激光束精雕细刻皮损，每烧灼一层用盐水棉签擦去表面炭化物。面部病灶选择激光功率宁小勿大。对于接近眼睑周围的血管瘤，在进行烧灼治疗时，一定要用消毒纱布覆盖眼睛以免受激光辐射影响。术后创面外涂2%龙胆紫液或抗生素膏，创面可采取暴露形式，保持清洁干燥。对于瘢痕体质患者，尤其瘢痕好发区如下颌、颈部及前胸等部位，一般不宜用激光治疗，尤其是面部更应谨慎从事。术后形成结痂未脱落前，嘱患者避免沾水，待结痂自然脱落。一般创面表浅的10天痊愈，创面深、面积较大者，需2-3周愈合。
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大夫的信息
的咨询范围：混合型血管瘤怎么治？
健康咨询描述：
长在右眉弓处，表面有红色凸起，鼓包，里面暗青色:
需要医生帮助提供远程诊断：
请问医生用什么方法可以快速根治
感谢医生为我——该
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病情分析：你好，这个情况考虑为色素沉着引起的，一般对身体是没有影响的，不必担心。指导意见：平时注意局部的卫生，不吃辛辣刺激性食物很重要。
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病情分析：目前治疗最好的方法就是采用微创介导治疗指导意见：治疗是没有痛苦的，治愈后不会复发，也不会留下疤痕。建议您选择正确的治疗方法。
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病情分析：你好，血管瘤最好还是用激光治疗，建议你去医院的皮肤科看看。指导意见：最有效的方法是用激光治疗，但是需要几个疗程啊
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病情分析：你好，混合型血管瘤患者及家属平时应注意，病变部位一定要注意不要抓挠，保持干燥，注意清洁以防感染。饮食要清淡，不宜使用过于辛辣的食物，以免溃烂。指导意见：你好，混合型的血管瘤是可以通过手术切除的，也可以使用激光、微创等治疗
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病情分析：混合型血管瘤为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等其他类型血管瘤，两种或更多同时存在一起的良性血管瘤。是较常见的一种类型血管瘤，多发生在面颈部，也可发生在身体其他部位。一般出生时已存在，最初颇似草莓状毛细血管瘤，但很快扩展至皮肤范围以外，而深入真皮和皮下组织。指导意见：治疗的话，现在一般是用超声微介导技术、高频电极术、光动力技术等。主要特点是创伤小、无痛苦、不留疤痕、操作简便、治疗时间快等。
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病情分析：血管瘤较常见的一种方法，但因为血管瘤大部分和周围正常组织没有明显的分界线，手术切除不干净，复发的几率很高，另外对于大面积的血管瘤手术风险大，出血多，手术后还会留下难看的疤痕，所以血管瘤一般不建议使用手术治疗。
指导意见：硬化剂治疗，因为硬化剂类的药物不能有效的扩散，药物注射到瘤体后，聚集在一个地方，分界线不清的血管瘤就不能全部有效的吸收药物，导致治疗不彻底。
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病情分析：去除血管瘤的最好的方法就是及时的手术治疗指导意见：治疗注意保持局部的清洁，切忌揉搓，最好的根治方法就是手术治疗
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